Болезни связанные с печенью

Перечень болезней печени

Печень является одним их важнейших органов тела человека, которая выполняет ряд исключительно важных функций:

  • Именно печень вырабатывает желчь, которая позже по протокам поступает в желчный пузырь и хранится в нем до момента переваривания пищи. После поступления еды в органы пищеварения, желчь проходит в двенадцатиперстную кишку, где принимает участие в расщеплении жиров. Желчные кислоты также обладают способностью стимулировать перистальтику и оказывают слабительный эффект.
  • Печень – это своего рода лаборатория человеческого тела, которая не только нейтрализует токсины и яды, но и разрушает некоторые витамины и гормоны.
  • В печени накапливаются витамины (А, D и В12) и полезные вещества (железо, медь и кобальт).

Кроме того, печень синтезирует жирные кислоты и холестерин, а также хранится небольшой объем крови, которая при необходимости пополняет существующий кровоток.

Минимальной структурной единицей органа является печеночная долька, которая по форме напоминает призму, а ее размер достигает всего двух миллиметров. Печеночная долька состоит из сдвоенных клеток (балок), между которым расположены желчные протоки, а в центре находится вена и капилляр. Между всеми дольками печени также проходят кровеносные сосуды и желчные протоки.

Исходя из описанных выше функций печени, становится понятно, почему болезни этого органа находятся на десятом месте по причине смертности. В данный момент около 200 миллионов людей страдают от заболеваний печени человека. Чаще всего орган поражают токсины и вирусы, которые постепенно приводят к циррозу – хроническому заболеванию печени с большой вероятностью летального исхода.

  • Гепатит: острое или хроническое воспаление печени — вирусный, лекарственный, токсический, на фоне недостатка кровоснабжения (ишемический).
  • Цирроз: алкогольный, билиарный, постнекротический, при гемохроматозе, редкие виды (на фоне болезни Вильсона-Коновалова, муковисцидоза, галактоземии).
  • Новообразования печени: печеночноклеточный рак, метастазы в печень, кисты (эхинококкоз, поликистоз), абсцесс.
  • Инфильтративные поражения печени: амилоидоз, гликогенозы, жировая дистрофия печени, лимфомы, гранулематоз (саркоидоз, туберкулез).
  • Функциональные расстройства с желтухой: синдром Жильбера, холестаз беременных, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона.
  • Поражения внутрипеченочных желчных протоков: закупорка желчного протока (камнем, рубцом), воспаление желчного потока (холангит).
  • Сосудистые патологии: застойная печень при сердечной недостаточности и кардиальный цирроз печени, тромбоз печеночных вен, артериовенозные свищи.

Первые признаки, указывающие на болезнь печени: какие заболевания бывают и как они проявляются

Этиологические причины можно разделить на 4 группы:

  • Вирусы, бактерии, гельминты. Гепатиты A, B, C, и D — заболевания, связанные с вирусными агентами. Часто становятся причиной цирроза.
  • Нарушение обмена веществ. В органе постоянно происходят процессы расщепления и синтеза. Если печень поражена, то ее работа нарушается, это приводит к изменению ее размеров, структуры, консистенции и функционирования.
  • Алкогольный фактор. Ненормированное употребление алкоголя приводит к разрушению и вызывает паренхиматозные структурные нарушения. Заболеваемость по этой причине распространена среди мужчин.
  • Медикаментозные поражения. Наиболее гепатотоксичными являются антибиотики, противогрибковые препараты, гормоны, средства для химиотерапии.
  • Врожденные пороки или редкие генетические мутации.
  • Существующие хронические инфекционные болячки.
  • Психосоматика. Проявление заболеваний связывают с эмоциональной блокировкой, стрессами и перенапряжениями.
alt
Склеры глаз и кожные покровы имеют желтоватый оттенок.

Нарушения в работе печени начинаются с неспецифических признаков, таких как: расстройство пищеварения, повышенная утомляемость, слабость, дискомфорт в правом подреберье. Признаки заболевания печени у женщин появляются раньше, чем у мужчин. Позже присоединяются специфические проявления, среди них:

  • повышение уровня АЛТ и АСТ;
  • желтушность кожи и склер;
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • отеки;
  • носовые кровотечения;
  • кожный зуд;
  • усиление венозного рисунка на передней брюшной стенке;
  • сладковатый запах изо рта.

причины поражения печени

Существуют специфические симптомы заболевания печени у женщин. В результате гормональных сдвигов и избытка эстрогенов, развивается атрофия матки и молочных желез, нарушается менструальный цикл. У мужчины наблюдается повышение андрогенов и как результат — атрофия яичек, гинекомастия, половое бессилие. У детей признаки проблем с печенью те же, что и у взрослых. Увеличение органа у них хорошо видно, живот бугристый и асимметричный.

Симптомами болезни печени считаются частая тошнота, изжога, очень неприятный, резкий запах пота, желтоватый цвет кожи, моча темно-желтого цвета, понос, изменение цвета фекалий до темно-коричневого или светло-желтого цвета, иногда зелёного.

Также расстройства печени могут привести к возникновению угрей во взрослом возрасте, частому чувству голода или сильной и частой жажде, зуду некоторых тонких участков кожи, ухудшению зрения. Например, человек может начать путать белый с желтым цветом, резко ощущать то холод, то жар, не спать по ночам, испытывая при этом жар, учащенное сердцебиение.

Типичные случаи проблем с печенью органического и функционального плана распознаются без затруднений по характерным симптомам. Но некоторые ситуации создают сложности для правильной постановки диагноза даже опытным гепатологам (специалистам, занимающимся заболеваниями печени). Все зависит от конкретного вида заболевания, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующей патологии.

Основными клиническими проявлениями печеночной патологии могут стать:

  • Дискомфорт и боль в проекции печени;

  • Увеличение печени в размерах;

  • Общая слабость и недомогание;

  • Головные боли;

  • Нарушение умственно-мыслительных способностей;

  • Повышенная потливость кожи и отечность;

  • Желтушность кожи и склер;

  • Кожная сыпь;

  • Сильный зуд кожи;

  • Повышенная ломкость сосудов и склонность кровотечениям;

  • Признаки гиповитаминозов;

  • Нестабильность стула, изменение характера и цвета кала;

  • Увеличение размеров живота;

  • Усиленный венозный рисунок на коже живота;

  • Немотивированная потеря массы тела;

  • Горечь во рту;

  • Трещины на поверхности языка и его обложенность белым или коричневым налетом;

  • Температурная реакция разной степени выраженности.

Как болит печень?

Болезни связанные с печенью

Боли при поражении печени могут носить различный характер. Интерпретировать их можно так:

  1. Незначительные болевые ощущения в правом подреберье в виде ноющей боли, распирания и тяжести. Характеризуют вялотекущий патологический процесс воспалительного токсического или иного происхождения. Такой вид боли в печени, скорее всего, обусловленный увеличением размеров органа и перерастяжением печеночной капсулы. Больные не могут четко указать одной болевой точки;

  2. Интенсивные распространенные боли в правом подреберье. Встречаются редко и говорят либо о выраженном воспалительном, гнойном, травматическом патологическом процессе, либо о поражении желчных протоков камнями;

  3. Сильная локальная точечная боль в проекции печени. Не характерна для поражения печени и в большинстве случаев связана с патологией желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;

  4. Полное отсутствие боли в печени. Очень часто встречается при вялотекущих болезнях печени, которые длительно время остаются незамеченными и определяются лишь на стадии печеночной недостаточности или цирроза печени.

По характеристикам кожи можно определиться с функционированием разных органов, в том числе и печени.

При подобных заболеваниях кожа может быть:

  • Бледной или смуглой с выраженной потливостью и отечностью подкожной клетчатки, особенно в области лица и конечностей;

  • Сухой, шелушащейся с множественными следами от расчесов и трещинами;

  • Склонной к аллергическим высыпаниям, возникновению атопического дерматита, псориаза, экземы;

  • Желтушной. По характеру этого вида изменений кожи можно определится с происхождением желтухи. При проблемах с печенью желтушность носит умеренную интенсивность и представлена оранжевым оттенком. При проведении дифференциальной диагностики желтух этот критерий позволяет исключать механические их виды (коричневый оттенок кожи) и гемолитические, сопровождающиеся лимонно-желтым оттенком кожи;

  • С наличием стрий. Стрии представляют собой растяжки кожи в большей степени живота в виде синюшных полосок её истончения. Причиной их появления становится гормональный дисбаланс, как в мужском, так и женском организме, когда печень не способна обезвредить избыток стероидных гормонов.

У большинства больных с патологией печени наряду с изменением цвета кожи отмечается появление различных высыпаний.

Механизмы возникновения и разновидности сыпи могут быть такими:

  • Гнойничковые элементы, склонность к фолликулитам и фурункулезу. В их основе лежит иммунный дисбаланс, возникающий на фоне снижения способности печени синтезировать иммуноглобулины;

  • Аллергическая сыпь по типу пятен и папул. Обусловлена нарушением детоксикационной функции печени, что лежит в основе возникновения аллергических реакций на привычные для организма условия окружающей среды;

  • Геморрагическая сыпь. Мелкие кровоизлияния по всей поверхности кожи, которые называют петехиальными высыпаниями, относятся к типичным проявлениям снижения синтетической функции печени. В первую очередь, страдают белки, входящие в состав свертывающей системы крови. У таких больных повышена склонность к образованию гематом при малейших повреждениях.

Характерно, что любой из видов кожных высыпаний при заболеваниях печени сопровождается выраженным зудом. Особенной упорности он приобретает при сочетании желтушности кожи с высыпаниями. Объясняется этот симптом тем, что необезвреженный печенью билирубин, откладываясь в коже, вызывает её раздражение.

Кроме того, другие токсические продукты метаболизма концентрируются в широкой микроциркуляторной сети кожи, что дополнительно становится причиной её раздражения и зуда. В связи с этим при осмотре больных с патологией печени можно заметить следы от расчесов, особенно на боковых поверхностях живота и предплечьях.

Патология этого органа развивается длительное время, при этом первые признаки болезни печени не дают знать о себе довольно долго. Этим и объясняется поздняя диагностика печеночных заболеваний, когда они уже с трудом поддаются терапии и вызывают общее поражение всех систем организма. Именно поэтому каждому человеку нужно знать о том, какие бывают заболевания печени, как определить признаки болезни и не запустить патологию, когда нужно обратиться за помощью.

Признаки нарушения функций печени, согласно данным статистики, обнаруживаются у 200 миллионов человек в мире. Это обусловлено совокупностью факторов: неблагоприятной экологической обстановкой, неправильным питанием, ростом алкоголизма и наркомании, отравлениями.

Хронические заболевания печени постепенно ведут к развитию цирроза и перерождению ткани печени.

Болезнями печени являются:

  1. Гепатиты различной этиологии: вирусный, аутоиммунный, токсический (к ним относят алкогольный, лекарственный, отравление ядами и т.д.), ишемический, криптогенный. Гепатиты могут протекать в острой форме, так и переходить в хроническое заболевание.
  2. Новообразования тканей печени. К ним относятся злокачественные опухоли (как первичные, так и метастазы другого образования), кисты и абсцессы печени.
  3. Цирроз – в тканях печени происходят необратимые диффузные изменения, сопровождающиеся замещением нормальных клеток на соединительную, фиброзную и жировую ткани. Часто является следствием длительного алкогольного гепатита.
  4. Метаболические заболевания: в основном имеют наследственную природу. Нарушения могут происходить в любых видах обмена.
  5. Инфильтративные изменения, возникающие из-за отложения амилоида, гликогена в излишке, жировой дистрофии.
  6. Нарушения функций печени, главным симптомом которых является желтуха. К этим состояниям относится холестаз в гестационном периоде у женщины, синдром Жильбера.
  7. Поражения желчных путей, которые проходят в толще органа: воспаление протоков (холангит), механическое препятствие в виде камня, стриктуры протока, рубцовые изменения внутренней стенки.

В начале, как уже было сказано выше, печень может не проявлять никаких признаков заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Токсическая энцефалопатия при алкоголизме – симптомы, причины и лечение

Это обусловлено большими компенсаторными возможностями органа, отсутствием в толще печени нервных окончаний, раздражение которых вызывает в норме неприятные ощущения.

Причины болезней печени

Печеночная ткань обладает просто грандиозным потенциалом в отношении способности к восстановлению и устойчивости к вредным факторам окружающей среды.

Среди возможных причин возникновения проблем с печенью встречаются:

  1. Вирусные агенты. К ним относятся вирусы гепатита типов А, В, С, Д, Е и других редких видов. Приводят к возникновению острых и хронических воспалительных процессов в печеночной ткани, которые называют гепатитом, соответственно названию вируса. Самым благоприятным типом вирусного гепатита считается гепатит А, опасным – В, приобретает хроническое течение и выявляется на стадии цирроза – гепатит С;

  2. Токсические влияния. Длительное и систематическое поступление в организм токсических соединений из окружающей среды (пары, химические соединения, тяжелые металлы) или одномоментное воздействие высоких их доз на печень приводит к поражению этого органа. При этом может возникать, как умеренное увеличение печени без выраженных функциональных расстройств, так и массивный некроз гепатоцитов с переходом в прогрессирующую гепато-целлюлярную недостаточность;

  3. Медикаментозные влияния. Не все препараты обладают одинаковой гепатотоксичностью. Самыми агрессивными из них считаются химиотерапевтические средства, антибиотики, гормоны;

  4. Алкогольные напитки. Систематическое злоупотребление этанолсодержащими продуктами вызывает непосредственное губительное влияние на печеночные клетки. Со временем это приводит к циррозу печени. Установленная безопасная суточная доза 40% этанола для печени не превышает для мужчин 90-100 миллилитров, а для женщин 50-70 мл;

  5. Инфекционные и паразитарные агенты. Среди них главное место занимают эхинококк и альвеококк, аскариды, возбудители лептоспироза. Они становятся причиной возникновения, как патологических изменений острого характера, так и вызывают хронические процессы в виде кистозной трансформации печени;

  6. Погрешности в диете и неправильное питание. В этом отношении наиболее опасно систематическое злоупотребление жирными, жаренными, копченными и продуктами, содержащими большое количество специй. Это вызывает нарушение оттока желчи, что приводит к её застою, холангиту и образованию камней в протоковой системе печени;

  7. Наследственная предрасположенность, генетические заболевания и пороки развития. Этот вид причин лежит в основе различных атрезий печеночных сосудов и протоков, гипоплазии печени, болезней накопления и ферментопатий;

  8. Острые заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся нагноительными процессами. Могут привести к распространению нагноения в систему воротной вены, что станет причиной её тромбоза;

  9. Травмы живота и печени. Имеют значение не только в ближайшее время после возникновения. Иногда через несколько лет после перенесенных травм могут обнаруживаться кисты или другие жидкостные скопления в паренхиме печени;

  10. Ионизирующее излучение и другие физические и химические канцерогены. Эти причинные факторы могут стать причиной ракового перерождения определенных участков печеночной ткани.

Особенности лечения и диеты при воспалении печени

У женщин и мужчин патологический процесс развивается вследствие одних и тех же причин. На первом месте по степени распространенности находятся особенные гепатогенные вирусы.

Между собой они различаются по способу передачи, скорости формирования болезни и применяемым восстановительным методикам. Заразиться вирусом гепатита, будь то форма В или С, достаточно просто: посредством воды, слюны, шприцев или крови.

В таком случае формирование печеночной патологии может развиваться в течение трех и более лет, не сопровождаясь какими-либо выраженными симптомами.

Далее воспаление печени может развиться по причине чрезмерного употребления алкоголя. Такое заболевание называется «алкогольным гепатитом» и провоцируется в основном этиловым спиртом.

Как известно, представленный компонент отрицательно влияет на работу всего организма, не говоря уже о печени, которая является естественным фильтром.

Говоря о влиянии спирта, отмечают следующие этапы воздействия:

  1. клеточное строение начинает разрушаться вследствие того, что отмечается стремительная гибель клеток;
  2. на месте погибших формирований образуется жировая ткань, что, по сути, является жировым гепатозом, или ожирением печени;
  3. в результате орган утрачивает способность нормального функционирования и выполнения «базовых» задач.

Еще один фактор, также стремительно влияющий на воспаление печени, это применение определенных медикаментозных средств. В данном перечне могут находиться антибиотики, аспирин, которые приводят к медикаментозной форме гепатита.

Активные вещества представленных препаратов нарушают оптимальную работу печени, однако именно такое воспаление наиболее быстро и легко поддается лечению.

Необходимо лишь отказаться от аспирина и антибиотиков, а также поддерживать определенную диету, чтобы избежать дальнейших воспалительных процессов.

Следующей причиной может оказаться недостаточный отток желчи. Как известно, данная жидкость вырабатывается печенью, что обеспечивает пищеварительный процесс.

Учитывая все это, настоятельно рекомендуется подмечать любые признаки воспаления печени, чтобы иметь возможность как можно раньше начать восстановительный процесс.

К другим клиническим проявлениям лечащим врачом могут быть причислены такие признаки, как возникновение признаков желтухи. Например, изменение оттенка кожного покрова или склер глаз на желтоватый. Наряду с этим может идентифицироваться такая тошнота, которая плавно трансформируется в рвотные позывы.

  • появление бесцветных каловых масс;
  • возникновение мочи, имеющей темный цвет;
  • упадок сил и непродолжительное депрессивное состояние.

Развитие представленного симптомокомплекса свидетельствует о том, что воспаление органа может перейти в хроническую форму. В таком случае лечебный процесс окажется гораздо более проблематичным, потому что поражение печени может быть необратимым.

Именно поэтому симптомы и лечение состояния всегда должны удерживаться под контролем не только специалистов, но и самого человека. Лишь при внимательном отношении к симптоматике получится избежать развития осложнений и критических последствий.

Особенности лечения

Итак, при выявлении тревожных симптомов, связанных с воспалением печени, обращаются к гастроэнтерологу и гепатологу. Именно эти специалисты укажут на то, какое должно быть лечение.

Чаще всего оно включает в себя применение определенных лекарственных средств и соблюдение диеты.

Если это возможно, такая терапия в полной мере обеспечивается именно в домашних условиях. В противном случае пациенту рекомендован стационар.

Отдельного внимания заслуживают особенности обеспечения медикаментозного лечения.

К наиболее эффективным препаратам, которые могут различаться в зависимости от конкретных причин патологии печени, следует причислить, например, «Альфарон».

Это средство является противовирусным, противовоспалительным и даже иммуномодулирующим. Его воздействие направлено преимущественно на борьбу с разновидностями гепатита.

Говоря о воспалении печени, лечение которой необходимо, не следует забывать о применении таких наименований, как «Виферон», «Адеметионин» и «Гептор». Отмечая их особенности, обращают внимание на то, что:

  • «Виферон» – это такой препарат, который снижает развитие и увеличение вирусов, оказавшихся провокаторами гепатита. Он способствует восстановлению нормального соотношения ферментов в крови, а также снижает показатели интоксикации и воспаленнности;
  • ​»Адеметионин» – препарат, созданный из натуральных компонентов. Чаще всего он назначается при необходимости лечения алкогольной формы гепатита, для улучшения его воздействия рекомендовано правильное питание;
  • «​Гептор» – это такой антибиотик, который характеризуется регенерирующим воздействием.

Однако лечебный процесс просто не окажется в должной мере эффективным, если пациент не будет придерживаться определенных диетических норм. Именно поэтому диета при воспалении печени заслуживает особенного внимания.

В рамках восстановительного процесса и впоследствии разрешается употреблять такие блюда, как диетические супы, борщ или щи. Все они должны быть приготовлены на овощном или, например, крупяном бульоне. Ничуть не менее полезными являются молочные разновидности. Питание при воспалении печени должно оставаться максимально разнообразным, а потому мясные продукты недопустимо исключать из меню.

Однако важным моментом является то, что рыба, птица или любое другое мясо должны быть нежирными.

В рамках восстановительного периода приветствуются также овощи, фрукты и ягоды. Допустимо в рамках диеты использовать молочные наименования с минимальным процентом жирности. Также полезными для человека могут оказаться любые сорта вчерашнего хлеба, крупы.

Питание человека, столкнувшегося с теми или иными заболеваниями печени, должно включать в себя наименования со значительным соотношением клетчатки. Именно поэтому к употреблению допустимы фрукты и овощи. Также это могут быть липотропные компоненты, различные жидкости и пектины.

Очень важно, чтобы употребляемая пища подавалась в теплом или горячем виде, холодных блюд правильнее всего будет избегать. Также настоятельно рекомендуется употреблять пищу незначительными порциями около пяти-шести раз в течение суток.

Предварительно лечебное питание необходимо обговорить со специалистом, чтобы оно оказалось на 100% полезным для человека.

  • 1.Можно ли предотвратить рак? Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.2.Как влияет курение на развитие рака? Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака? Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря.

Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений.

Печень – орган, требующий бережного отношения, особенно при развитии дисфункций. Заболевания печени, патологии требуют соблюдения правил питания в качестве важного дополнения к медикаментозному курсу терапии.

Что можно есть при больной печени?

  • Хлебобулочные изделия, подсушенные не менее одних суток;
  • супы овощные, мясные, рыбные, молочные, нежирное мясо, рыба, птица в щадящей обработке;
  • овощи в любом виде, за исключением жареных;
  • крупы;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Запрещается к употреблению алкоголь, жирные, жареные, острые блюда, консервы, свежая выпечка, крепкие бульоны, грибы в любом виде, какаосодержащие продукты и напитки. Пища и напитки должны употребляться в теплом виде.

Соблюдение диетического режима питания при заболеваниях печени является обязательным атрибутом лечебного процесса. Порой от этого зависит его результативность. Помнить об этом должен каждый больной с печеночной патологией. Очень важно придерживаться четких рекомендаций по образу жизни, чтобы поддерживать печень в состоянии относительного функционального покоя.

Следует исключить из рациона следующие продукты:

  • Категорически нельзя алкоголь, даже в небольших количествах

  • Кофе и крепкий чай;

  • Сок из винограда, томаты и томатный сок

  • Минеральную газированную воду, особенно с красителями, или обычную сильно охлажденную

  • Жирные виды мяса (свинины, утку, гуся) и субпродукты (почки, печень, мозги, сердце);

  • Нельзя бульоны из наваристого мяса, жирные, грибные, на основе бобовых и щавеля

  • Перловая, кукурузная, ячневая и пшенная каши

  • Макаронные изделия с добавками, пасты и соусы с жиром, крепкие томатные заправки и сливочные подливы

  • Все виды копченых продуктов, колбасных изделий, консервов, исключается кондитерский жир, баранина, говядина и свинина

  • Жирные сорта рыбы (семга, лосось, осетр, угорь, сазан, севрюга, сом), в том числе соленая и копченая рыба.

  • Любой вид икры и суши

  • Свежий хлеб и изделия из сдобного теста (булочки, пирожки, пончики, печенье);

  • Ряженка, жирное молоко и творог, соленые и приправленные сыры

  • Некоторые овощи: белокочанная капуста, брюссельская, щавель, шпинат, соленья, маринады, чеснок, лук, баклажаны, грибы, редис, репа, спаржа и болгарский перец после кулинарной обработки

  • Почти все виды свежих фруктов и ягод включая финики, клюкву, виноград, инжир и малину

  • Нельзя употреблять при патологии печени много яиц, а также в жареном их виде

  • Из закусок недопустимы суши, копчености, острые и жирные блюда;

  • Из сладкого запрещены все продукты, содержащие шоколад и какао, крема, либо много кондитерского жира

  • Любые приправы, горчицу, уксус, перец, аджику, кетчуп, майонез, и соусы, особенно острые;

Предлагаем ознакомиться:  Может ли печень болеть от сладкого

Профилактика заболеваний печени

К сожалению, профилактика заболеваний печени зависит не только от правильного поведения одного человека, который даже при всем его желании не всегда сможет уберечь себя от них. Печеночная патология в некоторой степени относится к общественной проблеме. Среди причин её развития есть те, на которые крайне тяжело повлиять обычным соблюдением профилактических рекомендаций.

К профилактике заболеваний печени можно отнести такие мероприятия:

  • Соблюдение технологии вредного производства с исключением выбрасывания отходов в сточные воды или воздух;

  • Соблюдение работниками на вредном производстве правил работы с токсическими веществами, использование индивидуальных средств защиты;

  • Приобретение только свежих продуктов питания у проверенных поставщиков. Многие из них выращиваются и транспортируются с использованием их химической обработки, что крайне вредно для печени;

  • Исключение злоупотребления алкоголем;

  • Проводить жесткий контроль за обработкой инструментария в хирургических клиниках и стоматологических кабинетах. Максимально использовать на практике одноразовые приспособления;

  • Жесткий контроль за состоянием донорской крови и её препаратов, а также доноров. Это предотвратит случаи вирусных гепатитов;

  • Изолировать пациентов с вирусным гепатитом А;

  • Исключить незащищенные фнерегулярные половые отношения;

  • Соблюдение принципов здорового питания;

  • Проводить вакцинацию от гепатита В лицам из группы риска по возникновению этого заболевания;

  • Мониторировать состояние больных с хроническим заболеваниями печени;

  • Исключить бесконтрольный приём медикаментов;

  • Использовать гепатопротекторы при наличии угрозы поражения печени;

  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии любых подозрений на болезни печени;

  • Правильное лечение любой патологии, имеющейся у человека, которая может привести к вторичному поражению печени.

Об активности некоторых ферментов

Ферменты, определяемые в биохимическом анализе крови, могут подсказать, в каком направлении вести поиск печеночных болезней. Так, гаммаглутаминтранспептидаза (ГГТП) очень характерно повышается при стеатогепатите. АлАТ – при хроническом вирусном гепатите, а АсАТ – при алкогольных поражениях.

Для щелочной фосфатазы характерны следующие изменения.

Увеличение в 3 раза Увеличение в 5 раз Увеличение в 10 раз Увеличение в 20 раз
  • Острый алкогольный гепатит
  • Острый вирусный гепатит
  • Острая жировая дистрофия печени
  • Цирроз
  • Постнекротический цирроз
  • Камни в желчных протоках
  • Первичный билиарный цирроз
  • Рак печени или метастазы в печень
  • Лекарственный гепатит

Советы при болезни печени

Болезни связанные с печенью

Тем, кто страдает болезнью печени, необходимо отказаться от вредных привычек, от употребления острого, горячего, жирного. Следует избегать жары и загара. Еду необходимо употреблять приготовленную на пару или сваренную, тушеную. Не рекомендуется есть вчерашнюю еду. Нельзя есть лук и чеснок, а лучше добавлять в пищу хрен и горчицу;

Можно есть сладкое, сладкий чай может помочь при болях в печени. Употребляйте пищу также по мимо сладкой, горькую, вяжущую.

Проявления заболеваний печени

Болезнь Проявления Лабораторные тесты
Острый лекарственный гепатит Начало через 2-8 дней от приема препарата (изониазид, парацетомол, метилдофа, атенолол, рифампицин, ниацин, кетоконазол). Клиника похожа на острый вирусный гепатит Аналогично острому вирусному гепатиту
Хронический лекарственный гепатит Чаще у пожилых при длительном приеме клофибрата, изониазида, сульфаниламидов, хлорпромазина, парацетамола. Скудные симптомы: тупые боли в правом подреберье, снижение двигательной активности, увеличение печени, умеренная желтуха.
  • Холестатический тип: АлАТ/АсАТ{amp}lt;2, щелочная фосфатаза увеличена, АлАТ – норма.
  • Печеночноклеточный вариант: увеличение АлАТ, АлАТ/АсАТ{amp}gt;5.
Острый вирусный гепатит А От момента заражения до клиники 14-45 дней:
  • Преджелтушный период (интоксикация, головная боль, недомогание, может быть подъем температуры, боли в подреберье, тошнота, рвота, неустойчивый стул) Реже – боли в суставах, носовые кровотечения. Всегда – увеличение печени.
  • Желтушный период – желтуха, плотная большая болезненная печень, может быть кожный зуд, увеличение селезенки. Темная моча, светлый кал.
  • Постжелтушный период
  • Медленная нормализация размеров и функции печени длительностью от месяца до полугода.
Повышение АлАт больше, чем АсАТ, увеличение общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы.
Вирусный гепатит Е Инкубационный период от 40 до 60 суток. Клиника аналогична гепатиту А. Аналогично гепатиту А
Хронический вирусный гепатит В Инкубационный период 1-6 месяцев.
  • Астеновегетативный синдром (слабость, утомляемость)
  • Диспепсия (тошнота, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул)
  • Боли тупые в правом подреберье
  • Желтухи нет, есть субиктеричность (легкая желтизна кожи и склер)
  • Геморрагический синдром (синяки, носовые кровотечения)
  • Пальмарная эритема, сосудистые звездочки – у половины больных
  • Увеличение печени и селезенки
  • Увеличение АлАТ, маркеры к гепатиту (HBv)
  • Минимальная активность – АлАТ и АсАТ увеличены в 2 раза, билирубин, тимоловая проба в норме
  • Низкая активность – АлАТ больше нормы в 2,5 раза, повышен белок и гаммаглобулины
  • Умеренная активность – АлАТ больше в 5-10 раз, увеличен общий белок и гаммаглобулины
  • Высокая активность –АлАТ {amp}gt; в 10 раз, высокий белок, тимоловая проба, снижен ПТИ и сулемовая проба.
Хронический вирусный гепатит С Длительное скрытое малосимптомное течение с последующим бурным нарастанием симптомов и исходом в цирроз или карциному. Аналогично гепатиту В
Острый алкогольный гепатит
  • Желтушный вариант: боли в боку, лихорадка, диспепсия, отказ от еды, падение веса, умеренная желтуха без кожного зуда.
  • Холестатический вариант – синдром холестаза, протекает более тяжело, чем желтушный вариант.
  • Латентный вариант течет скрыто, проявляется увеличением печени и диспепсией.
Увеличение АсАТ{amp}gt;АлАТ, увеличение ГГТП
Хронический алкогольный гепатит Слабость, отсутствие аппетита. Увеличение печени. У 30% больных – синдром холестаза АсАТ{amp}gt;АлАТ
Стеатоз печени Тошнота, рвота, диспепсия, боли в правом подреберье, увеличение печени Повышение АсАТ преобладает над АлАТ, Увеличение ГГТП
Цирроз Синдром печеночно-клеточной недостаточности, энцефалопатия, синдром портальной гипертензии Увеличение билирубина, ГГТП, АсАТ{amp}gt;АлАТ, падение тромбоцитов, снижение ПТИ, увеличение гаммаглобулинов.

К какому врачу обращаться?

Врач, который занимается лечением печени – гастроэнтеролог (терапевт-гастроэнтеролог), гепатолог (если у вас гепатит)

Автор статьи:Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.

Другие врачи

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

Кокосовое масло избавляет вас от живота и помогает похудеть!

В каком месте ощущается боль?

Чтобы вовремя распознать первые симптомы, необходимо иметь хотя бы приблизительное представление о расположении печени. Подобно другим жизненно необходимым органам она находится в брюшной полости, а именно – в её верхнем правом углу, под мышечной перегородкой диафрагмы.

По форме она представляет тупой треугольник со скруглёнными углами, состоящий из двух долей. Первой долей она прикрепляется к передней брюшной стенке в районе правого подреберья, второй долей сужается к левой рёберной дуге.

Болезненные симптомы проявляются при болезни печени справа в верхней части живота.

Иногда признаки больной печени, при невыраженности симптомов, можно спутать с болями в желчном пузыре или желудке, так как неприятные ощущения имеют свойство иррадиировать (распространяться) в близлежащие области. Чтобы однозначно определить локализацию патологии, необходимо обратиться к терапевту или гепатологу, который посредством сбора анамнеза и методом пальпации точно определит, какой орган болит.

Виды боли

Вялотекущие проблемы могут не проявлять себя вплоть до наступления печеночной недостаточности или комы. Это самый опасный вид патологии, так как не все больные реагируют на иные внешние признаки болезни. Важно обращать внимание на состояние кожи, цвет кала, общее самочувствие, так как это поможет при ранней диагностике болезни.

Одной болью проявление нездоровой печени не заканчивается. Нарушение работы столь важного органа сопровождается расстройствами органов пищеварения, изжогой и чувством тошноты. Больных нередко мучает непреходящее чувство голода, по ночам бьёт озноб (который впоследствии легко сменяется жаром).

Первые признаки заболевания печени, которые могут косвенно указывать на наличие неполадок в работе органа:

  1. Нарушения зрения (в частности – восприятия цвета, у больных снижается распознавание белого и жёлтого).
  2. Постоянная жажда, которая не проходит даже после того, как принять достаточное количество жидкости.Болезни печени: какие бывают заболевания, первые признаки проблем, симптомы нездорового органа у взрослого человека, какие показатели крови указывают на патологию
  3. Зуд. В особенности этому подвержены участки тела с тонкой чувствительной кожей.
  4. Общая слабость, астения, постоянное чувство усталости.
  5. Во рту чувствуется желчная горечь.
  6. Снижение когнитивных (познавательных) способностей, умственной активности.
  7. Повышенная температура. Данный признак может быть более и менее выраженным в зависимости от вида заболевания. Например, если у вас описторхоз, который вызвал печеночный сосальщик (паразитирующий организм), то температура поднимется до 38 градусов.

Чем острее патология, тем сильнее внутренние симптомы. При их длительном развитии может наступить печеночная кома, характеризующаяся почти полным отказом печени, нарушением кровоснабжения, функций дыхания и приводящая без должного врачебного вмешательства к смерти.

Не только субъективные ощущения помогут выявить заболевание. Внешние признаки также могут свидетельствовать о патологии. Так, снижение деинтоксикационной функции печени приводит к изменению окраса кала, запах пота становится резче, а моча приобретает нездоровый коричневый оттенок.

Иные признаки и показатели плохой работы печени:

  1. Сыпь на коже. Нередко она сопровождается зудом.
  2. Кожа и склеры глаз становятся неприятного желтоватого оттенка.Болезни печени: какие бывают заболевания, первые признаки проблем, симптомы нездорового органа у взрослого человека, какие показатели крови указывают на патологию 

    Жидкий стул, кал меняется в цвете на светло-жёлтый или зелёный.

  3. Вены просвечивают сквозь кожу живота и лобка, образуются сосудистые звёздочки.
  4. Сам живот расширился и округлился (асцит) – признаки брюшной водянки.
  5. Регулярно лопаются сосуды, появляются синяки, на запущенной стадии – развиваются обильные кровотечения.
  6. Отек всего тела ввиду гипергидратации (избытка воды). Больше всего страдают ноги.

Больной выглядит крайне болезненно. Язык покрывают трещины и белый налёт, человек теряет вес и мучается головными болями. Особую опасность представляют участившиеся кровотечения – одна из причин возможного летального исхода. Также наступает дисфункция кишечника, в области сердечно-сосудистой системы – тахикардия.

alt

Не все патологии печени характеризуются вышеописанными симптомами. Их интенсивность и степень проявления напрямую зависит от вида болезни. Поэтому важно знать о наиболее распространённых заболеваниях и их характерных симптомах.

Например, цирроз печени характеризуется следующими симптомами:

  • разрастание соединительной ткани, замещающей паренхиматозную;
  • повышенное давление в системе воротной вены;
  • нарушение функции регенерации печени;
  • острые боли в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • снижение массы тела;
  • температура от 37,1 до 38 градусов;
  • спленомегалия – увеличение размеров селезёнки.

Формирование сосудистых звёздочек (те самые, что обычно наблюдаются при варикозе) на лобке, изменение цвета ногтей. Нарушение гормонального фона у мужчин приводит к гинекомастии. Тело подвержено отёкам и венозным коллатералям (ввиду чего часто случаются кровотечения).

Ещё одним частым заболеванием является рак печени, проявляющийся постепенным нарастанием симптомов. Среди онкологий он находится на седьмом месте по распространённости. Выявить его можно по нарастающей анорексии и чувству тяжести под правым подреберьем (опухоль начинает отягощать орган). Мучают тупые боли, кровотечения из-за варикозного расширения вен брюшной области.

Предлагаем ознакомиться:  Алкоголизм ведет к развитию цирроза печени тесты

Если вы съели продукт, заражённый яйцами паразитов, симптомы проявят себя не сразу. Инкубационная стадия заражения может длиться годами, хотя чаще проблемы дают о себе знать уже через несколько недель.

Болезни связанные с печенью

Характерные симптомы паразитарных кист печени:

  • давление внутри органа;
  • тяжесть под рёбрами и в грудине;
  • крапивница на коже (уртикарные высыпания);
  • нестабильный стул;
  • тошнота и рвота;
  • высокая температура.

Среди заболеваний, которые вызываются паразитами (печеночными сосальщиками) – клонорхоз, опистрохоз, фасциолёз. Клонорхоз характеризуется лихорадкой, сыпью и нарушениями функций дыхания.

Описторхоз – высокой температурой, болью в мышечной ткани, расширением лимфатических узлов и диареей, больным свойственны эмоциональная неустойчивость и учащённое сердцебиение.

Фасциолёз – заболевание, характеризуемое кашлем, сыпью и увеличенными размерами печени. Нарушается нормальное течение метаболитических процессов.

Неострые заболевания нередко можно спутать с другими, схожими болезнями желудочно-кишечного тракта. Горечью во рту может проявляться гастрит, а изменение цвета мочи вполне может сопровождать заболевание почек.

Поэтому следует помнить, что точный диагноз вам может поставить лишь врач-гепатолог или на худой конец терапевт.

Для постановки точного диагноза обычно используют составление печеночного профиля посредством сдачи анализов крови или ультразвуковое исследование.

Какие заболевания на ранней стадии напоминают патологии печени?

  1. Гастрит или язва.
  2. Кишечный колит, синдром раздражённого кишечника.
  3. Заболевания желчного пузыря.
  4. Патологии поджелудочной железы.
  5. Почечная недостаточность и другие.

Ярко выраженные печеночные симптомы наступают уже на запущенной стадии течения болезни. При первых же признаках следует обратиться к врачу и провести дифференциацию диагноза, не дожидаясь развития венозных кровотечений или острых колик.

Как определить проблемы с печенью: как распознать болезни?

Болезни связанные с печенью

От нормальной работы печени зависит функциональность всех органов, систем и организма в целом. Полноценная жизнедеятельность на фоне проблем с железой невозможна, поскольку орган не справляется со своими задачами.

Первые признаки проблем с печенью не отличаются специфичностью, вследствие чего люди не придают им особого значения, списывая на недосып, физическую усталость, нервное напряжение или простудные заболевания. Так как в тканях железы отсутствуют болевые рецепторы, даже при серьезных нарушениях болевой синдром может не проявляться.

Как узнать, что за проблемы с печенью, почему происходит сбой в работе органа – главные причины нарушений, и диагностические методы – рассмотрим подробно.

Дисфункция печени развивается по причине структурных преобразований органа. К провоцирующим факторам относят неправильное питание – голодание или потребление жирной еды, курение, алкогольную и наркотическую зависимость, дефицит витаминов, минеральных веществ.

Снижение функциональности печени наблюдается при ряде патологий – фиброз, цирроз, неинфекционные и инфекционные гепатиты, паразитарные болезни – аскаридоз, описторхоз, альвеококкоз и др. Угнетаются функции печени из-за болезней эндокринного характера, патологий сердечно-сосудистой системы, аутоиммунного сбоя, наследственных недугов.

Как определить проблемы с печенью, знает каждый врач, поскольку при выраженных нарушениях проявляются специфические симптомы, а лабораторная и инструментальная диагностика показывает отклонения от нормы.

Самостоятельно распознавать проблемы с печенью можно на основе своего самочувствия – как оно изменилось, появились ли какие-либо характерные признаки отклонений. Выраженность симптоматики и начало ее появления обусловлено конкретной болезнью, прогрессированием, степенью поражения внутренней железы.

Болевой синдром

Заболевания печени

Боль проявляется при гепатомегалии – это увеличение правой и левой доли печени в размере, что приводит к растяжению капсулы, покрывающей орган. Распирающая либо ноющая боль спровоцирована воспалительной реакцией или токсическим поражением.

Сильный нестерпимый болевой синдром в области проекции печени наблюдается при гнойных процессах в печени, травмировании и острых болезнях желчевыводящих путей.

Легкие дискомфортные ощущения в боку после незначительной физической активности, потребления алкоголя или пищи должны насторожить, поскольку они говорят о проблемах с работой печени.

Однако в большинстве картин печеночных патологий боль отсутствует. Она проявляется в тяжелых случаях, когда имеются осложнения, а заболевание стремительно прогрессирует, поражая здоровые ткани железы.

Печень обеспечивает очистительную функцию – избавляет кровь от токсинов. Если она со своей задачей справляется не полностью, опасные вещества попадают в кровеносную систему, что приводит к ряду симптомов:

  • Увеличение температуры тела.
  • Лихорадочный синдром, озноб.
  • Головная боль.

Температура стойко держится в течение нескольких недель, жаропонижающие препараты не помогают.

Во время физикального осмотра определять болезни печени врачу помогает состояние кожного покрова. Его желтизна, чрезмерная сухость и истончение указывают на сбой в печени.

Желтушность обусловлена скоплением желчного пигмента – билирубина, который является составляющей частью желчи. На фоне хронических медленнотекущих патологий на коже появляются печеночные бляшки, пигментные пятна, сыпь и сосудистые звездочки.

Обычно такая клиника характерна для различных типов гепатита, желчнокаменной болезни, цирротических процессов.

В домашних условиях можно «узнавать» о нарушениях в железе по работе пищеварительной системы. В большинстве случаев на ранних стадиях болезни пациенты жалуются на тошноту, рвоту. Одна из функций печени – синтезирование желчи, которая участвует в пищеварении.

Когда нарушается полноценный процесс желчеотведения, то развивается диспепсическая клиника – тошнота, рвота, изжога, отрыжка едой, повышенное газообразование, частая икота, ухудшение аппетита, понос или запор.

Невроз

Как распознать проблемы с печенью на начальной стадии? Это можно сделать по поведению взрослого мужчины или женщины. Как правило, при печеночных недугах проявляется агрессивность, раздражительность, эмоциональная нестабильность.

Заболевший человек не может уснуть вечером, утром и днем борется с сонливостью. Признак дополнительный, учитывается в совокупности с другой симптоматикой.

Печень несет ответственность за продуцирование компонентов, которые регулируют свертываемость крови.

При сбоях в работе факторы свертываемости в дефиците. Выявить это можно с помощью лабораторного анализа крови.

Подозрение на проблему возникает, если вследствие незначительной травмы наблюдается относительно массивное и длительное кровотечение, либо часто носом идет кровь, появляются синяки на теле.

Гормональный сбой

Внутренняя железа синтезирует определенные гормоны. Из-за заболеваний печени у мужчин тормозится синтезирование тестостерона, вследствие чего диагностируют гинекомастию – увеличиваются грудные железы; растет пивной живот, мужчины жалуются на эректильную дисфункцию.

У женщин снижается либо полностью пропадает либидо, а при возрастании концентрации эстрогенов выпадает волосяной покров. Локализация – виски и макушка.

Как выявить проблемы с печенью, известно, поскольку печеночные патологии проявляются не только общими, но и специфичными симптомами. Один из таких признаков – это горечь в ротовой полости.

Первопричина симптома – избыточное продуцирование желчи, возрастание ее содержания в пищеварительной системе. Больные жалуются на горький привкус во рту, который более выражен утром, после сна. Избавиться от него сложно, не помогает прием пищи, напитков либо чистка зубов.

Диагностировать печеночные нарушения у мужчин/женщин помогает исследование урины, каловых масс. Так, из-за болезни моча становится темного коричневого окраса, может пениться. В норме оттенок урины соломенный. Имеет свойство видоизменяться под влиянием рациона человека, например, после употребления моркови. Это также нормально.

Обесцвечивание кала у ребенка или взрослого происходит не внезапно, по мере прогрессирования болезни. Сначала на фекалиях появляются обесцвеченные участки, со временем их становится все больше и больше, после наступает момент, когда естественный окрас полностью нивелируется.

Изменение окраса продуктов жизнедеятельности человека настораживает, поэтому необходимо обследоваться в медицинском учреждении, чтобы подтвердить или исключить заболевание печени.

Зуд кожного покрова

При гепатитах вирусного происхождения, циррозном поражении, болезнях желчевыводящих протоков выявляется зуд кожи. Причина – высокое содержание некоторых компонентов желчи в крови. Как результат, преобразуется кислотность плазмы, что провоцирует раздражение нервных окончаний.

Зуд можно классифицировать на степени:

  1. Легкий или незначительный – наблюдается время от времени, не доставляет выраженного беспокойства пациенту.
  2. Умеренный зуд – выявляется достаточно часто, может самостоятельно пройти или только после применения антигистаминных средств.
  3. Выраженная степень зуда – практически никогда не стихает, но больше всего беспокоит ночью, не давая спать.

Зуд – это симптом, который выявляется на фоне многих болезней. И при отсутствии явных кожных поражений – шелушения, высыпания, мокнутия и пр., врачи подозревают недуги печени, желчного пузыря и его каналов, которые привели к интоксикации.

Этот симптом присущ цирротическим процессам на запущенной стадии. Так, на кожном покрове живота человека сначала появляется потемнение, после оно трансформируется в сосудистый рисунок – «голову Медузы». Рисунок представлен патологически расширенными подкожными венами, которые с легкостью визуализируются невооруженным глазом.

Причиной именно этого явления выступает расстройство кровообращения в портальной вене, по которой кровь выходит из органа. Выброс биологической жидкости в подкожные вены и дальнейшее их расширение – это процесс создания организмом «обходных путей» к околопупочной вене.

«Печеночный» отек ног предстает поздним симптомом поражения железы, осложнением в виде асцита. Из-за скопления жидкости в брюшной полости нарушается полноценное отхождение крови, а за счет гипертензии формируется выраженная отечность.

Причиной выступает также низкая концентрация альбумина – белка, который несет ответственность за удержание жидкости в сосудах. Уменьшение содержания белков в крови – это один из диагностических маркеров печеночных болезней.

Другая симптоматика

Некоторые патологии печени проявляются специфическими симптомами, которые присущи конкретной болезни. Так, при заболевании Вильсона-Коновалова – наследственного синдрома, связанного с нарушением выработки меди в организме, помогают диагностировать недуг зеленые кольца, которые формируются вокруг радужной оболочки глаза.

На фоне жировой инфильтрации печени, когда поражено более 40% органа, у пациента образуются на веках небольшие жировики – ксантомы либо ксантелазмы.

Общие симптомы проявляются при всех заболеваниях печени, однако они характерны и для других заболеваний. При наличии специфичной клиники поиски диагноза ориентируют в сторону печени, при смазанной либо непонятной картине осуществляется дифференциальная диагностика – действуют методом исключения патологий.

Типы поражения печени

Процесс поиска причины начинают с лабораторных анализов, нужно проверять кровь и кал на определенные компоненты, сдавать общий анализ мочи. Так, оценивают следующие показатели крови – АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ, ГлДГ, СДГ, γ-глутамилтрансфераза, фруктозо-монофосфат-альдолаза.

Базовое исследование – УЗИ органов гепатобилиарной системы. С помощью него оценивают структуру, состояние, плотность, размеры печени, желчного пузыря, печеночных артерий, сосудов, воротной вены. Благодаря методике диагностируют острые и хронические гепатиты, циррозное поражение, кисты, злокачественные опухоли и др.

Дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза:

  • МРТ – посредством исследования визуализируют орган полностью, внешние и внутренние желчные протоки, видны срезы с хорошим выделением артерий и вен.
  • КТ – многофазный вариант диагностики, который определяет поражения железы различной этиологии.
  • Фибросканирование назначается при подозрении на фиброзные изменения в железе.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector