Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

Содержание инструкции


Диазепам
Диазепам

Названия

 Русское название: Диазепам.
Английское название: Diazepam.


Латинское название

 Diazepamum ( Diazepami).


Химическое название

 7-Хлор-1,3-дигидро-1-метил-5-фенил-2H-1,4-бензодиазепин-2-он.


Фарм Группа

 • Анксиолитики.
• Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу.
• Противоэпилептические средства.


Увеличить Нозологии

 • F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами.
• F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью.
• F06,4 Органическое тревожное расстройство.
• F10,2 Синдром алкогольной зависимости.
• F10,3 Абстинентное состояние.
• F10,4 Абстинентное состояние с делирием.
• F10,5 Психоз алкогольный.
• F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов.
• F20 Шизофрения.
• F29 Неорганический психоз неуточненный.
• F32 Депрессивный эпизод.
• F34,1 Дистимия.
• F40,0 Агорафобия.
• F40,2 Специфические (изолированные) фобии.
• F41,0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность].
• F43,0 Острая реакция на стресс.
• F43,1 Посттравматическое стрессовое расстройство.
• F43,2 Расстройство приспособительных реакций.
• F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства.
• F45 Соматоформные расстройства.
• F51,0 Бессонница неорганической этиологии.
• F60 Специфические расстройства личности.
• F63 Расстройства привычек и влечений.
• F95 Тики.
• G40 Эпилепсия.
• G41 Эпилептический статус.
• G47,0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница].
• G83,9 Паралитический синдром неуточненный.
• L29 Зуд.
• L30,9 Дерматит неуточненный.
• M13,0 Полиартрит неуточненный.
• M13,9 Артрит неуточненный.
• M60 Миозит.
• M62,4 Контрактура мышцы.
• M71 Другие бурсопатии.
• N94,3 Синдром предменструального напряжения.
• N95,1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин.
• O15 Эклампсия.
• O62,9 Нарушение родовой деятельности неуточненное.
• R25,2 Судорога и спазм.
• R25,8,0* Гиперкинез.
• R32 Недержание мочи неуточненное.
• R45,1 Беспокойство и возбуждение.
• R45,4 Раздражительность и озлобление.
• R45,7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное.
• R51 Головная боль.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 439-14-5.


Характеристика вещества

 Анксиолитик, производное бензодиазепина.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха с молекулярной массой 284,74. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте, растворим в хлороформе.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – противосудорожное, анксиолитическое, миорелаксирующее, центральное, снотворное, седативное.
Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК) , что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС.
Анксиолитическая активность проявляется способностью купировать внутреннее беспокойство, страх, тревогу, напряжение. Оказывает антипаническое и амнестическое (преимущественно при парентеральном применении) действие.
При лечении нарушений сна применение диазепама в качестве снотворного средства целесообразно в тех случаях, когда одновременно желательно получить анксиолитическое действие в течение всего дня.
Центральный миорелаксирующий эффект связан с торможением полисинаптических спинальных рефлексов.
Обладает выраженным противосудорожным эффектом, применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса.
При острой алкогольной абстиненции облегчает такие симптомы как возбуждение, нервное напряжение, беспокойство, тревога, тремор, а также уменьшает вероятность развития или признаки возникшего острого делирия, в тч галлюцинации.
Эффективен в условиях парентерального введения у взрослых при острых состояниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами и тд;
Седативный эффект наблюдается через несколько минут после в/в введения и через 30–40 мин после в/м. После снятия острых проявлений заболевания диазепам назначают внутрь.
В анестезиологической практике применяется для уменьшения страха, тревоги, напряжения и снижения острой стрессовой реакции в предоперационном периоде и при сложных, в тч диагностических, вмешательствах в терапии и хирургии. В последнем случае может ослаблять воспоминания больного о проведенной процедуре (электроимпульсная терапия, катетеризация сердца, эндоскопические процедуры, вправление вывихов и репозиция костных обломков, биопсия, перевязка ожоговых ран и тд;).
Диазепам способствует повышению эффективности вводного наркоза (премедикация с использованием диазепама может уменьшать дозу фентанила, требующуюся для того, чтобы вызвать эффект при вводном наркозе, и сокращать время до выключения сознания с помощью индукционных доз).
Увеличивает порог болевой чувствительности, оказывает антиаритмическое действие, понижает АД (при быстром в/в введении). Уменьшает ночную секрецию желудочного сока. Обладает способностью затруднять отток внутриглазной жидкости либо повышать ее секрецию и, тем самым, увеличивать внутриглазное давление.
В экспериментальных исследованиях показано, что ЛД50 диазепама при приеме внутрь составляет 720 мг/кг (мыши) и 1240 мг/кг (крысы).
Исследование репродукции у крыс при приеме диазепама в дозах 1, 10, 80 и 100 мг/кг внутрь в течение 60–228 дней до скрещивания показало, что при дозах 100 мг/кг наблюдалось снижение числа беременностей и выживаемости потомства (возможно, за счет седативного действия, приводящего к снижению интереса к скрещиванию и выкармливанию потомства). Дозы менее 100 мг/кг не оказывали влияния на неонатальную выживаемость.
Исследование у кроликов при приеме диазепама в дозах 1, 2, 5 и 8 мг/кг с 6-го по 18-й день беременности не выявило неблагоприятного влияния на репродукцию и тератогенного действия.
После приема внутрь быстро и хорошо (около 75% дозы) всасывается из ЖКТ. После в/м введения абсорбируется полностью, но медленнее, чем при приеме внутрь (скорость всасывания зависит от места введения, наибольшая — при введении в дельтовидную мышцу). При ректальном введении раствор диазепама быстро всасывается. Cmax в крови достигается через 0,5–2 ч (при приеме внутрь), 0,5–1,5 ч (при в/м введении). Равновесная концентрация в крови при ежедневном приеме достигается через 5 дней — 2 нед. Подвергается биотрансформации (98–99% диазепама) в печени с образованием фармакологически активных метаболитов: дезметилдиазепама (нордиазепама), оксазепама и темазепама. Диазепам и его активные метаболиты связываются с белками плазмы крови (диазепам на 98%), проходят через ГЭБ, плаценту, проникают в грудное молоко (в грудном молоке обнаруживаются в концентрациях, составляющих 1/10 от концентраций в плазме матери). Объем распределения диазепама в равновесном состоянии 0,8–1,0 л/кг. Период полураспределения диазепама — до 3,2 T1/2 у взрослых составляет 20–70 ч (диазепам), 30–100 ч (нордиазепам), 9,5–12,4 (темазепам), 5–15 ч (оксазепам). T1/2 может удлиняться у новорожденных, пациентов пожилого и старческого возраста, больных с заболеваниями печени. T1/2 не изменяется при почечной недостаточности. Клиренс диазепама составляет 20–30 мл/мин. Выводится преимущественно почками (0,5–2% в неизмененном виде, около 70% в виде глюкуронидов метаболитов) и с фекалиями (около 10%).
При повторном применении отмечается кумуляция диазепама и его активных метаболитов в плазме крови.


Показания к применению

 В качестве седативного, анксиолитического и снотворного средства.
 Неврология и психиатрия. Все виды тревожных расстройств. В тч неврозы. Психопатии. Неврозоподобные и психопатоподобные состояния. Сопровождающиеся тревогой. Страхом. Повышенной раздражительностью. Эмоциональным напряжением; тревожный синдром при эндогенных психических заболеваниях. В тч при шизофрении (вспомогательное средство в составе комплексной терапии). При органических поражениях головного мозга. В тч при цереброваскулярных заболеваниях (в составе комбинированной терапии в качестве дополнительного средства); сенесто-ипохондрические. Навязчивые и фобические расстройства. Параноидально-галлюцинаторные состояния; соматовегетативные нарушения. Двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии; головная боль напряжения; нарушения сна; вертебральный синдром; абстинентный синдром (алкоголь. Наркотики). В тч алкогольный делирий (в составе комплексной терапии). В педиатрической практике: невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, головной болью, нарушениями сна, энурезом, расстройствами настроения и поведения и тд; Кардиология. Стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и тд; Анестезиология и хирургия. Премедикация накануне и непосредственно перед оперативными вмешательствами и эндоскопическими процедурами, вводный наркоз, в качестве компонента комбинированного наркоза (при атаралгезии в сочетании с анальгетиками). Акушерство и гинекология. Эклампсия, облегчение родовой деятельности (для парентерального введения), преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты (для парентерального введения); климактерические и менструальные психосоматические расстройства. Дерматологическая практика. Экзема и другие заболевания, сопровождающиеся зудом, раздражительностью (комплексная терапия).
В качестве противосудорожного средства.
Эпилепсия (вспомогательное средство, в составе комбинированной терапии), эпилептический статус или тяжелые повторные эпилептические припадки (для парентерального введения, вспомогательное средство); столбняк.
В качестве миорелаксирующего средства.
Спастические состояния центрального генеза. Связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич. Атетоз); спазм скелетных мышц при местной травме (вспомогательное средство); спастические состояния при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата — миозит. Бурсит. Артрит. Ревматический спондилит. Прогрессирующий хронический полиартрит; артроз. Сопровождающийся напряжением скелетных мышц.


Противопоказания

 Гиперчувствительность. Острые заболевания печени и почек. Выраженная печеночная недостаточность. Тяжелая миастения. Суицидальные наклонности. Наркотическая или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома). Выраженная дыхательная недостаточность. Выраженная гиперкапния. Церебральная и спинальная атаксия. Острый приступ глаукомы. Закрытоугольная глаукома. Беременность (I триместр). Кормление грудью. Возраст до 30 дней.


Ограничения к использованию

 Хроническая дыхательная недостаточность, синдром апноэ во время сна, выраженные нарушения функции почек, открытоугольная глаукома (на фоне адекватной терапии), возраст до 6 мес (только по жизненным показаниям в условиях стационара), беременность (II и III триместр).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано в I триместре беременности (повышает риск возникновения врожденных пороков развития). Во II и III триместре беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Вялость. Сонливость. Повышенная утомляемость; атаксия. Притупление эмоций. Нечеткость зрения. Диплопия. Нистагм. Тремор. Снижение быстроты реакций и концентрации внимания. Ухудшение кратковременной памяти. Дизартрия. Смазанная речь; спутанность сознания. Депрессия. Обморок. Головная боль. Головокружение; парадоксальные реакции (острое возбуждение. Тревога. Галлюцинации. Кошмарные сновидения. Приступы ярости. Неадекватное поведение); антероградная амнезия.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, нейтропения.
 Со стороны органов ЖКТ. Нарушение слюноотделения (сухость во рту или гиперсаливация), тошнота, запор.
 Прочие. Аллергические реакции (крапивница, сыпь), недержание мочи, задержка мочеиспускания, изменение либидо, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
При парентеральном введении: реакции в месте введения (тромбоз, флебит, формирование инфильтратов); при быстром в/в введении — гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, нарушение функции внешнего дыхания, икота.
Возможно развитие привыкания, лекарственной зависимости, синдрома отмены, синдрома последействия (мышечная слабость, снижение работоспособности), rebound-синдрома ( см «Меры предосторожности»).


Взаимодействие

 Потенцирует эффекты алкоголя, противосудорожных и гипотензивных средств, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, анальгетиков (в тч наркотических анальгетиков), снотворных ЛС, общих анестетиков, миорелаксантов, антигистаминных ЛС с седативным эффектом. Аналептики, психостимуляторы — снижают активность. Антациды могут понижать скорость, но не степень всасывания диазепама.
Изониазид замедляет выведение диазепама (и увеличивает его концентрацию в крови). Ингибиторы микросомального окисления (в тч циметидин, кетоконазол, флувоксамин, флуоксетин, омепразол) изменяют фармакокинетику и увеличивают продолжительность эффекта диазепама. Рифампицин снижает концентрацию диазепама в крови. Эритромицин замедляет метаболизм диазепама в печени. Диазепам может изменять плазменные концентрации фенитоина.


Передозировка

 Симптомы. Угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы) – выраженная сонливость, вялость, слабость, снижение мышечного тонуса, атаксия, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможны также гипотензия, угнетение дыхания.
 Лечение. Индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании). Промывание желудка через зонд (если пациент без сознания). Симптоматическая терапия. Мониторинг жизненно важных функций. В/в введение жидкостей (для усиления диуреза). При необходимости ИВЛ. При развитии возбуждения не следует применять барбитураты. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/в, в/м, ректально.


Меры предосторожности применения

 Не рекомендуется проводить монотерапию бензодиазепинами при сочетании тревоги с депрессией (возможны суицидальные попытки). В связи с возможностью развития парадоксальных реакций, в тч агрессивного поведения, с осторожностью назначать пациентам с личностными и поведенческими нарушениями. Парадоксальные реакции чаще наблюдаются у детей и больных старческого возраста. При возникновении парадоксальных реакций диазепам следует отменить.
В период лечения диазепамом недопустимо употребление алкогольных напитков.
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.
Применение диазепама у детей до 14 лет допустимо только в четко обоснованных случаях, продолжительность лечения должна быть минимальной.
При приеме диазепама (даже в терапевтических дозах) возможно развитие привыкания, формирование физической и психической зависимости. Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Отмену диазепама следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены и rebound-синдрома. При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены (головная и мышечная боль, беспокойство, тревога, спутанность сознания, тремор, судороги), в тяжелых случаях — деперсонализация, галлюцинации, эпилептические припадки (резкая отмена при эпилепсии). Транзиторный синдром, при котором симптомы, послужившие причиной назначения диазепама, возобновляются в более выраженной форме (rebound-синдром), может сопровождаться также изменениями настроения, беспокойством и тд;
При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.
Применение в дозах выше 30 мг (особенно в/м или в/в) в течение 15 ч до родов может вызвать у новорожденного апноэ, гипотензию, гипотермию, отказ от груди и тд;
Описаны случаи бензодиазепиновой наркомании.

Предлагаем ознакомиться:  Тест на алкоголизм онлайн - узнайте зависимы ли вы


Особые указания

 Следует учитывать, что тревога или напряжение, связанные с повседневным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками.
Не допускается смешивание в одном шприце диазепама с другими препаратами (возможно оседание препарата на стенках). При в/в введении следует вводить в крупные вены и медленно, контролируя функцию дыхания. Необходимо избегать попадания раствора в артерию и экстравазальное пространство.

Что такое алкогольный параноид и как это лечится

Начало заболевания связано с длительным употреблением алкоголя (запоем) или развитием абстинентного синдрома. Больной начинает подозревать, что ему грозит опасность, его хотят убить, отравить. Бред определяет все поведение больного: ему кажется, что все окружающие его люди, включая близких родственников и врачей, стремятся его убить, во всех разговорах он видит скрытый смысл, указывающий на заговор с целью навредить больному; иногда возникают иллюзии (в момент произнесения фразы больной слышит другие слова) и галлюцинации, подтверждающие эту идею.

Больной ищет подтверждения своей идеи во всех происходящих событиях, интерпретирует предметы вокруг себя как символы, указывающие на подтверждение идеи. Так, нож на столе может натолкнуть больного на мысль, что жена хотела убить его, но ее что-то отвлекло. Больные могут начать бояться темноты, выходить на улицу, общаться с людьми. Иногда им кажется, что опасность исходит от определенных лиц (с которыми они были в ссоре, которым они были должны и т. п.).

Кроме того, у больных ярко выражено чувство страха, не исчезающее даже дома, в безопасных условиях. Нередко у больных развиваются зрительные галлюцинации устрашающего характера, на их фоне значительно усиливается аффект тревоги и страха. Больные могут вести себя странно для окружающих, например, встретив на улице предполагаемого врага, могут развернуться и убежать домой, за помощью могут обращаться в милицию, но результата это не приносит.

Возникает бред преследования, который заключается в бредовой (не соответствующей действительности) оценке поведения окружающих лиц. Отдельным фразам, жестам, мимике придается особое значение, как явным намекам на угрозу их жизни, расправу с ними.

Больные тревожны, растеряны, видят преследователей чуть ли не в каждом встречном. Поведение больных определяетя содержанием бредовых идей и носит импульсивный характер, т.е. может выражаться внезапными непредсказуемыми действиями (нападение на мнимых врагов, бегство, прыжки с транспорта, из окна, суицидальные попытки). Продолжительность психоза — от нескольких дней до нескольких недель. Признаки помрачения сознания, как правило, отсутствуют.

Лечение

Помощь при алкогольном параноиде: вызов нарколога, при необходимости — госпитализация. После завершения первого этапа лечения (купирование абстинентного синдрома или острой интоксикации в условиях стационара, амбулаторно или на дому) больным в добровольном порядке предлагается перейти ко второму и третьему этапу (соответственно: коррекция постабстинентных психических расстройств и противорецидивная терапия).

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

Весьма положительное влияние на больных оказывают нейротропные препараты: аминазин, галоперидол, нозинан, валиум, элениум. Параллельно с ними следует назначать витамин В1, В6, B12, B2, а также внутривенное вливание сернокислой магнезии, глюкозы с аскорбиновой кислотой. В тяжелых случаях и случаях затяжного течения заболевания показано лечение сном.

Лечебный сом вызывают назначением снотворных средств (мединал, барбамил, бромурал) в небольших дозах в сочетании с нейротропными препаратами. При таком сочетании нейротропные средства потенцируют действие снотворных препаратов, поэтому для проведения лечебного сна требуются значительно меньшие их дозы.

Длительный лечебный сон при отсутствии медицинских противопоказаний сочетают с субшоковыми дозами инсулина. Лечебный сон проводят таким образом, чтобы больной спал 18-20 часов в сутки, в течение 6- 10 дней. После исчезновения бреда проводят поддерживающее лечение с помощью транквилизаторов. Следует иметь в виду психотерапию, проводимую по варианту, предложенному Аструпом. При правильно и своевременно проведенном лечении в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления больных.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Параноид – это острое психотическое состояние, которое проявляет себя первоочередно в бредовых идеях исключительно персекуторного ряда, к которым принадлежат идеи преследования, отравления, вреда, влияния и подобные.

Острый параноид опасен в своих проявлениях из-за возможности бредового интерпретирования совершенно любых действий индивидов. В тяжелом исходе состояния это может привести к непоправимому прямому последствию с возможностью нанесения вреда окружающим.

Возникновение такого состояния не всегда является специфическим психиатрическим симптомом, нередко соматогенно спровоцированные параноиды также развиваются и дают не менее знаковую клиническую картину.

Реактивный параноид

Все реактивные психические патологии имеют подлобную подноготную и это психотравма. Стоит заметить, что состояние это опасно, поскольку может иметь место бесконтрольное вытеснения психотравмы со сложностями добраться к концам нити. При этом происходит активное бредообразование, которое провоцирует трудности бытия и ложные умозаключения.

Психотравма имеет стрессовую основу и проецируется на подсознание пациента. Формирование происходит с галлюцинаторными включениями. Но не всегда сразу подключаются бредовые мысли, обычно сначала наблюдаются сверхценные идеи и размышления.

Изоляционные параноиды как раз-таки имеют стрессовую природу и формируются в последствии невозможности персоны адаптироваться в столь сложном социуме. Такое бывает у глухих и слепых и доходит до уровня сильнейшего бреда. Стрессоры могут быть и в плане ареста, переезда, пребывания в замкнутом пространстве.

Яркость симптоматики всегда наталкивает на реактивный психоз с триадой Ясперса: привязка к психотравме, отражающаяся симптоматика, индуцированность с наведенным бредом. Иногда такой реактивный бред может быть индуцированным и формируется вследствие наличия индуктора, который является источником бреда.

Реактивные параноиды могут проявится также расстройствами ревностными, чувственным бредом, ипохондрическими размышлениями, беспочвенной манией преследования и сутяжничеством. При этом функционирование в социуме не нарушается до затрагивания его бредовых идей.

Параноид с психозом реактивного происхождения имеет более острую картину. Факторами его формирования становятся инкриминация с изоляционными компонентами, это не идет на пользу параноидному индивидууму. Большое значение играют личностные особенности. Реактивный параноид имеет острое состояние проявлений и сильно отрывает и дереализирует больного от внешнего мира.

— острую реакцию на стрессовое воздействие;

— истерические психозы;

— депрессии и мании психогенной этиологии;

— психогенный параноид.

— гиперкинетические формы, при которых поведение больных утрачивает целенаправленность, а на фоне нарастающей тревожности и страха зарождается хаотическое психомоторное возбуждение, характеризующееся бесцельными метаниями, беспорядочными движениями, постоянным стремлением бежать куда-то, кроме того наблюдается утрата ориентировки в окружающем пространстве;

— гипокинетические формы, характеризующиеся состоянием двигательной заторможенности, которая порой доходит до полной обездвиженности.

— псевдодеменцией, проявляющейся мнимым слабоумием, которое зарождается на фоне сужения поля сознания и характеризуется кажущейся утратой простейших навыков, неверными ответами и действиями;

— истерическим сумеречным помрачением сознания, характеризующимся сужением поля сознания, потерей ориентации, избирательной обрывочностью последующей амнезии, обманами восприятия, которые отражают психотравмирующую ситуацию;

— пуэрилизмом, представляющим ребячливость, инфантильность поведения, которая зарождается на фоне истерически ограниченного поля сознания;

— синдромом бредоподобных фантазий, которому характерны нестойкие идеи величия, богатства, собственной особой значимости;

— синдромом регресса личности, который характеризуется диссоциацией психических функций и сопровождается утратой навыков поведения и самообслуживания, речи и т.п.;

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

— истерическим ступором, проявляющимся выраженным психомоторным торможением, явлениями помрачения сознания.

Одними из наиболее частых разновидностей психогенных реакций считаются психогенные депрессии.

Можно выделить две главные группы реактивных депрессивных состояний: острые и затяжные депрессивные реакции. Острые формы характеризуются чрезмерной интенсивностью аффективных проявлений, которые выражаются в виде вспышек. Затяжные формы – это медленно развивающееся депрессивное состояние, клинические проявления которого приобретают максимально выраженный характер лишь по прошествии определенного периода времени после наступления психотравмирующей ситуации.

Одними из наиболее редких форм психогенных реакций являются психогенные мании. Вначале развития этой формы патологии преобладают симптомы суетливости, взбудораженности, раздражительности на фоне незначительной выраженности витальных нарушений – аффекта радости, удовольствия, расторможения устремлений. Характерно сочетание противоположных аффектов, например, горя и воодушевления.

Психогенный параноид встречается приблизительно 0,8% случаев. Можно выделить три формы психогенного параноида: острую, подострую и затяжную.

Состояние, при котором у индивидов формируются ложные взгляды и умозаключения, связанные с определенной травмирующей ситуацией, называется реактивным параноидом или реактивным бредовым психозом. Вначале идеи могут обладать сверхценностью для индивида, быть психологически понятными и возникать на реально существующих событиях.

Реактивный параноид представляет собой группу психозов, вследствие чего обладает богатой симптоматикой, возникающей вследствие психической травмы (например, пребывания в чуждой обстановке, в условиях серьезного стресса). Основные симптомы при данной форме параноида – это сверхценные или бредовые идеи.

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

Кроме того, возможны галлюцинации. Больные характеризуются повышенной тревожностью и подозрительностью. Они пребывают в устойчивом психологическом напряжении. Часто при реактивном параноиде выявляется депрессивная составляющая в разной степени выраженности. Диагностируют данную форму недуга, основываясь на данных анамнеза и клинической симптоматике.

Лечение параноида, прежде всего, подразумевает устранение травмирующей ситуации. Кроме того успешно зарекомендовали себя некоторые психотерапевтические методики и медикаментозная терапия, которые применяются только после ликвидации нарушений психотического уровня.

— непонимание чужих обычаев или речи;

— напряжение окружающей среды (например, военные условия);

— переутомление;

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

— алкоголизация;

— состояние, ослабленное бессонницей;

— недоедание.

Вначале у больных отмечается страх и излишняя подозрительность, затем появляются мысли о преследовании, которые перерастают в боязнь возможного убийства. На фоне этого состояния часто возникают обманы восприятия, проявляющиеся в слуховых галлюцинациях (больные слышат голоса близких или плач детей). Такое состояние чаще наблюдается у арестантов, которые отбывают наказание за совершенное преступление в одиночных камерах – они слышат голоса родных, близких знакомых, плач детей.

— ситуационная обусловленность болезненного состояния;

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

— связь с травмирующей ситуацией;

— обратимость симптомов при изменении внешней среды.

Кроме того, выявить некоторые психические расстройства, например, инфлятивный параноид или иные параноидные явления, можно при помощи теста Сонди.

Инфлятивный параноид – это настороженно-бредовое восприятие окружения в качестве враждебно-настроенного. Параноидные явления представляют собой бредовые суждения, которые базируются на обманах восприятия.

О симптомах

Напрямую зависит от причин развития патологического явления и личностных черт больного. Классический перечень включает в себя бред преследования, изобретательства, отравления, воздействия, любовный и ипохондрический. Для обратимых состояний характерно развитие отрывочных идей, которые не перерастают в полноценные конструкции и полностью разрушаются под действием терапии.

По мере регресса. Шизофренические, эпилептические формы, также и варианты на фоне Альцгеймера дают стойкие изменения личности. Ненормальные мысли подчиняют себе жизнь человека. Пытаться разубедить пациента не стоит, это бессмысленно, поскольку бред не поддается устранению логическими доводами. Требуется применение психотропных препаратов.

  • Второй признак — галлюцинации

Истинные характеризуются проецированием болезненных образов вовне. Они могут быть зрительными или звуковыми. Тактильные встречаются гораздо реже. Разнообразны по характеру. Алкогольная разновидность определяется звучанием музыки, обрывков слов, фраз. Шизофренические — стойкими голосами в голове и пр. Псевдогаллюцинации существуют в самой психике человека. Имеют субъективный характер.

  • Третий признак — резкое снижение когнитивных и мнестических способностей

В основном памяти. В некоторых случаях интеллекта. Пациент не помнит многого из того, что было в острый период. Реактивный тип может приводить к психическому регрессу. Пациент начинает вести себя неадекватно возрасту. Наблюдается временное снижение эффективности мыслительной деятельности, хотя сам интеллект остается на прежнем уровне.

  • Четвертый момент — аффективная составляющая

В остром положении пациент резко переходит от одной эмоции к другой. От депрессивного, подавленного состояния к эйфории. Зачастую подобные переходы следуют за изменением характера болезненных образов, существующих в измененной психике.

Параноид характеризуется значительной опасностью. Больной полностью во власти патологического процесса. Зачастую он не контролирует свои действия. Несмотря на кажущуюся безобидность, вялость, пассивность или даже доброжелательность пациента, нужно срочно вызывать скорую помощь. Настроение сменяется быстро, заранее нельзя предугадать, что придет в голову в следующий момент.

Как вести себя с больными близкими людьми?

В первую очередь стоит вызвать психиатрическую бригаду. В амбулаторных условиях параноид не купируется. Требуется госпитализация в психоневрологический диспансер.

Нельзя пытаться спорить с больным в остром или даже подостром состоянии. Логические доводы не сработают, зато не вполне адекватный на данный момент человек запишет родственника во враги, вплетая его в сложную сеть галлюцинаторно-бредового синдрома.

Рекомендуется соглашаться, пытаться успокоить больного. Можно и даже нужно сопроводить его к врачу.

Алкогольная шизофрения симптомов не имеет за своим отсутствием, зато симптомы всегда прослеживаются у алкоголиков.

Шизофрения и алкоголь связаны в силу множества факторов. Один из них заключается в том, что спирт является мощным средством воздействия на психику. Оно может носить антидепрессивный и психостимулирующий характер. При этом воздействие спиртного происходит по-разному. Оно может помочь, может усугубить негативные симптомы. Ну и, конечно же, воздействие будет комплексным — на органы, на нервную систему, на психику.

Что такое? Мы тут уже алкоголизм начали пропагандировать? Нет, не начали… 80% современной психиатрии строится на назначении больным определённых веществ и проведением с ними процедур. Алкоголь это тоже вещество. С точки зрения того, что всё это какие-то химические элементы, формулы — никакой принципиальной разницы нет.

Если составить огромный список всего того, что когда либо вызвало спиртное, то его благотворный эффект сразу же побледнеет по отношению к разрушительному. В нашей же теме спиртное чаще всего вызывает вот какие последствия.

Алкоголизм может стать началом печальных последствий. Страшная зависимость превращает личность в антисоциальное, не способное к жизни растение. Очень важно вовремя увидеть проблему и заняться ее решением. Что нужно знать об этой патологии, чтобы избежать множества проблем, рассматривается в данной статье.

Предлагаем ознакомиться:  Коап нахождение в состоянии алкогольного опьянения

Фармакодинамика

 • Анксиолитики. • Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу. • Противоэпилептические средства.

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

Фармакологическое действие – противосудорожное, анксиолитическое, миорелаксирующее, центральное, снотворное, седативное. Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга.

Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК) , что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС.

Анксиолитическая активность проявляется способностью купировать внутреннее беспокойство, страх, тревогу, напряжение. Оказывает антипаническое и амнестическое (преимущественно при парентеральном применении) действие. При лечении нарушений сна применение диазепама в качестве снотворного средства целесообразно в тех случаях, когда одновременно желательно получить анксиолитическое действие в течение всего дня.

Центральный миорелаксирующий эффект связан с торможением полисинаптических спинальных рефлексов. Обладает выраженным противосудорожным эффектом, применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов, психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса. При острой алкогольной абстиненции облегчает такие симптомы как возбуждение, нервное напряжение, беспокойство, тревога, тремор, а также уменьшает вероятность развития или признаки возникшего острого делирия, в тч галлюцинации.

Эффективен в условиях парентерального введения у взрослых при острых состояниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, судорогами и тд; Седативный эффект наблюдается через несколько минут после в/в введения и через 30–40 мин после в/м. После снятия острых проявлений заболевания диазепам назначают внутрь.

В анестезиологической практике применяется для уменьшения страха, тревоги, напряжения и снижения острой стрессовой реакции в предоперационном периоде и при сложных, в тч диагностических, вмешательствах в терапии и хирургии. В последнем случае может ослаблять воспоминания больного о проведенной процедуре (электроимпульсная терапия, катетеризация сердца, эндоскопические процедуры, вправление вывихов и репозиция костных обломков, биопсия, перевязка ожоговых ран и тд;).

Диазепам способствует повышению эффективности вводного наркоза (премедикация с использованием диазепама может уменьшать дозу фентанила, требующуюся для того, чтобы вызвать эффект при вводном наркозе, и сокращать время до выключения сознания с помощью индукционных доз). Увеличивает порог болевой чувствительности, оказывает антиаритмическое действие, понижает АД (при быстром в/в введении).

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

Уменьшает ночную секрецию желудочного сока. Обладает способностью затруднять отток внутриглазной жидкости либо повышать ее секрецию и, тем самым, увеличивать внутриглазное давление. В экспериментальных исследованиях показано, что ЛД50 диазепама при приеме внутрь составляет 720 мг/кг (мыши) и 1240 мг/кг (крысы).

Исследование репродукции у крыс при приеме диазепама в дозах 1, 10, 80 и 100 мг/кг внутрь в течение 60–228 дней до скрещивания показало, что при дозах 100 мг/кг наблюдалось снижение числа беременностей и выживаемости потомства (возможно, за счет седативного действия, приводящего к снижению интереса к скрещиванию и выкармливанию потомства).

Дозы менее 100 мг/кг не оказывали влияния на неонатальную выживаемость. Исследование у кроликов при приеме диазепама в дозах 1, 2, 5 и 8 мг/кг с 6-го по 18-й день беременности не выявило неблагоприятного влияния на репродукцию и тератогенного действия. После приема внутрь быстро и хорошо (около 75% дозы) всасывается из ЖКТ.

После в/м введения абсорбируется полностью, но медленнее, чем при приеме внутрь (скорость всасывания зависит от места введения, наибольшая — при введении в дельтовидную мышцу). При ректальном введении раствор диазепама быстро всасывается. Cmax в крови достигается через 0,5–2 ч (при приеме внутрь), 0,5–1,5 ч (при в/м введении).

Равновесная концентрация в крови при ежедневном приеме достигается через 5 дней — 2 нед. Подвергается биотрансформации (98–99% диазепама) в печени с образованием фармакологически активных метаболитов: дезметилдиазепама (нордиазепама), оксазепама и темазепама. Диазепам и его активные метаболиты связываются с белками плазмы крови (диазепам на 98%), проходят через ГЭБ, плаценту, проникают в грудное молоко (в грудном молоке обнаруживаются в концентрациях, составляющих 1/10 от концентраций в плазме матери).

Объем распределения диазепама в равновесном состоянии 0,8–1,0 л/кг. Период полураспределения диазепама — до 3,2 T1/2 у взрослых составляет 20–70 ч (диазепам), 30–100 ч (нордиазепам), 9,5–12,4 (темазепам), 5–15 ч (оксазепам). T1/2 может удлиняться у новорожденных, пациентов пожилого и старческого возраста, больных с заболеваниями печени.

T1/2 не изменяется при почечной недостаточности. Клиренс диазепама составляет 20–30 мл/мин. Выводится преимущественно почками (0,5–2% в неизмененном виде, около 70% в виде глюкуронидов метаболитов) и с фекалиями (около 10%). При повторном применении отмечается кумуляция диазепама и его активных метаболитов в плазме крови.

Объяснение термина

Алкогольный параноид — это разновидность психического нарушения, характеризующаяся тяжелым состоянием, ложными представлениями, бредовыми идеями и убеждениями, а также манией преследования на фоне длительного употребления алкоголя.

Мужчины при данном заболевании склонны драматизировать обыденные события, что сопровождается странными рассуждениями. Это может выражаться в ревностном поведении, неверном истолковании своих ощущений, борьбой с несуществующими врагами, неадекватной оценкой окружающей обстановки, тоскливым настроением.

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

Женский организм становится жертвой алкогольного параноида в более быстром темпе. Психические проблемы на почве злоупотребления могут сформироваться всего за 1,5-2 года. Психические нарушения выражаются в виде галлюцинаций, которые у женщин наблюдаются гораздо чаще, чем у мужчин. Кроме того, дамы подвержены быстрому развитию амнестического синдрома, при котором выявляются грубые нарушения интеллектуальной деятельности и потеря памяти.

Больные, одержимые алкогольным параноидом, часто следят за близкими людьми, соседями, друзьями, просто знакомыми. Это объясняется тем, что во всех посторонних действиях они видят угрозу для своей жизни. Закрытые двери, оставленные на виду кухонные приборы, мимика и жесты окружающих могут истолковываться как целенаправленная угроза. Человек, выпивающий литр водки в день, попадает в зону риска. Первые признаки патологии могут возникнуть при употреблении 200-300 мл в сутки.

Нозологии

• F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами. • F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью. • F06,4 Органическое тревожное расстройство. • F10,2 Синдром алкогольной зависимости. • F10,3 Абстинентное состояние.

• F10,4 Абстинентное состояние с делирием. • F10,5 Психоз алкогольный. • F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов. • F20 Шизофрения. • F29 Неорганический психоз неуточненный. • F32 Депрессивный эпизод. • F34,1 Дистимия. • F40,0 Агорафобия. • F40,2 Специфические (изолированные) фобии.

• F41,0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]. • F43,0 Острая реакция на стресс. • F43,1 Посттравматическое стрессовое расстройство. • F43,2 Расстройство приспособительных реакций. • F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства. • F45 Соматоформные расстройства. • F51,0 Бессонница неорганической этиологии.

• F60 Специфические расстройства личности. • F63 Расстройства привычек и влечений. • F95 Тики. • G40 Эпилепсия. • G41 Эпилептический статус. • G47,0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]. • G83,9 Паралитический синдром неуточненный. • L29 Зуд. • L30,9 Дерматит неуточненный. • M13,0 Полиартрит неуточненный.

• M13,9 Артрит неуточненный. • M60 Миозит. • M62,4 Контрактура мышцы. • M71 Другие бурсопатии. • N94,3 Синдром предменструального напряжения. • N95,1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин. • O15 Эклампсия. • O62,9 Нарушение родовой деятельности неуточненное. • R25,2 Судорога и спазм. • R25,8,0* Гиперкинез.

Стадии алкоголизма

Злоупотребление алкоголем перерастает в психические отклонения на второй стадии алкоголизма. Развитие нарушений может протекать с повышенной скоростью, например у людей, перенесших головную травму, инфекционные заболевания, имеющих проблемы с центральной нервной системой или плохую наследственность.

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

1. На начальной стадии алкоголизма человеку уже требуется лечение в срочном порядке. Его поведению свойственны некоторые черты:

  • Резко увеличивается доза алкоголя.
  • Отсутствие основных рефлексов организма, пытающегося избавиться от лишнего количества алкоголя (например, рвота).
  • Проблемы с внутренними органами. Часто у них страдает печень и желудок. Может возникнуть первая стадия гепатита. Человек не ограничивает себя в приеме алкоголя до потери сознания.
  • Проявление признаков алкогольного параноида, бреда преследования и ревности.

2. Неспособность отказаться от любого вида спиртных напитков. Больной часто находится в длительных запоях, страдает острыми психозами на протяжении нескольких лет, испытывает крайне неудовлетворительное самочувствие. Спасти от подобного состояния могут специальные психиатрические стационары.

3. Период, когда состояние перерастает в стадию острой зависимости. Продолжительное опьянение наступает после 150 мл водки. Такие люди не в силах провести даже один день без спиртного. Наступает деградация и асоциальный образ жизни.

Виды патологии

Чтобы развился недуг, достаточно принять всего 50–150 г алкоголя. Специалисты выделяют две формы состояния. Варианты патологического опьянения:

  • Эпилептоидная.
  • Параноидальная.

Для первого вида характерно погружение человека в себя. Он молчит, но в какой-то момент его поведение меняется. Развивается дезориентация, возникает агрессивное отношение к окружающим. Появляется страх, гнев, подозрительность, двигательное возбуждение. Больной становится жестоким, нападает на противников молча и может нанести тяжелые увечья.

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

При второй форме появляются бредовые идеи. Человек лишается чувства действительности, нарушается его поведение. Пациент возбужден, но контактирует с людьми и даже совершает непростые действия. Часто продуктивного контакта с ним не удается наладить. В некоторых случаях он может кричать, угрожать. Восприятие строится на галлюцинациях, поэтому поведение человека будет зависеть от их характера.

Судебные врачи-психиатры выделяют третий вариант расстройства – алкогольную кататонию. Вариант характеризуется «застреванием» больного в определенном действии или переживании. Пациенты повторяют слова или движения. Они не контактируют и не обращают внимания на окружающих.

1. Острый алкогольный параноид. При этом расстройстве наблюдается депрессивное состояние, нарушение сна, бред и слуховые галлюцинации. Больной страдает частыми приступами паники, у него развивается ощущение преследования.

2. Алкогольный псевдопаралич. Развивается на фоне затяжного алкоголизма, характеризуется явным психическим расстройством с такими сопутствующими симптомами, как нарушение памяти, невозможности вспомнить жизненные события. Больной может перестать узнавать окружающих, контролировать свое поведение, потерять приобретенные навыки.

3. Абортивный делирий. Может протекать кратковременными периодами. Проявляется бредоподобными опасениями, переживаниями, не связанными с реальными событиями в жизни. Сопровождается амнезией и потерей ориентации во времени.

4. Затяжной алкогольный психоз длится от 2 месяцев до нескольких лет. Развитие данного нарушения протекает в начальной стадии, как острый психоз, но потом приобретает стабильно тревожное состояние.

Клинические проявления алкоголизма

Алкогольный психоз может проявляться в нескольких формах:

  • Острый психоз. Не характеризуется четким описанием симптомов. Причины проявления могут быть разными, от наследственной предрасположенности до изменений внешних факторов (смена жительства, бытовые стрессовые ситуации). В таком состоянии у людей нарушается сознание и психическая деятельность, происходит дезориентация во времени или пространстве, могут проявляться галлюцинации.
  • Алкогольный параноид. В данном состоянии человек чувствует повышенную тревогу и страх. Проявляется в стадии абстинентного синдрома при регулярном употреблении алкоголя. Человек может быть склонен к насилию, агрессии, демонстрирует асоциальное поведение в обществе.
  • Бред преследования. Больной уверен, что все окружающие строят заговор против него, чувствует угрозу жизни без видимых причин.
  • Бред самообвинения. Расстройство выражается в моральном самоуничтожении. Больной начинает придумывать способы самонаказания и наносить физический ущерб своему здоровью.
  • Бред ревности. Развивается при затяжном употреблении спиртных напитков, может проявиться на 2-3-й стадии алкоголизма. Проявляется безосновательными подозрениями в супружеской измене.
  • Бред отравления. Больной может подозревать окружающих в попытке отравить его.

Выделяемая во многих классификациях алкоголизма последнего времени начальная, или первая, стадия с ее характерными симптомами никакого отношения к синдрому зависимости от алкоголя не имеет, всю описанную симптоматику в рамках первой стадии можно с абсолютной уверенностью квалифицировать как преклинический этап заболеваний.

О клиническом развитии алкоголизма можно утверждать при наличии комплекса характерных его симптомов: патологического влечения к алкоголю, сформированного абстинентного синдрома и последствий токсического влияния на психическую (алкогольное изменение личности) и нервно-соматическую сферу.

Если вышеуказанные симптомы при злоупотреблении алкоголем еще не сформировались, но в результате алкоголизации возникли социально-психологические, юридические и экономические проблемы, то речь еще не идет о клиническом проявлении алкоголизма как сформировавшегося заболевания.

Традиционно распространено деление алкоголизма на три стадии: начальную, среднюю и конечную.

Каждая из стадий характеризуется типичными для нее признаками — симптомами и синдромами.

Начальная (неврастеническая) стадия (преклинический этап заболевания).

Признаки начальной стадии алкоголизма отличают алкоголизм от бытового пьянства.

Поэтому знание их особенно необходимо для раннего выявления алкоголизма и собственной экспертной оценки.

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

Одними из ранних и существенных признаков начальной стадии алкоголизма являются формирование патологического влечения к алкоголю, носящее навязчивый характер, признак снижения, а затем и утраты контроля за количеством употребляемого алкоголя.

Начальным симптомом алкоголизма является утрата защитного рвотного рефлекса — исчезновение рвоты при передозировках спиртных напитков.

Изменяется толерантность к алкоголю — наблюдается ее повышение, способность принимать все большие дозы спиртных напитков.

Уже в начальной стадии алкоголизма могут иметь место палимпсесты — симптомы расстройства памяти, заключающиеся в невозможности больным воспроизвести отдельные детали и события, имевшие место во время алкогольного опьянения.

У части больных меняется характер алкогольного опьянения: они становятся злобными, навязчивыми, обидчивыми, нередко подозрительными.

Все эти симптомы психопатологических расстройств начальной стадии алкоголизма возникают и существуют на фоне нарастающего и углубляющегося астенического синдрома.

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

Основными проявлениями его являются вялость, слабость, быстрая утомляемость, расстройство внимания, истощаемость интеллектуальных процессов и головные боли.

Все это приводит к тому, что у больных ухудшается качество работы.

У них рано возникают и нарастают расстройства сна.

Они долго не засыпают, сон поверхностный, прерывистый, с частыми сновидениями, нередко устрашающего характера.

После сна отсутствует чувство бодрости.

 Появляются и становятся постоянными раздражительность и беспричинная вспыльчивость, конфликты с окружающими.

Больные часто употребляют алкоголь, суточная доза спиртных напитков достигает 1 л крепленого вина или 400-500 мл водки.

Длительность первой стадии алкоголизма в среднем составляет от 1 года до 5 лет в зависимости от интенсивности злоупотребления алкоголем.

Предлагаем ознакомиться:  Как не нервничать с похмелья

Уже на начальной стадии алкоголизма имеются функциональные соматоневрологические нарушения: вегетосо-судистая дистония, эзофагиты, гастриты, колиты, нарушение функции печени, начальные явления гепатита, панкреатиты.

Средняя (абстинентная) стадия (сформировавшийся этап заболевания).

Средняя стадия алкоголизма характеризуется усилением патологического влечения к алкоголю, которое приобретает характер непреодолимости, насильственности.

Больной уже не пытается бороться с возникшим желанием выпить, а пассивно подчиняется ему.

Симптомы, свойственные начальной стадии алкоголизма, не исчезают, а усиливаются или претерпевают те или иные изменения при формировании средней стадии алкоголизма.

Наиболее характерным является абстинентный синдром (похмельный синдром).

Он возникает у больного через несколько часов или сутки после прекращения длительной массивной алкогольной интоксикации.

Абстинентный синдром проявляется как психическими, так и неврологическими и соматическими расстройствами, которые смягчаются или проходят после приема новой дозы алкоголя.

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

При абстинентном синдроме наблюдается ряд выраженных психических расстройств.

Фон настроения снижается, становится тоскливым.

Больные раздражительны, иногда злобны, подозрительны, испытывают немотивированные страхи, идеи самообвинения.

В состоянии абстиненции у алкоголиков могут иметь место нестойкие зрительные и слуховые галлюцинации.

Сон тревожный, прерывистый, не приносит чувства отдыха.

Абстинентный синдром проявляется вазовегетативными и неврологическими расстройствами, которые выражаются в тахикардии, гипертензии, треморе конечностей и всего тела, сухости полости рта, головокружениях, отсутствии аппетита, выраженной слабости.

Для абстинентного синдрома характерны выраженные невротические симптомы, среди которых наиболее частым и демонративным является тремор конечностей, головы, языка.

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

Особенно бывают выражены тремор пальцев рук, неустойчивость в позе Ромберга.

Могут иметь место единичные фибриллярные подергивания мышц лица, скелетной мускулатуры.

Отмечается равномерное с обеих сторон повышение сухожильных рефлексов; нарушения вегетативной регуляции проявляются в гипергидрозе лица, ладоней, мраморности кожи, гиперемии лица, особенно носа, склеры иктеричны, сосуды их расширены.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются колебания артериального давления с тенденцией к повышению кардиологический синдром.

Абстинентный синдром проявляется тошнотой, позывами к рвоте, болевыми ощущениями в подложечной области, диареей.

При тяжелой алкогольной абстиненции могут наблюдаться судороги икроножных мышц, реже судорожные припадки (развернутые или абортивные).

Толерантность к алкоголю в средней стадии повышается и достигает своей высоты и может не меняться годами.

Суточная доза употребления достигает 1,5-2 л водки.

Отмечается дальнейшее изменение картины алкогольного опьянения.

Настроение в состоянии опьянения приобретает все более раздраженно-злобный характер со склонностью к агрессии по отношению к окружающим.

Утрата контроля за количеством потребляемого алкоголя возникает после приема самых малых доз спиртных напитков.

Сочетание непреодолимого влечения к алкоголю с утратой количественного контроля и абстинентным синдромом обусловливает изменение формы пьянства.

Наиболее часто в этой стадии больные употребляют алкоголь практически ежедневно в дозах, которые вызывают состояние выраженного опьянения, или пьют запоями от нескольких дней до нескольких (чаще 1-3) недель с перерывами в несколько недель между запоями.

В средней стадии алкоголизма особыми проявлениями течения заболевания являются псевдозапои (периоды злоупотребления алкоголем от нескольких дней до 2-3 недель) — больной прекращает пить по социальным мотивам (семейные, служебные, денежные и другие обстоятельства).

В промежутках между запоями больные алкоголь, как правило, не употребляют.

Практически каждое опьянение заканчивается амнезией его заключительного этапа.

Все эти расстройства существуют на фоне все более резкого изменения, деградации личности.

Становятся грубее характерные для начальной стадии изменения личности больного, нарастает эгоизм.

Для получения средств на выпивку игнорируются 6 нтересы семьи, коллектива, общества.

Усиливаются мнестико-интеллектуальные расстройства, появляется цинизм, плоский (алкогольный) юмор.

Все более ухудшаются внимание, память.

Мышление становится все более однообразным, конкретным, с поверхностными ассоциациями, которые сводятся к алкогольной тематике.

Грубо нарушаются волевые процессы: клятвы, обещания прекратить пьянство тут же забываются.

Отсутствует чувство вины перед окружающими. Все прежние интересы утрачиваются доминирующей потребностью являются спиртные напитки.

На этой стадии алкоголизма нередко возникают острые алкогольные психозы.

Продолжительность этой стадии алкоголизма составляет в среднем 3-5 лет.

Конечная (энцефалопатическая) стадия.

Эта стадия характеризуется дальнейшим видоизменением и утяжелением симптомов предшествующих стадий алкоголизма и проявлением новой симптоматики.

Влечение к алкоголю приобретает характер более умеренного, теряет тягостный характер, становится менее навязчивым.

Насильственное влечение к алкоголю возникает в результате невыраженных, мелких по своей значимости психогенных факторов.

 Вместе с этим даже небольшая доза алкоголя приводит к безудержному алкогольному влечению.

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

Толерантность к алкоголю снижается, т. е. состояние опьянения возникает от более малых доз алкоголя по сравнению с начальной и средней стадиями заболевания.

В этот период больной выпивает в среднем 150-200 мл водки в один прием, после чего у него возникает выраженное и длительное опьянение.

При приеме больших доз спиртных напитков наблюдаются состояния оглушения и сопора.

Показания к применению

В качестве седативного, анксиолитического и снотворного средства.  Неврология и психиатрия. Все виды тревожных расстройств. В тч неврозы. Психопатии. Неврозоподобные и психопатоподобные состояния. Сопровождающиеся тревогой. Страхом. Повышенной раздражительностью. Эмоциональным напряжением; тревожный синдром при эндогенных психических заболеваниях.

В тч при шизофрении (вспомогательное средство в составе комплексной терапии). При органических поражениях головного мозга. В тч при цереброваскулярных заболеваниях (в составе комбинированной терапии в качестве дополнительного средства); сенесто-ипохондрические. Навязчивые и фобические расстройства.

Параноидально-галлюцинаторные состояния; соматовегетативные нарушения. Двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии; головная боль напряжения; нарушения сна; вертебральный синдром; абстинентный синдром (алкоголь. Наркотики). В тч алкогольный делирий (в составе комплексной терапии).

В педиатрической практике: невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, головной болью, нарушениями сна, энурезом, расстройствами настроения и поведения и тд; Кардиология. Стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и тд;

Анестезиология и хирургия. Премедикация накануне и непосредственно перед оперативными вмешательствами и эндоскопическими процедурами, вводный наркоз, в качестве компонента комбинированного наркоза (при атаралгезии в сочетании с анальгетиками). Акушерство и гинекология. Эклампсия, облегчение родовой деятельности (для парентерального введения), преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты (для парентерального введения);

климактерические и менструальные психосоматические расстройства. Дерматологическая практика. Экзема и другие заболевания, сопровождающиеся зудом, раздражительностью (комплексная терапия). В качестве противосудорожного средства. Эпилепсия (вспомогательное средство, в составе комбинированной терапии), эпилептический статус или тяжелые повторные эпилептические припадки (для парентерального введения, вспомогательное средство); столбняк.

В качестве миорелаксирующего средства. Спастические состояния центрального генеза. Связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич. Атетоз); спазм скелетных мышц при местной травме (вспомогательное средство); спастические состояния при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата — миозит. Бурсит. Артрит. Ревматический спондилит. Прогрессирующий хронический полиартрит; артроз. Сопровождающийся напряжением скелетных мышц.

Гиперчувствительность. Острые заболевания печени и почек. Выраженная печеночная недостаточность. Тяжелая миастения. Суицидальные наклонности. Наркотическая или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома). Выраженная дыхательная недостаточность. Выраженная гиперкапния.

Бред преследования

Алкогольная паранойя и алкогольный параноид

Эта форма может возникнуть на фоне хронической интоксикации организма. Больной считает, что ему угрожает смертельная опасность. Подозрения могут возникнуть в отношении любого человека, находящего в его поле зрения. Жесты, мимику и любые действия посторонних людей он может воспринимать как угрозу. Бред преследования у алкоголика может также отразиться и на его близких людях, членах семьи.

В голове он прокручивает разные способы расправы над собой (которую хотят учинить его враги), что является следствием неадекватного поведения. Например, алкоголик совершает попытки побега или отказывается от пищи, подозревая, что его могут отравить. Часто под воздействием бреда преследования больные кончают жизнь самоубийством. Переубедить человека невозможно.

  • Больной регулярно подвергается паническим атакам.
  • Беспочвенно чувствует угрозу и агрессию со стороны окружающих.
  • Повышенная тревожность.
  • Возникает несвойственная человеку замкнутость.
  • Неадекватное поведение в обществе.

Диагностирование данной формы психоза проводится психиатром с помощью психологических и лабораторных тестов.

Лечение проводится медикаментозным способом с применением нейролептических препаратов. На момент лечения больного лучше госпитализировать, так как он представляет опасность для окружающих.

Ревность алкоголика

Бред ревности — алкогольный параноид, при котором человек начинает устраивать скандалы по поводу супружеской неверности.

Бред ревности проявляется постепенно, вспышками. Когда состояние усугубляется, алкоголик может выдавать за правду ложные воспоминания. В этом случае алкоголик представляет серьезную опасность для близких людей.

  • Твердая убежденность в супружеской неверности без оснований.
  • Паралогическое мышление (расстройство умственной деятельности, отсутствие смысловой связи в логических рассуждениях).
  • Неосознанность болезненного состояния.

Лечение должно не только избавить больного от алкогольной зависимости, но и облегчить эмоциональное состояние. Проведение комплексной терапии помогает вернуть пациента к нормальной жизни. Однако данное расстройство не всегда удается вылечить. Во время терапии применяются транквилизаторы, нейролептики, гепатопротекторы, витаминные комплексы и другие фармакологические препараты.

Как проявляется алкогольный параноид

Основные симптомы алкогольного параноида:

  • Резкие перепады настроения.
  • Галлюцинации или бред.
  • Неадекватная речь и странные действия.
  • Антисоциальное поведение.

Под воздействием сильного алкогольного опьянения человек может проявлять грубость по отношению к близким, устраивать регулярные провокации к ссорам и дракам, проявлять жестокость на фоне ревности.

Самые первоначальные признаки могут выражаться в бессоннице, регулярных головных болях, плохом настроении, длительном запое. Далее человек впадает в панические состояние.

На следующих этапах больного одолевает страх опасности. Он может утверждать, что с ним хотят расправиться, и искренне верит в это.

Диагностические мероприятия

Диагностировать алкогольный параноид не всегда представляется возможным, так как больной может тщательно скрывать свое состояние.

1. Грубое агрессивное поведение.

2. Бредовые идеи, основанные на страхе или ревности.

параноид фото

4. Антисоциальное поведение.

Лечение алкогольного параноида осуществляется только в медицинском учреждении под надзором специалистов. Больной госпитализируется в психиатрический стационар для осуществления длительного лечения.

Первая задача врачей — устранить параноическое поведение пациента, избавить от ложного чувства страха и других негативных ощущений. При лечении назначаются транквилизаторы, ноотропные средства, нейролептики и другие препараты. В некоторых случаях необходимы антидепрессанты. Для снятия симптомов применяются витаминный комплекс, психотерапия, социальная помощь в группах анонимного алкоголизма.

Пациент возвращается в домашние условия только после устранения симптомов патологии.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств. Вялость. Сонливость. Повышенная утомляемость; атаксия. Притупление эмоций. Нечеткость зрения. Диплопия. Нистагм. Тремор. Снижение быстроты реакций и концентрации внимания. Ухудшение кратковременной памяти. Дизартрия. Смазанная речь; спутанность сознания. Депрессия. Обморок.

Головная боль. Головокружение; парадоксальные реакции (острое возбуждение. Тревога. Галлюцинации. Кошмарные сновидения. Приступы ярости. Неадекватное поведение); антероградная амнезия.  Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, нейтропения.  Со стороны органов ЖКТ.

Нарушение слюноотделения (сухость во рту или гиперсаливация), тошнота, запор.  Прочие. Аллергические реакции (крапивница, сыпь), недержание мочи, задержка мочеиспускания, изменение либидо, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха. При парентеральном введении: реакции в месте введения (тромбоз, флебит, формирование инфильтратов);

при быстром в/в введении — гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, нарушение функции внешнего дыхания, икота. Возможно развитие привыкания, лекарственной зависимости, синдрома отмены, синдрома последействия (мышечная слабость, снижение работоспособности), rebound-синдрома ( см «Меры предосторожности»).

Взаимодействие

Потенцирует эффекты алкоголя, противосудорожных и гипотензивных средств, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, анальгетиков (в тч наркотических анальгетиков), снотворных ЛС, общих анестетиков, миорелаксантов, антигистаминных ЛС с седативным эффектом. Аналептики, психостимуляторы — снижают активность.

Антациды могут понижать скорость, но не степень всасывания диазепама. Изониазид замедляет выведение диазепама (и увеличивает его концентрацию в крови). Ингибиторы микросомального окисления (в тч циметидин, кетоконазол, флувоксамин, флуоксетин, омепразол) изменяют фармакокинетику и увеличивают продолжительность эффекта диазепама.

Передозировка

Симптомы. Угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы) – выраженная сонливость, вялость, слабость, снижение мышечного тонуса, атаксия, длительная спутанность сознания, угнетение рефлексов, кома; возможны также гипотензия, угнетение дыхания.  Лечение. Индукция рвоты и назначение активированного угля (если пациент в сознании).

Промывание желудка через зонд (если пациент без сознания). Симптоматическая терапия. Мониторинг жизненно важных функций. В/в введение жидкостей (для усиления диуреза). При необходимости ИВЛ. При развитии возбуждения не следует применять барбитураты. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Меры предосторожности применения

Не рекомендуется проводить монотерапию бензодиазепинами при сочетании тревоги с депрессией (возможны суицидальные попытки). В связи с возможностью развития парадоксальных реакций, в тч агрессивного поведения, с осторожностью назначать пациентам с личностными и поведенческими нарушениями. Парадоксальные реакции чаще наблюдаются у детей и больных старческого возраста.

При возникновении парадоксальных реакций диазепам следует отменить. В период лечения диазепамом недопустимо употребление алкогольных напитков. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.

Применение диазепама у детей до 14 лет допустимо только в четко обоснованных случаях, продолжительность лечения должна быть минимальной. При приеме диазепама (даже в терапевтических дозах) возможно развитие привыкания, формирование физической и психической зависимости. Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе.

Отмену диазепама следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены и rebound-синдрома. При резкой отмене после длительного приема или приема высоких доз возникает синдром отмены (головная и мышечная боль, беспокойство, тревога, спутанность сознания, тремор, судороги), в тяжелых случаях — деперсонализация, галлюцинации, эпилептические припадки (резкая отмена при эпилепсии).

Транзиторный синдром, при котором симптомы, послужившие причиной назначения диазепама, возобновляются в более выраженной форме (rebound-синдром), может сопровождаться также изменениями настроения, беспокойством и тд; При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector