Алкогольная кардиомиопатия что это

Что собой представляет

Когда человек на протяжении многих лет пьет спиртное, этанол, содержащиеся в таких напитках, вызывает патологические изменения в клетках сердца, начинает развиваться кардиомиопатия.

При этом нарушается ток крови в тканях органа, появляются диффузные поражения и прогрессируют изменения.

Для патологического состояния характерно растяжение и деформация сердечной мышцы, из-за чего орган не может нормально выполнять свои функции. Все эти проблемы создают благоприятные условия для развития сердечной недостаточности. У человека появляются отеки, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Самочувствие ухудшается после употребления спиртного. Если не проводить лечение, наступает смерть.

Кардиомиопатия на фоне алкоголизма

Крепкие, слабоалкогольные и хмельные напитки имеют множество вкусовых и внешних отличий. Однако есть одно объединяющее их качество – вред для организма. Длительное или непродолжительное употребление алкоголя в меньшей или в большей степени воздействует на все внутренние органы человека. Алкогольная кардиомиопатия – одно из наиболее распространенных заболеваний для людей, которые довольно продолжительное время постоянно пьют этанол содержащие напитки.

Алкогольная кардиомиопатия – это приобретенное заболевание сердца, которое провоцирует разрушение структуры клеток мышцы с одновременным расширением камер сердца (как правило – левый желудочек). Такое патологическое изменение мышцы сердца является причиной нарушения сердечного ритма (чаще тахикардия), развивается сердечная недостаточность.

Первые признаки миокарда проявляются после продолжительного и систематического алкоголизма (5 – 10 лет). 60% заболеваний данного характера диагностируются у мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками в эквиваленте 100 мг этанола ежедневно, возрастом от 45 до 60 лет. При этом стаж алкоголизма чаще всего около 10 лет.

Влияние этилового спирта на сердце обусловлено наличием токсинов, которые меняют химический состав крови. При длительном алкоголизме происходит деформация желудочков сердца, а алкогольная кардиомиопатия у алкозависимых развивается стремительнее, нежели нарушения функций печени. Кардиомиопатия сопряжена с нервными расстройствами, отягощается такими заболеваниями, как ожирение, сахарный диабет и гипертония. Алкогольная кардиомиопатия в таком сочетании может спровоцировать смерть пациента уже после двух лет после установления диагноза.

1. Функциональное расстройство

Развивается довольно длительное время. На фоне хронического алкоголизма болезнь разрушает сердечную мышцу более 10 лет. Характерными признаками являются:

  • изменение качества сна (чувствительность, долгое засыпание, кошмары, резкое пробуждение);
  • покраснение лица (особенно Т-зоны);
  • невозможность выполнения даже элементарных двигательных упражнений (скачки, прыжки, ходьба, подъем по ступенькам), появляется отдышка, боль в области груди;
  • головные боли с гипертоническими приступами;
  • тахикардия (удары сердца больше 140 в минуту);
  • потливость рук с нарушением кровотока (постоянно холодные ноги).

2. Стойкая гипертрофия

На данном этапе расширяется желудочек сердца, увеличение массы сердечной мышцы видно при диагностировании УЗД. В результате неправильной микроциркуляции, кровь застаивается не только в сердце, но и во многих внутренних органах. Симптомы:

  • отдышка в состоянии покоя и сна;
  • круглосуточные отеки лица, рук и ног;
  • «синюшность» (сизые) пальцев рук и ног, частично кожи лица и носа;
  • увеличение в объеме брюшной полости;
  • нарушение сна (чаще больной спит по 10-15 минут);
  • раздражительность и агрессия;
  • нарушенная координация движений.

3. Выраженная дистрофия сердца

На данном этапе заболевания нарушения касаются уже не только сердца и мозга, но и буквально всех внутренних органов. За счет неспособности сердца перекачивать нужное количество крови по всему организму, развивается атрофия клеток печени, поджелудочной железы, почек и многих других органов. Теперь отеки не только постоянные, они проявляются в виде асцита, гидроторакса (отек внутренних полостей).

Приступы кашля сопровождаются утяжеленным дыханием, пальцы ног и рук синюшно-серого цвета, отеки всего тела. Приступы длительного кашля напоминают астматические припадки. Хронический алкоголизм не дает шанса пациенту на жизнь. Данная стадия заболевания провоцирует смерть больного в течение нескольких месяцев.

Клиническая картина алкогольной кардиомиопатии и ее симптомы могут напоминать собой пороки сердца. Поэтому для установления точного диагноза врачу необходимо провести беседу не только с самим пациентом, но и с его родственниками в том случае, если сам больной отрицает злоупотребление спиртными напитками. Алкогольная кардиомиопатия и ее лечение зависит от правильно установленного патогенеза заболевания.

Интоксикация всего организма изначально потребует выведения вредных токсинов с организма, назначение правильного питания, и только потом медикаментозное лечение в условиях стационара. Первая и вторая стадия кардиомиопатии излечима только при своевременном обращении к врачу. Если говорить о последней стадии болезни, то здесь речь идет только об устранении болевого синдрома и нормализации сна больного.

Диагностика кардиомиопатии состоит из:

  1. эхокардиографии. В период обследования изучается масса сердца, толщина миокарда, процент сократительной функции желудочков;
  2. ЭКГ. Умеренная физическая нагрузка позволяет увидеть характер нарушения функций сердца;
  3. рентгенография. При данном обследовании наблюдают признаки застоя крови в легких, а также определяются размеры сердца;
  4. биохимический анализ крови необходим для установления таких показателей: билирубин, белок, ферментов АлАТ и АсАТ, креатинин, щелочная фосфатаза;
  5. общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина;
  6. дополнительно могут быть назначены исследования всех внутренних органов на момент определения имеющихся застоев крови, нарушений работы печени, почек;
  7. для установления гормонального фона берется анализ крови на ферменты щитовидной железы.

Систематическое алкогольное опьянение является «пусковым механизмом» практически всех сложных заболеваний в организме человека. Нет такого органа, который бы не пострадал от спиртного. Сердце, печень, почки и мозг первыми страдают от избыточного и постоянного употребления этанол содержащих напитков.

Если говорить о таком смертельном заболевании, как кардиомиопатия и его лечении, то сегодня существуют методики, позволяющие замедлить и снизить риск смертности пациента. Однако регресс заболевания может наблюдаться исключительно при полном отказе от употребления алкогольных напитков. В противном случае риск смертности крайне высок.

Какие же существуют методики лечения сложного сердечного заболевания, и насколько они действенны? Стоит сразу отметить, что лечение эффективно только при полном соблюдении режима и ритма дня, который был рекомендован лечащим врачом. Для достижения хорошего результата стоит придерживаться правильного питания и принимать все медикаменты, которые назначил лечащий кардиолог. Все лечение – это длительный процесс, состоящий из нескольких блоков.

Этапы лечения

Первый этап

Витаминное возобновление. В период злоупотребления алкоголем, больной теряет массу витаминов, организм истощается, прогрессируют многие хронические и приобретенные заболевания. На первом этапе лечения назначаются витаминные инъекции (А, Е, С, В), кардиопротекторы, которые смогут поддержать и облегчить работу сердца, назначаются препараты Панангин, Аспаркам, Магнерот.

Второй этап

После стабилизации состояния пациента назначаются следующие препараты:

  • мочегонные препараты для выведения токсинов и снижение отечности всего тела: Индапамид, Лазикс, Верошпирон;
  • гликозиды для поддержания ритма сердца: Дигоксин, Коргликон. Стоит отметить такой момент, как правильное назначение и определение дозировки данных препаратов. При несвоевременном и неправильном соблюдении дозировки можно спровоцировать токсическую гликозидную интоксикацию всего организма. Поэтому указанную кардиологом дозу превышать не стоит;
  • статины для нормализации уровня холестерина в крови: Аторвастатин, Атомакс, Этсет, Холенорм;
  • нитраты для нормализации и поддержки работы сердца: Нитроксолин, Пумпан, Нитросорбид, Атенолол, Бипрол, Вазодипин;
  • антикоагулянты для предотвращения образования тромбов: Варфарин, Зилт, Клопидогрель, Клексан, Аспирин.
Предлагаем ознакомиться:  Как часто можно пить пиво мужчине

Третий этап

Третий этап лечения – это пожизненный отказ от алкоголя, соблюдение необходимой физической нагрузки, правильное питание, насыщенное белками и витаминами природного происхождения, отказ от табака и излишних физических нагрузок. При повторном употреблении спиртных напитков наблюдается острая сердечная недостаточность и фибрилляция желудочков, которая в обязательном порядке провоцирует смерть пациента.

Алкоголь провоцирует развитие сложных заболеваний, которые могут не только снизить качество жизни, но и привести к внезапной смерти. Стоит ли сомнительное удовольствие и «уход» от ежедневных проблем такого риска?

Почему и как возникает

Болезнь развивается, если человек долго злоупотребляет спиртными напитками. Также риск появления проблемы повышается:

  • при генетической предрасположенности;
  • если неправильно питаться и часто попадать под влияние стрессов;
  • при нарушении функций иммунной системы.

Эти факторы способствуют развитию кардиомиопатии. Но если человек не страдает алкогольной зависимостью, то болезни у него не будет.

Под влиянием этилового спирта и продуктов его распада происходит ухудшение структуры и функций сердечной мышцы. Это способствует растяжению кардиомиоцитов и потере тонуса сердца.

Насколько распространено это заболевание?

Распространённость алкогольной кардиомиопатии остаётся малоизученной, поскольку обследуемые часто скрывают свои алкогольные наклонности.

Но, даже несмотря на это, в анамнезе многих людей указано длительное употребление ими спиртных напитков, и вот они-то очень часто и страдают данным заболеванием. При обследовании таких пациентов в половине случаев обнаруживаются характерные изменения сердца.

К сожалению, не так много людей способно умеренно и правильно употреблять спиртные напитки. В основном их приём бесконтрольный и не заканчивается «до положения риз».

Поражение миокарда

Если в год человек выпивает свыше восьми литров спиртных напитков (в пересчёте на чистый спирт), то он уже рискует своим сердцем.

  • При безудержном потреблении горячительных напитков следует ожидать разрушительных патологий, развивающихся порой очень быстро, чуть ли не молниеносно.
  • Алкогольная кардиомиопатия причиной смерти бывает очень часто. Её может спровоцировать:
  • объём выпитого алкоголя;
  • токсическое действие этанола на миокард;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • недостаток кальция в сердечной мышце (специалисты пока не знают, на каком этапе он возникает);
  • чаще алкогольная кардиомиопатия наблюдается у мужчин, преимущественно в возрасте 30-55 лет, причём вызывать её могут не только крепкие напитки, но также и вино или пиво.

Женщинам реже ставится подобный диагноз, однако, и в женском организме накапливаются патогенные факторы, в связи с которыми через небольшой срок алкогольная кардиомиопатия может проявиться.

Этот недуг начинается исподволь и длительное время протекает незаметно, ничем себя не проявляя. Первоначально бессонница, одышка, сердцебиение, потливость, боли в груди проявляются лишь на следующий день после бурного возлияния. Но со временем эти явления прочно входят в жизнь человека и не исчезают полностью даже в периоды воздержания, а общее состояние больного ухудшается.

Можно выделить три стадии течения заболевания.

I стадия

На первой стадии, которая может продолжаться примерно 10 лет, сердце не увеличивается в размерах. Для этого периода характерные следующие, кажущиеся беспричинными, симптомы алкогольной кардиомиопатии:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • нехватка воздуха;
  • раздражительность;
  • сердцебиение;
  • одышка при нагрузке.

alcagolnay_kardimiopatiy

Очень часто это заболевание обнаруживают при комплексном обследовании случайно. У больных с этой патологией отмечаются:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • резкое увеличение или уменьшения веса тела;
  • багровый нос и красные глаза (их можно видеть на всех фото людей с алкогольной кардиомиопатией);
  • потливость и сильный жар;
  • боли в области сердца;
  • одышка и учащённое сердцебиение при физической нагрузке.

Подобные симптомы проявляются всё чаще и чаще на следующее утро после злоупотребления спиртным. Однако, в «трезвый» период они постепенно исчезают.

II стадия

Когда злоупотребление алкоголем продолжается дольше 10 лет, алкогольная кардиомиопатия переходит во вторую стадию – начинается процесс гипертрофии миокарда. Даже при незначительной физической нагрузке:

  • возникает одышка и кашель;
  • наблюдается посинение ушей, носа, кончиков пальцев отёки конечностей.

Во время осмотра обнаруживается аритмия, глухие тоны в сердце, артериальная гипертензия. Наблюдается присоединение других заболеваний:

  • цирроза печени;
  • эрозивного гастрита;
  • язвы желудка;
  • нарушения работы почек.
  1. Чаще всего у человека развивается сердечная недостаточность, вызывающая в тяжёлых случаях даже асцит.
  2. На третьей стадии алкогольной кардиомиопатии быстрыми темпами прогрессирует кардиосклероз, а в анатомическом строении миокарда происходят необратимые изменения.

Диагностирование

Очень важным является полный осмотр алкоголиков, имеющих не только слишком очевидные внешние признаки, оставляющие на лице свой отпечаток, но и такие как:

  • «помятость»;
  • синюшность;
  • возбуждение и суетливость;
  • конечности мёрзнут и часто трясутся;
  • путающаяся, несвязная речь и ряд других.

Обнаружив алкогольную кардиомиопатию, очень часто можно параллельно найти признаки начальной стадии цирроза печени. Первоначально он выражается пожелтением кожи, а сам больной выглядит слишком худым.

Также имеются изменения и со стороны сердца. Обследование показывает его увеличенные размеры, при прослушивании определяется аритмия, а сердечные тона становятся приглушёнными.

Кроме того, может наблюдаться тахикардия и нарушение сердечного ритма.

Инструментальные методы обследования

Электрокардиограмма может показать процесс фибрилляции предсердий. Если сердечные полости значительно увеличены, то в области верхушки сердца можно услышать систолический шум.

Характерным для данного недуга будет то, что конечная часть желудочкового комплекса изменяется в районе остроконечного Т-зубца, которые постепенно может уменьшаться и всё более выполаживаться.

Со временем мерцание предсердий превращается в постоянное явление, кроме того иногда появляются признаки гипертрофии левого желудочка.

С помощью ЭхоКГ можно определить увеличение конечных диастолического и систолического размеров – вначале для левого желудочка, а затем и для прочих сердечных камер.

Отмечается снижение фракции выброса и повышение диастолического давления в левом желудочке.

В случае далеко зашедшего процесса происходит существенное расширение всех сердечных камер, а у левого желудочка отмечается уменьшение толщины стенок миокарда.

Алкогольная кардиомиопатия что это

У тех пациентов, которые больше злоупотребляли пивом, напротив, возникает выраженная гипертрофия миокарда, которую в народе называют «бычьим сердцем», а также значительно снижается фракция выброса и наблюдается диффузная гипокинезия.

Лечение

При диагнозе «алкогольная кардиомиопатия» лечение в первую очередь требует безусловного и полного отказа от потребления алкоголя, без чего оно просто теряет смысл.

Поэтому к лечению необходимо подключать врача-нарколога, который должен постараться убрать у пациента тягу к алкоголю.

Обычно лечить алкогольную кардиомиопатию приходится сложно и долго, этот процесс растягивается на месяцы и даже годы. Причиной тому очень медленный процесс восстановления функций миокарда.

Особое внимание нужно уделять питанию, включая в лечебную диету больше витаминов и белков, ведь их недостаток подталкивает к прогрессированию заболевания.

При увеличенном размере сердца показаны адреноблокаторы с постепенно увеличивающейся дозировкой на фоне постоянного контроля артериального давления. Бета-адреноблокаторы вначале тормозят рост миокарда, а затем обращают его вспять.

Сердечную недостаточность лечат сердечными гликозидами, при отёках показаны диуретики, а при аритмии – антиаритмические средства. Аминокислоты и анаболические стероиды восполняют дефицит белка. Также необходим приём витамина В и аскорбиновой кислоты.

Кардинальным методом считается хирургическое вмешательство, в частности пересадка сердца, к которому прибегают лишь в крайних случаях, поскольку любая операция может вызвать серьёзные осложнения.

Прогноз

На ранней стадии при условии отказа от алкоголя алкогольная кардиомиопатия имеет благоприятный прогноз.

Продолжительное злоупотребление делает прогноз условно неблагоприятным, поскольку болезнь становится хронической, происходят морфологические изменения, и даже адекватное лечение может лишь затормозить его развитие и чуть улучшить состояние пациента, но не повернуть недуг вспять.

Предлагаем ознакомиться:  Быть пьяным во сне что значит

Если пациент продолжает пить и не лечится, то прогноз однозначно плохой.

Чаще всего, когда у человека имеется кардиомиопатия алкогольная, коронарная смерть наступает внезапно, причем произойти она может независимо от продолжительности болезни.

К ней за 3-4 года приводит прогрессирующая сердечная недостаточность. Часто смерть наступает от фибрилляции желудочков, более редкой причиной может быть застойная сердечная недостаточность.

Формы и стадии

Алкогольная кардиомиопатия что это

Развитие кардиомиопатии может происходить в таких формах:

  1. АлкоголикАлкогольной. Человек страдает типичным хроническим алкоголизмом. В ночное время суток его беспокоят болезненные ощущения в области сердца, одышка, учащается сердцебиение. Сердце работает с перебоями. Симптоматика усиливается, если алкоголик в течение трех дней и больше принимает спиртное.
  2. Псевдоишемической. У пациента появляются боли в сердце разной интенсивности. Они беспокоят при физических нагрузках или в состоянии покоя. Это состояние должны отличить от ишемической болезни. В этом случае орган увеличивается в размерах, повышается температура, появляются отеки и одышка. Часто наблюдают проявления аритмии.
  3. Аритмической. Это состояние может сопровождаться фибрилляцией предсердий, экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией. Больные ощущают боли и одышку.

Кардиомиопатия в результате злоупотребления спиртным проходит три стадии развития:

  1. Длительность первой около десяти лет. При этом периодически возникают болезненные ощущения в сердце, и нарушается ритм.
  2. Вторую стадию выявляют у хронических алкоголиков, которые пьют больше десяти лет. Происходит развитие сердечной недостаточности, что проявляется одышкой, отеками в конечностях и кашлем. У больного синеет лицо, губы, кисти рук и стопы. При нахождении в лежачем положении усиливается одышка. Это происходит, если в малом круге кровообращения развиваются застойные процессы, что приводит также к увеличению печени. Также нарушается ритм, развиваются проблемы вроде фибрилляции желудочков.
  3. Третья стадия сопровождается тяжелой формой недостаточности кровообращения. При этом ухудшается состояние всех органов и систем, происходят структурные нарушения.

Что такое алкогольная кардиомиопатия и почему она вызывает мгновенную смерть

Алкогольная кардиомиопатия, согласно существующей классификации, является вторичным заболеванием и относится к токсической форме дилатационной кардиомиопатии. Она характеризуется избирательным поражением миокарда вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками.

Болезнь считается довольно распространенной и составляет почти треть от всех диагностируемых дилатационных кардиомиопатий.

Это актуальная проблема в России и странах Европы, где большая часть взрослого населения употребляет алкоголь в небольших и умеренных количествах, а около 10% — в значительных.

Точно определить распространенность заболевания затруднительно, поскольку многие отрицают патологическое пристрастие к спиртному. Алкогольная кардиомиопатия — причина смерти порядка 10-20 % больных хроническим алкоголизмом.

В самом начале заболевания наблюдаются застойные явления и нарушения сердечного ритма, которые проявляются отеками и одышкой при физической нагрузке. Больные, как правило, категорически отрицают тот факт, что злоупотребляют алкоголем, и никак не связывают первые симптомы со своей пагубной привычкой.

Постоянные боли в сердце.

Первое время эти симптомы появляются лишь на следующий день после употребления больших доз спиртного и отсутствуют при воздержании. При прогрессировании заболевания рано или поздно наступает момент, когда эти признаки полностью не исчезают и становятся постоянными. Больные жалуются на сильную одышку и ночные приступы удушья, что свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.

По данным мировой статистики, среди всех причин от которых умирают люди лидирует смерть от болезней сердца. В свою очередь, из общего числа умерших в этой группе до 35% приходится на внезапную сердечную смерть.

У лиц, не считавших себя больными, которые находятся в удовлетворительном состоянии, наступившая в течение 24 часов с момента появления фатальных признаков. В отличие от ишемической болезни сердца и характерной для нее внезапной коронарной смерти, для которой это время определено в 6 часов (в последнее время этот интервал принято сокращать до 2 часов).

Помимо временного критерия, согласно Всемирной организации Здравоохранения, внезапная сердечная смерть должна быть, прежде всего, неожиданной. То есть летальный исход наступает как бы на фоне полного благополучия. Сегодня мы поговорим о том, что такое внезапная сердечная смерть и как ее избежать?

Если резюмировать все вышесказанное, можно сделать вывод что мужчины чаще, чем женщины страдают, тем или иным заболеванием сердца с летальным исходом.

Это объясняется некоторыми факторами:

  1. Большинство генетически обусловленных патологий передаются по аутосомно-доминантному типу наследования. Это подразумевает под собой передачу признаков и болезней от отца к сыну.
  2. В организме женщины в большем количестве представлены половые гормоны эстрогены, которые благотворно влияют на развития атеросклероза и артериальной гипертензии.
  3. Мужчины больше задействованы на выполнение тяжелой физической работы и тем самым больше подвержены перегрузкам.
  4. Распространенность алкоголизма и наркомании среди мужчин больше чем среди женщин.
  5. Прожиточный минимум мужчин во всех странах мира ниже, чем у женщин.

Поскольку к подобным патологиям относятся все поражения миокарда, то вследствие этого причины кардиомиопатической болезни становятся достаточно обширными и разнообразными.

Если же дисфункциональные нарушения сердца возникают вследствие иных заболеваний, то говорят, что развилась специфическая, вторичная кардиомиопатическая форма.

Если кардиомиопатия не имеет конкретной причины, то развивается ее первичная форма.

Первичная форма

Алкогольная кардиомиопатия что это

В целом выделяют такие причины первичной патологии, как:

  • Инфекции вирусного характера

Большинство специалистов придерживаются мнения, что развитию некоторых кардиомиопатических форм способствуют некоторые инфекционные патологии вирусной этиологии.

Доказательством подобной теории является присутствие в организме больного специфических антител. Некоторые вирусы (цитомегаловирус, вирус гепатита, Коксаки и пр.

) влияют на кардиомиоцитарные ДНК цепи, нарушая их деятельность, что в дальнейшем вызывает развитие кардиомиопатической патологии.

Часто развитие патологического кардиомиопатического состояния обуславливается нарушениями генетического характера.

Если вследствие какой-либо генетической причины возникают нарушения белкового обмена или синтеза в клетках миокарда, то функции всех сердечных отделов нарушаются.

  • Первичный сердечный фиброз

Фиброзом называют патологический процесс, при котором мышечные ткани миокарда постепенно замещаются соединительнотканными клетками. Такое замещение называется кардиосклерозом. С его развитием стенки миокарда утрачивают былую эластичность и становятся неспособными к сокращению. В результате сердечные функции нарушаются.

Вследствие различных патогенетических процессов происходит запуск аутоиммунных механизмов, остановить которые практически невозможно. В такой ситуации кардиомиопатия быстро прогрессирует, и ее прогноз приобретает неблагоприятный характер.

К первичным формам патологии применяется симптоматическая терапия, направленная на компенсацию недостаточности миокарда, но не на устранение провоцирующих факторов, поскольку они остаются невыявленными.

Вторичная форма

Вторичная форма кардиомиопатий может быть вызвана множеством факторов:

  • Поражениями сердечной мышцы инфекционной этиологии;
  • Ишемией миокарда;
  • Патологией накопления;
  • Гипертонией;
  • Электролитным дисбалансом;
  • Патологиями эндокринного характера;
  • Системными соединительнотканными патологиями;
  • Амилоидозом;
  • Токсическими отравлениями;
  • Нейромышечными патологиями;
  • Кардиомиопатией беременных.

Основная причина возникновения данного заболевания скрывается в длительном и систематическом употреблении сверхвысоких доз спиртных напитков.

Также вспомогательными причинами могут послужить такие факторы, как наследственность, слабая иммунная система, частые стрессы, употребление нездоровой пищи.

Этиловый спирт поражает напрямую клетки сердечной мышцы, по сути, разрушая ее и пагубно влияя на ее функции.

Сердце в норме и пораженное алкоголем

Если больной прекращает употреблять спиртное, то постепенно симптомы болезни уходят, состояние улучшается и со временем может наступить полное выздоровление.

Но с возвращением к употреблению привычных доз спиртных напитков, патологическое состояние опять возобновляется, даже в более агрессивной форме.

Токсическое влияние спиртных напитков на сердце проявляется в виде расширения его полостей, преимущественно левого желудочка, с развитием тяжелой формы сердечной недостаточности.

Предлагаем ознакомиться:  Антидепрессанты от алкогольной зависимости - От алкоголя

Такое состояние названо алкогольной кардиомиопатией. Она имеет непрерывно прогрессирующее течение и смертельный исход при продолжении употребления этанола.

Для лечения требуется полный отказ от алкоголя и проведение длительной медикаментозной терапии.

Единственным фактором, приводящим к поражению сердечной мышцы, при данной болезни является алкоголизм. Это означает постоянное злоупотребление спиртными напитками. При этом в миокарде развиваются следующие патологические процессы:

  • нарушение обмена веществ и образования энергии;
  • прямое разрушающее влияние спирта на образование белков;
  • аномальное образование и проведения сердечного импульса;
  • повреждение клеток свободными радикалами;
  • дефицит витамина В1;
  • жировая дистрофия;
  • ослабление взаимодействия между кардиомиоцитами;
  • разрастание соединительной ткани;
  • избыточная стимуляция стрессовыми гормонами;
  • интоксикация примесями и продуктами метаболизма спиртных напитков.

Признаки и симптомы

Проявления болезни с максимальной силой возникают на следующий день и продолжаются на протяжении недели после избыточного приема спиртного. Они складываются в такой симптомокомплекс:

  • длительная колющая или ноющая боль в зоне верхушки сердца (точка 4 — 5 межреберья на пересечении со срединно-ключичной линией), не снимается Нитроглицерином, не связана с нагрузкой (на ранних стадиях);
  • нехватка воздуха, поверхностное дыхание, одышка становится сильнее в положении лежа;
  • слабость;
  • потливость;
  • перебои сердечного ритма, замирание и внезапные толчки;
  • отеки на ногах;
  • тяжесть и боль в правом подреберье.

В зависимости от сочетания и преобладания этих признаков выделены варианты болезни:

  • Классический. На фоне хронического злоупотребления спиртным возникает боль в сердце, усиливающаяся по ночам, затрудненное дыхание, частое и неритмичное сердцебиение. Провоцирует ухудшение состояния большое количество алкоголя.
  • Псевдоишемический. Сердечная боль разной продолжительности и интенсивности, иногда провоцируется физической нагрузкой, протекает в виде приступов, сопровождается одышкой и отеками, перебоями в сердце.
  • Аритмический. Боль слабая, беспокоит сильное сердцебиение, головокружение, частые обморочные состояния, ощущение недостатка воздуха.

Начальная стадия продолжается примерно до десяти лет.При обследовании выявляется тахикардия и умеренное повышение давления крови.

Пациенты отмечают периодическую боль в сердце, нарушение сна, потливость, ощущение частых и сильных сердцебиений, повышенную слабость, раздражительность.

После 10 лет хронического злоупотребления этанолсодержащими напитками начинается стадия сердечной недостаточности. При самой незначительной нагрузке, а затем и в покое возникают такие признаки:

  • учащается пульс;
  • нарастает затруднение дыхания;
  • синеют пальцы, кончик носа, уши;
  • отечность лица и ног;
  • боли в области печени.

Эти проявления не проходят даже при отказе от алкоголя. Отмечаются признаки неадекватного поведения, связанные с развитием токсического повреждения головного мозга (энцефалопатии).

Полный отказ от приема алкогольных напитков

Полный отказ от приема алкогольных напитков

Характерные симптомы

Симптомы алкогольной кардиомиопатии на начальных стадиях могут не проявляться. Подозревают появление нарушений в тех случаях, когда появляется дискомфорт в области сердца и нарушаются его функции.

Обычно это заболевание сопровождается:

  1. Боль в сердцеСиндромом алкогольной интоксикации. При этом нарушается координация движений, наблюдаются резкие перепады настроения, снижаются интеллектуальные способности. Происходит замедление мыслительных процессов. Больной становится агрессивным и рассеянным.
  2. Болевым синдромом. Алкоголик страдает от сильных болей в сердце, при этом холодеют конечности, и меняется окраска кожного покрова. При этом появляется тахикардия, и меняются показатели артериального давления.
  3. Аритмическим синдромом. Сердце работает с перебоями. Во время электрокардиографии отмечаются признаки пароксизмальной мерцательной аритмии. Нарушается сердечная деятельность. Это наблюдается в период запоя или абстиненции. Для облегчения применяют лекарства с калием и магнием.
  4. Сердечной недостаточностью. В этом состоянии отекают нижние конечности и лицо, синеет кожа на пальцах и носогубном треугольнике. Больной часто кашляет, переживает одышку.
  5. Астеническим синдромом. Появляется слабость, снижается трудоспособность, резко меняется настроение. Алкоголик неадекватно себя ведет, становится суетливым.

О развитии алкогольной кардиомиопатии говорит наличие нескольких признаков. Чтобы подтвердить патологию, нужно провести ряд исследований.

Методы диагностики

Пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками

Пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками

  1. В диагностике алкогольной кардиомиопатии очень важно учитывать алкогольный анамнез пациента. Затруднения для специалиста может представлять факт отрицания пациентом употребления алкоголя. Зачастую приходиться проводить дифференциальный диагноз со схожими нозологическими формами. Но все же, комплексное обследование, включающее осмотр и другие физикальные методы, наряду с инструментальной диагностикой позволяет установить верный диагноз.
  2. Физикальное обследование. Сбор жалоб и анамнеза наряду с физикальным обследованием может предоставить ценную информацию для врача. Пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками, имеют характерный внешний вид. Лицо одутловатое, «помятое», синюшное. Склеры принимают желтоватый оттенок. Капилляры на коже носа расширены, и это придает ему характерную синеватую окраску. Может наблюдаться дрожание (тремор) рук, их похолодание, потливость. Пациенты в общении суетливы и многословны. Наряду с признаками алкоголизации могут присутствовать признаки цирроза печени, что довольно часто сопровождает алкогольную кардиомиопатию. Данные внешнего осмотра, как правило, помогают предположить употребление пациентом спиртных напитков.
    Эхокардиографическое исследование

    Эхокардиографическое исследование

  3. Перкуссия, пальпация и аускультация не дают каких-то специфических признаков заболевания. У пациента с алкогольной кардиомиопатией определяется учащенный, часто аритмичный пульс. Границы сердца расширены, тоны глухие, неритмичные. Возможен систолический шум на верхушке сердца.
  4. Электрокардиограмма (ЭКГ). Изменения, регистрируемые при записи ЭКГ не специфичны для алкогольной кардиомиопатии, и потому имеют схожие признаки с ИБС. Отмечается снижение (депрессия) сегмента ST, снижение амплитуды и негативизация зубца Т, может появляться патологический зубец Q. На ЭКГ также регистрируются различные нарушения ритма и проводимости.
  5. Эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца). Общую картину алкогольной кардиомиопатии хорошо дополняет и уточняет данный метод инструментальной диагностики. Характерный признак алкогольной кардиомиопатии (АКМП) на ЭхоКГ (УЗИ сердца) — дилатация (расширение) камер сердца, снижение сократительной (систолической) функции желудочков, регургитация (обратный заброс крови) на митральном и трехстворчатом клапанах сердца, признаки гипертрофии левого желудочка.
  6. Другие методы исследования. Диагностический поиск при алкогольной кардиомиопатии может быть дополнен рентгенографией органов грудной клетки (ОГК), сцинтиграфией и другими методами.

Процесс постановки диагноза состоит из сбора жалоб и анамнеза, осмотра пациента. К дальнейшему обследованию прибегают:

  • если сердце увеличено;
  • слышатся шумы во время аускультации;
  • на шее расширены вены;
  • отекли ноги.

Врач выясняет о том, сколько и в каких количествах пациент определяет спиртное и назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Подтвердить проблему с помощью анализов нельзя, но они помогают определить, насколько повреждены другие органы. Для этого берут кровь на общее и биохимическое исследование, проводят печеночные пробы, исследуют кровь на холестерин. На основании результатов анализов делают вывод о состоянии органов, которых могло поразить это заболевание.

Для выявления алкогольного поражения сердца прибегают к:

  1. Рентген сердцаРентгенографии грудной клетки. В ходе процедуры под воздействием рентгеновского излучения получают изображение сердца и легких. Врач осматривает снимки и оценивает размеры органов и наличие жидкости в полостях.
  2. Электрокардиографии. В ходе процедуры фиксируют электрические сигналы и выявляют наличие нарушений в ритме сердца и отклонений в левом желудочке. В некоторых случаях проводят суточный мониторинг по Холтеру.
  3. Эхокардиографии. Обследование основано на осмотре сердца с применением ультразвука. Процедура дает возможность выявить структурные и функциональные сбои.
  4. Нагрузочным тестам. Больной должен заниматься на велоэргометре, беговой дорожке или приседать. После этого выполнять запись кардиограммы и проверяют, насколько организм переносит нагрузку. Это позволяет оценить, насколько заболевание повлияло на устойчивость сердечно-сосудистой системы.
  5. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры позволяют определить размер и эффективность работы сердца.
  6. Катетеризации. Сердце обследуют через сосуды.

https://www.youtube.com/watch?v=Ota9KL5ZJak

На основании результатов обследования назначают подходящее лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector