Сердечная недостаточность и алкоголь ⋆ Лечение Сердца

Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность от алкоголя

Сердечная недостаточность — широко распространенное заболевание. Под сердечной недостаточностью понимают такое состояние, когда в результате поражения сердца сердечная мышца ослабевает и не может удовлетворительно выполнять свою насосную функцию. В итоге нарушается снабжение организма кислородом и питательными веществами.

Сердечная недостаточность чаще всего развивается вследствие ишемической болезни сердца (перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия). К сердечной недостаточности приводят также артериальная гипертензия, клапанные пороки сердца и кардиомиопатии.

Наиболее распространенными симптомами являются одышка и слабость. Вначале повседневная физическая нагрузка не сопровождается слабостью, одышкой или сердцебиением. Затем несколько ограничена, но в покое жалоб нет. Повседневная нагрузка может вызвать слабость, одышку или сердцебиение. Со временем, по мере прогрессирования заболевания, жалобы появляются при небольшой физической нагрузке и в покое.

При сердечной недостаточности вследствие задержки воды и натрия в организме развиваются отеки. Они.появляются сначала в области лодыжек и^ проходят после отдыха или к концу дня, а затем могут распространяться и не исчезают после ночного отдыха.

Только врач после обследования может поставить диагноз и назначить лечение. Для лечения сердечной недостаточности используют разные группы лекарственных препаратов. Регулярный и правильный прием лекарственных средств поможет улучшить состояние здоровья пациентов. Необходимо знать названия и дозы препаратов, которые вы принимаете, и строго следовать назначениям врача. Особое значение в улучшении состояния здоровья пациентов имеют немедикаментозные методы лечения.

Наблюдение за весом

Больным рекомендуют регулярно взвешиваться (лучше всадю во время каких-то ежедневных мероприятий, например, после утреннего туалета), а в случае внезапного необъяснимого увеличения веса более чем на 2 кг за трое суток сообщить об этом врачу или повысить дозу диуретика.

Ограничение соли (2—5 г/сут) имеет большее значение при тяжелой сердечной недостаточности. Заменители соли надо применять осторожно, так как они могут содержать калий и в больших количествах, особенно при одновременном приеме ингибиторов АПФ, вызвать гиперкалиемию.

Жидкость

Больным с тяжелой сердечной недостаточностью, независимо от наличия гипонатриемии, показано ограничение свободной жидкости до 0,6 л/сут. Добавляют витамины A1, B1, B2, С, PP. Питание дробное (на весь день хлеба 150 г, сахара 40 г, сливочного масла 10 г).

Допустимо употребление алкоголя в умеренных дозах (бутылка пива или 1-2 стакана вина в сутки). При подозрении на алкогольную кардиомиопатию алкоголь исключают.

У тучных больных лечение сердечной недостаточности включает похудание. Об избыточном весе говорят, если индекс массы тела (ИМТ) = вес (кг)/рост (м2) составляет 25-30; если он превышает 30, диагностируют ожирение.

Патологическое похудание

Патологическое похудание наблюдается примерно у 50 % больных с сердечной недостаточностью. Снижение количества жира и безжировой массы тела, сопровождающее такое похудание, называется сердечной кахексией. Это состояние — важный предиктор сокращения продолжительности жизни. Патологическое похудание следует заподозрить, если:

  • масса тела меньше 90 % от идеальной
  • имеется документированное ненамеренное снижение веса более чем на 5 кг, или 75 % от исходного (измеренного в отсутствии отеков) за 6 месяцев и/или
  • ИМТ меньше 22 кг/м2.
  • Цель лечения — добиться увеличения веса не за счет отеков, а желательно за счет мышечной массы путем адекватных физических нагрузок. Если похудание обусловлено тошноТой, одышкой или чувством переполнения в желудке, рекомендуются частые приемы небольшого количества пищи.

    Курение

    Отказ от курения желателен во всех случаях. Следует всячески поощрять использование вспомогательных средств, в частности, содержащих никотин пластырей, жевательных резинок и пр.

    Противопоказано пребывание в высокогорье, местах с жарким или влажным климатом. Короткие авиаперелеты предпочтительнее длительных поездок другими видами транспорта. При тяжелой сердечной недостаточности длительные перелеты чреваты осложнениями (возможны дегидратация, резкие отеки ног, тромбоз глубоких вен), о чем следует предупредить больных.

    Половая жизнь

    Невозможно дать однозначные рекомендации по половой жизни. При необходимости рекомендуют прием под язык нитратов перед половым актом и воздержание от особо бурных эмоций. При функциональном классе II риск спровоцированной половой активностью декомпенсации средний, а при функциональном классе III—IV — высокий. О влиянии лечения сердечной недостаточности на половую функцию известно мало.

    Иммунизация

    Нет достоверных данных о последствиях иммунизации при сердечной недостаточности. Иммунизация против пневмококковой инфекции и гриппа снижает риск респираторных инфекций, способных усугубить сердечную недостаточность. Иммунизация против гриппа применяется широко.

    При острой сердечной недостаточности или дестабилизации хронической сердечной недостаточности необходим покой вплоть до постельного режима. Для предупреждения нежелательных последствий постельного режима, в том числе тромбоза вен, проводят пассивные упражнения. По мере улучшения состояния переходят к дыхательной гимнастике и постепенно повышают активность.

    Физическая нагрузка

    Сердечная недостаточность и алкоголь ⋆ Лечение Сердца

    Если состояние больного стабильно, то умеренная физическая нагрузка, предупреждающая детренированность мышц, должна поощряться. Больным с выраженными функциональными нарушениями рекомендуют короткие тренировки (15-20 мин) 3-5 раз в неделю. Интенсивность тренировок подбирают таким образом, чтобы частота сердечных сокращений достигала 60-80 % от предварительно определенного максимального значения. Предпочтение отдается ходьбе в среднем темпе (60-80 шагов в минуту).

    Врач должен провести беседу с больным, чтобы больной смог активно участвовать в лечении. Больной должен знать и понимать:

    1. улучшение может быть медленным и неполным даже спустя недели, а с использованием некоторых препаратов — месяцы лечения;
    2. дозы ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензивных рецепторов и бета-адреноблокаторов надо постепенно повышать до определенного уровня, хотя прямого улучшения состояния это не принесет;
    3. в случае обезвоживания (в покое, при профузном потоотделении в жарком климате) дозу диуретиков надо снизить;
    4. при снижении артериального давления надо уменьшить дозу диуретиков, а при необходимости — ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензивных рецепторов и бета-адреноблокаторов;
    5. ингибиторы АПФ могут вызывать кашель и вкусовые нарушения;
    6. одновременно с ингибиторами АПФ не следует принимать нестероидные противовоспалительные средства;
    7. при внезапном появлении одышки или в качестве профилактической меры в определенных ситуациях можно принимать нитраты — в виде таблеток под язык или аэрозоля.

    Лечение сердечной недостаточности преследует несколько целей. Во-первых, устранение симптомов, характерных для этого заболевания. Во-вторых, что не менее важно, — защитить от поражения органы: сердце, почки, легкие, мозг, печень, сосуды. Третья цель -улучшение качества жизни пациента. Это значит, что лечение сердечной недостаточности должно обеспечить больному возможность жить такой же полноценной жизнью, какой живут и его здоровые сверстники.

    Сердечная недостаточность – это неспособность сердца перекачивать достаточные объемы крови, в результате чего в органы не поступает кислород и питательные вещества. Она возникает из-за токсического влияния спирта на миокард, аорту или клапаны.

    Признаки заболевания такие: замирание сердца, ускоренное сердцебиение, ощущение нехватки кислорода, повышенное потоотделение, головокружение. Сердечко начинает болеть, пациент страдает от быстрой утомляемости, беспокойного сна, отечности конечностей.

    Сегодня мы знаем, что существуют несколько факторов, способствующих возникновению заболеваний сердца и кровеносных сосудов. На некоторые из них мы никак не можем повлиять (наследственность, пол и возраст).

    Возникновение сердечно-сосудистых заболеваний зависит от особенностей конкретного организма. Каждый негативный фактор вносит свой вклад в формирование этих заболеваний.

    Был научно установлен ряд факторов, наиболее способствующих возникновению сердечных заболеваний.

    Факторы риска, на которые мы не можем повлиять:

    • пол;
    • возраст;
    • наследственность.

    Факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему:

    • экология (загрязненный воздух, повышенный фон радиации);
    • курение;
    • сахарный диабет;
    • высокое кровяное давление (гипертония);
    • избыточный вес (ожирение);
    • регулярный стресс, шум;
    • психоэмоциональные нагрузки, скоростной темп жизни;
    • нездоровое питание;
    • повышенный холестерин;
    • частый приём лекарственных средств;
    • гиподинамия;
    • чрезмерное употребление алкоголя.
    Предлагаем ознакомиться:  Средство от алкоголизма без ведома больного

    Влияние алкоголя на сердце человека

    Алкогольный токсин представляет собой клеточный яд, потому что он просачивается в клеточные структуры и уничтожает их. Также спиртное приводит к повышению артериального давления, что тоже неблагоприятно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Даже после однократного употребления, алкоголь провоцирует сбой в сердечной деятельности, длящиеся на протяжении нескольких суток, а в течение 7-ми часового периода после алкоголя сердце и вовсе функционирует с чрезмерной нагрузкой.

    Учащается пульсация, а питание миокарда нарушается, элементы капиллярной сети сужаются и лопаются по причине сгущения крови. Подобные процессы нередко проявляются внешне: так, красный нос – довольно частый признак алкоголика. Кровоснабжение миокарда также нарушается, что провоцирует развитие сердечной гипоксии.

    С каждым употреблением спиртного подобные процессы протекают все тяжелее, принимая хроническую форму. В итоге у любителя выпить появляется постоянная одышка, тахикардия, кардиалгия, которым сопутствует сосудистый атеросклероз, а также артериальная гипертензия. Итогом подобных патологических нарушений является недостаточность миокарда, которая нередко приводит к смерти еще не старых мужчин 40-45-летнего возраста.

    Определение

    Алкогольная болезнь сердца — поражение сердца, связанное с употреблением алкоголя, проявляющееся различными морфо-функциональными и клиническими нарушениями. 

    Злоупотребление алкоголем вызывает поражение разных органов-мишеней: печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, мозга, сердца, периферической и центральной нервной системы, скелетной мускулатуры, клеток крови и кожи, что находит отражение в классификации болезней, одобренной ВОЗ. В настоящее время термин «алкогольная кардиомиопатия», основные проявления которого сердечная недостаточность, кардиалгии, нарушения ритма сердца и проводимости, общепризнан.

    Есть ли польза алкоголя для сердца

    Временами у некоторых больных, страдающих различными аритмическими поражениями, после алкоголя возникает улучшение состояния, которое проявляется:

    1. Улучшением общего самочувствия;
    2. Спад патологической активности.

    Подобное явление длится недолго и объясняется свойством алкоголя сдерживать очаги эктопии и синоатриальную активность. Временный спад аритмической симптоматики чаще всего имеет место при аритмии желудочкового характера. При алкогольном распаде выделяются аритмогенные вещества, которые впоследствии только усугубят течение аритмии.

    Что касается пользы вина для сосудистой системы, то она заключается в воздействии полифенолов, ресвератрола и прочих компонентов, выделяющихся в процессе брожения винограда. Именно эти ингредиенты и обладают сосудорасширяющим и антиоксидантным воздействием. Этанол не имеет к этой пользе абсолютно никакого отношения.

    Эпидемиология

    Приблизительно 5–10% лиц взрослой популяции страдают алкоголизмом или регулярно и в большом количестве употребляют алкоголь. Многие из них курят, имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, что создаёт проблему взаимодействия алкоголя с этими факторами и их взаимного влияния на сердечно-сосудистую систему.

    Алкоголь — важный этиологический фактор тяжёлого поражения миокарда — кардиомиопатии, клинически и морфологически трудно отличимой от дилатационной кардиомиопатии. Чаще всего алкогольная кардиомиопатия развивается у лиц среднего возраста, регулярно потребляющих большое количество спиртного в течение длительного времени. В тяжёлых случаях алкогольная кардиомиопатия проявляется сердечной недостаточностью.

    Сердечная недостаточность и алкоголь ⋆ Лечение Сердца

    Взаимосвязь тяжёлого поражения миокарда и злоупотребления алкоголем обсуждали ещё в прошлые века. В Баварии в XIX в. описано «Мюнхенское пивное сердце» с гипертрофией миокарда и расширением камер у выпивавших большое количество пива в год. В 1902 г. W. McKaenzi наблюдал случаи поражения сердца, связанные с алкоголем, и впервые ввёл в практику термин «алкогольная болезнь сердца».

    Среди больных дилатационной кардиомиопатией 27–50% злоупотребляют алкоголем. Сходные данные (56%) были получены и нами. В настоящее время считают, что на алкогольную кардиомиопатию приходится не менее трети всех случаев дилатационной кардиомиопатии. 

    Как восстановить сердце после алкоголя

    Восстановить миокард очень сложно – гораздо легче не допустить развития заболевания. Для лечения органа больной должен соблюдать следующие правила:

    • Строго наблюдать за гипертонией (если она имеется).
    • Проводить профилактику образования холестериновых бляшек в сосудах.
    • Соблюдать диету с пониженным содержанием соли и жира.
    • Употреблять больше свежих овощей, фруктов.
    • Регулярно заниматься легкой физической нагрузкой на свежем воздухе.
    • Отказаться от курения и спиртного.

    Кроме этого, нужно пройти курс лечения от алкоголизма. Но сердечникам следует избегать стрессовых методов, например, медикаментозного кодирования. Оно может вызвать сердечный приступ или другие осложнения. При этом заболевании стоит попробовать обратиться к специалистам по гипнозу или психотерапии.

    Лучшим средством против боли в сердце после алкоголя – это лечение (лучше в стационаре) от алкогольной зависимости. Если боль очень сильная, то лечение в клинике не только желательно, но жизненно важно, поскольку смертность алкоголиков от сердечных приступов очень большая.

    Типичным последствием алкогольного злоупотребления является кардиалгия, возникающая через несколько часов либо на следующие сутки после выпивки. Подобное состояние специалистами расценивается как весьма тревожный сигнал, сообщающий о развитии патологических и часто необратимых нарушений. Спиртное нарушает проводящие функции миокарда, провоцирует потерю витаминов В-группы, приводя к поражениям нервных волокон тканей миокарда. Такая клиническая картина получила название “синдром загульного или праздничного сердца”.

    В подобных ситуациях после алкоголя болит сердце не дольше часа, а болевые приступы проявляются ноюще-режущими ощущениями в грудной и межлопаточной зоне. Иногда кардиомиопатии носят несколько иное происхождение, которое может быть обусловлено регулярным алкогольным злоупотреблением.

    • временами подобные сердечные боли типичны для инфаркта сердца, тогда болезненная симптоматика носит сдавливающий и нарастающий характер, часто не проходит даже в течение часа;
    • болезненность в сердце может возникнуть при стенокардическом приступе, который обычно длится не более получаса. Боль как бы сдавливает сердечную мышцу, отдаваясь в плечевую зону и левую руку;
    • кардиалгии могут свидетельствовать о развитии хронической сердечной недостаточности, которая нередко обнаруживается у молодых. В этом случае пациента беспокоит одышка, грудные давящие боли, аритмические проявления и головокружения.

    Что такое алкогольная кардиомиопатия и почему она вызывает мгновенную смерть

    Под влиянием спиртного нарушается коронарно-сосудистый тонус, что приводит к сбоям в распределении магниевых и кальциевых элементов. Этим и объясняется возникновение кардиалгий, которые нередко заканчиваются аритмиями, ишемией, инфарктом, гипертонией, дистрофическими изменениями. Алкогольные поражения миокарда и сосудистой системы развиваются под влиянием ацетальдегида – токсического алкогольного продукта, приводящего к глубочайшим физико-химическим и структурным органическим нарушениям.

    Влияние алкоголя способствует развитию опасных болезней сердца вроде гипертонии, ишемии, инфаркта и недостаточности, а потому спиртное никак не может быть полезным.

    В результате систематического алкогольного злоупотребления функциональность миокарда существенно падает. Подобный фактор вызывает массовую отечность сердечных клеточных структур. В результате происходит нарушение строения сердечных волокон, разрушению оболочек клеток миокарда и пр. Алкоголизм провоцирует излишнюю желудочковую возбудимость и блокирует проводимость сердца. В дальнейшем данные нарушения приводят к развитию сосудистого атеросклероза и гипертензии.

    Впоследствии у зависящих от алкоголя людей давление находится на повышенном уровне. В результате нагрузки на сердечную деятельность значительно возрастают, что приводит к формированию алкогольного сердца или кардиомиопатии алкогольного происхождения. Такое название это явление получило из-за внешнего вида органа:

    1. Увеличиваются сердечные полости;
    2. Само сердце из-за соединительнотканных разрастаний тоже увеличивается.

    Если при выявлении подобной патологии пациент прекращает употреблять горячительные напитки, то отравление миокарда алкогольными токсинами прекращается. При продолжении злоупотребления спиртным формируется декомпенсаторный синдром, при котором темп и сила сокращений миокарда существенно снижается, развивается недостаточность миокарда. Подобное состояние уже не поддается устранению, потому как носит необратимый характер.

    Алкогольная зависимость провоцирует развитие многочисленных сердечно-сосудистых изменений, ускоряет возникновение ишемической болезни. Негативное воздействие спиртных напитков на миокард и сосудистую систему трудно переоценить. Иногда подобное влияние увеличивается за счет ядовитых примесей, содержащихся в алкогольной продукции.

    Сердечная недостаточность и алкоголь ⋆ Лечение Сердца

    К сожалению, сегодня среди населения сравнительно мало убежденных трезвенников, причем не удерживает от употребления алкоголя даже наличие сердечных заболеваний, при которых категорически запрещается употреблять спиртные напитки. Даже у относительно здоровых пациентов регулярное злоупотребление алкоголя вызывает развитие серьезных патологических состояний сердца и других органов.

    Лицам, уже имеющим сердечно-сосудистые патологии, стоит серьезно опасаться за жизнь, если они даже при таком диагнозе продолжают злоупотреблять спиртным. Уже 20-50 мл. чистейшего алкоголя по всем показателям негативно отражается на состоянии сердца пациента. Регулярное распитие алкогольных напитков вызывает:

    • подъем кровяного давления, поскольку спиртное снижает эффективность гипотензивных средств, то вероятность развития гипертонического криза существенно увеличивается;
    • повышается риск госпитализации по причине ишемии миокарда, которая начинает стремительно прогрессировать, становится более агрессивной и сопровождается тяжелыми осложнениями;
    • возрастает риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта у ишемических больных;
    • развитие множества сопутствующих патологий, ухудшающих течение основного сердечного заболевания;
    • внезапную кончину пациента, обусловленную обострением заболевания.
    Предлагаем ознакомиться:  Как закодироваться от пьянки

    Поэтому употребление спиртного является недопустимым при наличии патологических нарушений сердечно-сосудистой системы. Если же пациент страдает устойчивой алкогольной зависимостью, то ему необходимо пройти соответствующее лечение алкогольной кардиомиопатии.

    Влияние алкоголя на сердце — вопрос в известной степени неоднозначный.

    Некоторые специалисты утверждают, что красное сухое вино даже полезно для сердечной мышцы, так как содержит антиоксиданты и другие полезные вещества, которые поддерживают обмен веществ в миокарде. До сих пор некоторые западные и отечественные врачи рекомендуют молодым пациентам, перенесшим миокардит, в течение месяца по 2—3 раза в неделю выпивать по бокалу подогретого красного вина, чтобы ускорить восстановление сердечной мышцы и избежать формирования в миокарде мелких очагов фиброза — разрастания соединительной ткани, которое нередко развивается после воспалительных заболеваний.

    Крупных исследований, которые бы однозначно дали ответ относительно пользы вина для сердца, на сегодняшний день еще не проводилось. Тем не менее, есть основания считать, что небольшие количества качественного алкоголя все же полезны. Пример такой пользы — средиземноморская диета, которая считается самой полезной среди всех других разновидностей здорового питания.

    Жители Средиземноморья употребляют в пищу много морепродуктов, свежих фруктов и овощей; среди способов приготовления блюд особенно распространены тушение и запекание. Кроме этого, у них в почете вина местного производства, лишенные добавок и красителей. Как показывает статистика, в этой географической зоне распространенность сердечнососудистых заболеваний гораздо меньше, чем в остальном мире. Это говорит о том, что подобный способ питания помогает сохранить здоровье сердца.

    Сердечная недостаточность и алкоголь ⋆ Лечение Сердца

    Тем не менее, никто не станет спорить, что избыточное употребление алкоголя и его низкое качество способны нанести серьезнейший вред.

    Наиболее разрушительное воздействие алкоголя наблюдают у людей, которые регулярно злоупотребляют спиртным. Это люди, страдающие бытовым пьянством и алкоголизмом. Злоупотребление алкоголем разрушает все без исключения системы и органы, особенно сильно воздействуя на сердце, печень, нервную систему и психику больного.

    Этиловый спирт, по сути, является ядом, причем ядовит не столько он сам, сколько продукты его обмена, образующиеся в организме. Один из таких метаболитов — уксусная кислота. В зависимости от чистоты алкоголя, в нем есть большее или меньшее количество побочных токсических веществ. Так, в слабоочищенном самогоне в избытке содержатся ядовитые сивушные масла.

    Продукты обмена этанола оказывают токсическое действие на клетки всего тела. В отношении миокарда это выражается тем, что кардиомиоциты теряют способность накапливать энергетически ценные вещества и быстро их расходуют. Нарушается проницаемость их мембран, в результате чего они хуже извлекают из крови питание и кислород и в меньшей степени воспринимают подходящие к ним нервные импульсы.

    Последнее проявляется одышкой, отеками и другими симптомами, которые говорят о том, что сердце перестает полноценно перекачивать кровь. Неприятное свойство сердечной недостаточности состоит в том, что, возникнув однажды, она приобретает тенденцию к утяжелению. Без лечения такие больные живут всего несколько лет.

    Помимо общего токсического воздействия, которое при алкоголизме развивается постепенно, сердечнососудистая система испытывает дискомфорт во время каждого приема алкоголя.

    В отношении сердца этиловый спирт проявляет двухфазное действие. Сначала он повышает частоту сердечных сокращений и мощность работы сердечной мышцы, сужает сосуды, повышая артериальное давление. Затем действие становится противоположным: тонус артерий снижается и наступает гипотония. Такие перепады ведут к повышенной нагрузке на сердце и сосуды;

    постепенно у алкоголика развивается гипертоническая болезнь. Однако наиболее тяжелый период после приема спиртного — это момент похмелья, или, как его называют врачи, абстинентный синдром. В этой фазе в организме накапливаются ядовитые метаболиты, которые образовались при разрушении принятой дозы алкоголя, но еще не вывелись из организма.

    Токсины вызывают симптомы общего отравления, которое сказывается в том числе и на сердце. В этот период повторно повышается давление и учащается пульс; из-за тошноты и рвоты, которая нередко возникает при похмелье, организм теряет электролиты и в сердечной мышце возникает дефицит калия, что может проявиться нарушениями сердечного ритма.

    Употребление алкоголя в больших дозах ведет к нарушениям и в других органах. Так, очень сильно страдает эндокринная система, в частности надпочечники. Каждый раз при приеме спиртного они выбрасывают в кровь большие количества гормона адреналина, который действует на различные органы. Адреналин — это гормон стресса, а избыточные стрессы вредны для организма.

    Патоморфология и патогенез

    • прямое токсическое действие этанола на кардиомиоциты; 
    • электролитные нарушения; 
    • недостаточность тиамина; 
    • различные вещества, добавляемые в алкоголь; 
    • вагусный эффект; 
    • усиление тонуса симпатической нервной системы; 
    • повышенное содержание катехоламинов; 
    • действие перекисного окисления ацилэтилэфиров; 
    • токсические и иммунные эффекты альдегида. 

    Наиболее токсичный метаболит алкоголя — ацетальдегид влияет на синтез сократительных белков, активность АТФ-азы миофибрилл, метаболизм липидов, дыхание митохондрий, транспорт и связывание кальция, вызывает усиление экстракции клетками сердца триглицеридов с одновременным уменьшением поглощения свободных жирных кислот.

    Ацетальдегид способен модифицировать белки, которые становятся неоантигенами и инициируют аутоиммунный процесс. Кроме того, ацетальдегид стимулирует образование коллагена, что способствует фиброзу в печени (цирроз), поджелудочной железе (индуративный панкреатит), мозговых оболочках, сердце. 

    Алкоголь влияет на образование цитокинов. Выявлена связь между потреблением алкоголя и уровнем цитокинов в крови, с уменьшением содержания ФНО-α и повышением уровня интерлейкина-6, что может быть объяснено повышением клиренса ФНО-α и снижением клиренса интерлейкина-6. Эти исследования свидетельствуют о возможном влиянии алкоголя на воспалительные реакции, чему придают определённое значение при сердечной недостаточности.

    У больных алкогольным циррозом печени нередко обнаруживают инфицирование вирусами гепатита B и С. Проведение подобных исследований перспективно и у больных предполагаемым алкогольным поражением миокарда. 

    Сердечная недостаточность и алкоголь ⋆ Лечение Сердца

    Количество потребляемого алкоголя и его переносимость существенно варьируют в разных популяциях и у отдельных лиц. Это обусловлено преобладанием разных аллелей генов ферментов, участвующих в обмене алкоголя: ацетальдегиддегидрогеназы и алкогольдегидрогеназы (АДГ). Частоты аллеля АДГ2–1 и генотипа АДГ2–1/1, по данным нашей клиники, оказались достоверно выше у лиц с алкогольной патологией.

    Моисеев В.С.

    Алкогольное поражение сердца

    Опубликовал Константин Моканов

    Полный обзор алкогольной кардиомиопатии: суть патологии, диагностика, лечение

    Алкогольная кардиомиопатия код 142.6 МКБ 10 – это сердечная патология. Развивается это заболевание благодаря любви к крепким горячительным напиткам. Этиловый спирт, попадая в организм, проходит стадию превращения в уксусный альдегид. Это вещество токсично и именно оно разрушает сердечную мышцу.

     Диагноз смерть от алкогольной кардиомиопатии ставится около 25% алкоголиков. Медицинская статистика в этом сфере – наука неточная, так как зависимые люди часто скрывают свою страсть к алкоголю.

    Но более 75% людей, перенесших инфаркт миокарда, могут похвастаться большим стажем употребления горячительных напитков.

    Сердечная недостаточность и алкоголь ⋆ Лечение Сердца

    Не будем вдаваться в анатомические подробности. Формулировка диагноза говорит сама за себя, искать дополнительные причины не имеет смысла. Диагностика проблем с сердцем проводится при помощи ЭКГ.

    Особенностью этого заболевания является зависимость от количества и крепости употребляемого алкоголя. Высокие шансы услышать диагноз кардиомиопатия МКБ 10 и у людей, злоупотребляющих алкоголем, и у абсолютных трезвенников.

    Низкая вероятность получить заболевания сердца – у умеренно пьющих.

    Определяющую роль в развитии болезни играет количество употребляемых алкогольных напитков.

    Как определить эту границу? Умеренно пьющими считаются больные, которые употребляют не более 3 условных количеств алкоголя — дринков. Переведем в понятные единицы измерения. Один дринк равен 180 мл пива, 30 гр. водки, коньяка, текилы и прочих крепких алкогольных напитков. Для вина 1 дринк равен 75 мл сухого вина.

    Предлагаем ознакомиться:  Каким цветом горит спирт питьевой. Как определить этиловый или метиловый спирт перед вами

    Важно помнить, что профилактическая доза составляет от 3 до 9 условных дринков в неделю или не более 1 дринка в день. Начнете увеличивать дозу – получите диагноз – алкогольная кардиомиопатия во всей красе. Врачи рекомендуют в качестве профилактической меры употреблять красное сухое вино.

    Более крепкие напитки малопригодны для этих целей.

    Кто находится в зоне риска? Это мужчины в возрасте от 30 до 55 лет с алкогольным стажем более 10 лет. Женщины не так часто болеют этим заболеванием. Это возможно благодаря выработке эстрогенов, которые защищают сердечную мышцу.

    Кроме того, женщина, имеющая 10-летний алкогольный страж, полностью деградирует и не поддается лечению. Согласно медицинской статистике, лидирующая позиция среди заболевших, принадлежит представителям нижних слоев общества.

    Это происходит не только благодаря алкоголю, но и неправильному питанию бедному на витамины, минералы, белки. Но и хорошо зарабатывающие алкоголики не застрахованы от проблем с сердцем. Итак, симптомы:

    1. Больной постоянно потеет.
    2. Даже небольшая нагрузка вызывает отдышку, иногда головокружение. Обычно эти проблемы начинаются через некоторое время после возлияния. Но постепенно заболевание начинает проявлять себя уже и без приема алкоголя.
    3. Боли в области сердца.
    4. При развитии заболевания начинаются приступы удушья по ночам. Отекают нижние конечности.
    5. Утомляемость, общее недомогание.

    Первые симптомы списывают на стресс и усталость. Иногда начало заболевания вообще протекает без выраженных симптомов. И поставить диагноз можно только при дополнительном обследовании — ЭКГ.

    Последние два симптома являются уже ярко выраженными признаками сердечной недостаточность, которая может закончиться летальным исходом. Достаточно часто алкогольная кардиомиопатия сопровождается циррозом печени.

    Признаки заболевания налицо – сосудистые звездочки по телу, ярко-красные губы, кожа на ладонях желто-красного цвета, малый вес, атрофия половых желез. Это общие симптомы сердечной недостаточности. Но заболевание имеет 3 основных формы, которые характеризуются своеобразной индивидуальной симптоматикой.

     В 35% формулировка алкогольная кардиомиопатия приводит к неожиданной коронарной смерти.

    Клинические формы

    Первый вид – классическая форма. Проявления недуга соответствуют общей симптоматике. Ухудшение состояния наблюдается уже при повышении частоты пульса больше 100 ударов в минуту.

    Признаки первой стадии:

    • плохой сон;
    • часто болит голова, появляется мигрень;
    • сердце бьется учащенно;
    • вспышки гнева и раздражительности;
    • сильная отдышка при минимальных нагрузках.

    Если человек отказывается от употребления спиртного и держится длительное время, то наступает улучшение в работе сердца. Мышцы начинают восстанавливаться, снижается отечность, потоотделение и отдышка. Если больной продолжает пить, то состояние быстро ухудшается.

    Второй вид — псевдоишемическая форма, развивается при злоупотреблении спиртным более 10 лет. Больной ощущает боли в области сердца. Они непостоянные, возникают после употребления спиртных напитков. Характер боли – колючая, жгучая, стреляющая.

    Симптомы второй стадии:

    • тяжелое дыхание, кашель;
    • отекают конечности;
    • синеют кончики пальцев;
    • высокое АД.

    Вторую стадию часто сопровождают проблемы с другими органами: печени, почек, желудка.

    Третий вид алкогольной кардиомиопатии – аритмический. Основной симптом – нарушения ритма сердца. При употреблении алкоголя начинается аритмия, холодеют конечности, резко падает артериальное давление.

    Сердечная недостаточность и алкоголь ⋆ Лечение Сердца

    Больной жалуется на нехватку воздуха. Это самая опасная форма болезни, при которой лечение обычно направлено только на поддержание сердца в относительно рабочем состоянии.

    Характеризуется быстрым течением вплоть до наступления смерти.

    Лечение и прогнозы

    Выбор у больного небольшой. Либо он полностью прекращает употреблять алкоголь, тогда неприятная симптоматика уйдет, и сердечная мышца начнет постепенно восстанавливаться. Либо человека продолжает игнорировать сигналы организма и продолжает пить.

     Прогноз неутешительный – после того как появились первые симптомы сердечной недостаточности, больной проживет не более 3–4 лет.

     Помочь может только своевременная диагностика и качественное лечение, но если больной продолжает употреблять алкоголь, то медицина бессильна.

    Постановка диагноза осуществляется при помощи осмотра пациента, сбора анамнеза и специальных исследований, таких как ЭКГ и УЗИ. После этого назначается необходимое лечение. Курс может длиться несколько месяцев, а в некоторых случаях даже более года. Все зависит от стадии заболевания и состояния здоровья пациента.

    Лечение должно проводиться комплексно, кроме кардиомиопатии МКБ 10, необходимо уделить внимание и другим органам, пострадавшим от неумеренного употребления спиртного. Кроме этого может потребоваться помощь психотерапевта и нарколога.

    В случае обострения первая помощь должна быть грамотной т квалифицированной, в противном случае может наступить смерть.

    Препараты

    Лечение заболевания проводится в зависимости от стадии и особенностей течения.

    • Если при постановке диагноза обнаружена гипертрофия миокарда, назначаются β-адреноблокаторы. Они замедляют процесс увеличения сердца и помогают вернуть орган в нормальное состояние. Эти препараты назначаются с четкой дозировкой и принимаются под контролем лечащего врача. Это поможет избежать осложнений и внезапной смерти.
    • Когда диагностика при помощи ЭКГ показала сердечную недостаточность, потребуются сердечные гликозиды, в помощь для устранения отеков – мочегонные препараты. Так же потребуются лекарства снижающие аритмию.
    • Потребуются аминокислоты, анаболические стероиды, витамин С и группы В.
    • При нарушении обмена веществ назначается Левокарнитин или его аналоги.

    Хирургическое вмешательство

    В случаях, когда диагностика не утешительна и терапия не дает нужного эффекта, может потребоваться проведение операции. В некоторых ситуациях трансплантация сердца – единственный шанс избежать смерти.

    Но такое вмешательство не всегда хорошо переносится пациентом. Смерть может наступить в ходе операции или в период реабилитации. К сожалению, есть высокий риск отторжения пересаженного органа.

    Сердечная недостаточность и алкоголь ⋆ Лечение Сердца

    Причиной тому служат нарушения обменных процессов и заболевания других органов, возникших в результате хронического пьянства.

    Формулировка алкогольная кардиомиопатия – для многих звучит как неминуемая смерть. Это обусловлено тем, что патологические изменения сердечной мышцы не позволяют ей выполнять свою функцию, происходят сбои ведущие к смерти больного.

    Своевременная постановка диагноза и квалифицированное лечение могут продлить человеку жизнь, но только при условии полного отказа от спиртного.

    Все усилия специалистов не принесут должного результата, если пациент продолжает употреблять спиртное. В таком случае длительность жизни составит 3-4 года, хотя стоит помнить, что внезапная смерть может наступить в любой момент.

    Помните, умеренное употребление алкоголя, поможет сохранить жизнь! При первых неприятных симптомах со стороны сердца или любого другого органа необходимо обратиться за медицинской помощью.

    Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы.

    Из этой статьи вы узнаете: что такое алкогольная кардиомиопатия, при каком количестве употребления спиртных напитков повышается риск ее развития. Как диагностируют и лечат это заболевание.

    Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

    Алкогольной кардиомиопатией называют заболевание, при котором длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к расширению камер сердца и появлению признаков сердечной недостаточности.

    Это заболевание наиболее распространено среди мужчин в возрасте 35–50 лет, но может развиваться и у женщин.

    Алкоголь оказывает токсическое действие на сердечную мышцу (миокард), из-за чего снижается эффективность сокращений сердца, что приводит к развитию сердечной недостаточности.

    Алкогольную кардиомиопатию относят к дилатационным кардиомиопатиям, так как при поражении сердца этиловым спиртом и продуктами его обмена развивается расширение его камер (дилатация). Многие врачи считают алкоголь одной из самых частых причин дилатационной кардиомиопатии в странах с выраженным злоупотреблением спиртными напитками.

    Прогноз при этом заболевании зависит от того, на какой стадии ее развития пациент прекратил употребление спиртного.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Стоп алкоголизм
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector