Диагностика алкогольной зависимости

Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT

Алкоголь действует разрушающе на внутренние органы. Последствия злоупотребления спиртным можно определить при помощи инструментальных методов обследования. Иногда они специфические, поэтому нарколог может дифференцировать алкогольное поражение с другими заболеваниями. Используются следующие методы диагностики:

  • УЗИ – при обследовании печени определяются диффузные изменения, которые характерны для жирового гепатоза, алкогольный гепатит, а на поздней стадии – признаки цирроза. Ультразвук помогает диагностировать острый или хронический панкреатит, иногда наблюдаются изменения в почках;
  • электроэнцефалограмма – наблюдаются отклонения в характеристиках мозговых волн, чаще всего Р 300, которая связана с когнитивными способностями;
  • КТ или ЯМР – признаки атрофии мозгового вещества, уменьшение массы головного мозга, увеличение ширины борозд, расширение желудочков мозга, степень изменений зависит от общей продолжительности пьянства;
  • реоэнцефалография – углубления показателя времени, которое напрямую связано с количеством дней злоупотребления спиртным и степенью зависимости.

Изменения в головном мозге являются подтверждением пагубного влияния алкоголя на организм, но данные диагностики используют при составлении схемы терапии зависимости.

При алкоголизме запускаются иммунные реакции, которые ведут к появлению антител к собственным клеточным структурам. Поэтому у людей с алкогольной зависимостью наблюдаются выраженные изменения в работе мозга, нейродегенеративные процессы.

Определение алкогольной зависимости при помощи иммуноферментных анализов является новым направлением диагностики. У страдающих алкоголизмом обнаруживаются аутоантитела к глутаматным рецепторам. В фазе абстиненции или отказе от спиртного уровень антител наоборот повышается. Также обнаружено, что выделяются антитела к опиатным рецепторам.

Для того, чтобы определить наличие и количество алкоголя в крови используется несколько способов:

  • ферментный;
  • газовая хроматография;
  • метод Видмарка.

Ферментный анализ основан на том, что при поступлении спиртного напитка в организм, печень начинает вырабатывать специальный фермент для расщепления алкоголя – алкогольдегидрогеназу. Если человек не пил, этого фермента в организме нет.

Биоматериал помещается в сосуд с реагентом, который затем отправляют в специальный анализатор, в нем и определяется уровень фермента в крови. Это наиболее эффективный, информативный и быстрый метод, позволяющий выявить не только наличие алкоголя в организме, но и давность его употребления.

Ферментный анализ

Ферментный анализ

Метод газовой хроматографии заключается в том, что образец крови помещают в герметичную стеклянную колбу. Жидкость медленно испаряется, а в емкости остается газообразное вещество, которое и исследуют. Газ с помощью шприца перемещают из колбы в специальную камеру – хроматограф. Детектор аппарата определяет наличие и уровень этанола и выводит данные на монитор.

Это точный, но довольно дорогостоящий способ, требующий наличия специальных реактивов и современного оборудования.

Метод Видмарка состоит в том, что в стерильную колбу помещают исследуемую кровь и создают условия для окисления спирта. Затем с помощью формулы вычисляют уровень спирта в крови. Метод используется нечасто, так как он неточен – формула не учитывает спирт, который на момент проведения анализа не успел впитаться в кровь. Чаще всего этот способ используют для исследования биоматериала умерших людей.

Существует еще одно исследование – анализ крови на алкоголь, выявляющий маркер CDT (СДТ), с его помощью специалисты определяют предрасположенность к хроническому алкоголизму или его признаки.

Регулярное употребление спиртных напитков меняет биохимические реакции, происходящие в организме, и оставляет след, который называется биомаркером. Одним из наиболее информативных маркеров считается карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT).

Трансферрин – это белок, содержащийся в сыворотке крови и отвечающий за транспортировку железа. Обычно в крови этот белок можно обнаружить в нескольких формах с различным числом присоединенных остатков сиаловых кислот (от 1 до 8 на одну молекулу белка). Чаще всего в крови содержится трансферрин с четырьмя остатками этих кислот.

При регулярном употреблении больших доз алкоголя в крови увеличивается количество молекул белка с меньшим числом остатков сиаловых кислот. Карбогидрат-дефицитным трансферрином называют концентрацию таких форм. Именно его уровень определяется при анализе крови на СДТ. 

Регулярное или разовое употребление?

Регулярное или разовое употребление?

Однократный прием спиртного даже в большом количестве не меняет содержание дефицитного белка в сыворотке крови, его уровень начинает расти только после употребления как минимум 60 мл этанола (примерно бутылка вина, 150 мл водки или 1,5 л пива) на протяжении не менее чем двух недель. Именно поэтому тест используют не для того, чтобы определить пьян ли человек в данным момент или выпивал ли он накануне, а для установления признаков хронического алкоголизма.

Анализы крови на содержание алкоголя проводятся с различными целями:

  • для получения лабораторного подтверждения факта хронического злоупотребления алкоголем при постановке на учет человека, больного алкоголизмом;
  • для более объективной оценки результативности лечения алкогольной зависимости, подтверждения стойкости ремиссии и принятия решения о снятии с учета;
  • для проверки работников, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском для жизни и здоровья людей (водители пассажирского транспорта, пилоты, диспетчеры в аэропорту);
  • для определения причин неадекватного поведения пациента, оказавшегося в больнице;
  • для установления возможности проведения операции человеку, получившему серьезные травмы;
  • для оформления лицензии на оружие.
Предлагаем ознакомиться:  Алкогольная полинейропатия нижних конечностей - Всё о неврологии

В наркологии анализ крови на СДТ считается на сегодняшний день самым объективным, поэтому обязательно проводится при поступлении в наркологическую клинику и выписке из нее. Также тест на алкоголизм позволяет определить наличие зависимости у подростков даже на самой ранней стадии, когда клинических проявлений еще нет, а эффективность лечения будет максимальной.

Прохождения теста на алкоголизм требует четкого соблюдения технологии. Любое отступление от правил может привести к получению недостоверных результатов исследования. Забор крови на СДТ производится по следующим нормам:

  • лаборант должен работать только в стерильных перчатках;
  • кровь берут исключительно из вены;
  • место забора биоматериала можно обрабатывать только средствами, не содержащими спирт;
  • для анализа используют две стерильные пробирки (для пробы и контроля), которые после запечатывают и в специальном контейнере отправляют в лабораторию.

Анализ крови на алкоголь можно сдавать в наркодиспансере, специализированной лаборатории или сертифицированном коммерческом медицинском центре.

Основным фактором риска развития алкогольной зависимости является частота и количество потребляемого алкоголя. Объективная оценка этих факторов позволяет определить наличие или отсутствие алкоголизма и степень тяжести заболевания. Для этого и проводится анализ CDT на алкоголь.

У тех, кто пьет спиртное нечасто умеренными дозами уровень CDT находится в пределах нормы. Регулярное употребление алкоголя повышает показатель. Учитывая, что для распада маркеров СДТ требуется не меньше 2-2,5 недель, для того чтобы результат анализа был отрицательным необходимо в течение как минимум 15 дней не употреблять алкоголь, на что хронический алкоголик вряд ли способен.

Полный отказ от алкоголя для достоверного теста

Полный отказ от алкоголя для достоверного теста

Наиболее подходящий метод тестирования – капиллярный электрофорез. Этот способ позволяет не только оценить уровень сывороточного белка (СДТ), но и диагностировать возможные болезни ЖКТ, почек и печени, развивающимися в том числе из-за хронического употребления спиртного.

В силу физиологических особенностей женского организма, для представительниц прекрасного пола результаты теста на алкоголизм чуть менее достоверны, чем для мужчин.

Точность теста СДТ на алкоголь составляет чуть более 90%. Если анализ проводится на современном высокоточном оборудовании с соблюдением всех норм, то вероятность ошибки минимальна. И все же существует шанс получить ложноположительный результат теста. Это может быть вызвано рядом причин:

  • беременность;
  • применение гормональных препаратов;
  • наследственное нарушение метаболизма галактозы;
  • некоторые тяжелые заболевания печени (хронический гепатит, первичный билиарный цирроз, клеточная карцинома).

А вот малокровие не сказывается на эффективности анализа, потому что содержание CDT определяется не в абсолютной величине, а в процентах от общего количества трансферрина.

Специалисты не рекомендуют назначать алкоголикам только анализ крови на CDT, несмотря на его довольно высокую точность. Для более ясной картины желательно дополнить это исследование другими анализами.

Причины алкоголизма

Главный компонент алкогольных напитков – это этанол. Малые его дозы являются частью естественных метаболических процессов, протекающих в человеческом организме. Попадая извне, этанол очень быстро всасывается в пищеварительном тракте, после поступает в кровь и начинает оказывать воздействие на нервные клетки.

Максимальная степень опьянения человека наблюдается через полтора-три часа после употребления спиртного. Если выпито слишком много, возникает рвота. Чем сильнее алкогольная зависимость, тем реже проявляется рвотный рефлекс.

90% этанола окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится в виде конечных продуктов обменных процессов. Остальные 10% поступают в легкие и почки в непереработанном виде. Полностью очиститься от алкоголя организм может за сутки. Если человек пьет спиртные напитки систематически и в больших дозах, продукты распада этанола не успевают выводиться. Это негативно влияет на работу внутренних органов.

Диагностика алкогольной зависимости

Как развивается алкогольная зависимость

Существует не только физическая, но и психическая зависимость от алкоголя. Это объясняется тем, что этанол поражает нервную систему. Выпив спиртное, человек испытывает приятное чувство эйфории, может расслабиться, вести себя более свободно. Ему легче общаться с окружающими. Именно поэтому очень часто люди пьют алкоголь, когда у них возникают какие-либо проблемы, во время отдыха. В данной ситуации этанол используется как дешевый и доступный антидепрессант.

Однако, если застолья повторяются часто, формируется физическая зависимость. Незаметно для самого себя алкоголик постепенно увеличивает дозы. Память его ухудшается. Наступает тяжелая психическая деградация.

Расшифровка анализа СДТ довольно проста. Если биохимический анализ показал, что уровень карбогидрат-дефицитноготрансферрина в крови менее 1,3% — это нормальный показатель, указывающий на то, что пациент не страдает от хронической алкозависимости. Показатель выше 1,6% — говорит о наличие заболевания.

Причинами высокого CDT могут стать:

  • употребление алкогольных напитков в течение как минимум двух недель в количестве аналогичном 60 и более миллилитрам чистого этанола;
  • врожденные нарушения ферментативного гликозирования в сыворотке крови.

Симптомы алкоголизма

При продолжительном злоупотреблении алкоголем у человека изменяется поведение и внешний вид. Часто при посещении врача пациент находится в состоянии абстиненции, поэтому присутствуют выраженные признаки болезни. Тяжелые формы алкоголизма диагностировать легко, но начальные стадии иногда трудно дифференцировать от бытового пьянства. Для этого разработаны диагностические критерии, которые включены в МКБ-10.

Перед тем, как нарколог определяет алкоголизм, он задает вопросы пациенту из следующего перечня:

  • имеется ли сильное желание или непреодолимая тяга выпить алкогольный напиток
  • трудно ли контролировать начало и окончание приема алкоголя, его количество
  • возникает ли абстинентный синдром после прекращения запоя и снимаются ли его симптомы новой порцией спиртного
  • требуется ли повышать дозу алкоголя из-за снижения опьяняющего эффекта
  • снизился ли интерес к любимым занятиям или удовлетворение от них
  • продолжает ли принимать спиртное после появления вредных последствий, как для здоровья, так и для жизни
Предлагаем ознакомиться:  Алкогольный психоз: симптомы и лечение

Для определения алкоголизма из перечисленных критериев в течение месяца на протяжении года должны присутствовать не менее 3 признаков. Степень алкогольной зависимости выставляют, анализируя образ жизни пациента.

  • 1 стадия – снижение толерантности к алкоголю, потеря контроля над дозой, отсутствие рвотного рефлекса и критического отношения к пьянству;
  • 2 стадия – значительный рост толерантности, появление абстинентного синдрома, запойного пьянства, которое завершается алкогольным психозом, развитие признаков поражения внутренних органов;
  • 3 стадия – усиление тяги к спиртному и потеря контроля потребления, увеличение продолжительности запоя, который может закончиться летально, возникновение необратимых изменений психики и внутренних органов, социальная деградация.

Существуют три стадии алкоголизма:

  • Первая. Наблюдается повышенный интерес к спиртному. Как только возникают какие-либо проблемы, больной хочет выпить алкоголь так же сильно, как здоровый человек поесть. Если употребить спиртное не удается, он отвлекается и забывает об опасном «антидепрессанте» до следующих жизненных сложностей. Если же алкоголь под рукой, пьет много, стремясь достичь чувства выраженного опьянения. Пить может и один, и в компании. Остановиться становится все сложнее.
    К особенностям первой стадии алкоголизма относятся:
    — угасание рвотного рефлекса;
    — ухудшение памяти;
    — раздражительность, повышенная агрессивность.
    Начинающий алкоголик не пьет систематически. Единичные пьянки чередуются с длительными периодами трезвости. Не исключены и многодневные запои. Человек не понимает, что становится зависимым. Даже в трезвом состоянии он находит объяснения своему антисоциальному поведению. Может перекладывать ответственность за свои поступки на других, уверять, что его заставили/уговорили выпить.
  • Вторая. Больной принимает больше алкоголя, чем на первой стадии. Он не способен контролировать, сколько выпивает. При резком отказе от напитков, содержащих этанол, развиваются:
    артериальная гипертензия;
    тахикардия;
    бессонница;
    — рвота во время еды;
    — тремор рук.
    У некоторых алкоголиков на второй стадии возникают приступы белой горячки. Тогда они видят галлюцинации, температура тела повышается.
  • Третья. Толерантность к алкоголю существенно снижается. Чтобы опьянеть, достаточно выпить совсем немного алкоголя. Следующие дозы практически не меняют состояния алкоголика, хотя концентрация этанола в крови увеличивается.
    Тяга к спиртному становится неконтролируемой. Запои длительные. При отказе от этанола возникает алкогольный делирий. Нарушается работа внутренних органов. Больной деградирует.

Понятие продрома

К отдельной категории людей наркологи относят тех, кто часто пьет алкоголь и входит в группу риска по алкоголизму, но пока еще не испытывает зависимости. Стадия продрома характеризуется следующим: человек охотно пьет в компании и почти никогда в одиночестве.

Обычно застолья приходятся на важные праздники, торжества. Сложностей, связанных с отказом от этанола, у человека на продромальном этапе не возникает.

Как распознать алкоголика

Алкоголики всегда выглядят старше своего возраста. Их кожа гиперемирована. Тургор кожных покровов утрачен. Мышечный тонус нормализуется после приема очередной дозы спиртного.

В период стационарного лечения ведут себя беззаботно и легкомысленно, неадекватно воспринимают собственное состояние. Пренебрегают интересами окружающих.

Применение при процедуре прохождения медкомиссии для водителей

Справка от врача-нарколога уже давно обязательный атрибут для получения водительского удостоверения. Но раньше для получения документа было достаточно не состоять на учете в наркодиспансере и правильно ответить на вопросы врача во время личной беседы. Однако в ноябре 2019 года Минздрав запланировал изменить порядок получения прав и включить в медосмотр тест на алкогольную зависимость.

Водительская справка

Водительская справка

Диагностика алкогольной зависимости

Пока вступление в силу нового постановления отложено, но вполне возможно, что в скором времени тест на употребление алкоголя все же станет обязательной процедурой для водителей.

Так как анализ достаточно дорогой, стоимость справки значительно увеличится. А вот насколько действенной окажется эта мера пока неизвестно, поскольку, если знать сколько нужно не пить, то можно выждать этот срок и тогда анализ СДТ не покажет следов употребления алкоголя.

Лечение мужского и женского алкоголизма

Лечение алкоголизма может быть:

  • экстренным и плановым;
  • по желанию больного, без ведома пациента и принудительным;
  • стационарным, амбулаторным и на дому.

Обычно используются:

  • методы психотерапии (индивидуальные консультации, групповые и семейные занятия);
  • лекарственные препараты (для скорейшего выведения этанола из организма, повышения иммунитета и поддержания внутренних органов),
  • комбинированные методики.

Экстренные мероприятия при алкоголизме

Экстренные мероприятия по лечению алкоголизма включают в себя:

  • Выведение из запоя.
  • Устранение признаков абстинентного синдрома.

Диагностика алкогольной зависимости

Выведение из запоя

Чтобы вывести алкоголика из запоя:

  • проводятся детоксикационные мероприятия;
  • устраняется обезвоживание;
  • нормализуется кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс.

Также пациенту назначаются психотропные препараты, витамины. Детоксикационные лекарства вводят внутривенно. Это могут быть растворы натрий-хлорида, глюкозы, магнезии и пр.

Существуют три программы выведения из запоя:

  • Стандартное очищение. Применяется при непродолжительных запоях, периоде зависимости не более 3 лет. Включает одну капельницу с солевым раствором, глюкозой, сернокислой магнезией, витамином В6, седативным составом, ноотропом. Цена лечения алкоголизма на дому по программе стандартного очищения является доступной.
  • Двойное очищение. Показано, если алкогольный «стаж» превышает 5 лет. Ставятся две капельницы, содержащие ноотроп, глюкозу, седативный препарат, витамины, различные лекарства симптоматического действия.
  • Глубокое очищение. Применяется при очень длительных и регулярных запоях, присутствии признаков абстинентного синдрома. Алкоголику назначаются три капельницы, с помощью которых в организм вводятся ноотропы, магнезия, витамины, глюкоза, успокоительные и другие лекарства. Стоимость лечения алкоголизма по данной схеме является наиболее высокой.
Предлагаем ознакомиться:  Медихронал средство от похмелья Почему стоит принимать только при тяжлом похмелье

Борьба с абстинентным синдромом

По каким признакам можно определить алкоголизм

Абстинентный синдром при алкоголизме возникает только у лиц со 2 и 3 стадиями зависимости. Он проявляется дрожанием рук, повышенной потливостью, усиленным сердцебиением, нарушением координации движений, депрессивным настроением. Не исключена белая горячка.

Чтобы улучшить самочувствие алкоголика и вывести его из состояния абстинентного синдрома, применяется инфузионная терапия (витамины, бензодиазепины, дезинтоксикационные препараты, солевые растворы, лекарства для восстановления функций внутренних органов). Врач может приехать на дом к больному. Если самочувствие алкоголика очень плохое и наблюдается выраженное обезвоживание, показана госпитализация.

Плановое лечение хронического алкоголизма

Плановое лечение алкоголизма может быть:

  • Медикаментозным (кодирование от алкоголизма).
  • Немедикаментозным (воздействие на психику больного).

Кодирование от алкоголизма

Кодирование – это один из самых популярных способов медикаментозного лечения алкоголизма. Он предусматривает использование лекарств, вызывающих непереносимость спиртного, чтобы сформировать у больного негативное отношение к алкоголю.

Препараты при кодировании могут вводиться парентерально либо перорально. Частота их использования определяется свойствами выбранного лекарства и способом его введения в организм. Наиболее часто наркологи применяют дисульфиры:

  • «Абстинил»;
  • «Тетурам»;
  • «Антабус».

Кодировка бывает двух видов:

  • Оперантной. Самочувствие больного ухудшается, если он выпивает алкоголь. У него сразу возникают одышка, тахикардия, слабость, рвота, тошнота, резко снижается артериальное давление.
  • Реципрокной. Нежелательные реакции возникают при контакте с этанолом. Даже при вдыхании запаха спиртного алкоголику становится плохо.

По причине негативного влияния кодировки на состояние здоровья данную меру считают крайней. Но из-за невысокой стоимости к ней по-прежнему прибегает достаточно большое число алкоголиков.

Немедикаментозное лечение алкоголизма

Немедикаментозное лечение алкоголизма предусматривает воздействие на психику больного, чтобы сформировать у него волевой отказ от употребления напитков, содержащих этанол. Довольно популярной сегодня является гипносуггестивная терапия, более известная как гипноз. Она может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях, быть индивидуальной или групповой. Для достижения устойчивого эффекта должно быть проведено около 15 сеансов.

К преимуществам гипноза относятся:

  • безопасность;
  • возможность использования, даже если противопоказана медикаментозная терапия.

Реабилитация

Социальная реабилитация – это обязательный заключительный этап лечения алкоголизма. К сожалению, это направление в России пока еще слабо развито, но с каждым годом количество клиник алкоголизма, занимающихся разработкой комплексных реабилитационных программ, увеличивается.

Довольно популярной в РФ является групповая программа «12 шагов». Люди, принимающие в ней участие (алкоголики), оказывают друг другу помощь. Необходимо понимать, что добиться выздоровления, посещая общество анонимных алкоголиков, можно только на первой стадии заболевания. В остальных случаях важно предварительно очистить организм от продуктов распада этанола.

Группа риска по развитию алкоголизма

Стать алкоголиком может абсолютно любой человек, вне зависимости от пола, возраста и социального положения. В перечень лиц, наиболее подверженных данной зависимости, наркологи включают:

  • Детей и внуков алкоголиков. Доказано, что дети, родители которых были алкоголиками, начинают злоупотреблять спиртным в 6 раз чаще, чем дети из благополучных семей. Что важно, степень родства уходит здесь на второй план. То есть неважно, кто в роду был алкоголиком – отец или дед.
  • Людей, употребивших в первый раз спиртное в возрасте до 15 лет.
  • Курильщиков.
  • Лиц, часто пребывающих в состоянии стресса.
  • Людей, поддерживающих отношения с хроническими алкоголиками.
  • Людей с повышенной внушаемостью.

Чем опасен алкоголизм

Также в состоянии алкогольного опьянения они нередко получают травмы, приводящие к инвалидности, страдают от нарушений обмена веществ. Не исключен и летальный исход от отравления этанолом.

Диагностика алкогольной зависимости

Хронические алкоголики – это зависимые люди, у которых нет хорошей работы, семьи, друзей. Поэтому данное заболевание является опасным и в психическом, и в физическом плане.

Профилактика алкоголизма

Первичная профилактика алкоголизма состоит в предупреждении развития болезни. Она включает в себя:

  • проведение бесед о пагубном воздействии алкоголя;
  • формирование личности таким образом, чтобы спиртное не считалось ценностью.

Вторичная профилактика алкоголизма – это лечение зависимых людей. Она предусматривает встречи с семьей алкоголика, оказание широкой социальной и психологической помощи.

Третичная профилактика нацелена на поддержку алкоголиков, проходящих реабилитацию после лечения. Сюда относится участие в программах, разработанных для анонимных алкоголиков.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Заключение

Для определения алкоголизма используют критерии, которые изложены в МКБ-10, но при помощи инструментальных методов можно определить степень нарушения работы внутренних органов, изменения в нервной системе ил другие пагубные последствия алкоголизма. Биохимические тесты могут показать, как часто или давно пациент употреблял спиртное. Но все эти методы не применяют изолированно – они дополняют данные клинической картины и помогают подобрать лечение.

Тесты на алкогольную зависимость позволяют выявить зависимость еще на стадии формирования. Ранняя диагностика помогает человеку легче изменить образ жизни и отношение к спиртному, тем самым значительно уменьшив риск развития такого тяжелого заболевания как хронический алкоголизм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector