Гепатит у алкоголиков

Причины алкогольного гепатита

Главной причиной алкогольного гепатита является чрезмерное употребление алкогольных напитков, независимо от их вида и крепости. Попадая в организм, этанол выделяет опасное токсическое вещество — альдегид, который приводит к нарушению синтеза фосфолипидов печени (лишает печень кислорода и питательных веществ). В органе начинают происходить необратимые воспалительные процессы и разрушения.

Другими провоцирующими факторами могут служить:

  • принятие больших доз алкогольных напитков за однократный приём;
  • запойное состояние человека;
  • другие заболевания печени вирусного характера (гепатиты A, B, C);
  • наследственность — в семьях алкоголиков болезнь встречается гораздо чаще.причины алкогольного гепатита

https://www.youtube.com/watch?v=aU1BtsujH6E

Алкогольный гепатит возникает, когда печень повреждена алкоголем. Но как именно алкоголь воздействует на печень и почему эта болезнь возникает не у всех алкоголиков – это остается не до конца понятным. Достоверно известно, что в процессе расщепления этилового спирта (этанола) печеночными ферментами образуется уксусный альдегид (ацетальдегид) – очень токсичное вещество.

Продукты обмена этанола способствуют воспалению печени и убивают ее клетки. Со временем маленькие рубцы замещают значительную часть здоровой печеночной ткани. Печень постепенно перестает функционировать, не защищает организм от токсинов – развивается цирроз, последняя стадия алкогольного поражения печени.

Риск поражения печени возрастает со временем, в течение которого больной продолжает употреблять спиртное. Но из-за того, что не у всех алкоголиков развивается такая болезнь, можно предположить какие-то другие факторы.

• Алкоголизм. Злоупотребление спиртным – ведущий фактор риска. Что такое «злоупотребление» с этой точки зрения определить трудно, поскольку чувствительность к алкоголю у разных людей может существенно отличаться. Кроме того, даже умеренно пьющие люди подвержены алкогольному гепатиту.

• Генетические факторы. Точечные мутации в некоторых генах нарушают метаболизм спирта в печени, повышая риск алкогольного гепатита. Это также повышает риск алкоголь-ассоциированных типов рака и других осложнений алкоголизма.

Гепатит у алкоголиков

• Другие типы гепатита. Длительное употребление спиртного ухудшает повреждение печени, вызванное другими типами гепатита, особенно вирусным гепатитом С. Если вы страдаете гепатитом С и пьете, пусть даже умеренно, то риск цирроза значительно повышается.

• Недоедание. Многие алкоголики страдают хроническим недоеданием или питаются неполноценной пищей. Кроме того, алкоголь нарушает всасывание многих питательных веществ и витаминов из кишечника. Недоедание, нарушение всасывания и обмена способствует поражению печени.

• Пол. Женщины больше подвержены алкогольному гепатиту, чем мужчины. Такое неравенство может объясняться тем, что женский организм хуже обезвреживает алкоголь, делая женщин чувствительными к спиртному.

Симптомы

Злоупотребление горячительными напитками со временем любого приведет к проблемам с печенью, среди которых нередко встречается и алкогольный гепатит.

Для алкогольного гепатита характерно наличие обширного воспаления в структурах печени, возникшего на фоне токсического воздействия на печень продуктами алкогольного распада. Обычно подобная патология развивается в хронической форме уже через 5-6 лет постоянных алкогольных злоупотреблений.

Такая патология довольно часто выступает предшественником цирроза. Особенно велика вероятность перехода в цирроз у пациентов, ежедневно употребляющих спиртное в количестве 50-60 гр. чистого алкоголя для мужчин и 20-30 гр. – для женщин. При условии, что 10 гр. алкоголя соответствует 200 мл.

В итоге развивается обширное воспаление – алкогольный токсический гепатит, который специалисты рассматривают в качестве начального проявления печеночного цирроза. С дальнейшим развитием патологического процесса здоровые ткани органа замещаются фиброзными.

Гепатиты алкогольного происхождения могут протекать в 2 формах: прогрессирующей или персистирующей.

  • прогрессирующий алкогольный гепатит представляет собой постепенно нарастающее ухудшение здоровья. Такая форма диагностируется в 20% случаев алкогольного воспаления печени. Для нее характерно наличие мелких некротических очагов и достаточно быстрое развитие цирроза;
  • персистирующий тип гепатита является более стабильной и излечимой формой, при условии отказа от спиртного. Если же пациент продолжит принимать спиртное, то вероятность перерождения в прогрессирующую форму существенно возрастает.

Также алкогольные формы гепатита подразделяются на хронические и острые. Острый алкогольный гепатит длится меньше полугода и в 5% случаев преобразуется в алкогольный цирроз. Клинически такая форма острой патологии может протекать в таких вариантах:

  1. Желтушный – самый распространенный, характеризуется преобладанием желтушного симптома, когда кожные покровы, склера, слизистые, слезы и даже слюни окрашиваются в желтый цвет.
  2. Латентный – когда какая-либо симптоматика отсутствует, а патология выявляется лишь по повышенному содержанию трансаминаз. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, необходимо пройти биопсию с исследованием биоматериала.
  3. Фульминантный – для такого гепатита характерно стремительное прогрессирование клинических проявлений. Реальный риск смертельного исхода буквально через 2-3 недели после начала острого периода.
  4. Холестатический вариант встречается у 10% пациентов с алкогольным воспалением печени. Для него характерны проявления, типичные для холестаза, вроде желчезастоев, обесцвечивание каловых масс, ярко выраженного зуда и пр. Может развиваться и протекать годами.

Диагноз алкогольной гепатит хронической формы устанавливается, когда дегенеративно-воспалительные процессы в печени, обусловленные употреблением спиртного, длятся более полугода и в большинстве случаев приводят к печеночному циррозу.

Признаки и причины

Основной причиной алкогольных печеночных поражений является длительное употребление спиртного в умеренных количествах или единовременное употребление большого количества алкоголя. Под воздействием этанола происходит масса патологических изменений в печеночных тканях:

  1. Клетки постоянно испытывают недостаток кислорода, что приводит к их дистрофии, а затем и гибели;
  2. Клеточные структуры органа гибнут быстрее, чем восстанавливаются, что приводит к образованию рубцовой ткани;
  3. Усиленно формируется фиброзная ткань, что угнетает функциональность печени, в т. ч. и подавляет белкообразующие процессы в гепатоцитарных клетках. В результате в гепатоцитах скапливается жидкость, они разбухают и печень увеличивается.

Существуют и характерные факторы риска, способные в определенных условиях поспособствовать развитию алкогольного поражения. К ним относят употребление спиртного в больших дозах или ежедневно на протяжении многих лет, наследственность и ожирение, поражение гепатотропными вирусами или несбалансированный рацион.

Гепатит у алкоголиков

Людей, страдающих алкогольным воспалением печени можно определить по красному лицу и ладоням, мышечной атрофии, тремору рук и гиперотечности ног.

Характерные симптомы алкогольного гепатита зависят от формы патологии и варианта ее развития:

  • желтушный вариант характеризуется слабостью, беспричинным похудением и анорексией, болью в области печени (правое подреберье), тошнотно-рвотным синдромом, пожелтением склер и кожи. Вероятна гипертермия, но не обязательна. Печень увеличивается, имеет гладкую структуру, а при прощупывании доставляет болезненные ощущения;
  • латентный вариант обычно не имеет выраженной симптоматики. Больных может беспокоить легкая тошнота и незначительная тяжесть в печени;
  • холестатический вариант сопровождается потемнением урины и обесцвечиванием экскрементов, желтухой и кожным зудом;
  • признаком фульминантного варианта является стремительное прогрессирование геморрагического и гепаторенального синдрома, гипертермия и сильная слабость, асцит, энцефалопатия печени, недостаточность органа.
  • хронический гепатит протекает с умеренно выраженной симптоматикой, поэтому окончательное подтверждение патологии осуществляется только после печеночной биопсии.

В целом диагностика алкогольного гепатита сводится к анализу анамнеза, осмотру и лабораторным исследованиям вроде анализов крови и мочи, выявления биохимических маркеров, липидограммы и коагулограммы. Также проводится инструментальная диагностика, включающая УЗИ и ЭГДС, МРТ или холангиографию, КТ и биопсию, эластографию и пр.

Основу терапии алкогольного гепатита составляет отказ от спиртного. Если этого не сделать, то дальнейшее прогрессирование патологии неизбежно. А если патология имеет легкую форму, то этого шага бывает достаточно для постепенного восстановления печени. Также необходимо назначение диетического рациона и комплексной медикаментозной терапии.

Что касается диетотерапии, то она предполагает повышение суточного калоража минимум до 2000 ккал, при этом белка в сутки нужно потреблять 1 г на килограмм веса. При осложнении в виде анорексии пациенту назначается парентеральное или энтеральное питание через зонд. Аминокислотные инфузии снижают катаболизм (расход) белка и улучшают головномозговой метаболизм.

Чтобы вылечить алкогольный гепатит, необходима медикаментозная терапия с применением препаратов из группы эссенциальных фосфолипидов. Сюда относят лекарственные средства Урсофальк или Эссенциале-Форте, которые снижают жировые изменения в печени, замедляют фиброзные процессы, оказывают антиоксидантный и регенерирующий эффект.

При остром течении алкогольного гепатита обязательно проводится дезинтоксикационная терапия, а тяжелые формы патологии требуют применения глюкокортикостероидных препаратов. При хронической форме дополнительно назначается глицин, интерферон и медикаменты, влияющие на фиброзные процессы.

При терапии гепатита печени пациентам назначается стол №5. Подобная лечебная диета исключает из меню острые приправы и жирные блюда, маринады и консервированные продукты, приготовленные методом жарки. Исключено употребление любого алкоголя, чая и кофе.

Питание должно быть дробным, небольшими равными порциями до 5 р/д. Кушать следует продукты, богатые натуральными витаминами и минералами, белками и клетчаткой. Готовят их методом варки или на пару.

Щадящей диеты хотя бы частично лучше придерживаться и по окончании терапии, к примеру, отказаться от жареного и копченостей.

Если алкогольное воспаление печени протекает в легкой или средней степени, то при полном отказе от горячительных напитков прогнозы хорошие и печень вполне способна восстановиться.

Алкогольный гепатит сколько с ним живут? На этот вопрос однозначно не ответишь.

Если пациент продолжает выпивать, то развивается цирроз, который носит необратимый характер и выступает в качестве финальной стадии алкогольного повреждения печени. Тогда прогноз носит совсем обратный характер.

Подобные пациенты рискуют получить гепатоцеллюлярную карциному, а это уже злокачественный процесс, не имеющий положительного исхода.

В отличие от вирусных форм, заразиться алкогольным гепатитом невозможно, потому как заболевание развивается на фоне многолетнего употребления спиртного или чересчур большого количества крепкого алкоголя за один раз.

Гепатит у алкоголиков

Все гепатиты объединяет одно – воспалительное поражение печени. Отличием гепатита С от алкогольной формы патологии является непосредственно этиология данных заболеваний.

Вирусный гепатит возникает вследствие инфицирования организма вирусным агентом, который обычно распространяется посредством контакта с кровью больного. Алкогольная форма гепатита возникает по совсем другой причине – из-за употребления спиртного и к вирусам не имеет никакого отношения.

Печень при средних поражениях сможет восстановиться самостоятельно, но ей нужно помочь, обязательно отказавшись от любой выпивки и прочих нездоровых привычек.

Только у каждого третьего человека, злоупотребляющего алкоголем, в печени могут сформироваться изменения, приводящие к гепатиту, циррозу или раку. У большинства же лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наблюдаются необратимые поражения центральной нервной системы.

Многие специалисты связывают алкогольный гепатит с развитием алкогольного цирроза печени, другие эксперты не находят явного подтверждения этого факта.

  • Дискомфорт или болезненные ощущения в районе правого подреберья.
  • Частая слабость всего организма.
  • Резкая потеря веса.
  • Беспричинная рвота и тошнота.
  • Отрыжка с горечью во рту.
  • Темный цвет мочи.
  • Кожный зуд.
  • Повышенная температура тела до 37 градусов.

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение

Злоупотребление спиртным является причиной развития алкогольного гепатита. В настоящее время в России насчитывается более 10 млн мужчин и женщин с хроническим алкоголизмом. У 21% диагностировано воспаление печени. Излечиться можно только при 1 и 2 степени болезни. Последняя стадия не поддается лечению и переходит в цирроз.

Гепатит – диффузное воспаление печеночной ткани. Алкогольная форма болезни не заразна (в отличие от гепатита С, который передается через кровь, слюну, грудное молоко). Причина возникновения патологии – в токсическом поражении гепатоцитов этиловым спиртом и продуктами его распада.

Поражение печени вызывают продукты с любым градусом крепкости. Большее влияние на скорость развития гепатита оказывает количество выпиваемого алкоголя. В среднем патология наступает через 4–5 лет ежедневного выпивания 70 мл самогона, 100 мл водки, 600 мл вина, 1000-1200 мл пива. При превышении дозы воспаление тканей наступает раньше.

Пол пациента влияет на развитие болезни: у женщин склонность к хроническим заболеваниям печени выше. Воспаление от алкоголя у них развивается в три раза быстрее, чем у мужчин, гепатит проходит тяжелее, хуже поддается лечению.

Симптомы и формы 

Первые месяцы гепатит протекает бессимптомно, воспаление обнаруживают при инструментальной диагностике печени (на УЗИ, рентгенографии выявляются усиление эхогенности, ослабление видимости сосудистых структур). В осложненной форме появляются признаки (одинаковые у мужчин и женщин):

  • Боли в верхней части живота (под ребрами) с правой стороны.
  • Астеновегетативный синдром (слабость, резкое похудение, отсутствие аппетита).
  • Холестазия (желтушность кожи и слизистой оболочки рта, обесцвечивание кала, потемнение мочи).
  • Диспепсический синдром (тошнота, отрыжка, метеоризм, горечь во рту).
  • Лихорадка, часто при гепатите достигающая фебрильных показателей (выше 37,5 градусов).

Перечисленные симптомы могут указывать не на гепатит, а на другие поражения печени (цирроз, рак). Для подтверждения диагноза делаются биопсия и анализ крови. Воспаление подтверждается при обнаружении нейтрофильного лейкоцитоза, СОЭ 40–50 мм/ч, увеличении активности g–глутамил­транс­пеп­тидазы, повышенной концентрации IgA.

Хронический

Персистирующая (ремиссионная, хроническая) форма гепатита характеризуется стабильностью состояния пациента. Симптомы слабо выражены. Чаще пациент жалуется на слабость, бессонницу, отсутствие аппетита. Допускается умеренное увеличение показателей синдрома холестаза. Острых болей, рвоты нет. Признаки почечной гипертензии (повышенное давление в портальной вене) отсутствуют.

Не стоит путать хронический гепатит с выздоровлением. Отсутствие обострений не значит, что воспаление не прогрессирует. Бывает так, что у алкоголика болезнь проходит без острых фаз. Из-за легко переносимых симптомов человек не приступает к лечению, продолжает пить спиртное, в итоге через год-два возникают осложнения вроде цирроза печени.

Предлагаем ознакомиться:  Как помочь алкоголику справиться с проблемой

Острый

Прогрессирующим гепатит называют тогда, когда распространение воспаления ускоряется, влечет за собой усиление симптомов. Клинически проявляется стремительным нарастанием желтушности, лихорадкой, спутанностью сознания, болями в подреберье (меняющими свой характер с острого на тупой).

Острый гепатит требует незамедлительного обращения к врачам не только из-за мучений, испытываемых пациентом.

 Смертельную опасность представляет обострение, протекающее параллельно с алкогольным циррозом (могут начаться массивный некроз гепатоцитов, внутреннее кровотечение).

Методы лечения

Терапия гепатита преследует несколько целей: ингибирование воспаления и фиброза почечной ткани, снятие симптомов, стимуляция работы печени, предотвращение осложнений (в первую очередь цирроза).

При 1–2 стадии болезни пациенту назначаются диета, медикаментозное лечение (принимаются гепатопротекторы, глюкокортикоиды, витамины А, В, С, Е).

При глобальном поражении органа (с декомпенсированной функцией) проводится трансплантация.

Гепатит у алкоголиков

Важно: лечить пациента с гепатитом бесполезно, если он не перестанет пить! Спиртные напитки вызывают обострение, не совместимы с большинством препаратов (снижают их эффективность или вызывают побочные реакции). Рассчитывать на выздоровление можно при полном отказе от употребления алкоголя.

Народные средства

Травяные отвары и настойки в одиночку справятся с гепатитом печени. Их разрешено добавлять к назначенным врачом медикаментам – вместе они скорее снимут воспаление, улучшат самочувствие. Хорошо зарекомендовали себя народные средства:

  • Для предотвращения обострения гепатита: отвар зверобоя, плодов фенхеля, шиповника. Ложку сырья залить литром кипятка, подержать на огне 40 минут. Принимать 3 раза в сутки.
  • От сильных болей в районе печени: картофельная припарка. 3 вареные картошки размять, завернуть в марлю, приложить под ребра (держать до остывания).
  • Для профилактики цирроза: сок из свеклы, редьки. Пить на полный желудок по 150 мл.

Для печени полезна календула. Столовую ложку сухих цветков заливают 2 стаканами кипятка, дают настояться 1 час. Отцеженный настой рекомендуется пить 2 раза в сутки по 100 мл.

Питание

Голодание при гепатите противопоказано. Энергетическая ценность питания должна быть не менее 2000 калорий в сутки для мужчин и 1700 для женщин.

Суточное получение белка – не менее 1 г на 1 кг массы тела, углевода – более 400 г, жиров – менее 80 г.

Продукты должны обязательно содержать много  витаминов (особенно группы В, фолиевой кислоты, дефицит которых всегда наблюдается у алкоголиков).

При гепатите назначается диета № 5. Пациенту полезно употреблять такие продукты:

  • Некислые сорта фруктов, ягод.
  • Нежирная сметана, кефир, творог.
  • Картофельная запеканка.
  • Вареная индейка, куриная грудка.
  • Овсяная каша на воде.
  • Овощные супы.
  • Отварная рыба.

При больной печени под запретом жареные, копченые, маринованные блюда, субпродукты, грибы, шоколад, кофе, крепкий чай. Пациентам с гепатитом надо есть теплую пищу – мороженое, ледяное питье грозят обострением.   

Что советуют врачи

Помимо приема медикаментов, диеты больным алкогольным гепатитом нужно соблюдать питьевой режим. Пить воду следует по 100 мл З раза в день за 40–45 минут до еды. Полезны минеральные хлоридно-кальциевые воды, улучшающие функции поврежденной печени. 

Клинические рекомендации обязательно касаются физической нагрузки. При обострении показан лежачий режим. При хроническом гепатите нужны регулярные прогулки на свежем воздухе (20–40 минут минимум), полезны плавание, йога, дыхательная гимнастика. Под запретом бег, конная езда, аэробика, тяжелая атлетика – нагрузка, тряска провоцируют обострения.

Для определения тяжести гепатита и расчета шансов на выживание используют индекс Мэддрея. Он рассчитывается по формуле «4,6 х Протромбиновый индекс Билирубин сыворотки крови». При получении индекса 32 и выше вероятность летального исхода на протяжении 3 лет составляет более 70%.

Течение и прогноз гепатита у алкоголиков зависят от тяжести нарушения функции печени. Если воспаление развилось после алкогольных эксцессов и привело к циррозу, то с таким «букетом» редко живут дольше 3 лет.

Алкогольное воспаление печени излечимо только при отсутствии осложнений. Но придется набраться терпения – медикаментозная терапия длится более 13 месяцев (иногда пациенту надо принимать гепатопротекторы по несколько лет). Обязательное условие – полный отказ от алкоголя (даже пива). Если пациент продолжит пить, то не проживет больше пары лет.

Основная причина появления гепатита этого вида – частое употребление алкоголя. Когда он попадает в организм, только незначительная его часть (20 %) обезвреживается в пищеварительном тракте и выводится легкими. Оставшееся количество спиртного перерабатывает печень. В этом органе алкоголь превращается в ацетальдегид (токсин), а затем в уксусную кислоту.

Обратите внимание! При злоупотреблении алкогольными напитками ацетальдегид накапливается в печеночных клетках.

В результате этого происходит следующее:

  • нарушается процесс образования жирных кислот;
  • увеличивается выработка факторов некроза опухоли (появляется воспаление);
  • возрастает количество триглицеридов.

Последствием всех этих изменений становится замещение здоровых клеток органа соединительной тканью: развивается фиброз печени. Если лечение не проводится, со временем появляется цирроз.

Вероятность возникновения алкогольного гепатита увеличивают такие факторы:

  • прием большого количества этанолсодержащих напитков за один раз;
  • частота и продолжительность употребления спиртного (болезнь развивается при ежедневном его приеме в течение 5-7 лет);
  • перенесенный вирусный гепатит;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное или неполноценное питание (приводит к дефициту полезных веществ);
  • лишний вес;
  • длительный прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • пол человека, употребляющего алкоголь: у женщин склонность к развитию болезни выше.

Алкогольный гепатит условно делят на виды. Критерии, согласно которым проводится его классификация:

    Формы гепатита
  • Особенности проявления. Заболевание бывает:
  • Тяжесть патологии. Выделяют такие ее степени:
  • Характер изменений в печени. Виды гепатита:
    • персистирующий;
    • прогрессирующий.
  • Самостоятельно определить форму гепатита невозможно. Но если обратить внимание на симптомы патологии и вовремя пройти обследование, это ускорит выздоровление и снизит вероятность появления осложнений.

    Клиническая картина заболевания зависит от его формы: для каждой из них характерны свои особенности течения и симптомы.

    Острое проявление

    К возникновению болезни этой формы наиболее склонны мужчины, употребляющие алкогольные напитки на протяжении 3-5 лет. Но бывают и случаи, когда она появляется внезапно, после нескольких дней приема алкоголя. Тяжесть и скорость проявления симптомов зависит от варианта развития заболевания (Табл. 1).

    Таблица 1 – Формы и проявления алкогольного гепатита.

    Форма острого алкогольного гепатитаОсобенностиПризнаки
    Желтушная Диагностируется чаще всего. Клиническое проявление напоминает симптомы вирусного гепатита. Уменьшение аппетита.
    Тошнота.
    Рвота.
    Потеря веса.
    Упадок сил.
    Повышенная температура.
    Болезненность в области, где расположена печень.
    Пожелтение склер, кожного покрова.
    Высыпания на руках (редко).
    Диарея.
    Холестатическая Характеризуется высоким процентом летальных исходов среди больных Потемнение мочи.
    Желтый цвет кожи.
    Осветление стула.
    Зуд кожного покрова.
    Повышенное содержание билирубина в крови (выявляют в ходе обследования).
    Фульминантная Для нее свойственно прогрессирующее течение. Может привести к летальному исходу по истечении 2-3 недель с момента проявления острых симптомов. Интенсивные боли области печени и желудка.
    Лихорадка.
    Внезапная слабость.
    Отсутствие желания принимать пищу.
    Быстрое проявление симптомов желтухи.
    Увеличение объема живота.
    Геморрагические проявления
    Печеночная энцефалопатия.
    Примеси крови в моче.
    Латентная Протекает практически бессимптомно. Уменьшение аппетита.
    Увеличенная печень (незначительно).
    Неинтенсивные болевые ощущения в правом подреберье.

    Симптоматика острого алкогольного гепатита проявляется через 3-5 недель. При этой патологии (в отличие от вирусного поражения печени) не наблюдается увеличения селезенки. Есть нарушения в работе пищеварительной системы, но они незначительны.

    Признаки хронической формы

    Заподозрить хронический алкогольный гепатит непросто: его клиническое проявление выражено слабо. Основные его симптомы:

  • ощущение дискомфорта, боли в зоне пупка и правом подреберье;
  • субфебрильная температура тела;
  • нарушение режима сна: ночью больной страдает от бессонницы, а днем – испытывает сонливость;
  • плохой аппетит;
  • тошнота, рвота (появляются периодически);
  • снижение трудоспособности;
  • покраснение кожи на стопах, ладонях;
  • уменьшение массы тела, размера яичек;
  • атрофия мышц (проявляется в виде похудания рук и ног);
  • непроизвольное сгибание пальцев;
  • урчание в кишечнике;
  • снижение либидо.

Стадии заболевания:

  • Острая. Не имеет большой длительности и приносит дискомфорт в организме.
  • Хроническая. Длится долгий период времени и также вызывает болевые ощущения.
  • Слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.
  • Кожные покровы окрашиваются желтизной.
  • Сильная слабость.
  • Частая тошнота.
  • Резкое повышение температуры.
  • Острая боль в области печени.
  1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
  2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни.При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита.

    В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка.

Острый

Диагностика

• Сбор анамнеза и физический осмотр. Будьте готовы к тому, что врач задаст вам много вопросов о состоянии здоровья, употреблении спиртного и образе жизни. Не нужно врать и преуменьшать проблему со спиртным, если таковая существует – врачу нужны точные сведения.

• Анализы крови. Эти анализы включают проверку уровня ферментов печени, таких как АлАт (ананин аминотрансфераза) и АсАт (аспартат аминотранфераза), а также общих показателей крови.

• Ультразвук. Врач может назначить безболезненное ультразвуковое исследование, чтобы рассмотреть печень больного и исключить некоторые другие заболевания.

• Биопсия печени. При биопсии врач при помощи специальной тонкой иглы возьмет маленький образец печени пациента, чтобы отправить его на исследование в лабораторию. Это поможет подтвердить или исключить многие тяжелые заболевания, такие как рак печени.

При появлении признаков заболевания, необходимо записаться на приём к специалисту. В первую очередь, доктор проведёт сбор анамнеза: спросит, как давно появились неприятные ощущения, есть ли наследственная предрасположенность к алкоголизму и данному заболеванию, какое количество алкоголя больной употребляет ежедневно.

  • Во время клинического осмотра, доктор оценит состояние кожного покрова и слизистых оболочек на наличие желтухи, при помощи пальпации, определит, насколько увеличена печень и характер её болезненности, обратит внимание на объём живота больного.
  • Затем назначается общий анализ крови, чтобы определить количество величин (уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).диагностика алкогольного гепатита

Немаловажное значение имеют следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое обследование брюшной полости — позволяет оценить состояние печени, посмотреть, насколько она увеличена в размере, определить, имеется ли какая-либо жидкость в органе;
  • биохимия крови;
  • липидограмма;
  • копрограмма;
  • коагулограмма;
  • общее исследование мочи;
  • эластография — позволяет оценить состояние структуры органа;
  • МРТ;
  • биопсия печени — взятие на анализ небольшого участка поражённого органа.

Также для выявления заболевания нужно пройти биопсию, внешний осмотр, ультразвуковое сканирование печени и честно ответить врачу о том, как часто и много вы употребляете алкоголь.

Формы болезни

Персистирующая форма — ее опасность в том, что она протекает скрыто. И узнать о ней и предпринять меры возможно только после лабораторного исследования, которое проходят единицы. На этой стадии у больного можно наблюдать тошноту, боли в желудке и правом боку под ребрами.

Несложно догадаться, что при игнорировании этих признаков и отказа от лечения персистирующей формы она перерастет в прогрессирующую. На этой стадии состояние человека ухудшается, и появляются сопутствующие болезни, которые описаны выше. Впоследствии появляется некроз — полное отмирание клеток печени. Эта форма алкогольного гепатита опасна смертью от печеночной недостаточности, а также нередко перерастает в смертельно опасный цирроз.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой.

В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возможен смертельный исход. Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидазы,высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Для активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа.

Гепатит у алкоголиков

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическое значение имеет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит, определить диаметр воротной вены и многое другое.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии(повышенного давления в системе воротной вены). В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию(исследование с радиоактивными изотопами).

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание.

Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна.

О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук, пальмарной эритемы.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

что такое алкогольный гепатит

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявляется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами.

Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов).

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарства от алкоголизма антидепрессанты

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза.

Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют.

Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

  • Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;
  • На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;
  • Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;
  • Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;
  • Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;
  • Проявление признаков абстиненции;
  • Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

лечение алкогольного гепатита

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

  • Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;
  • Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Врачи знают две формы алкогольного гепатита:

  1. Персистирующая — форма заболевания, которая поддаётся лечению. Положительный результат лечения зависит от пациента, от желания завязать со спиртным.
  2. Прогрессирующая — состояние больного человека постоянно ухудшается. Эта форма возникает у каждого 5 больного алкогольным гепатитом. В печени происходит образование некрозных очагов, цирроза, с образованием в ней рубцовой ткани. Общее самочувствие больного можно улучшить, если тот откажется от употребления алкоголя.

По течению болезни выделяют острый алкогольный гепатит и хронический.

Развивается очень быстро, буквально за полгода. Характеризуется образованием дегенеративных разрушений и воспалительного процесса в тканях органа. Часто именно острый алкогольный гепатит служит причиной образования цирроза печени.

Данное течение гепатита может протекать в нескольких вариантах:

  1. Латентный — протекает бессимптомно. Чтобы выявить заболевание, у больного необходимо взять на анализ кусочек больного органа (биопсия).
  2. Желтушный — характеризуется жёлтым окрасом кожи, слизистых оболочек и белков глаз больного. Возможно пожелтение слюны, слёзной жидкости.
  3. Холестатический — часто встречающийся вариант течения болезни. Проявляется застоем желчи, тёмным цветом мочи, бесцветным калом. Данный вариант течения болезни может длиться годами.
  4. Фульминантный — все симптомы заболевания выражены очень ярко и протекают стремительно. При данном варианте, человек может умереть.

Алкогольный гепатит печени: симптомы, лечение и прогноз жизни

Конечно, для начала нужно отказаться от употребления алкоголя и начать соблюдать диету, назначенную врачом. Она включает в себя отказ от жирных, жареных, соленых и холодных блюд, исключение из рациона  мясных и рыбных бульонов, продуктов с клетчаткой, кофе, газированных напитков и специй.

Для восстановления организму потребуется увеличенная доля белков и углеводов. Кроме того, врачи вместе с диетой назначают прием поливитаминов для восстановления недостатка витаминов A, B1, B6 и D, а также цинка и фолиевой кислоты. При мягкой форме гепатита этих мер будет достаточно – печень способна к медленному самовосстановлению.

Однако при острой стадии заболевания необходимо срочное лечение в клинике. В первые дни лечения врачи проводят дезинтоксикацию — снижение уровня билирубина и выведение из организма токсинов. Для этого применяются плазмозамещающие растворы глюкозы, Рингера и хлорида натрия. Наряду с этим нужно снизить воспаление печени и нормализовать биохимические показатели.

— Обязательным условием успешного лечения алкогольного гепатита является полный отказ от употребления алкоголя, полноценная диета с достаточным содержанием белков и витаминов. А также медикаментозное лечение гепатопротекторами, например, такими, как эссенциале или гептрал. Терапия должна проводиться под контролем лечащего врача для контроля течения заболевания и профилактики осложнений терапии.

И в конце нашего разговора самое главное: алкогольный гепатит является следствием злоупотреблением алкоголем. Его можно лечить при условии отказа от алкоголя, что является для пациентов наиболее сложным вопросом. Они не могут самостоятельно справиться с данной проблемой. И здесь просто необходимо в их лечении участие врача психиатра-нарколога, —  объясняет Алексей Лазарев.

В самых запущенных случаях, когда печень спасти невозможно, врачи назначают ее трансплантацию. Основной проблемой является поиск донора — поскольку он отдает 60% своего органа. Донор должен перед операцией воздерживаться от алкоголя не менее шести месяцев. Однако в России не очень хорошо распространена такая практика.

У меня возникло подозрение, что это о себе даёт знать алкогольный гепатит, симптомы и лечение которого зависят от его формы.

Поинтересовавшись, как давно она заметила изменения в организме, а также, не усиливается ли чувство дискомфорта сразу после употребления спиртного, я посоветовала ей обратиться к терапевту и пройти обследование.

Назначив диету и проведя беседу о негативном воздействии алкоголя на различные органы, ещё раз спросила, действительно ли она желает избавиться от пагубной привычки.

Гепатит подтвердился, а женщина, всерьёз испугавшись за свою жизнь, исправно посещала все мои сеансы. В итоге, от спиртных напитков она отказалась, а её недуг начал постепенно отступать.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит является воспалительным заболеванием печени, возникающим в результаты продолжительного систематического приема алкоголя. Главными симптомами заболевания можно назвать дискомфорт в области правого подреберья, слабость, отрыжку горьким, тошноту, желтуху, потемнение мочи и т.п.

Диагностирование алкогольного гепатита основывается на биохимическом анализе крови, который может выявить увеличение ферментов печени (трансаминаз) в крови и на биопсии органа.

Лечение данного заболевания может стать успешным, если больной полностью откажется от спиртных напитков, а также при условии соблюдения специальной диеты и приема гепатопротекторов (препаратов, которые способствуют восстановлению печени) и различных витаминов.

Алкогольный гепатит может проявляться в двух основных формах:

  • Персистирующий гепатит. Сравнительно стабильная форма болезни, при которой сохранена способность к обратимости воспалительных процессов, если прекращена алкоголизация. Если прием алкоголя больным будет продолжен, то алкогольный гепатит может перейти в прогрессирующую форму;
  • Прогрессирующий гепатит (легкий активный, средняя и тяжелая степень) – некротическое мелкоочаговое поражение печени, результатом которого зачастую является цирроз печени. Примерно 15% всех случаев алкогольного гепатита приходятся на прогрессирующую форму. При адекватном лечении допускается стабилизация воспалительного процесса с сохранением остаточных явлений.

Влияние алкоголя на печень

В организм человека алкоголь попадает через пищеварительный тракт и постепенно всасывается в кровь. Алкоголь с кровью поступает почти ко всем внутренним органам, нанося им определенный ущерб.

Обезвреживание алкоголя происходит в печени при помощи специальных белков печени – ферментов, которые называют алкогольдегидрогеназ.

Алкогольдегидрогеназы призваны расщеплять алкоголь, в результате чего формируется еще одно вещество – ацетальдегид, который в десятки раз более ядовитый, чем алкоголь. Ацетальдегид в печени подвергается последующему обезвреживанию, с формированием неядовитых веществ, которые будут выведены из организма с мочой.

Ферменты во время переваривания алкоголя постепенно изнашиваются и заменяются новыми. При постоянном употреблении алкоголя количество алкогольдегидрогеназ не успевает восполняться, из-за чего ацетальдегид и алкоголь могут не подвергаться обработке, усиливая свое токсическое воздействие на печень.

Гепатит у алкоголиков

При постоянном злоупотреблении алкоголя (выраженном алкоголизме) будет развиваться алкогольный гепатит.

Определенную роль в формировании алкогольного гепатита играют также болезни других органов пищеварительной системы, которые наблюдаются на фоне алкоголизма (гастрит, панкреатит, холецистит).

Алкогольный гепатит медленно развивается и в ряде случаев для человека незаметно (особенно, если он часто употребляет спиртные напитки). Печень первое время борется с алкоголем и продуктами его переработки, но с течением времени ресурсы органа иссякают, поэтому гепатоциты постепенно гибнут.

Гибель гепатоцитов становится причиной формирования цирроза печени и последующей печеночной недостаточности.

Заболевание может развиваться у тех лиц, которые постоянно употребляют достаточно большие дозы алкогольных напитков. Для организма относительно безопасным является употребление до 40 г спирта в сутки (мужчины) и 20 г спирта в сутки (женщины).

Стоит отметить, что в 25 мл водки содержится порядка 10 г спирта.

Конечно, некоторые люди имеют предрасположенность к развитию алкогольного гепатита:

  • В организме женщин ферментов, которые могут обезвредить действие алкоголя, содержится заметно меньше. Получается, что даже незначительные дозы алкоголя (около 25-30 г алкоголя в сутки) могу стать причиной поражения печени;
  • Лица, которые принимают гепатотоксичные лекарства, которые вредны для печени. В этот набор входит множество препаратов для улучшения работы печени;
  • Лица, которые болеют вирусным гепатитом С, D, B в хронической форме;
  • Лица с ожирением или небольшой массой тела.

Признаки гепатита

Заболевание развивается на протяжении нескольких лет и в первое время практически никак не проявляется. Основные признаки и симптомы алкогольного гепатита аналогичны таковым у других видов гепатита:

  • Повышенная утомляемость, слабость, уменьшение массы тела;
  • Чувство тяжести, дискомфорт, болевые ощущения в правом подреберье;
  • Рвота, тошнота, отрыжка горьким, диарея после приема алкоголя или жирной пищи;
  • Пожелтение слизистой оболочки рта, кожи тела, склер глаз – желтуха;
  • Кожный зуд;
  • Увеличение температуры тела до 37 градусов;
  • Обесцвечивание кала, потемнение мочи.

Если появились вышеперечисленные симптомы, то следует обратиться к врачу, которые может назначить необходимые исследования и поставить правильный диагноз.

Для диагностики заболевания, в большинстве случаев, используется биопсия печени и биохимический анализ крови. Если алкогольный гепатит у пациента есть, то в биохимическом анализе будет отмечено повышение уровня печеночных ферментов АсАТ и АлАТ, также уровень билирубина (пигмент).

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, зачастую врачи прибегают к биопсии печени.

Эта процедура представляет собой процесс по извлечению небольшого фрагмента ткани печени, который в дальнейшем рассматривается под микроскопом. При микроскопическом обследовании фрагмента печени выявляются очаги воспаления и гибели гепатоцитов.

Диагностика алкогольного гепатита и алкогольного поражения печени сопряжена с определенными сложностями. Порой, точную информацию о больном получить затруднительно. Поэтому врач должен знать о том, что входит в понятия «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

Гепатит у алкоголиков

Из критериев алкогольной зависимости можно выделить:

  • Употребление больных спиртных напитков в большом количестве и желание в их систематическом употреблении;
  • Трата большого количества времени на покупку алкоголя и его употребление;
  • Употребление спиртных напитков в ситуациях, опасных для жизни, либо когда это будет нарушать обязательства больного перед обществом;
  • Употребление спиртных напитков, которое сопровождается уменьшением или прекращением профессиональной и социальной активности больного;
  • Продолжение приема спиртного, несмотря на усугубление физических и психологических проблем;
  • Увеличение количества употребляемого спиртного для достижения желаемых эффектов; признаки абстиненции.

Как правило, алкогольная зависимость может быть диагностирована на основании трех признаков, перечисленных выше. Злоупотребление алкоголем может быть выявлено при наличии одного или двух признаков:

  • Употребление спиртного, несмотря на усиление профессиональных, психологических и социальных проблем больного;
  • Повторное употребление алкоголя в опасных ситуациях для жизни.

Токсины алкоголя попадают в печень, где образуются ацетальдегиды, поражающие клетки. Заболевание становится хроническим спустя шесть лет при постоянном употреблении этанола.

Гепатит C и алкоголь не связаны напрямую, но развитию токсической болезни способствует ежедневный прием 50-80 г спирта для мужчин, 30-40 г для женщин и 15-20 г для подростков.

В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:

  1. Персистирующая форма – протекает скрыто, пациент не подозревает о болезни. Признаками ее могут служить тяжесть в правом боку под ребрами, тошнота, отрыжка, боли в желудке. Тип выявляется при помощи лабораторных исследований, лечится при отказе от спиртного и соблюдении диеты.
  2. Прогрессирующая форма – она образуется при отсутствии лечении персистирующего гепатита, считается предвестником цирроза. Состояние пациента ухудшается, в печени наблюдаются очаги некроза (клетки полностью гибнут). Признаками становятся: рвота, диарея, лихорадка, желтуха, боли в правом боку. Без лечения болезнь грозит смертью от печеночной недостаточности.

Белая горячка и асцит

Белая горячка – это психоз, Возникающий в последствии злоупотребления алкоголя. Проявляется он только на второй и третьей стадии зависимости.

Признаки гепатита:

  • Слабость тела.
  • Желтый цвет глаз.
  • Нарушение сна.
  • Болезненность при нажатии на правое подреберье.

Гепатит в запущенных ситуациях перерастает в цирроз, а больной уже нуждается в осмотре онколога.

Асцит – это последствия перенесенного гепатита, что проявляется в увеличенном животе, где накапливается жидкость. Характеризуется невозможностью печенью фильтровать кровь от ядов алкоголя. Срок функционирования организма в таком режиме составит не более 5 лет. Далее придет летальный исход.

  • Малый. Не заметное количество жидкости в брюшной полости и определить её возможно лишь при помощи УЗИ.
  • Средний. Форма живота начинает изменяться.
  • Большой. Десятки литров накапливаются в области брюшной полости. Мешает передвигаться и дышать.

Осложнения алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит: симптомы, лечение и сколько живут с заболеванием?

• Варикозное расширение вен. Когда циркуляция крови через портальную вену нарушена, кровь может возвращаться в другие сосуды, такие как сосуды желудка и пищевода. Эти сосуды сравнительно тонкие, поэтому избыток крови в них легко приводит к разрыву и кровотечению. Массивное кровотечение из верхнего отдела желудка и пищевода – это угрожающее жизни состояние, которое требует срочной помощи.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли красное вино при панкреатите

• Задержка жидкости. Алкогольный гепатит может вызывать скопление жидкости в брюшной полости – асцит. Эта жидкость может способствовать инфекции, что потребует лечения антибиотиками. Сам по себе асцит не угрожает жизни, но он обычно является признаком тяжелых, иногда смертельных болезней.

• Кровоподтеки и кровотечения. Алкогольный гепатит нарушает выработку протеинов, которые помогают крови сворачиваться. Как результат, у больного могут возникать кровоподтеки и склонность к кровотечениям.

• Желтуха. Желтушность кожи, слизистых и склер возникает, когда печень не в состоянии удалять билирубин – продукт разрушения красных кровяных телец. В итоге билирубин накапливается в коже и белках глаз, вызывая их характерное окрашивание.

• Печеночная энцефалопатия. Печень, пораженная алкоголем, не может обезвреживать токсины и продукты обмена веществ. Накопление токсичных продуктов повреждает головной мозг, приводя к изменению личности, поведения, рассудка. Признаки печеночной энцефалопатии включают забывчивость, спутанность мыслей, снижение интеллекта, а в тяжелых случаях возникает кома.

• Цирроз (рубцевание печени). Со временем воспаление приводит к гибели тканей печени и их замещению нефункциональной фиброзной тканью. Цирроз необратим, он медленно прогрессирует, постепенно приводя к печеночной недостаточности.

Профилактика алкогольного гепатита

• Читайте инструкции к лекарственным препаратам, прежде чем смешивать их с алкоголем. Многие медикаменты дают токсичный эффект при сочетании со спиртными напитками. Пример опасных препаратов – очень распространенный безрецептурный препарат парацетамол (ацетаминофен), который продается под наименованиями Эффералган, Панадол, Рапидол, а также входит в состав почти всех комплексных средств от простуды (Колдфлю, Колдрекс, Фервекс, Грипекс).

• Остерегайтесь гепатита С. Это очень заразное вирусное заболевание, которое вызывает воспаление печени. Без адекватного лечения гепатит С может приводить к циррозу. Если у вас гепатит С и вы продолжаете пить спиртное, то риск цирроза многократно возрастает. Вакцина от этого вируса не применяется. Для профилактики гепатита С нужно избегать нестерильных медицинских инструментов (как общие шприцы у наркоманов), а также незащищенных половых связей. Если вы подозреваете, что могли заразиться гепатитом С, посетите врача и сдайте анализы как можно раньше.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Лечение алкогольного гепатита

Алкоголь – это сильный яд для человека. В случае возникновения гепатита, смертность вызывается осложнением заболевания.

  • Аутоиммунный. Для лечения применяют монотерапии.
  • Токсический. Возникает в последствии влияния лекарственных препаратов на организм. Основной метод лечение – отмена данных препаратов.
  • Алкогольный. Возникает в следствие поражения печени от спиртного. Бывает разных форм: персистирующая, прогрессирующая.
  • Возникший в последствии нарушении обмена веществ.

Больному будет необходимо придерживаться строгой диеты, а также принимать поддерживающие и восстановительные лекарственные препараты.

Лечение происходит в стационаре наркологической клиники, а главным условие для эффективности выздоровления является отказ от пагубной привычки.

Признаки цирроза:

  • Бесконтрольное снижение массы тела .
  • Выпуклость брюшной полости.
  • Сильный отек кожи.
  • Возможно отмирание частей кожного покрова.
  • Ломкость костей.
  • Плохая свертываемость крови и заживление ран.
  • Регулярное переутомление.
  • Психическое расстройство.
  • Нарушение сна.
  • Покраснение ладоней.

Прогноз выздоровления возможно выстраивать исходя из стажа заболевания и выполнения всех предписаний специалистов. В случае длительной болезни, шанс на искоренения цирроза небольшой. Многие заканчивают свои дни летальным исходом.

Срочно проконсультируйтесь с врачом, если у вас появились указанные выше признаки болезни. Если вы не в состоянии контролировать свою тягу к спиртному, врач может назначить вам специальное лечение – не пренебрегайте помощью.

Лечение истощения также важно для страдающих алкоголизмом. Врач может назначить специальную диету для людей с алкогольным гепатитом. Лучше всего в этом вопросе поможет профессиональный диетолог. Если у больного проблемы с приемом пищи, врач назначит кормление через трубку, которая будет доставлять обогащенную жидкую пищу прямо в желудок. При необходимости больным назначают инъекции витаминов, таких как тиамин (В1), дефицитом которого страдают алкоголики.

Людям с выраженным воспалением печени для краткосрочного лечения могут потребоваться противовоспалительные препараты. В некоторых случаях врачи назначают кортикостероидные гормоны, а также пентоксифиллин (Трентал).

Если поражение печени необратимо, и она не справляется со своими функциями, то пересадка печени может стать единственным выходом. Такая трансплантация обычно успешна, но многие люди должны очень долго ждать донорскую печень. Даже на Западе, в странах с развитой и доступной трансплантологией некоторые люди так и не могут дождаться пересадки.

Сразу отметим, что ни один нетрадиционный метод лечения не был признан способным вылечить алкогольный гепатит. Тем не менее, ряд трав и диетических добавок используется по всему миру как дополнение к терапии этой болезни.

Алкогольный гепатит: симптомы, лечение и сколько живут с заболеванием?

А перед приемом любых, даже «безобидных» диетических добавок нужно обязательно посоветоваться с врачом, чтобы взвесить пользу и риск.

Расторопша пятнистая.

Это очень популярное растение, листья и семена которого рекомендуют для контроля воспаления печени. Но исследования, проведенные в США, не нашли убедительных доказательств, что диетические добавки с расторопшей лечат алкогольный гепатит. Расторопша в рекомендуемых дозах безопасна, хорошо переносится, но иногда вызывает тошноту или диарею. Расторопша может взаимодействовать с некоторыми препаратами, поэтому поговорите с врачом по поводу ее приема.

S-аденозилметионин (SAMe).

Это вещество со сложным названием – диетическая добавка на основе аминокислот, которая должна помочь уменьшить воспаление в печени и стимулировать ее регенерацию. Организм человека сам вырабатывает SAMe, но по некоторым данным люди с больной печенью страдают дефицитом этого вещества. В теории прием SAMe должен восстановить уровень этого вещества в больной печени. Но способность SAMe останавливать или излечивать заболевания печени до сих пор не доказана серьезными исследованиями.

При остром прогрессирующем гепатите у человека ухудшается общее состояние организма, появляются усталость и слабость. Кроме того, характерным симптомом заболевания является желтушность видимых слизистых и кожи, появляющаяся из-за попадания в кровь билирубина (один из основных компонентов желчи).

В прогрессирующей стадии болезни появляются боли в области печени, увеличение ее размеров, увеличение живота за счет скопления жидкости в результате нарушения функции печени, расширение вен околопупочной области живота и пищевода из-за нарушения кровообращения.

Алкогольный гепатит: симптомы, лечение и сколько живут с заболеванием?

— Алкогольный гепатит имеет условно более благоприятный тип течения, чем инфекционный, при условии наиболее раннего обращения за помощью к врачу, отказе от употребления алкоголя и своевременно начатом лечении. В противном случае заболевание прогрессирует с переходом в цирроз, с последующим летальным исходом. — объясняет Алексей Лазарев.

Алкоголь и печень

Большие количества алкоголя являются для организма ядом. Почему большие? Потому, что в небольшом объеме этанол (или этиловый спирт) вырабатывается самим организмом, присутствует в некоторых биохимических реакциях и является источником энергии.

Что считать большим количеством? Это все, что больше максимально безопасной суточной дозы, то есть:

  • больше 30 мл 40% алкогольного напитка (водки, бренди, рома, виски или конъяка);
  • больше 75 мл 17% алкоголя (портвейна, крепленого вина или портвейна);
  • больше 100 мл 11-13% спиртного напитка (белого вина, шампанского, красного сухого вина);
  • больше 250-330 мл пива (в зависимости от его крепости).

Причем злоупотреблением будет называться, если даже вышеуказанная доза не была превышена, но употребляется более 5 раз в неделю.

Организм человека пытается избавиться от алкоголя: его расщепление начинается уже во рту (с помощью слюны), следующие 20% обезвреживается в желудке. Интенсивность таких реакций зависит от того, высокая кислотность или низкая, есть ли на данный момент в желудке пища или нет. В результате желудочных реакций образуется ацетальдегид – очень токсичное вещество.

Весь остальной алкоголь, кроме небольшого количества, которое выводится через легкие, с выдыхаемым воздухом, поступает для обезвреживания в печень.

Чем чаще человек принимает алкоголь, тем больше страдают эти ферментные системы. В итоге человеку нужны все меньшие дозы, чтобы опьянеть. При этом этанол уже включен в обмен веществ.

Активность ферментов уменьшается неспроста. Это связано с тем, что этанол (точнее, ацетальдегид) напрямую повреждает клетки печени. Происходит это через жировое перерождение ее ткани. Происходит это так:

  • в клетках печени происходит образование жирных кислот. Попадая в эти клетки, этанол нарушает этот процесс;
  • печень воспринимает это как воспаление, поэтому в ее тканях появляется большое количество вещества под названием «фактор некроза опухолей» (ФНО);
  • когда ФНО становится больше, чем вещества адипонектин, в клетках печени накапливаются капли жира (триглицеридов). Способствует скоплению жира и вещества, выделяемые кишечной флорой.

Алкогольный гепатит: симптомы, лечение и сколько живут с заболеванием?

Кроме того, этанол вызывает застой в клетках печени желчи (она именно там вырабатывается).

Все эти изменения приводят к замещению печеночных клеток соединительной тканью (фиброз). Это начальная, и пока еще обратимая, стадия цирроза. Если здесь устранить действие алкоголя и провести противовоспалительную терапию, чтобы добиться снижения ФНО, можно предотвратить его развитие.

Алкогольный гепатит может протекать в виде нескольких вариантов:

  • острого воспаления печени (острого гепатита). Оно развивается в 70% случаев;
  • хронического гепатита.

Каждый из этих видов имеет свои формы, для которой характерны свои симптомы.

Симптомами алкогольного гепатита служат:

  • общая слабость организма;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота и тошнота;
  • боли в области пупка;
  • вздутие живота, урчание в нём;
  • потеря кожной чувствительности;
  • атрофия мышц;
  • учащённое сердцебиение;
  • низкое артериальное давление;
  • снижение массы тела;
  • желтушный оттенок кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек;
  • печень увеличена в объёме, при пальпации болезненна;
  • руки больного постоянно дрожат;
  • в подреберье отмечается выраженный болевой синдром.

В этом видео вы подробнее узнаете об алкогольном гепатите и других заболеваниях, связанных с печенью и алкоголем.

Эффективными препаратами для лечения алкогольного гепатита принято считать гепатопротекторы, которые представлены в пяти видах:

  1. Препараты, содержащие экстракт расторопши. Это лекарственное растение помогает печени правильно функционировать.
  2. Препараты, содержащие адеметионин, способствующие улучшению оттока желчи, своевременному выводу токсинов из клеток органа и защите печени от повреждений.
  3. Препараты, на основе медвежьей желчи — ускоряют восстановительные процессы в поражённом органе.
  4. Медикаментозные средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды, которые способствуют росту новых здоровых клеток печени.
  5. Препараты животного происхождения, способствующие внутриклеточному обновлению органа.

Во время лечения тяжёлых форм гепатита, может потребоваться введение антибактериальных средств, так как при заболевании печени, часто происходит присоединение и других инфекций.

Оперативное лечение

Данный метод используется крайне редко из-за своей сложности и дороговизны. Подразумевает пересадку органа. Для донорства потребуется найти человека практически с идеальным состоянием печени. У него берут более 60% тканей органа, который в последствии восстанавливается до первоначального размера. После успешной операции, человек, которому пересадили орган, должен тщательно следить за своим здоровьем, принимать специальные препараты для того, чтобы орган прижился. Данное оперативное мероприятие проводится только в Германии и применяется при полном разрушении печени больного.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит и его медикаментозная терапия

Если человек на продолжительное время постоянно употребляет большие дозы спиртного, в печени происходит образование ацетальдегида – вещества, разрушающего ткани органа.

Специалистами определяется рассматриваемое заболевание как воспалительный процесс, возникший вследствие поражения печени токсическими элементами, которые содержаться в алкоголе.

Болезнь во многих случаях характеризуется хронической формой и прогрессирует после 5-7 лет со времени постоянного употребления алкоголя.

Существует множество неблагоприятных последствий, к которым может привести алкогольный гепатит. Сколько с ним живут – зависит от объемов и длительности употребления спиртных напитков. Болезнь может проявляться в двух формах:

  • прогрессирующей (15-20% от всех случаев, зачастую приводит к циррозу);
  • персистирующей (возможно остановить воспалительные процессы при прекращении приема алкоголя).

Особенностью рассматриваемого заболевания является длительный бессимптомный период его протекания. С течением времени, человек начинает чувствовать:

  • слабость, постоянную утомляемость, отсутствие аппетита, уменьшение веса без известных причин;
  • боль, дискомфорт, чувство тяжести в области правого подреберья;
  • тошноту, постоянную горькость во рту, отрыжку горечью, особенно в случае приема алкоголя или жирных блюд.

Среди других видимых симптомов заболевания – желтый оттенок эпидермиса и белков глаз. В некоторых случаях может добавляться и зуд тела. Заметить увеличенную печень при алкогольном гепатите сможет только врач при обследовании, визуально этот симптом не заметен.

Лечение заболевания

Большинство людей, страдающих от данной болезни, не обращают внимания на факторы ее проявления и даже не подозревают, что у них алкогольный гепатит. Лечение данного заболевания предусматривает полный отказ от приема алкоголя и сочетание:

  • специальной диеты;
  • медикаментозной терапии;
  • элиминации этиологических факторов.

Согласно статистическим данным, в процессе лечения от алкоголя отказывается только треть больных. Таким пациентам назначаются приемы у наркологов. Люди с алкогольной зависимостью представляют собой трудную категорию лечащихся. Для них важен факт осознания губительного и даже смертельного воздействия алкоголя, поскольку это – первый шаг к выздоровлению.

Среди лекарственных средств, которые применяются в наше время, насчитывается более 1000 продуктов. Задача лечащего врача – правильно составить систему лечения. Гепатопротекторы создают условия для регенерации клеток печени и оптимизируют ее функции, связанные с переработкой алкоголя.

Практически все больные гепатитом имеют дефицит питания, поскольку алкоголь заменял таким пациентам значительное количество полезных веществ. Диета при алкогольном гепатите печени характеризуется строгостью и четкими требованиями:

  • объем энергетической ценности – от 2 тысяч калорий в сутки;
  • присутствие белка (1 г = 1 кг веса больного);
  • удовлетворительный объем витаминов (фолиевая кислота, витамины группы В).

Если у больного выявляется анорексия – его питание осуществляется с помощью зондового метода. Важно включение в пищевую гамму продуктов с высокой концентрацией аминокислот.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector