Алкогольный гепатит – симптомы, признаки, прогноз

Общие сведения о гепатите С

Данное заболевание характеризуется поражением клеток печени вирусом гепатита С, обладающего одной особенностью – он постоянно мутирует, создавая свои копии с различным генотипом, которые, в свою очередь, образуют по 2-3 других штамма. В процессе своей жизнедеятельности они синтезируют токсичные вещества, провоцирующие гибель гепатоцитов, в результате чего орган начинает терять свои дезинтоксикационные функции и самочувствие человека резко ухудшается.

За подавление роста и размножение вируса ответственной является иммунная система. И она, возможно, справилась бы со своей работой, если бы возбудитель постоянно не создавал новые штаммы с различными РНК. Пока происходит выработка антител, подавляющих один генотип, образуется другой, и так по кругу. Поэтому эта патология признана неизлечимым заболеванием.

Алкоголь и печень

Прежде чем отвечать на вопрос, можно ли пить алкоголь при лечении гепатита С, необходимо несколько слов сказать о том, какое влияние это заболевание оказывает на печень. Протекать оно может в двух формах – острой и хронической. В первом случае выраженная симптоматика практически отсутствует, поэтому человек не спешит за помощью к врачу и болезнь плавно принимает хроническое течение.

При этом ежедневно вирус разрушает защитные мембраны гепатоцитов, вызывая их гибель. И чтобы не допустить полную потерю дезинтоксикационных функций, перед пациентом ставится очень сложная задача  — восстановить ослабленный иммунитет и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни при помощи противовирусной терапии.

Практически у 1/3 людей, страдающих от этого заболевания на протяжении нескольких лет, диагностируется цирроз, который характеризуется замещением клеток печени фиброзной или соединительной тканью, в результате чего она начинает терять все свои функции. Однако, если пациент будет строго придерживаться врачебных рекомендаций и осуществлять прием необходимых препаратов, шансы увеличить продолжительность жизни до 7 лет и более возрастают в несколько раз.

Патологические процессы в железе активизируются не только под влиянием вирусных агентов. Они могут возникать также на фоне аутоиммунных заболеваний, медикаментозной и алкогольной интоксикации. Иными словами, даже полностью здоровый человек может заболеть гепатитом С, если будет систематически и в большом количестве употреблять спиртные напитки.

Соединение этих двух факторов чревато серьезными последствиями:

  • уровень интоксикации повышается;
  • защитные свойства организма и его сопротивляемость к вирусным агентам снижаются;
  • плохое усвоение витаминов и минералов приводит к нарушению обмена веществ;
  • ухудшается психоэмоциональное состояние;
  • эффективность проводимой медикаментозной терапии снижается в несколько раз.

Алкогольный гепатит - симптомы, признаки, прогноз

В человеческом организме печень выполняет важную функцию – она очищает кровь от продуктов распада алкоголя. В результате алкоголизации образующиеся токсичные вещества начинают напрямую контактировать с гепатоцитами, повреждая их защитные мембраны и подавляя способность к саморегенерации.

На месте поврежденных клеток формируется соединительная или фиброзная ткань. Начинает развиваться цирроз, приводящий к разрушению органа и возникновению таких осложнений, как асцит, абсцесс и перитонит. Данные состояния в разы укорачивают продолжительность жизни человека.

И если отвечать на вопрос, можно ли пить пиво и водку при гепатите, ответ несомненно будет отрицательным. Ведь употребление алкогольных напитков даже в небольшом количестве значительно усугубляет протекание болезни и провоцирует развитие в организме необратимых процессов.

Злоупотребление спиртным всегда ассоциировалось с поражениями печени различной степени тяжести. Но у некоторых пациентов возникает вопрос, можно ли заболеть гепатитом С от алкоголя? Но врачи однозначно утверждают, что HCV-инфекция способна появиться только после проникновения вируса в кровь. Развиться от алкоголя может цирроз или другие поражения печени, которые объединяют в одну группу неинфекционных гепатитов.

Вызванный алкоголем синдром крайне сложно поддается лечению и «не реагирует» на применение противовирусных средств. В таком случае терапия преимущественно только симптоматическая. 

На степень поражения печени от постоянного употребления алкогольных напитков оказывает влияние несколько факторов. К их числу относят:

  1. Генетическая предрасположенность. На сегодняшний день специфический генетический маркер, «отвечающий» за пристрастие к спиртному не обнаружен. Однако данные статистики говорят сами за себя. При обследовании людей, чьи родственники страдали от алкоголизма, отмечают характерные изменения в ферментативных процессах окисления этанола. 
  2. Пол и расовая принадлежность. Женщины в большей степени чувствительны к алкоголю, что связано с более низким содержанием фермента алкогольдегидрогеназы, которая ограничивает проникновение этанола в печень из желудочно-кишечного тракта. У женщин токсическое воздействие спиртного проявляется сильнее, а поражение железы развивается за более короткий период, чем у мужчин. Кроме того, вырабатываемые женскими половыми органами эстрогены повышают чувствительность клеток и тканей к эндотоксинам. Что касается этнической принадлежности, у людей азиатской расы дефицит алкогольдегидрогеназы выявляют почти в 50% случаев. 
  3. Прием определенных лекарственных препаратов. Токсичность алкоголя усиливается под влиянием медикаментозных средств, метаболическая трансформация которых осуществляется в печени. Именно в ферментной системе Р450-2-Е1 происходит окисление этанола. С участием этих же энзимов протекают биохимические преобразования действующих веществ лекарственных препаратов. Кроме того, некоторые медикаменты снижают выработку алкогольдегидрогеназы. 
  4. Ожирение. У пациентов, страдающих от избыточного веса, происходит накопление липидов в гепатоцитах, что усиливает токсическое влияние процессов окисления этанола. 
  5. Особенности работы иммунной системы. У пьющих людей часто отмечают накопление ацетальдегидбелковых комплексов, которые «запускают» аутоиммунную реакцию. Это провоцирует повторное развитие алкогольного гепатита даже после прекращения потребления спиртных напитков. 

Определенную роль играют:

  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • характер питания;
  • другие вредные привычки;
  • социальный статус и др.

alkogolniy_gepatit

Еще одним немаловажным фактором является количество алкоголя, которое человек может выпить на протяжении дня, и частота «праздничных застолий». По мнению докторов, безопаснее употреблять спиртное даже в достаточно больших дозах, но редко, чем ежедневно, но понемногу. После разовой дозы гепатоциты постепенно восстанавливаются, в то время как при регулярном поступлении этанола печень пребывает в состоянии постоянного стресса.

Метаболизм этанола

Биохимические превращения этилового спирта происходят непосредственно в печени. Образующиеся в результате метаболиты оказывают прямое повреждающее действие на гепатоциты. 

Основным продуктов трансформации этанола является ацетальдегид, образующийся под влиянием нескольких ферментных систем. Они включают алкогольдегидрогеназу, пероксисомальную каталазу и микросомальную этанол-окисляющую систему (МЭОС). Ацетальдегид вступает в прямую химическую реакцию практически со всеми внутриклеточными компонентами.

В первую очередь нарушается функция протеинов. После взаимодействия с метаболитами этилового спирта формируются молекулы с антигенными свойствами, что может спровоцировать аутоиммунные поражения печени. В процессе утилизации ацетальдегида нарушается структура никотинамиддинуклеотида, что сопровождается изменением липидного профиля и накоплением триглицеридов в гепатоцитах.

Основная причина токсичности алкоголя – формирование окислительного стресса в результате усиленного высвобождения свободнорадикальных молекул и одновременного снижения антиоксидантного потенциала печени. 

Отказ от алкоголя

Свободные радикалы вызывают реакции перекисного окисления липопротеидов и жирных кислот – структурных единиц клеточных мембран. Повреждаются митохондрии, нарушаются процессы клеточного дыхания и энергетического обмена. В условиях окислительного стресса снижается уровень основных антиоксидантов печени – глутатиона и его предшественника адеметионина.

Дополнительно нарушается структура эпителия пищеварительного тракта, что приводит к проникновению кишечных эндотоксинов в печень через систему портальной вены. В результате происходит активная выработка специфических цитокинов, в частности фактора некроза опухоли α. В клинических исследованиях установлена взаимосвязь ФНО-α со степенью токсического поражения тканей печени и риском летального исхода.

Алкогольный стеатоз встречается более, чем у 90% людей, употребляющих спиртные напитки в неумеренном количестве. Патогенез синдрома связан с избыточным диффузным накоплением жировых капель в гепатоцитах. При наличии факторов риска (например, лишнем весе) стеатоз может развиваться быстро – в течение 4–8 недель, потом постепенно регрессировать на протяжении 2–3 месяцев.

Но при серьезной алкогольной зависимости жировая дистрофия печени в 50% случаев перерастает в цирроз.

Симптомы поражения органа отмечают у большинства пациентов. Вероятны:

  • снижение аппетита;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • астенический синдром;
  • метеоризм;
  • нарушения стула, особенно после «тяжелой» пищи.

Клиническая картина стеатоза становится интенсивнее после употребления спиртного. Желтуха развивается в единичных случаях. Также не характерны изменения в показателях печеночных проб, однако отмечают отклонения от нормы в результатах липидного профиля.

Алкогольный гепатит

Гепатит от алкоголя сопровождается сочетанием дегенеративных и воспалительных поражений структур печени. Единственной причиной заболевания служит злоупотребление спиртными напитками. Нередко патологии предшествует фиброз и стеатоз. В основе патогенеза алкогольного гепатита лежит дистрофия гепатоцитов с последующим формированием очагов некроза.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Первая считается наиболее тяжелой, отмечается у трети людей, постоянно злоупотребляющих спиртным на протяжении нескольких лет. На фоне цирроза острый алкогольный гепатит крайне опасен печеночной энцефалопатией и другими серьезными осложнениями.

В зависимости от симптомов, заболевание может быть тяжелой или легкой степени. В первом случае пациенты могут предъявлять жалобы на:

  • повышение температуры;
  • сильную слабость;
  • полинейропатию;
  • признаки асцита;
  • уменьшение веса.

Изменения отмечают в клиническом анализе крови (анемия, ускорение СОЭ и др.) и печеночных пробах. 

Легкая форма алкогольного гепатита протекает практически бессимптомно. Возможна лишь незначительная слабость, повышенная утомляемость и другие неспецифические клинические признаки. 

В зависимости от того, какой симптом преобладает в картине заболевания, алкогольные поражения делят на следующие типы:

  • бессимптомный;
  • желтушный (по клинике схож с острым вирусным гепатитом С);
  • холестатический;
  • фульминантный.
Предлагаем ознакомиться:  Как помочь жене бросить пить

Как развивается алкогольный гепатит

Активность ферментов уменьшается неспроста. Это связано с тем, что этанол (точнее, ацетальдегид) напрямую повреждает клетки печени. Происходит это через жировое перерождение ее ткани. Происходит это так:

  • в клетках печени происходит образование жирных кислот. Попадая в эти клетки, этанол нарушает этот процесс;
  • печень воспринимает это как воспаление, поэтому в ее тканях появляется большое количество вещества под названием «фактор некроза опухолей» (ФНО);
  • когда ФНО становится больше, чем вещества адипонектин, в клетках печени накапливаются капли жира (триглицеридов). Способствует скоплению жира и вещества, выделяемые кишечной флорой.

Кроме того, этанол вызывает застой в клетках печени желчи (она именно там вырабатывается).

Все эти изменения приводят к замещению печеночных клеток соединительной тканью (фиброз). Это начальная, и пока еще обратимая, стадия цирроза. Если здесь устранить действие алкоголя и провести противовоспалительную терапию, чтобы добиться снижения ФНО, можно предотвратить его развитие.

Формы заболевания и причины его развития

Алкогольный гепатит может протекать в виде нескольких вариантов:

  • острого воспаления печени (острого гепатита). Оно развивается в 70% случаев;
  • хронического гепатита.

Каждый из этих видов имеет свои формы, для которой характерны свои симптомы.

По интенсивности течения заболевания можно выделить такие его виды:

  1. Острый
  2. Хронический.

Особенности течения острой формы

Этот вид заболевания наблюдается у пациентов, которые страдают от других проблем с печенью (цирроз, гепатит), но регулярно употребляют алкогольные напитки.

Сопровождается острый алкогольный гепатит следующими симптомами:

  • Очень сильная слабость.
  • Желтушность.
  • Боль в подреберье.
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение веса и изменением стула.

Острый алкогольный гепатит тоже может протекать в нескольких формах:

  • Желтушный вид встречается наиболее часто, симптомы – слабость, желтизна кожи, лихорадка, боли.
  • Холестатический характеризуется самой высокой смертностью. Проявление болезни сопровождается желтушностью, зудом, бесцветным калом и темной мочой.
  • Фульминантный вид развивается очень быстро, и вылечить его сложно. Но при отсутствии лечения пациент через 14-20 дней после перехода заболевания в острую фазу умирает от печеночно-почечной недостаточности.
  • Латентный, характеризующийся бессимптомным течением и сложной диагностикой.

Алкогольный гепатит - симптомы, признаки, прогноз

Во всех вышеперечисленных случаях наблюдается значительное увеличение печени, у некоторых пациентов наблюдается анорексия.

Хроническая форма

Классический хронический алкогольный гепатит развивается при регулярном употреблении алкоголя, но без сопутствующих заболеваний печени. Выявить эту форму заболевания сложно, помощь в постановке диагноза окажет исследование печени и ее изменений, а также повышение уровня трансаминаза.

Хронический алкогольный гепатит протекает практически бессимптомно, а пациент может жаловаться на следующие неприятные ощущения:

  • Сниженный аппетит и тошнота.
  • Плохой сон, у мужчин увеличиваются грудные железы.
  • Снижение сексуальной активности.
  • Боли в правом подреберье и увеличение печени.
  • Сосудистые звездочки, белые ногти.

Ученые доказали, что большая часть алкоголя, а точнее этанола, который содержится в нем расщепляется именно печенью. Около 20% этанола расщепляется в желудке, превращаясь в ацетальдегид. Это вещество разрушает клетки и приводит к патологическим изменениям внутренних органов. Заметим, что для женщин алкоголь вдвойне опасен, ведь способность желудка женщины расщеплять этил в два раза ниже, чем у мужчины.

Высокая вероятность заболеть гепатитом у людей, который на протяжении нескольких лет ежедневно употребляют 100 г и более чистого алкоголя. В 50 мл водки содержится 20 г спирта, получается, что в 250 мл – 100 г чистого алкоголя, а это уже опасная доза.

Также врачи выделяют следующие причины, которые могут укорить развитие заболевания:

  1. Длительное употребление алкоголя (более 5 лет).
  2. Употребление спиртного в больших количествах.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Ожирение и вредные привычки.
  5. Переедание, нехватка полезной пищи с высоким содержанием белка.

Также причиной развития заболевания становится плохая экология, ослабляющая иммунитет, некачественная пища и дешевый алкоголь, изготовленный из химических компонентов. А если пациент пьет сильные антибиотики и другие медикаменты, продолжая употреблять алкоголь, то он тоже попадает в группу риска.

Алкогольный гепатит - симптомы, признаки, прогноз

Теперь рассмотрим, как лечить заболевание и восстанавливаться после него.

Для диагностики заболевания применяются современные лабораторные и аппаратные методики. Способы диагностики зависят от жалоб пациента, клинической картины и формы заболевания. Например, если человек страдает от латентной формы болезни, то требуется проходить биопсию, а хроническую форму выявит УЗИ органов брюшной полости.

Чаще всего пациенту могут назначать следующие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови и проба печени.
  3. Анализ для оценки свертываемости крови и на холестерин.

В зависимости от характера течения болезни может быть назначено УЗИ, МРТ или КТ, но эти способы малоэффективны. Наилучшим вариантом диагностики является биопсия.

Особенности лечения

Обычно лечение начинается после диагностики. Основным фактором лечения алкогольного гепатита является диета, в этих случаях назначают лечебный стол №5, о нем мы расскажем дальше.

Алкогольный гепатит - симптомы, признаки, прогноз

Для лечения алкогольного гепатита используются такие медикаменты:

  1. Может быть назначена дезинтоксикационная терапия, во время которой лекарства вводятся внутривенно. Терапия помогает в жатые сроки очистить организм, повысить его выносливость и подготовить пациента к медикаментозному лечению.
  2. Метаболическая и коферментная терапии, направленные на улучшение обмена веществ в клетках организма.
  3. Препараты, которые помогают клеткам печени сохранять активность, а также способствую их скорейшей регенерации.
  4. Препараты, являющиеся аналогами гормонов коры надпочечников. Эта группа препаратов подавляет выработку антител и воспалительные процессы, предотвращает рубцевание тканей.
  5. Естественно, для лечения любого алкогольного гепатита пациенту назначается курс витаминов, среди которых витамины А,В,С,Е и другие. Заболевание сопровождается ухудшением функции всасывания полезных веществ.

Вышеперечисленные препараты назначаются врачом, дозировка и длительность приема рассчитываются индивидуально, завися от формы заболевания, его запущенности, соблюдения диеты. Заметим, что необходимо отказаться от употребления этила, в противном случае терапия будет неэффективна.

Совместимость алкоголя с лекарственной терапией

Для лечения вирусного гепатита применяются специальные лекарства, направленные на устранение неприятной симптоматики (например, Но-шпа, снимающая спазмы и оказывающая обезболивающее действие) и подавление роста патогенных агентов (Даклатасвир и Софосбувир). При приеме данных медикаментов категорически запрещено выпивать алкоголь, так как это может привести к резкому ухудшению самочувствия.

Чтобы курс терапии дал положительные результаты, человеку необходимо заменить спиртное на:

  • квас;
  • кефир;
  • минеральную воду;
  • чай (не крепкий);
  • морсы и компоты.

Кроме того,  от кофе и какао также стоит отказаться, поскольку их прием негативным образом сказывается на состоянии печени. Обязательным является соблюдение диеты №5 и регулярное посещение врача.

Причины развития

Люди, систематически употребляющие большое количество алкоголя, рискуют «заработать» острый или хронический алкогольный гепатит. Симптомы такого вида токсического гепатита развивается преимущественно у мужчин, которые злоупотребляют алкоголем в течении как минимум 3-5 лет. Однако, бывают редкие случаи, когда острое течение гепатита стремительно развивается в течение буквально нескольких дней запоя. При этом происходит сильная интоксикация всего организма, воспаление и разрушение печени.

Чаще всего острый гепатит развивается, когда у человека уже есть цирроз печени, не обязательно развившийся вследствие приема алкоголя.

Дополнительными факторами, провоцирующими скоротечное течение этого заболевания являются:

  • курение
  • неполноценное питание
  • генетически обусловленный алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • прием лекарственных средств, обладающих токсическим действием на печень

Алкогольный гепатит - симптомы, признаки, прогноз

Обычно впервые алкогольный гепатит проявляется при значительной дозе спиртного, употребленной в короткий срок, он протекает в острой форме со следующими симптомами:

  • тошноты
  • горечи во рту
  • рвоты
  • отсутствием аппетита
  • повышением температуры 38-38,5С
  • болями в области печени в правом подреберье
  • расстройством стула
  • вздутием живота
  • спустя двое суток после начальных симптомов возникает желтушное окрашивание кожных покровов
  • нарушение чувствительности языка, ног
  • нарастающая слабость во всем теле
  • различные психические расстройства
  • асцит — может развиться скопление жидкости в брюшине.

Длительность острого гепатита от алкоголя составляет от 3 до 5 недель. При легкой степени заболевания печеночные пробы увеличиваются незначительно, но при тяжелой форме пробы достигают высоких цифр, развивается желтуха и острая печеночная недостаточность. При дифференциальной диагностике в отличие от вирусных при остром токсическом гепатите увеличение селезенки не характерно, нарушение пищеварения носит незначительно выраженный характер.

Желтушный — самый часто встречающийся вариант заболевания от спиртного, поражающего печень. Следующие симптомы алкогольного гепатита относят к желтушному типу:

  • Выраженная желтуха, без зуда кожи
  • Снижение веса из-за тошноты, рвоты, отсутствия аппетита
  • Боли в печени, повышенная утомляемость
  • Лихорадочное повышение температуры тела, длящееся до 10-14 дней
  • Редко, но при тяжелых формах гепатита бывает спленомегалия, асцит, токсическая эритема на руках, признаки печеночной энцефалопатии
  • Этот тип гепатита по многим симптомам очень схож с острыми вирусными гепатитами.

Латентный — бессимптомное течение заболевания, это хронический алкогольный гепатит, при котором периодически больные могут испытывать:

  • слабые боли в правом подреберье
  • снижение аппетита
  • возможно наличие анемии, повышения лейкоцитов
  • незначительное увеличение печени

Холестатический — при этом типе заболевания самая высокая смертность среди пациентов. Клинические признаки алкогольного гепатита холестатического варианта таковы:

  • потемнение мочи, светлый кал
  • сильный кожный зуд
  • желтуха
  • высокое количество билирубина в крови

Фульминантный —  отличается прогрессирующим скоротечным характером.

  • Высокая температура тела
  • Стремительное нарастание симптомов желтухи
  • Полное отсутствие аппетита
  • Резкая слабость
  • Сильные болевые ощущения в печени, эпигастральной области
  • Высокая температура тела
  • Асцит, печеночная энцефалопатия
  • Геморрагические проявления
  • Почечная недостаточность

Этот вид алкогольного токсического гепатита может закончиться летальным исходом от почечно-печеночной недостаточности буквально через 14-20 дней от начала острого периода.

Для хронического течения алкогольного гепатита характерна скудная симптоматика:

  • слабая боль или дискомфорт в правом подреберье;
  • ухудшение аппетита;
  • периодическая тошнота, рвота;
  • бессонница ночью, сонливость днем;
  • снижение полового влечения;
  • периодически повышается температура, до невысоких цифр;
  • бледность ногтевых лож;
  • уменьшение размера яичек;
  • урчание в животе;
  • появление сосудистых звездочек на коже разных участков тела;
  • покраснение ладоней (больше) и стоп (меньше);
  • увеличение живота за счет скопления в нем жидкости;
  • боль в области около пупка;
  • сниженное настроение и работоспособность;
  • самопроизвольное сгибание пальцев, их полное разгибание невозможно;
  • уменьшение в объемах рук и ног за счет атрофии мышц;
  • похудение.
Предлагаем ознакомиться:  Алконоль капли от алкоголизма начните жизнь с чистого листа

Когда только возникли первые повреждения печеночных клеток, хронический гепатит носит название «хронического персистирующего». Он имеет симптомы, которые редко заставляют человека обращаться к врачу. Это:

  • незначительная тошнота;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • частая отрыжка;
  • дискомфорт в желудке.

Если человек прекращает принимать алкоголь на 3-6 месяцев, изменения в его печени могут начать постепенно исчезать. Если же, напротив, этанол продолжает поступать, через время гепатит переходит в активную форму. Его симптомы:

  • рвота;
  • повышение температуры;
  • боли в правом подреберье;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • понос;
  • сонливость.

Симптоматика хронического активного гепатита очень напоминает острый гепатит. В некоторых случаях их отличить возможно только по результатам микроскопического исследования участка печени, взятого во время биопсии.

  1. Острый
  2. Хронический.

Хроническая форма

Гепатит С

Основная причина появления гепатита этого вида – частое употребление алкоголя. Когда он попадает в организм, только незначительная его часть (20 %) обезвреживается в пищеварительном тракте и выводится легкими. Оставшееся количество спиртного перерабатывает печень. В этом органе алкоголь превращается в ацетальдегид (токсин), а затем в уксусную кислоту.

В результате этого происходит следующее:

  • нарушается процесс образования жирных кислот;
  • увеличивается выработка факторов некроза опухоли (появляется воспаление);
  • возрастает количество триглицеридов.

Последствием всех этих изменений становится замещение здоровых клеток органа соединительной тканью: развивается фиброз печени. Если лечение не проводится, со временем появляется цирроз.

Вероятность возникновения алкогольного гепатита увеличивают такие факторы:

  • прием большого количества этанолсодержащих напитков за один раз;
  • частота и продолжительность употребления спиртного (болезнь развивается при ежедневном его приеме в течение 5-7 лет);
  • перенесенный вирусный гепатит;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное или неполноценное питание (приводит к дефициту полезных веществ);
  • лишний вес;
  • длительный прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • пол человека, употребляющего алкоголь: у женщин склонность к развитию болезни выше.

Алкогольный гепатит условно делят на виды. Критерии, согласно которым проводится его классификация:

  • Особенности проявления. Заболевание бывает:
  • Тяжесть патологии. Выделяют такие ее степени:
  • Характер изменений в печени. Виды гепатита:
    • персистирующий;
    • прогрессирующий.

Самостоятельно определить форму гепатита невозможно. Но если обратить внимание на симптомы патологии и вовремя пройти обследование, это ускорит выздоровление и снизит вероятность появления осложнений.

Последствия употребления спиртного при лечении

Терапия алкогольного гепатита заключается в таких «трех китах»:

  1. Исключение приема алкоголя.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Медикаментозная терапия.

При необходимости лечение дополняется оперативным вмешательством (вмешательствами).

Питание при алкогольном гепатите должно обеспечить организм всеми теми веществами, которые были потеряны из-за приема алкоголя. Это:

  • белок – 1 г белка на 1 кг массы тела;
  • фолиевая кислота: она содержится в свежей зелени, орехах, тунце, лососе, крупах;
  • витамины группы B: они находятся в мясе, печени, дрожжах, яйцах, зерновом хлебе, крупах;
  • липотропные вещества в виде нежирного творога.

https://www.youtube.com/watch?v=_hi926Vf3Kk

Питание должно быть калорийным: не менее 2000 ккал/сут.

Продукты могут быть только запеченными или вареными. Копчености, маринованные и жареные продукты – запрещены. Нельзя также употреблять газированные напитки, соки, свежие кислые фрукты, овощи, которые содержат много клетчатки. Бульоны запрещены.

Белок в виде вареного мяса запрещен, когда у больного нарушается график сна и бодрствования, он начинает заговариваться, становится агрессивным или начинает нести бред. В этом случае можно есть только смеси, составленные из специальных аминокислот.

Вред алкоголя на печень

При алкогольном гепатите назначаются:

  • препараты, подавляющие кислотность желудка: «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол»;
  • сорбенты: «Полисорб», «Энтеросгель»;
  • расторопша и препараты на ее основе;
  • гепатопротекторы: «Гептрал», «Метионин», «Глутаргин». Эссенциальные кислоты типа «Эссенциале» – после назначения врача-гепатолога, гастроэнтеролога или терапевта, специализирующегося на заболеваниях печени;
  • кратким курсом – антибиотики типа «Норфлоксацин» или «Канамицин»;
  • молочнокислые бактерии;
  • препараты лактулозы: «Нормазе», «Дуфалак» и другие.

Нужно обратить внимание, что допускать развития запоров здесь нельзя: при задержке стула нужно сделать клизму и увеличить дозировку препаратов лактулозы.

Острый алкогольный гепатит лечится только в стационаре.

Оперативное лечение

При алкогольном гепатите могут выполняться паллиативные операции. Они облегчают состояние больного, но не устраняют основной проблемы. Это:

  • парацентез – при асците (скоплении жидкости в животе);
  • клипирование («сшивание» с помощью металлических клипс) кровоточащей расширенной вены пищевода.

Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стадии цирроза.

Отказ от спиртных напитков

Существует и радикальная операция, которая решает проблему гибели печеночных клеток – это пересадка донорской печени (точнее, участка печени). Такое вмешательство может быть выполнено в зарубежных клиниках – за 150-200 тыс евро. Его можно выполнить дешевле в отечественных больницах, но в этом случае возможно длительное ожидание такой операции.

Причины алкогольного гепатита

Причиной алкогольного гепатита является чрезмерное употребление алкоголя. Болезнь вызывает накопление жира в клетках печени, а также воспаление и даже рубцевание печени.

Употребление чрезмерного количества алкоголя может привести к целому ряду проблем со здоровьем, включая:

  • Цирроз печени;
  • Воспаление поджелудочной железы;
  • Рак;
  • Высокое артериальное давление;
  • Психологические расстройства.

Печень является вторым по величине органом в организме. Она расположена на правой стороне тела под грудной клеткой. Печень отвечает за удаление вредных веществ из крови. Алкоголь может повредить и даже уничтожить клетки печени.

Печень расщепляет алкоголь и удаляет из организма, но она может делать это, когда алкоголь поступает в малых дозах. Любой избыток спирта продолжает циркулировать по всему организму.

Если пить алкоголя больше, чем организм может обработать, это приводит к серьезному повреждению печени.

Симптомы алкогольного гепатита

zabolevaniy_pecheni

Одним из наиболее распространенных признаков алкогольного гепатита является желтуха, которая вызывает пожелтение кожи и глаз. Дополнительные симптомы алкогольного гепатита:

  • Потеря аппетита;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Боль в животе;
  • Лихорадка;
  • Усталость и слабость;
  • Потеря веса.

Алкогольный гепатит обычно определяется как легкий или тяжелый. Легкий алкогольный гепатит иногда можно остановить, отказавшись от алкоголя.

Признаки и симптомы тяжелого алкогольного гепатита включают в себя:

  • Скопление жидкости в верхней части тела (асцит);
  • Спутанность сознания и изменение поведения, вызванные накоплением ядовитых веществ в организме;
  • Печеночная и почечная недостаточность;
  • Признаки и симптомы меняются в зависимости от тяжести заболевания.

Ядовитые вещества алкоголя вызывают воспаление, которое разрушает клетки печени. Со временем рубцы начинают заменять здоровые ткани печени, препятствуя нормальному функционированию. Необратимые рубцевания или цирроз является конечной стадией алкогольной болезни печени.

Цирроз обычно прогрессирует до печеночной недостаточности. Повреждение печени может повлиять на приток крови к почкам, что приводит к почечной недостаточности.

Недостаточное усвоение питательных веществ из кишечника также может быть проблемой. Большинство людей, которые страдают от алкогольного гепатита, недоедают, потому что алкоголь подавляет аппетит.

Другие факторы риска алкогольного гепатита:

  • Пол: женщины имеют более высокий риск развития алкогольного гепатита;
  • Тучность;
  • Генетические факторы;
  • Раса и этническая принадлежность: афро-американцы и латиноамериканцы подвержены более высокому риску развития алкогольного гепатита.
  • Алкоголизм: потребление более пяти алкогольных напитков за один раз увеличивает риск алкогольного гепатита.

Некоторые люди не знают о болезни, пока алкогольный гепатит не станет прогрессировать. Во время осмотра врач выявляет привычки потребления алкоголя.

Использование УЗИ, КТ или МРТ печени дает более подробное представление о болезни. Если тесты не могут дать четкий ответ, то приходится выполнять биопсию печени.

Лечение алкогольного гепатита

Основное лечение включает в себя отказ от употребления алкоголя. Пока нет лекарственных средств, которое может вылечить алкогольный гепатит. Целью лечения является уменьшение или устранение симптомов, и остановка прогрессирования заболевания.

Рубцевание печени является постоянным процессом, и она может восстановить некоторые повреждения, так что человек может вести нормальный образ жизни. Рекомендуется также изменение диеты. Пациентам, страдающим от недоедания, могут быть рекомендованы витамины или специальная диета.

zona_riska

Лучший способ предотвратить гепатит — это не пить вообще.

Употребление алкогольных напитков при прохождении курса медикаментозной терапии категорически запрещается, так как это влечет за собой не только снижение эффективности препаратов, но и:

  • повышение уровня интоксикации организма;
  • ускорение процесса повреждения гепатоцитов;
  • развитие цирроза.

Помимо этого, назначаемые при гепатите С лекарства содержат в себе вещества, которые при взаимодействии с этиловым спиртом вызывают сильное возбуждение ЦНС. В результате человек становится агрессивным и раздражительным, а иногда и вовсе начинает себя вести неадекватно.

Также одновременный прием препаратов и алкоголя является причиной возникновения побочных эффектов, проявляющихся в виде:

  • резких скачков уровня артериального давления;
  • тахикардии;
  • диареи;
  • тошноты и рвоты;
  • сильных головных болей;
  • отдышки;
  • неврологических нарушений.

Употреблять алкоголь после лечения гепатита С также не желательно. Ведь он может спровоцировать повторное развитие болезни и нанести серьезный урон здоровью человека.

Но если противостоять своему желанию трудно, то после курса лечения гепатита С можно употреблять алкоголь. Однако возможно это только в том случае, если с момента последнего обострения болезни прошло более 6 месяцев. Кроме того, к употреблению разрешены напитки с низким содержанием спирта, например, безалкогольное пиво, в небольшом количестве и редко (1-2 раза в месяц).

Предлагаем ознакомиться:  Лечение алкоголизма в Алматы эффективное принудительное лечение

Лечить гепатит С сложно. Чтобы избавиться от болезни и не допустить развития на ее фоне осложнений, человеку придется приложить немало усилий. Ему нужно будет не только отказаться от алкоголя, но и регулярно контролировать свой рацион, принимать препараты и наблюдаться у врача. Так он сможет приостановить патологические процессы в печени и избежать негативных последствий.

Диагностика

По одним только симптомам непонятно – алкогольный гепатит у человека или вирусный, или это дебют цирроза или рака печени. Первую помощь в диагностике могут оказать родственники, которые скажут о том, что несколько лет накануне больной:

  • злоупотреблял алкоголем;
  • часто испытывал желание выпить;
  • доза алкоголя постепенно увеличивалась.

Заподозрить алкогольное происхождение гепатита можно по определению алкогольдегидрогеназы в крови (норма – менее 2,8 ME/л или менее 0,05 мккат/л):

  • если повышен только 1 изомер этого фермента, можно думать о вирусном гепатите (пока не будут получены маркеры вирусных гепатитов);
  • если повышена алкогольдегидрогеназа-2 (то есть второй изомер) – это алкогольный гепатит;
  • при повышении алкогольдегидрогеназы-3 можно думать о циррозе.

В клиниках редко определяется этот фермент. Заподозрив гепатит, врачи обычно назначают определение только АЛТ и АСТ. При поражении печени оба этих фермента повышаются, но АСТ/АЛТ становится менее 0,6. Также при этом обязательно определяется коагулограмма (свертывающая способность крови) и протеинограмма (общий белок крови и его фракции).

Обязательно сдаются маркеры вирусов гепатита (или определение ДНК или РНК вирусов ПЦР-методом), выполняется УЗИ печени, сдается кал на скрытую кровь. По возможности выполняется ФЭГДС: она позволяет увидеть повреждения слизистой оболочки желудка и варикозное расширение вен, характерное для цирроза печени.

https://www.youtube.com/watch?v=aU1BtsujH6E

Когда диагноз вирусного гепатита исключен, и показатели свертывания позволяют, выполняется биопсия печени. Она и является самой точной диагностикой, на основании которой и можно поставить диагноз. При изучении участка печени под микроскопом оценивается также степень фиброза (замещения клеток печени соединительной тканью). Ее оценивают буквой F со степенью, где F0 – это отсутствие фиброза, а F4 – цирроз.

Чем чреват алкоголь для зараженных гепатитом С

uzi

Этанол, который содержится в любых алкогольных напитках, поражает, в первую очередь, печень. Как следствие, пострадавшие клетки заменяются на соединительную ткань. Если употребление спиртного происходит систематически, то данный процесс замещения становится необратимым. Это связано с тем, что печень не успевает регенерироваться. А это, в свою очередь, приводит к развитию цирроза или раку печени.

При таком заболевании, как гепатит С, печень уже ведет борьбу с вирусом. Соответственно, при употреблении алкоголя данные изменения происходят намного быстрей. Помимо борьбы с ядом, который образуется  при попадании этанола в желудок, печень борется и с гепатитом С. Если не помогать ей выдержать эти атаки, она самостоятельно не справится. Как следствие – цирроз, рак печени, летальный исход. И здесь уже лишний вопрос — можно ли употреблять алкоголь при гепатите С или нет.

Важно также понимать, что во время лечения гепатита алкоголь может нанести еще больший вред, чем без него. Так как назначаемые препараты для борьбы с гепатитом С при взаимодействии с этанолом могут не только ни оказать лечебного эффекта, а и наоборот усугубить ситуацию. Все эти тонкости важно обговаривать с лечащим врачом – гепатологом, который грамотно объяснит можно ли пить алкоголь во время и после лечения.

В то же время, исследования, которые провели британские и швейцарские ученые показали, что в малых количествах этанол не нанес вред примерно 80% исследуемых. Допустимое количество в среднем составляет 15 г в сутки.

«На заметку» В 50 г водки содержание этанола равно 20 г. Для здорового мужчины максимальная суточная доза составляет 40 г этанола, для женщины – 20 г.

Если допустимую дозу увеличить, то появляется риск серьезных последствий – возникновение алкогольного гепатита. Например, если ежедневно выпивать по 100 г спирта в день, то уже через 5 лет болезнь проявится. Ее еще называют жировым гепатитом или алкогольным стеатонекрозом. Это для абсолютно здоровых людей.

Пиво безалкогольное также не является выходом, так как малая доза этанола все же присутствует. Поэтому лучше вообще отказаться от подобного рода напитков

Как алкоголь влияет на проявление симптомов?

При этом, такое сочетание воздействий на организм еще и затрудняет назначения правильного курса лечения. Так как дополнительно может обнаружиться железо в печени, нарушение желчных протоков.

Смешанный гепатит и алкогольный чаще встречается у алкоголиков, пьющих более 100 г спирта в сутки.

Употребление любого вида спиртных напитков способствует общей интоксикации организма, плюс воспаляется печень. Это может сопровождаться такими симптомами, как:

  • изменения вкуса;
  • тошнота;
  • боль в правом боку;
  • ощущение горечи во рту;
  • рвота.

«Обратите внимание» Доказано, что при употреблении алкоголя количество вируса возрастает достаточно быстро, тогда как при отказе от спиртного этот показатель значительно уменьшается. При этом показатели АлАТ и АсАТ тоже снижаются.

frukti

Также, прием алкоголя значительно снижает иммунитет, что отражается не только на пораженной печени, но и на организме в целом.

Чтобы облегчить симптоматику и не нагружать печень борьбой с дополнительным ядом – этанолом, нужно и важно совсем отказаться от алкоголя, в любом его проявлении.

Развитие алкогольного гепатита часто проходит незаметно для больного, обострение может наступить внезапно. Выделяют следующие симптомы и признаки алкогольного гепатита:

  • желтуха (кожа и белки глаз приобретают желтый цвет);
  • боль в правом подреберье;
  • потеря веса (истощенный вид);
  • утрата аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • боли в суставах;
  • головокружение;
  • пониженное артериальное давление;
  • болезненные ощущения в конечностях.

Признаками тяжелого алкогольного гепатита считаются:

  • увеличение объема талии, что связано с асцитом (в брюшной полости накапливается жидкость);
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • заметные изменения в поведении, замутненность сознания (эти явления связаны с накоплением токсинов, что приводит к энцефалопатии).

Осложнения

  • Повышенное артериальное давление в воротной вене (воротная вена – кровеносный сосуд, через который кровь попадает в печень из кишечного тракта, селезенки и поджелудочной; нормальная циркуляция крови в печени замедляется рубцовой тканью, что приводит к портальной гипертензии (повышению давления в вене)).
  • Варикоз (если циркуляция крови в портальной вене замедлена, то происходит возврат крови в другие кровеносные сосуды желудка и пищевода, чьи стенки отличаются тонкостью; когда в эти сосуды поступает в избыток крови, происходит их расширение, возникает серьезный риск кровотечения).
  • Желтуха (если билирубин не выводится из крови из-за сбоев в работе печени, то происходит его накопление в коже и белках глаз, что вызывает пожелтение).
  • Повреждения головного мозга (печень не выводит токсины из организма, они накапливаются в организме и могут привести к гепатической энцефалопатии, признаками которой являются спутанное сознания, резкие изменения поведения, кома).
  • Цирроз (появление рубцов на печени; заболевание может привести к нефункциональности органа).

Причины заболевания

Алкогольные напитки содержат этанол, который при переработке в желудке превращается в ацетальдегид. Расщепление ацетальдегида выполняется в печени, клетки которой имеют чувствительность к воздействию данного вещества.

Если его концентрация высока, то печеночные клетки начинают разрушаться, что приводит к сбоям в работе печени.

Профилактика

Диагностика алкогольного гепатита

Для того чтобы выявить заболевание, установить степень его тяжести, подобрать правильное лечение, необходимо провести комплексное обследование пациента, которое включает в себя:

  • осмотр врача;
  • лабораторные исследования крови;
  • ультразвуковое исследование органов (УЗИ) брюшной полости (выявляет увеличение размеров печени, дает возможность оценить степень однородности её структуры);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) печени (дает возможность определить коллатеральный печеночный кровоток, позволяет увидеть возможные сопутствующие повреждения поджелудочной железы);
  • компьютерная томография (КТ) печени (позволяет получить данные о состоянии сосудов печени, их величине и форме);
  • биопсия печени (ткани поврежденной печени изучаются под микроскопом; этот метод считается очень информативным, так как помогает установить степень пораженности печени).

Лечение

Существует несколько методов лечения алкогольного гепатита, зачастую специалисты используют сочетание методов лечения, что позволяет добиться лучшего эффекта. В основе любого лечения алкогольного гепатита лежит отказ от употребления напитков, содержащих этанол.

1. Диетотерапия (для пациента разрабатывается рациональная программа сбалансированного питания, которая позволяет обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами и позволяет не создавать лишней нагрузки на печень).

2. Медикаментозное лечение, в ходе которого используются:

  • гепатопротекторы (позволяют улучшить функционирование печени, ускорить процессы регенерации, позволяют клеткам печени восстановиться);
  • антибактериальные препараты (предупреждают развитие инфекции);
  • дезинтоксикационные мероприятия (курс инъекций для снижения интоксикации организма).

Прогноз заболевания

Прогноз любого заболевания зависит от продолжительности болезни, тяжести протекания острого периода, частоты рецидивов, своевременного оказания медицинской помощи. При этом виде гепатита важно дальнейшее воздержание от алкоголя, это значительно улучшает прогноз.

Но, как правило, пациенты даже после тяжелой формы токсического гепатита, продолжают употреблять алкогольные напитки, при этом до 30% случаев приводят к смерти пациента. При циррозе печени рецидивы острого алкогольного гепатита приводят к серьезным осложнениям, таким как кровотечения желудочно-кишечного тракта, острой почечно- печеночной недостаточности.

Если человек после легкого течения острого алкогольного гепатита выздоравливает (всего 10% всех случаев) и полностью отказывается от употребления алкоголя, даже в этом случае вероятность дальнейшего развития цирроза печени очень высока.

  1. Острый
  2. Хронический.

Медики запрещают употребление алкоголя

Хроническая форма

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector