Реферат: Алкоголизм и алкогольные психозы

Почему развивается алкогольный психоз

Эффективна
психодинамическая психотерапия с
одновременным применением поведенческих
методов для борьбы с симптомами
заболевания. Объяснив членам семьи, что
такое расстройства пищевого поведения,
и заручившись их поддержкой, можно
существенно повысить шансы на излечение.
Психотропные препараты умеренно
эффективны при нервной булимии и мало
эффективны при нервной анорексии.

Для возникновения расстройства психики необходима выраженная интоксикация алкоголем. Запой может длиться от нескольких суток до недели и больше. Патология появляется после окончания запоя на фоне выраженного абстинентного синдрома. Его вызывает не этиловый спирт, а более токсичный продукт его метаболизма – ацетальдегид. Риск развития алкогольного психоза усиливают:

  • суррогатный алкоголь
  • некоторые лекарственные средства
  • острые инфекционные заболевания
  • травмы
  • сопутствующие соматические патологии: эндокринные, сердечно-сосудистые болезни, нарушение работы печени
  • стрессовые факторы

Чаще всего нарушение психики на фоне окончания запоя вызывает сочетание нескольких факторов. Отклонения проявляются при нарушении обмена нейромедиаторов, дефиците серотонина. Алкоголь повышает активность рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Это тормозной нейромедиатор, который подавляет чувствительность к внешним раздражителям. Синтез ГАМК прекращается, усиливается возбуждение нервной системы.

Одновременно усиливается влияние другого нейромедиатора – глутамата, который еще больше растормаживает нервную систему. Усиливается возбудимость нейронов, повышается концентрация дофамина, которая при развившемся психозе может быть на 300% выше нормы.

Нарушение детоксикационной функции печени не позволяет быстро избавиться от токсичных продуктов распада этанола. Поэтому симптомы психоза при отсутствии помощи могут проявляться несколько дней и даже недель. Тяжесть проявлений зависит от имеющихся электролитных нарушений, выраженности обезвоживания и нарушения кровотока в головном мозге.

При длительном употреблении спиртосодержащих развивается общая интоксикация организма, нарушаются функции головного мозга и центральной нервной системы. У людей, употребляющих спиртное 5 лет и более, нарушается обмен веществ. На фоне таких изменений в организме постепенно развивается алкогольный психоз, который длится до 7-10 дней, но как долго он будет продолжаться, продлится сколько в каждом отдельном случае, точно сказать невозможно.

Чаще всего заболевание проявляется после резкого прекращения употребления алкоголя через 1-5 дней на фоне тяжелого абстинентного синдрома. В отдельных случаях при длительных запоях и употреблении некачественных напитков или суррогатов болезнь возникает на пике запоя.

Причинами возникновения болезни являются:

  • длительное употребление продуктов, содержащих этанол, 2 и 3 стадия алкоголизма;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные тяжелые инфекции головного мозга или травмы, соматические заболевания;
  • социальная среда и бытовые условия проживания.

Учитывая особенности организма, степень поражения внутренних органов, психологический тип человека, наличие стрессов и т.д., симптомы заболевания и его продолжительность могут быть разными.

Симптомы заболевания различаются в зависимости от вида психоза. Но общие признаки алкогольного психоза появляются через несколько дней после прекращения употребления спиртных напитков. Психическое состояние человека постепенно ухудшается, нарушается сон, появляется тремор конечностей, потливость, постоянная тревожность, необоснованные страхи.

Несвоевременно поставленный диагноз и отсутствие медицинской помощи ведет к развитию болезни. Появляются бессонница, зрительные иллюзии, при которых человек видит насекомых, мелких животных и несуществующих созданий, которые нападают на него. Развиваются бред и галлюцинации, помрачение сознания и полная потеря ориентации.

Диагностировать заболевание можно только при осмотре больного и сборе данных. Наличие 2-й и 3-й стадий алкоголизма и предшествующий запой, длившийся не менее 10 дней, отграничивают психоз, возникший вследствие употребления алкоголя от других психических заболеваний.

Психозы при злоупотреблении спиртными напитками по клинической картине делятся на несколько видов:

  • белая горячка (делирий);
  • бредовые психозы, параноид;
  • галлюциноз;
  • Корсаковский психоз;
  • алкогольные энцефалопатии;
  • алкогольная эпилепсия.

Белая горячка, или делирий — самый распространенный металкогольный психоз среди пациентов наркологов. Это заболевание возникает на фоне абстинентного синдрома через 1-3 дня, длится от нескольких часов до 7 дней. Сопровождается нарушениями сна вплоть до бессонницы, потливостью, тремором, тревогами и страхами, галлюцинациями, нарушением сердцебиения и дыхания.

Больной в этом состоянии способен наносить себе физические повреждения, вплоть до суицида. А также представляет угрозу для окружающих.

Бредовые психозы развиваются у мужчин с большим стажем употребления напитков, содержащих этиловый спирт (более 10 лет), и почти никогда у женщин. При частых абстинентных синдромах, бессоннице, постоянной тревоге и страхе развивается острый параноидальный бред, при котором человек утверждает, что за ним следят, хотят его убить и т.д.

Острый параноид развивается быстро, за несколько дней. Затяжная форма развивается очень медленно и длится на протяжении нескольких месяцев. Поведение мужчины со стороны выглядит нормальным, но он становится недоверчивым, всех подозревает и резко ограничивает контакты с другими людьми.

У мужчин 40-50 лет невротического типа алкогольный параноид проявляется как бред ревности. Длится такое состояние годами. Мужчина уверен, что жена ему изменяет, постоянно задерживается, скрывает от него что-то. Он начинает за ней следить, любую мелочь видит как подтверждение своим предположениям. Такие больные представляют опасность для своих жен.

Галлюциноз возникает реже, чем белая горячка, но занимает второе место среди психозов, вызванных употреблением этанола. Развивается во время запоя или абстинентного синдрома. Для него характерны слуховые галлюцинации, редко зрительные.

Больной хорошо ориентирован, осознает свое местонахождение, время и отдает отчет всему происходящему, но при этом постоянно слышит голоса. Крики или нашептывания носят угрожающий характер, человек становится нервным, пугливым, пытается защищаться. Такое состояние длится от одного месяца до года, но в некоторых случаях продолжается несколько лет.

Корсаковский психоз относится к хроническим заболеваниям. Наступает он после тяжелой формы белой горячки или энцефалопатии у длительно пьющих женщин. Симптомы этой формы заболевания специфические. Больной присуща амнезия и амнестическая дезориентация. В это же время женщина сохраняет критику к состоянию памяти и старается скрывать это от окружающих.

Предлагаем ознакомиться:  Какие лекарства от алкоголизма помогают

Энцефалопатия проявляется психическими и неврологическими нарушениями одновременно. Имеет хроническую форму, развивается на переходе 2-й стадии алкоголизма в 3-ю.

Для заболевания характерна потеря веса, отсутствие аппетита, боли в эпигастральной области. Состояние больного постоянно ухудшается, проявляются различные психические расстройства, в некоторых случаях слабоумие и псевдопаралич. Этот вид психоза отличается высокой смертностью.

Алкогольная эпилепсия возникает во время запоя или является одним из проявлений острого делирия. Судорожные припадки ничем не отличаются от эпилепсии. Самые сильные припадки появляются при резком прекращении употребления алкоголя. Действия для купирования приступа такие же, как и помощь при эпилепсии.

Острые и хронические алкогольные психозы требуют лечения в стационарном отделении наркологической клиники. В зависимости от состояния больного и вида психоза медикаментозное лечение подбирается индивидуально. Чаще всего требуется:

  • инфузионная терапия для детоксикации организма;
  • применение ноотропных средств в сочетании с психотропными препаратами;
  • купирование галлюцинаций;
  • усиленная витаминотерапия.

Лечение психоза после запоя в домашних условиях не рекомендуется и может быть опасно для жизни и здоровья больного и окружающих. Такие симптомы, как агрессия, попытки суицида и причинения вреда, могут не проявиться сразу, а появятся в процессе лечения.

Виды психических нарушении после запоя

Самое
тяжелое осложнение нервной анорексии
— истощение. Смертность при нервной
анорексии, согласно оценкам, превышает
5%, но, возможно, этот показатель отражает
данные крупных специализированных
центров, которые занимаются наиболее
тяжелыми случаями. У женщин.часто
развивается аменорея, возможны нарушения
со стороны других органов и систем.
Самые опасные осложнения — аритмии,
электролитные нарушения, вызванные
злоупотреблением диуретиками, и
последствия искусственной рвоты.

Алкогольный психоз может быть острым и хроническим. По клиническим проявлениям выделяют следующие формы:

  • алкогольный делирий
  • галлюциноз
  • бредовый психоз
  • энцефалопатия

Делирий

У 90% алкоголиков расстройство психики принимает форму делирия, или белой горячки. Он развивается при стаже злоупотребления спиртным не менее 5 лет, проявления возникают в первые трое суток после окончания запоя. Делирию может предшествовать эпилептический припадок. На фоне выраженной абстиненции, появляются следующие признаки:

  • помрачение сознания, но оно частично сохранено
  • двигательное возбуждение
  • галлюцинации
  • бредовое расстройство
  • бессонница, кошмарные сны
  • тремор рук, тахикардия
  • повышенная потливость

Делирий начинается с ухудшения ночного сна, кошмаров. Позже появляются комплексные галлюцинации, больной видит и слышит мелких животных, мифических существ, может их ощущать тактильно, чувствовать запахи, которых нет. Иногда галлюцинации угрожают жизни, они напоминают постановочные сцены. Чем сильнее выпажено двигательное возбуждение, тем меньше больной ориентирован в пространстве. Но ориентировка в собственной личности всегда сохранена.

Симптомы усиливаются в вечернее и ночное время, утром на начальной стадии могут появляться светлые промежутки, когда алкоголика ничего не беспокоит. Длительность делирия после запоя от 3 до 10 суток. При тяжелой форме больные могут впадать в ступор с последующим развитием энцефалопатии Гайе-Вернике.

Способы купирования состояния

Для лечения делирия после запоя необходима госпитализация в наркологический стационар. Больной представляет опасность для себя и окружающих, т.к. при галлюцинациях они могут принять поведение близких за угрозу своей жизни, нападать на них. Иногда появляются попытки поджогов, суицид. Алкоголик принимает окно за дверь, видит лестницу, может выпасть с высокого этажа.

Лечение направлено на детоксикацию и восстановление водно-электролитного баланса. Внутривенно капельно вводятся солевые растворы, а также Гемодез, Полидез, которые помогают вывести токсичные вещества. Продолжительность инфузионной терапии не менее 2-3 суток.

Обязательно назначают витамин В1 (тиамин). Его недостаток вызван особенностями метаболизма алкоголя и увеличивает вероятность развития синдрома Гайе-Вернике. Вводят внутривенно в течение 3-5 суток. Дополнительно назначают витамины С, В6, В12, РР.

Также применяются следующие препараты:

  • Инстенон, Пентоксифиллин – для улучшения мозгового кровообращения
  • Сульфат магния – для профилактики отека мозга
  • Мексидол – антиоксидантная защита клеток мозга
  • Пирацетам – улучшение метаболизма головного мозга
  • Адеметионин, Метадоксин – гепатопротекторы, улучшение функции печени
  • Диазепам, Феназепам – при психомоторном возбуждении
  • Реладорм – снотворное средство
  • Галоперидол, тиопентал натрия, Гексенал – для уменьшения психотических расстройств

Дополнить лечение можно физиотерапевтическим процедурами. Эффективен эелктросон, дарсонвализация, электрофорез, ГБО. После купирования острого расстройства необходима длительная психотерапия.

Причины нервной анорексии и нервной булимии

Появление алкогольного психоза в следствии сотрясения головного мозга

Несомненно,
расстройства пищевого поведения отчасти
обусловлены современной модой на
стройность и худобу. В то же время их
развитие провоцируется сочетанием
генетических, нейрохимических,
психологических и социокультурных
факторов. Несмотря на выраженную худобу,
больные нервной анорексией обычно
считают себя толстыми.

Предлагаем ознакомиться:  Как кодируют от алкоголизма при помощи гипноза

Они могут не
признавать этого вслух и часто даже
соглашаются немного больше есть в ответ
на уговоры друзей и близких, однако
продолжают избегать приема пищи, изнуряют
себя физическими упражнениями, принимают
препараты для снижения аппетита,
диуретики и слабительные. В эмоциональном
плане больные нервной анорексией
сторонятся других людей и избегают
близких отношений с ними.

Причины
детского аутизма до конца не известны.

Существует
ряд клинически и экспериментально
подтвержденных гипотез об этиопатогенезе
расстройства:

  • 1)
    Слабость инстинктов и аффективной
    сферы;

  • 2)
    информационная блокада, связанная с
    расстройствами восприятия;

  • 3)
    нарушение переработки слуховых
    впечатлений, ведущее к блокаде контактов;

  • 4)
    нарушение активирующего влияния
    ретикулярной формации ствола мозга;

  • 5)
    нарушение функционирования
    лобно-лимбического комплекса, ведущее
    к расстройству мотивации и планирования
    поведения;

  • 6)
    искажения обмена серотонина и
    функционирования серотонинэргических
    систем мозга;

  • 7)
    нарушения парного функционирования
    полушарий головного мозга.

Наряду
с этим существуют психологические и
психоаналитические причины расстройства.
Существенную роль играют генетические
факторы, так как в семьях, страдающих
аутизмом, данное заболевание встречается
чаще, чем среди населения в целом. Аутизм
в какой-то мере связан с органическим
мозговым расстройством (часто в анамнезе
сведения об осложнениях в период
внутриутробного развития и при родах),
корреляция с эпилепсией в 2% случаев (по
некоторым данным, в общей детской
популяции эпилепсии в 3,5%).

В
своем первоначальном описании Kanner
выделил основные признаки, которые
используются до настоящего времени.

  • – Начало
    расстройства в возрасте до 2,5-3 лет
    , иногда
    после периода нормального развития в
    раннем детстве. Обычно это красивые
    дети с как будто прорисованным карандашом
    задумчивым, сонным, отрешенным лицом
    – «лицо принца».

  • – Аутистическое
    одиночество
      неспособность
    устанавливать теплые эмоциональные
    взаимоотношения с людьми. Такие дети
    не отвечают улыбкой на ласки и проявления
    любви родителей. Им не нравится, когда
    их берут на руки или обнимают. На
    родителей они реагируют не больше, чем
    на других людей. Одинаково ведут себя
    с людьми и неодушевленными предметами.
    Практически не выявляют тревоги при
    разлуке с близкими и в незнакомой
    обстановке. Типичным является отсутствие
    глазного контакта.

  • – Расстройство
    навыков речи
    . Речь
    часто развивается с задержкой или не
    возникает вообще. Иногда она нормально
    развивается до 2-летнего возраста, а
    затем частично исчезает. Аутичные дети
    мало используют категории «значения»
    в памяти и мышлении. Некоторые дети
    производят шум (щелчки, звуки, хрипы,
    бессмысленные слоги) в стереотипной
    манере при отсутствии желания в общении.
    Речь обычно построена по типу немедленных
    или задержанных эхолалий или в виде
    стереотипных фраз вне контекста, с
    неправильным использованием местоимений.
    Даже к 5-6 годам большинство детей
    называет себя во втором или третьем
    лице или по имени, не используя «Я».

  •  «Навязчивое
    желание однообразия».
     Стереотипное
    и ритуальное поведение, настаивание
    на сохранении всего в неизмененном
    виде и сопротивление переменам. Они
    предпочитают есть одну и ту же пищу,
    носить одну и ту же одежду, играть в
    повторяющиеся игры. Деятельность и
    игра аутичных детей характеризуются
    ригидностью, повторяемостью и
    монотонностью.

  •  Типичны
    также причудливое поведение и
    манерность
     (например,
    ребенок постоянно кружится или
    раскачивается, теребит свои пальцы или
    хлопает в ладоши).

  •  Отклонения
    в игре.
     Игры
    чаще стереотипны, не функциональны и
    не социальны. Преобладает нетипичное
    манипулирование игрушками, отсутствуют
    воображение и символические черты.
    Отмечено пристрастие к играм с
    неструктурированным материалом –
    песком, водой.

  •  Атипичные
    сенсорные реакции.
     Аутичные
    дети отвечают на сенсорные стимулы
    либо чрезвычайно сильно, либо слишком
    слабо (на звуки, боль). Они избирательно
    игнорируют на обращенную к ним речь,
    проявляя интерес к неречевым, чаще
    механическим звукам. Болевой порог
    чаще понижен, или отмечается атипичная
    реакция на боль.

При
детском аутизме могут наблюдаться и
другие признаки. Внезапные вспышки
гнева, или раздражения, или страха, не
вызванные какими-либо очевидными
причинами. Иногда такие дети либо
гиперактивны, либо растеряны. Поведение
с самоповреждением в виде ударов головой,
кусания, царапания, вырывания волос.

Первоначально
Kanner полагал, что умственные способности
у детей с аутизмом нормальны. Однако
около 40% детей с аутизмом имеют IQ ниже
55 (тяжелая умственная отсталость); 30% –
от 50 до 70 (легкая отсталость) и около 30%
имеют показатели выше 70. У некоторых
детей обнаруживаются способности в
какой-либо определенной сфере деятельности
– «осколки функций», несмотря на снижение
других интеллектуальных функций.

Симптомы и признаки нервной анорексии и нервной булимии

Нервную
анорексию или нервную булимию следует
заподозрить у молодой женщины, если у
нее резко снижен вес, но при этом она
считает, что все в порядке. Излишняя
озабоченность едой и собственным весом,
извращенное представление о своем
облике и другие признаки, описанные
выше, усиливают это подозрение.

Физикальное
исследование часто не выявляет отклонений,
если не развились тяжелые осложнения,
например аритмии или аспирационная
пневмония. Больные нервной анорексией
отличаются худобой или даже истощением,
тогда как при нервной булимии вес может
быть как ниже, так и выше нормы.

Предлагаем ознакомиться:  Как лучше закодироваться от алкоголизма

Диагностика нервной анорексии и нервной булимии

В
первую очередь необходимо исключить
другие заболевания, сопровождающиеся
потерей аппетита, похуданием или рвотой.
Болезнь Крона, которая обычно также
начинается в подростковом или молодом
возрасте, многими своими симптомами
может напоминать нервную анорексию.
Сильным похуданием и поносом (стеатореей)
могут проявляться нарушения всасывания.

Диагностические
исследования при подозрении на нервную
анорексию или нервную булимию преследуют
две цели:

  1. оценить
    тяжесть состояния и выявить возможные
    осложнения;

  2. исключить
    другие заболевания. Проводят общий
    анализ крови, определяют сывороточные
    уровни электролитов и белков, оценивают,
    функцию почек. При необходимости
    обследуют ЖКТ на всем его протяжении.
    При упорной рвоте показаны эндоскопическое
    исследование верхних отделов ЖКТ и
    пищеводная манометрия, так как за
    нервную анорексию достаточно часто
    принимают болезнь Крона, нарушения
    моторики ЖКТ и другие заболевания. В
    некоторых случаях необходимо также
    исключить нарушения всасывания или
    выяснить причину поноса.

Восстановление полноценного питания нервной анорексии и нервной булимии

Восстановление
полноценного питания — важнейшая
составная часть лечения. Иногда это
можно осуществить амбулаторно, но
нередко требуется госпитализация.
Некоторым больным помогает система,
при которой каждый день ставятся
определенные цели в отношении приема
пищи, а их достижение тем или иным
способом вознаграждается.

Истощение и
белковая Недостаточность могут приводить
к нарушению экзокринной функции
поджелудочной железы и недостаточности
лактазы в слизистой тонкой кишки. Поэтому
сначала прием пищи может приводить к
поносу и не давать результатов; во
избежание этого из рациона исключают
продукты, содержащие лактозу, и кормят
больного небольшими порциями.

37. Дисморфофобия, дисморфомания.

Причины психоза после запоя

Дисморфофо́бия —
психическое расстройство при котором
человек чрезмерно обеспокоен и занят
незначительным дефектом или особенностью
своего тела. Обычно начинается в молодом
или подростковом возрасте. Частота
встречаемости среди мужчин и женщин
примерно одинакова, сопровождается
высоким риском самоубийства по сравнению
с другими расстройствами психики.

Больные могут жаловаться на несколько
определённых «дефектов», один «дефект»,
неопределённую особенность или внешний
вид, при этом страдают важные стороны
жизни больного — способность работать,
нормально функционировать в обществе,
обслуживать себя. В тех случаях, когда
идеи приобретают характер бредовых, с
утратой критики и соответствующим
поведением, целесообразнее говорить о
бреде физического недостатка.

В других
случаях появляются болезненные мысли
о наличии какого-то воображаемого или
переоцениваемого физического недостатка.
Наиболее часто это касается видимых
частей тела: формы или размеров носа,
ушей, лба, губ, строения ног. Несколько
реже – размеров груди, талии, живота,
бедер – для девочек и девушек, размеров
и формы половых органов – для мальчиков
и юношей.

Также
встречаются болезненные мысли о
распространении больным неприятных
запахов (кишечных газов, мочи, пота,
запахов изо рта). Эта патология известна
под названием “дисморфофобия”, что
в переводе с греческого буквально
означает навязчивый страх телесной
деформации. Этот страх, касающийся якобы
неправильного или уродливого строения
той или иной части тела, обычно
сопровождается критическим отношением
к своим переживаниям, хотя больной
бывает не в силах его преодолеть.

Дисморфомания –
это расстройство более глубокое,
психотического уровня, когда болезненная
убежденность в наличии воображаемого
физического недостатка приобретает
сверхценный или бредовой характер, т.е.
не поддается коррекции и сопровождается
отсутствием критики со стороны больного.

Дисморфомания
сопровождается подавленным настроением,
тщательной маскировкой своих переживаний
и “дефектов” и стремлением к
исправлению своего “недостатка”
любым путем. Поэтому такие больные для
маскировки “уродливых” ушей
придумывают особую прическу или не
снимают головного убора – при “уродстве”
головы.

Добиваясь
врачебного вмешательства, чаще всего
пластической операции, больные проявляют
такую активность и изобретательность,
что в ряде случаев им удается убедить
врачей и родителей в своей правоте.
Однако, даже самая удачная операция не
приносит успокоения больному, он
обнаруживает новые дефекты и страдает
по-прежнему.

Больные часто пытаются
собственными методами исправить
недостатки. Например, упорно отказываются
от еды или придерживаются особой диеты,
придумывают специальный комплекс
изнуряющих упражнений, подрезают себе
нос, подпиливают зубы и тд. В случае
неудачных попыток исправления (или
самоисправления) своих “недостатков”
могут совершить самоубийство.

Для
своевременного выявления описанного
психического расстройства используют
два объективных показателя: “симптом
зеркала” и “симптом фотографии”.
“Симптом зеркала” выражается в
постоянном стремлении рассматривать
в зеркале свое отображение с целью,
во-первых, “подыскать наиболее удачную
позу”, выражение лица, походку, чтобы
скрыть от окружающих свой мнимый
недостаток или, по крайней мере, сделать
его менее заметным.

“Симптом
фотографии” заключается в том, что
больные категорически отказываются
фотографироваться, даже для очень важных
документов, истинным мотивом такого
поведения является убеждение, что
фотография “увековечит уродство”,
“в статическом виде дефект более
заметен”.

Синдром
дисморфомании (дисморфофобии) может
наблюдаться как у больных с пограничными
расстройствами (при особом складе
характера, после воздействия психогенного
фактора), так и при шизофрении. Во втором
случае прогноз менее благоприятен из-за
малой эффективности существующих
методов лечения.

Неблагоприятен прогноз
в случае возникновения идеи физического
недостатка по отношению к наиболее
правильной и красивой части тела.
Наоборот, прогноз благоприятен, когда
для развития идеи или страха физической
неполноценности имеется определенная
“почва” (например, действительно
не слишком красивый нос, но и не уродливый,
чтобы так сильно на нем фиксироваться).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector