Какие заболевания печени у алкоголика могут быть

Стадии алкогольного цирроза

Алкоголизм является одним из частых причин появления хронических патологий печени. При употреблении в ежедневном порядке 30 г этанола, человек подвергается риску развития алкогольных заболеваний печени.

Печеночными ферментами, отвечающими за окисление этанола, являются алкогольдегидрагеназы и цитохромы. Алкогольдегидрагеназы активизируются при поступлении в организм спиртного в незначительных количествах. Цитохромы вступают в процесс при использовании большого объема спиртного. Ферменты трансформируют этанол в токсический ацетальдегид, алкогольдегидрагеназы трансформируют ацетальдегид в ацетат.

Печень все эти вредные соединения удаляет из организма. При постоянном и чрезмерном употреблении алкогольсодержащих напитков ее функция выводить токсические соединения обменных процессов этанола нарушается, и вредные вещества начинают накапливаться в тканях органа и в крови, вызывая учащение пульса и покраснение лица у алкоголиков.

Отрицательное воздействие алкоголя на печень обусловленно именно действием ацетальдегида. У людей, не злоупотребляющих спиртными напитками, вредное вещество удаляется быстро, а у людей с алкогольной зависимостью его вывод происходит медленнее. Когда концентрация ацетальдегида становится высокой, он трансформируется в субстрат альдегид оксидазы и станин оксидазы, что провоцирует формирование свободных радикалов.

В монохондриях нарушается окисление жирных кислот, что чревато образованием побочных ацетальдегид – белковых продуктов. Когда происходит реакция ацетальдегидов с белками, нарушаются процессы транспорта в клетках печени и выработка белков. В результате перечисленных процессов развивается алкогольная болезнь печени.

Алкогольные болезни печени могут появляться в результате непосредственного токсического воздействия этанола и продуктов его обмена на структуру печени. Ацетальдегид является активным токсическим метаболитом, который разрушает орган.

При злоупотреблении алкоголем печеночные макрофаги (клетки Купфера) вместо того, чтобы выполнять функцию защиты переходят на патологическую активность, что приводит к повреждению гепатоцитов цитокинами и оксидантами, которые синтезируются этими клетками.

Алкоголь убивает

Нарушение питания при алкоголизме и вызванная этим нехватка витаминов (в первую очередь витамина В9 и других витаминов группы В) приводят к поражению печени. Нарушение баланса питательных веществ, витаминов и микроэлементов в организме в результате дефицита питания (наблюдается у большинства пациентов с алкогольными болезнями печени), особенно при гепатите, приводит снижению возможности восстановления клеток печени.

Тяжелые заболевания печени (стеатогепатит и цирроз) регистрируются у большого процента пациентов, страдающих алкоголизмом.

Женские половые гормоны способствуют увеличению всасываемости кишечных эндотоксинов в кровь, вследствие чего для развития АБП у женщин нужно гарздо меньшее количество алкоголя. Эндотоксины активизируют печеночные макрофаги, которые синтезируют повреждающие печень цитокины.

Симптомы алкогольной болезни печени различаются в зависимости от стадии алкоголизма и степени поражения органа.

У лиц, регулярно употребляющих алкоголь более 10 лет, в большинстве случаев развивается жировая дистрофия печени. В основном заболевание протекает бессимптомно, однако у пациентов наблюдается снижение аппетита, повторяющиеся тупые боли в области правого подреберья, иногда тошнота. У 15 % злоупотребляющих алкоголью фиксируется желтушность.

Острый алкогольный гепатит, который является следующим этапом алкогольного заболевания печени, может протекать без выраженной клинической картины или выявляться резким тяжелым течением, приводящим к летальному исходу. Алкогольный гепатит проявляется тупыми болями в правом подреберье, диспепсическим расстройством, в частности тошнотой, рвотой, нарушением стула.

Хронический алкогольный гепатит имеет фазы ремиссии и обострения. Характерны для состояния умеренные боли, тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда появляется желтуха.

При прогрессировании алкогольного заболевания к признакам гепатита присоединяются симптомы цирроза. У больного наблюдаются покраснение ладоней, сосудистые звездочки на лице и теле, синдром барабанных палочек, когда появляется характерное утолщение фаланг пальцев, патологическое деформация и нарушение консистенции ногтей, расширены вены вокруг пупка. У мужчин возможно появление гинекомастии и гипогонадизма.

Со временем у пациентов наблюдается увеличение ушных раковин. Характерным для цирроза являются контрактуры Дюпюитрена: первоначально над сухожилиями IV-V пальцев формируется плотный соединительнотканный узел, который может быть болезненным. Узел может разрастаться с вовлечением в процесс суставов кисти. Больной затрудняется сгибать безымянный палец и мизинец. Имеется риск появления полного обездвижения пальцев.

Выделяют три последовательных фаз развития алкогольной болезни печени: жировое поражение, стеатогепатит и цирроз. Также выделяют острый гепатит, вызванный употреблением большого объема спиртных напитков.

  • Жировой гепатоз или стеатоз является ранней стадией алкогольной болезни печени и носит обратимые изменения.

Накопление жировых капель в клетках органа фиксируется почти у всех алкоголиков. При проведении УЗИ фиксируется повышенная эхогенность паренхимы, что указывает на отложение жира в тканях органа. Возможно появление незначительной активности печеночных ферментов.

Если пациент не занимается здоровьем и продолжает злоупотреблять спиртными напитками, заболевание переходит в следующую стадию — развивается стеатогепатит.

  • Стеатогепатит развивается у около 30% больных алкоголизмом. Жировая дистрофия осложняется водяночной дегенерацией. Исследования биологических жидкостей показывают активизацию печеночных ферментов и аминотрансферазу. Если больной не отказывается от пагубной привычки, на этой стадии имеется риск развития цирроза.
  • Алкогольный цирроз развивается у 10 % страдающих алкогольной зависимостью. Патология представляет собой некроз печеночной ткани и фиброзные изменения структуры печени. Процесс развивается небыстро, прогноз алкогольного цирроза более благоприятен, чем цирроза, вызванного другими причинами. У всех больных фиксируется увеличение печени, у ¼ пациентов – увеличение селезенки.

Цирроз может спровоцировать развитие энцефалопатии, полинейропатии, панкреатита, миокардодистрофии, нефропатии.

  • Компенсирующий цирроз проявляется слабостью, утомленностью и тошнотой. Полный отказ от спиртного при данном виде цирроза у большинства процентов больных обеспечивает пятилетнюю выживаемость.
  • Острый алкогольный гепатит может возникнуть на любой фазе алкогольного заболевания печени. Патологию разделяют на холестатическую и желтушную формы. У пациента появляются тошнота, рвота, анорексия, абдоминальные боли, отек, асцит, лихорадочное состояние, желтуха, повышение СОЭ, тремор рук. Печень увеличивается, имеется риск развития варикоза пищевода, кардиомиопатии, панкреатита, полиневрита и нефропатии.

Для предупреждения развития АБП необходимо не злоупотреблять алкогольными напитками. При появлении первых симптомов поражения печени необходимо обращаться к врачу, исследоваться и пройти полный курс лечения после отказа от употребления спиртных напитков.

Рекомендуется:

  • Рациональное питание;
  • Корректировка веса;
  • Активный образ жизни.

Проблема развития алкогольной болезни печени

Для предупреждения алкогольных заболеваний печени важна борьба против алкоголизма, который является болезненной зависимостью человека от алкоголя. Задачей профилактики алкоголизма является формирование негативного отношения к спиртным напиткам.

Выделяют три этапа профилактики алкоголизма:

  1. Первичная профилактика, целью которой является предупреждение возникновения алкоголизма. У человека нужно сформировать сознание, что алкоголь не представляет главную ценность в его жизни.
  2. Вторичная профилактика, нацеленная на лечение уже больных алкоголизмом. С больным проводятся беседы, сеансы, с ним работают психологи. Важно, чтобы человек добровольно отказался от употребления спиртного.
  3. Третичная профилактика. Данная стадия профилактических мер направлена на оказание помощи выздоравливающим от алкоголизма пациентам. Сюда входят психологические консультации и посещение общества психологической поддержки.

Злоупотребление алкогольными напитками приводит к разрушению важнейшего органа – печени. Патологии, развитые вследствие алкоголизма, часто переходят в опасные стадии и приводят к необратимым изменениям печени, становясь причиной летального исхода.

развитие цирроза печени у алкоголика

Алкогольный цирроз печени классифицируют по форме и виду функциональных нарушений в органе

Алкогольный цирроз печени классифицируют по форме и виду функциональных нарушений в органе. Так, различают такие формы цирроза от алкоголя:

  • Смешанная форма заболевания. В этом случае в печени формируются узлы различного диаметра и расположения.
  • Мелкозерновая форма. В этом случае в клетках и тканях больного органа формируются мелкие узлы диаметром до 3 мм.
  • Крупнозерновая форма заболевания предполагает наличие в тканях печени более крупных узлов диаметром от 3 мм до 5 см.

В соответствии же с функциональными нарушениями развитие заболевания может привести к таким его типам:

  • Компенсированный алкогольный цирроз печени. Проявление печеночной недостаточности в этом случае отсутствует, поскольку печень сама компенсирует умершие клетки рубцовыми и соединительными тканями. Определить наличие заболевания можно только с помощью биопсии.
  • Субкомпенсированный тип цирроза. В этом случае болезнь легко диагностируется с помощью современных методов диагностики (анализы, УЗИ и пр.).
  • Декомпенсированный цирроз. Здесь речь идёт уже о полном отказе печени и летальном исходе для пациента. Спасти ситуацию может только пересадка больного органа. Но такая процедура стоит очень больших денег и родственникам алкоголика часто не по карману.

Точно не установлено, какое количество спирта способно разрушить ткани печени. Считается, что критичной является доза в 40—80 г чистого этанола для мужчин и около 20 г для женщин в течение 10—12 лет.

Причины развития заболевания и факторы риска

Печень перерабатывает порядка 85% этанола, который поступает в организм человека вместе с алкоголем. В зависимости от генетических особенностей, пола, возраста и состояния здоровья человека, скорость переработки может различаться.

Продолжительное систематическое употребление спиртных напитков приходит к тому, что печень переходит в режим ускоренного разрушения этанола. Из-за этого в организме начинают скапливаться токсические продукты распада, которые наносят печени огромный вред.

В группу риска входят люди, которые злоупотребляют алкоголем на протяжении продолжительного времени. Ранее приводились максимально допустимые дозы для мужчин и женщин. У женщин из-за регулярного приема алкоголя при болезни печень разрушается гораздо быстрее, нежели у мужчин, даже при приеме спиртного в существенно меньших количествах.

В случае приема алкоголя при болезни многое зависит и от генетических особенностей человека, в частности, от активности тех ферментов, которые принимают участие в процессах разложения этанола.

В случае если человек не откажется от употребления алкоголя при болезни, у него существенно повышается риск развития гепатита и инфицирования его вирусной формой. Было установлено, что у многих людей, которые продолжают употребление алкоголя при болезни, в организме присутствует слишком много железа. Оно начинает скапливаться на фоне повышенного всасывания органами желудочно-кишечного тракта из некоторых напитков, содержащих железо.

На особенности воздействия алкоголя при болезни влияют вес человека и рацион его питания. К примеру, диета с насыщенными жирными кислотами в больших количествах может привести к усилению непереносимости алкоголя при болезни. Конкретную диету составляет и назначает врач.

Риск развития алкогольной болезни печени повышают сопутствующие патологии, в частности гемохроматоз, ожирение, гепатит С.

Причинами появления заболевания также могут являться:

  • Большая доза этанола;
  • Продолжительное злоупотребление спиртными напитками;
  • Наследственный фактор;
  • Женский пол;
  • Этническая принадлежность;
  • Тип употребляемых спиртных напитков;
  • Режим употребления.

Врачи утверждают, что от этилового спирта страдают без исключения все внутренние органы человека, а особенно печень – ведь как раз она выступает в роли защитного барьера и своеобразного фильтра.

Какие заболевания печени у алкоголика могут быть

Длительный алкоголизм у мужчин может привести к развитию гепатита, вызвать симптомы жировой дистрофии и спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Это массовый этанол некроз паренхимы органа, который развивается на фоне регулярного и длительного употребления спиртных напитков. Этиология данного заболевания характеризуется гибелью гепатоцитов – нормальных здоровых клеток печени, заменой их на фиброзные ткани с образованием рубцов. В результате таких процессов орган перестает справляться с возложенными на него задачами.

Возникает цирроз печени от алкоголя. Относительно статистики, болезнь развивается не у каждого алкоголика, а только у 10-30% сильно пьющих людей. Из-за частого употребления спиртного орган начинает вырабатывать меньшее количество особых ферментов.

С течением времени паренхимы печени истончаются, а ее стенки зарастают жировой тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза.

Необратимые изменения приводят к инвалидности, а без необходимого лечения к стремительной смерти. Однако развиться алкогольный цирроз печени может далеко не у каждого пьяницы. Условно принято считать, что риск печеночной энцефалопатии и гепатита увеличивается только при ежедневном употреблении 80 грамм спирта мужчинами и 40 грамм спирта женщинами на протяжении более 5 лет:

  • 80 грамм спирта – это 2 литра пива, 800 мл вина или 210 мл водки;
  • 40 грамм спирта – это 1 литр пива, 400 мл вина, 100 мл водки.

Диагностика

Постановкой диагноза и последующим лечением занимаются врачи хирурги и гастроэнтерологи.

Как правило, основным маркером, указывающим на отклонения в работе многих внутренних органов, например, селезенки, является билирубин.

Для его выявления берется биохимический анализ крови, кала и мочи. Превышение нормальных значений билирубина показывает степень и стадию алкогольного цирроза печени.

Печень здорового человека и алкоголика

Относительно инструментальной диагностики, то здесь используют высокоинформативные методики, среди которых:

  • УЗИ органов брюшной полости – помогает определить структуру паренхимы, размер органов, найти фиброзные образования.
  • КТ и МРТ – дает полную картину строения внутренних органов.
  • ЭРХПГ – помогает определить состояние сосудов.
  • Эластография – способствует выявлению степени разрастания соединительной ткани.
  • Биопсия печени – предполагает забор биологического материала для дальнейшего детального исследования под микроскопом. Исследование биоптатов часто выявляет некрозы гепатоцитов, алкогольный гиалин, нейтрофильную инфильтрацию.

Формы и стадии

Алкогольный или токсический цирроз печени подразделяется на три основные формы: крупноузловую, мелкоузелковую и смешанную. При мелкоузелковом или микронодулярном поражении в тканях появляются рубцы диаметром менее 3 миллиметров.

Крупноузловая или макронодулярная форма характеризуется образованием узелков до 5 см в диаметре, при этом каждый рубец может отличаться размерами от другого.

Совет!

Классифицируют заболевание в соответствии с развитием функциональных нарушений, а каждая стадия отображает насколько далеко зашел процесс.

Эта стадия заболевания очень сложно диагностируется на ранней стадии, а диагноз, как правило, ставят только после проведения биопсии. Поводом для проведения такой диагностики служит визуальный осмотр у врача – при пальпации органа заметно его значительное увеличение в размерах. Остальные симптомы алкогольного цирроза печени при этом могут полностью отсутствовать.

На средней стадии проявляются все симптомы печеночной недостаточности: значительное увеличение печени, появление боли в области желудка, чувство жжение, желтуха кожи и глаз.

Вместе с этими признаками могут появиться и другие, такие как: потеря аппетита, быстрая утомляемость, потеря веса при нормальном питании.

Функциональные нарушения легко подтверждаются при проведении лабораторных исследований.

Диагностируется при полной дисфункции, когда орган полностью не справляется со всеми обязанностями. Поражение декомпенсированным циррозом охватывает весь организм. Характерными признаками являются: покраснение ладоней пациента, появление сосудистых звездочек на теле, кровотечение из слизистых оболочек, иногда могут наблюдаться кровоподтеки на кожном покрове пострадавшего.

Печень алкоголика

Из-за стремительно развивающихся нарушений метаболизма на поздних стадиях явно видны признаки острой белковой недостаточности и нехватки витаминов.

Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков дополняются нарушением в гормональной сфере: атрофии яичек, импотенции, гинекомастии.

Женщины, страдающие от алкоголизма, часто становятся бесплодными, у них возрастает риск самопроизвольных абортов.

Первые признаки

Нарушения строения характеризуются почти мгновенным появлением симптомов гипертензии: опоясывающая боль, вздутие живота, урчание кишечника, тошнота, асцит. Другие первые признаки цирроза печени от алкоголя проявляются симптомами диспепсии:

  • нарушение стула;
  • абстиненция;
  • появление утренней тошноты;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отрыжка;
  • увеличенные размеры живота;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм.
Предлагаем ознакомиться:  Гомеопатия при алкоголизме

Выраженность симптоматики зависит от тяжести токсического поражения печени продуктами распада этилового спирта.

Часто на фоне воздействия алкоголя развивается гастрит, панкреатит, происходят сбои в работе селезенки и поджелудочной железы. При осмотре у врача наблюдается увеличение печени в размерах, ее уплотнение.

Биохимические анализы крови показывают повышение уровня билирубина и снижение нормы белка.

Внешние признаки

Здоровая печень

Определить выпивающего человека очень просто – у него нездоровый цвет кожи, трясущиеся руки, нарушена координация движений, несвязная речь, неуверенная походка. Однако связать эти симптомы с алкогольным гепатитом нельзя. Внешние признаки цирроза печени проявляются несколько иначе:

  • кожа лица становится дряблой, под глазами появляются мешки и синюшность;
  • на теле видны кровоподтеки, возможно появление венозных сеток;
  • лицо, руки, ноги отечные№
  • пальцы кистей рук скрючены;
  • околоушные лимфатические узлы увеличены в размерах.

Характерными признаками функциональной недостаточности является появление желтухи, геморрагический синдром, асцит и лихорадка.

Лабораторными признаками являются сильное увеличение альбумина, за счет чего происходит снижение белка. Риск летального исхода при появлении таких признаков очень высок.

Как правило, на фоне алкогольного цирроза печени у таких пациентов возникает сильное кровотечение пищевода и кома.

Систематическая алкогольная интоксикация организма приводит к фиброзу печени и как результат – исключение этого органа из общего кровотока. При хроническом гепатите могут проявляться и другие признаки синдрома портальной гипертензии, например:

  • ухудшение свертываемости крови;
  • отклонение от нормы уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
  • спленомегалия;
  • скопление излишней жидкости в брюшинном пространстве;
  • кровотечения в печеночных тканях;
  • анемия;
  • варикозное расширение вен пищеварительного тракта.

О нарушениях периферической нервной системе при алкогольном циррозе сигнализирует истощение мышц, утрата тонуса и мышечного объема, снижение слуха и остроты зрения, ограничение чувствительности. Иногда клинические проявления по ходу течения болезни могут меняться или дополняться другими признаками, например:

  • жгучая боль в конечностях, мышечные спазмы икр;
  • слабость в ногах;
  • парастезия;
  • изменение цвета кожи;
  • нарушение равновесия и координации в пространстве;
  • частое мочеиспускание;
  • колебание артериального давления.

При застоях печени или частичном ее отказе характерны боли в правом подреберье.

На среднем этапе развития цирроза может наблюдаться умеренное повышение непрямого билирубина в анализах крови, незначительное повышение уровня аминотрансфераз и других ферментов, как при остром вирусном гепатите.

Сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться уменьшением минутного объема сердца, резким снижением артериального давления, тромбозом, отдышкой при нагрузке, нестойкой тахикардией.

  • систематическое употребление алкогольных напитков в большой дозировке на протяжении длительного периода времени;
  • женский пол (женщины менее устойчивы к пагубному влиянию этанола, в то время как повреждения печени у мужчин может и не проявляться);
  • генетическая особенность, из-за которой ферменты, разрушающие алкоголь, менее активны;
  • заболевания печени на момент приема алкоголя либо в анамнезе;
  • нарушения обмена веществ.
развитие цирроза печени от алкоголя

Чтобы понимать, что представляет собой заболевание для алкоголика при внешнем проявлении, необходимо знать в лицо признаки цирроза печени

Печень пьющего и курящего человека

Печень пьющего человека начинает погибать со временем. Постоянное употребление алкоголя вызывает разные тяжелейшие заболевания печени. В результате регулярного негативного воздействия этанола она начинает терять здоровые клетки, постепенно некротические участки увеличиваются, орган теряет способность регенерироваться, что приводит к развитию фиброза, а после — цирроза. Цирроз – заболевание неизлечимое. Отмирание печени проявляется разными патологическими выявлениями, приводящими к летальному исходу.

Одним из причин появления патологий печени является табакокурение. В состав сигарет входят никотин, представляющий собой алкалоидный яд, радиоактивные нуклиды фосфатных соединений, усилители вкуса, канцерогенный табачный дым, токсичность которого превышает в 5 раз автомобильные выхлопы. Для полного очищения табачного дыма необходимо одну его часть связать с 4 млн частей кислорода.

Влияние курения на печень по вредности и опасности равно алкогольному воздействию. Табакокурение приводит к:

  1. Уменьшению количества депонированной крови, что приводит к нарушению кровотока;
  2. Снижению биохимических процессов печени;
  3. Образованию камней в желчном пузыре, уменьшению объема продуцирования желчи, в результате отсутствия полноценного питания;
  4. Ослаблению фильтрации и выделения результатов метаболизма во внешнюю среду;
  5. Замедлению выработки и транспортировки кальция, приводящему к хрупкости костей;
  6. Метастазированию злокачественных новообразований в печень;
  7. Негативным изменениям биохимического состава крови и мочи.

Как выглядит печень алкоголика, фото

Алкогольная болезнь печени диагностируется у людей разного возраста. Чаще всего встречается у лиц в возрасте 35-65 лет. Одной из наиболее ранних и легко обратимых стадий данного синдрома является болезнь под названием жировая дистрофия. В данном случае нужно полностью отказаться от спиртного, и алкогольная болезнь печени отступит за 1-2 месяца.

В случае если человек будет продолжать злоупотреблять спиртными напитками, алкогольная болезнь печени перерастет в гепатит, а затем и в цирроз. Симптомы гепатита проявляются в виде потери веса, общей слабости, желтухи и т.д. Печень увеличивается в размере, становится более плотной.

В завершение большая алкогольная болезнь перерастает в самую сложную стадию – цирроз. Симптомы проявляются в виде выраженных нарушений естественных функции органа, существенно возрастает риск появления и развития онкологии.

Алкогольная болезнь печени неуточненная диагностируется на основании признаков и характерных симптомов хронического алкогольного отравления. Характерные симптомы – увеличение в размерах околоушных желез, покраснение кожи ладоней и т.д. Диагностика включает проведение специальных лабораторных тестов и визуализирующих методов. Также алкогольная болезнь печени неуточненная диагностируется с проведением биопсии печени.

После подтверждения диагноза назначается лечение. В первую очередь лечение начинается с полного отказа от алкогольных напитков. Больному назначаются эссенциальные фосфолипиды, кортикостероиды. На последних стадиях болезнь, как правило, не поддается медикаментозному лечению, и единственной возможностью спасти пациента является трансплантация печени.

Жировой гепатоз

Циррозом печени называется болезнь, в процессе которой происходит нарушение ее структуры. Причиной тому является разрастание соединительных тканей органа. К одним из характерных признаков данного заболевания можно отнести функциональную недостаточность печени.

Алкогольный гепатит встречается довольно часто среди людей, злоупотребляющих спиртными напитками, поскольку это воспалительное заболевание может быть вызвано систематическим употреблением алкоголя в больших дозах.

Как правило, цирроз печени развивается в течение длительного времени, иногда нескольких лет. Основные симптомы при циррозе печени у алкоголиков схожи с другими видами гепатита.

При этом на первом этапе развития заболевание может абсолютно ничем себя не проявлять.

Цирроз печени обусловливается следующими признаками:

  1. Желтоватый оттенок кожного покрова.
  2. Повышенная температура тела, обычно не превышающая 37°С.
  3. Постоянно присутствующее состояние слабости и утомления.
  4. Ощущение дискомфорта, болевые ощущения и тяжесть в области правого подреберья.
  5. Стремительная потеря веса.
  6. Частое присутствие тошноты, возможна рвота.
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Невосприятие организмом алкогольных напитков и жирной пищи.
  9. Зуд кожного покрова.

Появление подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу. После полной диагностики заболевания назначается медикаментозное лечение.

Основным показателем болезни является высокое содержание ферментов, которое определяет биохимический анализ крови пациента. Предположительный диагноз подтверждается биопсией печени (тщательное исследование клеток печени).

С помощью этого анализа врачам удается определить наличие очагов воспаления.

Всасывание алкоголя в кровь происходит незамедлительно после попадания в организм.

Пентоксифиллин

Страдают от влияния алкоголя все внутренние органы, но именно печень берет основной «удар» на себя, вырабатывая ферменты алкогольдегидрогеназы, которые обезвреживают выпитый продукт.

Результатом этого процесса является образование ацетальдегида в печени, способного нанести серьезный вред организму.

Частота употребления алкогольных напитков приводит к негодности ферментов печени, организму необходимо их восполнение.

В связи с последующими нарушениями, печень перестает перерабатывать ацетальдегид и алкоголь, что приводит к скоплению в ней токсинов.

Развитие цирроза печени у зависимых от алкоголя людей является результатом истощения ресурсов печени вследствие регулярных запоев. То есть алкоголики наиболее подвержены риску заболевания данным недугом.

Острая форма алкогольного гепатита характеризуется быстрым процессом, при котором симптомы алкогольного цирроза выражены более ярко. Гепатит, имеющий хроническую форму, в большинстве случаев протекает менее выразительно и быстро. Опасно это заболевание тем, что его последствием может оказаться цирроз печени.

От того, насколько качественные алкогольные напитки употребляет человек и, конечно, в каких дозах, может зависеть форма гепатита. Кроме того, не менее важную роль играет общее физическое состояние алкоголика. Первые признаки болезни, как правило, дают о себе знать вследствие запоев.

Сильнейший процесс воспаления происходит при длительных запоях человека, которые сопровождаются плохим питанием. К самым распространенным видам острого алкогольного цирроза можно отнести «желтушный».

Как правило, его симптомы выражаются достаточно наглядно – это желтый оттенок кожи по всему телу, склер глаз и повышенная температура.

Совет!

При этом не исключено наличие таких признаков, как болевые ощущения в области правого подреберья, ощущение слабости.

В случае отказа от употребления алкогольных напитков 10 – 30% людей имеют шанс справиться с болезнью, продлив тем самым свою жизнь, поскольку продолжительность жизни при наличии цирроза печени значительно сокращается.

Непринятые меры по лечению острого гепатита наряду с употреблением алкоголя приводят к развитию хронической формы заболевания. Форма хронического гепатита может быть персистирующей и активной.

Ощущение общей слабости, пожелтение кожи, дискомфорт в области печени – все это симптомы, которые характеризуют алкогольный гепатит, перешедший в хроническую форму.

Средняя стадия болезни имеет такие симптомы цирроза печени, как: значительное увеличение печени, болевые ощущения в ее области, дискомфорт, иногда чувство тяжести, пожелтевший цвет кожи и глаз.

Потеря аппетита, повышенная утомляемость, резкое похудение – также признаки средней стадии заболевания. В этом случае необходим биохимический анализ крови для определения функциональной способности печени.

После полной диагностики врач назначает необходимое лечение пациенту.

Тяжелые формы алкогольного цирроза печени крайне опасны для жизни. К их характерным признакам относятся покраснения на ладонях человека, “сосудистые звездочки”, как правило, появляются в верхней части тела. Слизистые оболочки при циррозе печени часто кровоточат, к тому же могут наблюдаться кровоизлияния на кожном покрове больного.

Внимание!

Часто пациенты жалуются на кожный зуд, болевые ощущения в суставах. В некоторых случаях отмечается наличие астенического синдрома, который выражается повышенной раздражительностью, частыми переменами настроения, истериками, нарушением сна или, наоборот – сильной сонливостью.

Отмечается кожный зуд, боли в суставах, уменьшение волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижение полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.

Диагностировать цирроз печени на начальных этапах достаточно сложно. Дело в том, что процесс развития болезни протекает поэтапно и скрытно. Распознать заболевание врачам удается с помощью радионуклидного, ультразвукового, а также рентгенологического исследования. Наиболее ясную картину состояния печени получают, сделав компьютерную томографию.

Метод радионуклидного исследования дает возможность провести оценку функции печени. Решающим этапом в диагностике заболевания является процесс исследования ткани органа, который осуществляется с помощью пункционной биопсии.

Пункционная биопсия бывает двух видов: прицельная и слепая. При этом необходим контроль лапароскопии или ультразвука.

Кроме того, очень важен покой и исключение физических нагрузок. Если состояние больного позволяет, врачи назначают лечебную ходьбу и специальную гимнастику.

При компенсированном неактивном циррозе печени медикаментозное лечение не требуется. Более того, многие врачи рекомендуют свести употребление лекарственных препаратов к минимуму. В особенности это касается успокоительных средств.

В случае с остальными формами болезни применяют медикаментозные методы лечения. Группы лекарственных препаратов определяются в зависимости от патологий, сопровождающих заболевание. При пониженном содержании белка в крови пациента назначается курс лечения анаболическими стероидами, переливание раствора альбумина и плазмы.

В большинстве случаев по назначению лечащего врача больной начинает принимать мочегонные препараты, такие как фуросемид или гипотиазид.

При стремительном развитии алкогольного цирроза назначают группы лекарственных препаратов, аналогичные лечению хронического активного гепатита.

Важно!

В их основу входит применение гормонов преднизалона и иммунодепрессантов, например, азатиоприна.

С целью предупреждения развития инфекции пациентам, имеющим цирроз, перед какими-либо вмешательствами, подобными удалению зуба, парацентезу и т. д., проводят профилактические действия с приемом антибиотиков.

  1. При первых признаках утомления необходимо позволить себе полноценный отдых.
  2. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжелые предметы.
  3. Очень полезны прогулки на свежем воздухе.
  4. Рекомендуется прием лактулозы для того, чтобы нормализовать работу кишечника и пополнить состав кишечной флоры полезными бактериями.
  5. С целью улучшения пищеварения пациентам назначается прием полиферментных препаратов.
  6. Рекомендуется регулярно измерять свой вес, имея, таким образом, возможность контролировать задержку жидкости в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=jiDkYuaFMZ8

Из рациона следует исключить употребление:

  • алкогольных напитков;
  • минеральных вод, содержащих натрий;
  • любой выпечки (в том числе и обычного хлеба);
  • соли;
  • всевозможных солений;
  • мясных и рыбных консервов и паштетов;
  • колбасы;
  • сыров и т. д.

Формы алкогольной болезни печени

  • жировая дистрофия печени (стеатоз, жировой гепатоз) — скопление капель жира в гепатоцитах;
  • гепатит — воспаление тканей в комплексе с накоплением жира;
  • фиброз — аномальное разрастание плотной соединительной ткани с сохранением анатомической целостности органа;
  • цирроз — постепенное разрушение работоспособных клеток с их заменой на фиброзную ткань и нарушением структуры органа;
  • печеночная недостаточность (острая или хроническая) — повреждения тканей печени, что приводит к потере функции органа.

Болезнь может развиваться стадийно и начинаться с жировой дистрофии. Тем не менее, у некоторых больных диагностируют стадию цирроза без явлений воспаления (гепатита).

Патогенез — что происходит в организме?

В патогенезе алкогольной болезни имеет значение хроническая алкогольная интоксикация (ХАИ). Под этим состоянием понимают систематическое потребление большего количества алкоголя, чем он утилизируется в печени. В таком случае организм ищет альтернативные пути его переработки, поэтому включаются механизмы каталазного и микросомального его превращения. В процессе этих реакций вырабатывается большое количество ацетальдегида.

Ацетальдегид

Ацетальдегид — это токсичный продукт переработки этанола. У пациентов наблюдается повышение его концентрации в крови, но только небольшой его процент покидает печень. Остальное его количество накапливается в гепатоцитах и воздействует на них несколькими способами:

  • нарушает течение окислительно-восстановительных реакций в гепатоцитах;
  • ускоряет реакции перекисного окисления липидов, которые ведут к разрушению печеночных клеток и их преждевременной гибели;
  • препятствует нормальной работе внутриклеточных структур: митохондрий, микротрубочек и ядра.

При окислении этанола происходит повышенный синтез ферментов, участвующих в процессах жирового обмена. В результате у больного регистрируют жировую инфильтрацию печени (замена функциональных клеток — гепатоцитов на жировые) и дислипидемию (нарушение содержания жироподобных веществ в крови).

Алкогольная болезнь печени

Болезнь развивается стадийно. От своевременности лечения зависит вероятность полного выздоровления пациента

Отзывы

В норме в печени человека существуют клетки, которые накапливают запасы витамина А. Под воздействием ацетальдегида они трансформируются, теряют витамины и начинают производить фиброзную ткань. Это разновидность соединительной ткани, которая начинает разрастаться среди гепатоцитов и вокруг мелких капилляров.

У больных наблюдается увеличение количества белка в гепатоцитах, что способствует задержке жидкости. Это явление может быть связано с тем, что ацетальдегид вступает в химические реакции с микротрубочками, от которых напрямую зависит выведение белка. Протеины накапливаются и, в свою очередь, связывают жирные кислоты, что усугубляет жировое перерождение печени.

В норме жирные кислоты поступают в печень с продуктами питания и далее выводятся из нее. При алкоголизме уровень жирных кислот заметно возрастает. Увеличение количества жира в печени может быть связано с несколькими факторами:

  • повышенным употреблением их с пищей;
  • интенсивным их синтезом в гепатоцитах;
  • поступлением их из жировой ткани.

Причины развития жировой дистрофии индивидуальны. При однократном потреблении критической дозы алкоголя уровень жирных кислот возрастает за счет их поступления из жировой ткани. При хроническом алкоголизме происходит сбой в механизме их обмена, и они начинают синтезироваться в клетках печени в большом количестве.

При регулярном употреблении высоких доз алкоголя печеночные клетки нуждаются в большом количестве кислорода. Поскольку увеличить его поступление невозможно, гепатоциты страдают от гипоксии. Это ведет к уменьшению их работоспособности, а в дальнейшем — к гибели.

Предлагаем ознакомиться:  Как очистить печень после длительного употребления алкоголя

Фиброз

В некоторых случаях цирроз печени развивается из-за фиброза, минуя стадию гепатита. Механизм этого явления до конца не выяснен, но медики говорят о роли молочной кислоты в этих нарушениях. Жирозапасающие клетки Ито трансформируются в фибробласты. Также наблюдается повышенный синтез коллагена и отложение его в печени. Цирроз может также развиваться из-за гипоксии, которая приводит к разрушению гепатоцитов.

Иммунные патологии

При алкоголизме наблюдается ненормальное течение иммунных реакций. В крови у больных обнаруживают повышенную концентрацию клеток, которые вырабатываются только в ответ на воздействие чужеродных веществ. Однако эту особенность некоторые связывают с действием гепатотропных вирусов (тех, которые размножаются в тканях печени) на фоне алкогольной интоксикации.

признаки цирроза печени у алкоголиков

Цирроз — это токсическое поражение тканей и клеток печени, которые затем замещаются жировой и фиброзной тканью

Болезнь под названием алкогольный цирроз печени развивается медленно, но необратимо. Первые признаки заболевания могут проявить себя через 7-10 лет бесконтрольного употребления алкоголя. Цирроз — это токсическое поражение тканей и клеток печени, которые затем замещаются жировой и фиброзной тканью. Такие соединительные ткани также совмещаются с рубцовыми, что полностью выводит орган из строя.

Алкогольный цирроз печени формируется при сочетании нескольких факторов. Основными являются:

  • Длительный запойный алкоголизм;
  • Генетическая наследственность (если в роду больного имелись лица, страдающие печеночной недостаточностью и другими болезнями печени);
  • Особы женского пола, употребляющие алкоголь в больших дозах, также более склонны к формированию цирроза печени;
  • Частое употребление жирной, острой и жареной пищи;
  • Нехватка витаминов и белков в организме больного.
алкогольный цирроз печени признаки и симптомы

Болезнь под названием алкогольный цирроз печени развивается медленно, но необратимо

Стоит знать, что само заболевание имеет затяжной патогенез (развитие цирроза печени у алкоголиков). Так, сначала клетки печени, не успевая перерабатывать токсические алкогольные яды, теряют часть своих здоровых клеток. Те погибают, и их место занимает жировая и соединительная ткань. Затем вновь поступающие и при этом не переработанные печенью порции алкоголя, формируют в организме свободные радикалы. Эти яды «добивают» печень, приводя в это время к таким окончательным изменениям:

  • Разрушение межклеточных печёночных мембран;
  • Отмирание клеток больного органа;
  • Нарушение строения сосудистой сетки;
  • Развитие сосудистых спазмов;
  • Формирование гипоксии печени (нехватка кровоснабжения и кислорода);
  • Гибель оставшихся печеночных клеток под влиянием все перечисленных факторов, что приводит к летальному исходу пациента.

Алкогольный цирроз печени: причины, признаки и стадии заболевания, сколько живут алкоголики с хронической болезнью

  • хронические ноющие боли в правом подреберье;
  • снижение аппетита, тошнота и рвота;
  • желтушность кожи и видимых слизистых оболочек.

Еще один вариант развития патологии — это алкогольный гепатит, или воспаление печени. Симптомы болезни могут развиваться быстро и приводить к летальному исходу из-за общей интоксикации. Ее можно заподозрить по характерным клиническим признакам:

  • у человека периодически болит печень (область под ребрами справа);
  • общее ухудшение состояния, вялость, апатия;
  • возможно повышение общей температуры тела;
  • признаки желтухи: пожелтение слизистых оболочек и кожи.

Алкогольная болезнь печени может проявляться циррозом. Это структурное перерождение и разрушение клеток, которое влечет за собой необратимые изменения.

Цирроз печени имеет ряд специфических симптомов:

  • покраснение ладоней;
  • появление сосудистых звездочек на поверхности кожи;
  • утолщение последних фаланг пальцев рук, или синдром барабанных палочек;
  • приобретение неправильной формы ногтей;
  • синдром “головы медузы”, когда вены брюшной стенки становятся заметными и выделяются на коже вокруг пупка;
  • в некоторых случаях у мужчин происходит патологическое увеличение молочных желез.

Цирроз печени — это неизлечимое заболевание, которое со временем только прогрессирует. У пациентов происходит изменение формы ушной раковины, а также наблюдается контрактура Дюпюитрена. На ладони начинает разрастаться болезненный плотный узелок из соединительной ткани, который затрудняет нормальное сгибание и разгибание пальцев.

Цирроз печени

Алкоголь разрушает клетки печени, из-за чего она не может справляться с токсинами

Диагностика на начальных этапах не всегда позволяет выявить заболевание из-за неявных симптомов. Ярко выраженный признак, он же первый этап болезни — жировая дистрофия. К основной симптоматике можно отнести тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, ноющую боль в подреберье справа, пожелтение кожи.

Другая патология — гепатит или воспаление. Общая интоксикация при молниеносной форме гепатита может привести алкоголика к летальному исходу. Различают острую форму и хроническую.

Клинические признаки острой формы:

  • сильная боль справа под ребрами;
  • тошнота;
  • расстройство желудочно-кишечного тракта;
  • отказ от пищи, истощение;
  • желтуха;
  • апатия, вялость;
  • повышение температуры.

Хроническая форма характеризуется такими же симптомами, но они не так остро проявляются, могут продолжаться несколько лет.

Последняя стадия повреждения — цирроз. К симптомам можно отнести сосудистые звездочки на коже, красноту ладоней, изменение формы ногтей, утолщение крайней фаланги пальцев на руках, увеличение ушных раковин.

Общая симптоматика поражений органа:

  • Слабость, утомляемость, сонливость или, наоборот, бессонница, снижение работоспособности.
  • Головная боль, мигрень, головокружение.
  • Агрессия, раздражение.
  • Усиленное потоотделение.
  • Покраснение кожи, высыпания, зуд, сосудистые звездочки.
  • Боль в области печени, увеличение объема при пальпации (прощупывание тела).
  • Горечь во рту, металлический привкус.
  • Жажда, голод или потеря аппетита.
  • Желтый или белый налет на языке.
  • Снижение умственной деятельности, частичная утрата памяти.
  • Резкое снижение веса или появление большого живота.
  • Гиповитаминоз.
  • Пожелтение кожи.

Могут проявляться сопутствующие симптомы: тошнота, изжога, отрыжка, «отказ» органа от жирной пищи, вздутие живота, быстрая смена диареи на запор и наоборот, боль в суставах, мышцах, судороги, потеря волос, гормональный дисбаланс.

У мужчин

При алкоголизме только мужчинам свойственно нарушение гормонального фона: гормоны мутируют в женские. Происходят необратимые изменения внешности, приближенные к женским признакам: целлюлит, рост молочных желез, потеря волос на лице, груди, импотенция, атрофия яичек.

Общая симптоматика:

  • большие печень, живот;
  • усиленное потоотделение, неприятный запах;
  • частая диарея с переменой цвета;
  • ухудшение зрения;
  • отечность лица, конечностей;
  • сильный зуд, шелушение кожных покровов, развитие экземы, псориаза;
  • потеря волос;
  • пожелтение кожи, появление синюшных растяжек.

При обнаружении хотя бы одного признака больному следует обратиться к врачу.

У женщин

Первые симптомы не указывают явно на проблемы с органом, могут проявляться при других заболеваниях. К ним относят потерю аппетита, нарушение стула, непонятную слабость, сонливость, возникновение гематом, тяжесть в области правого подреберья.

Женщины следят за внешностью активнее мужчин, поэтому сразу замечают изменения. Проблемы с печенью от спиртного отражаются на лице. Явно выраженные признаки: потеря эластичности, большое количество морщин, шелушение, сухость, пожелтение кожи, пигментные пятна, отечность лица утром, красные пятна, звездочки.

Признаки болезни:

  • сыпь, маленькие гнойники;
  • уменьшение оволосения подмышечных впадин;
  • напряженный живот, выпирание пупка;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровоточивость десен, носовое кровотечение из-за ухудшения свертываемости крови;
  • апатия, сонливость;
  • потеря способностей к запоминанию.

Так, к примеру, жировая дистрофия печени, являющаяся начальной стадией алкогольной болезни, в подавляющем большинстве случаев протекает без внешних проявлений. У некоторых может отмечаться тупая боль в районе правого подреберья, ухудшение аппетита, тошнота. Примерно в 15-20% случаев присутствует желтуха. Употребление алкоголя при болезни на данной стадии может привести к общему ухудшению самочувствия.

У алкогольного гепатита в острой форме тоже может не проявляться никаких симптомов. Наряду с этим, он может иметь очень стремительное течение, приводя в итоге к летальному исходу, в особенности если больной не откажется от приема алкоголя при болезни и не предпримет соответствующих мер. Для этой стадии характерно ухудшение аппетита, снижение веса, общая слабость, нарушения стула, тошнота, желтуха. У многих больных повышается температура, появляется зуд. Кал становится белого цвета, моча мутнеет.

Для алкогольного гепатита в хронической форме характерны боли в области живота умеренной интенсивности, проблемы со стулом, частая изжога, ухудшение аппетита и прочие подобные симптомы. Иногда возникает желтуха. В случае употребления алкоголя при болезни симптомы могут становиться более интенсивными.

Для последней стадии, т.е. цирроза печени, характерно проявление множества мелких подкожных сосудов на разных частях тела и лице, покраснение кожи ладоней, могут деформироваться ногти и концевые фаланги, расширяются подкожные вены брюшной стенки, у мужчин могут уменьшаться яички и увеличиваться молочные железы. Алкогольный цирроз печени сопровождается появлением контрактуры Дюпюитрена, заметным увеличением околоушных желез.

Влияние алкоголя на печень

Контрактуры Дюпюитрена начинают развиваться на фоне разрастания соединительной ткани. Сначала на ладони образуется довольно плотный узелок. По мере прогрессирования заболевания в процесс начинают вовлекаться суставы пальцев, они становятся тугоподвижными. Суставы 4 и 5 пальцев руки тяжело разгибаются. Один или два пальца могут стать абсолютно неподвижными.

Алкогольным или токсическим циррозом называют обширные поражения тканей печени, которые развиваются при длительном бесконтрольном потреблении спиртного. Нормальные клеточные структуры органа погибают, а на их месте формируются рубцы и фиброзные ткани.

Чтобы начал развиваться тяжелый циррозообразующий фиброз печеночных тканей, необходимо негативное воздействие нескольких факторов.

Такими факторами могут выступать длительные и регулярные алкогольные возлияния, наследственная склонность к заболеванию, женский пол, дефицит витаминных и белковых веществ, злоупотребление жирными и острыми блюдами и пр.

В итоге печеночная деятельность серьезно нарушается и она уже не может справляться со своими органическими функциями (кроветворной, дезинтоксикационной, белковообразующей и пр.). Обычно алкогольный цирроз проявляет себя примерно после десяти лет регулярного приема алкоголя, и то лишь у третей части алкоголезависимых пациентов.

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз.

Внимание!

Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами. В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

Механизм развития печеночного цирроза алкогольного происхождения несложен.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

  • Повреждения клеточных мембран;
  • Разрушение клеток;
  • Нарушение сосудистого строения;
  • Развиваются сосудистые спазмы;
  • Возникает печеночная гипоксия;
  • Гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
  • В результате печень постепенно утрачивает функциональность.

Формы и стадии

Стеатоз-перерождение клеток печени

Печеночный цирроз подразделяется на смешанные, крупноузловые и мелкоузловые формы. При мелкоузловом или микронодулярном циррозе в тканях образуются практические одинаковые мелкие узелки диаметром меньше 3 мм, а при крупноузловом или макронодулярном циррозе размеры узелков могут доходить до 5 см, причем узлы сильно отличаются по размерам.

Классифицируют циррозы и в соответствии с функциональными нарушениями:

  • Компенсированный – болезнь на этом этапе клинически никак не проявляется, потому как печень вполне способна справляться со своими задачами. Только биопсия может сказать о наличии патологического процесса;
  • Субкомпенсированный – цирроз на этой стадии начинает проявляться недостаточностью печени и без труда подтверждается при диагностических исследованиях;
  • Декомпенсированный цирроз характеризуется дисфункцией органа, печень попросту отказывает, алкогольные поражения сказываются на всем организме. Спасти пациента на этой стадии можно только пересадкой печени.

На фото здоровая печень и печень с циррозом

Признаки и симптомы

  • У больного снижается работоспособность;
  • Пропадает аппетит и ухудшается настроение;
  • Больной испытывает постоянное чувство усталости и сонливости;
  • Происходит потеря в весе;
  • На внутренней стороне ладоней и стоп появляются сосудистые звездочки и лёгкие покраснения;
  • Верхнее давление больного не превышает 100 мм рт/ст.

Осложнения алкогольной болезни

АБП может привести к кровотечениям органов ЖКТ, печеночной энцефалопатии, сбою функционирования почек. Страдающие алкоголизмом люди входят в группу риска развития рака печени.

Чем раньше будет начато лечение алкогольной болезни печени, тем больше у пациентов шансов на выздоровление. У пациентов, которые игнорируют проблему, может развиться рак печени, возникают желудочно-кишечные кровотечения, отмечаются существенные нарушения функции почек и печени.

Со временем печень перестает обезвреживать токсические вещества, вырабатываемые кишечником. Они начинают собираться в головном мозге человека, что приводит к развитию печеночной энцефалопатии. Для этой болезни характерно наличие проблем с концентрацией внимания и сном, частые депрессии, раздражительность, тревожность. Со временем может появиться сонливость, расстройства поведения. Возможен летальный исход.

Классификация алкогольной болезни печени

Если человек не перестанет пить и откажется от лечения, у него разовьются более серьезные болезни алкоголиков, такие как гепатит и цирроз. У пациента с алкогольным гепатитом происходит подострое воспаление ткани органа. Сопровождается разрушением гепатоцитов. Отмечаются нарушения нормальной функции печени.

Формируется цирроз. Для такой болезни алкоголиков характерна стремительная потеря веса, постоянная слабость, желтуха и прочие симптомы. Печень становится плотной и увеличенной. При появлении такого синдрома алкоголика может мучить варикозное расширение вен, спонтанный бактериальный перитонит, печеночная энцефалопатия и другие серьезные осложнения, свидетельствующие об очень неблагоприятном прогнозе. Несвоевременное и неграмотное лечение может привести к довольно быстрой смерти алкоголика.

Если больной не начнет лечение и не откажется от приема алкоголя при болезни, у него разовьется цирроз печени. Это последняя стадия данной болезни. Для данного заболевания характерно появление больших очагов регенерации, массивного фиброза. Функция органа серьезно нарушается, начинается развитие портальной гипертензии.

Любые проблемы с печенью нужно лечить еще на ранних стадиях. Отказавшись от алкоголя при болезни и своевременно начав лечение, пациент существенно повышает свои шансы на выздоровление.

Начальная стадия патологии — жировая дистрофия (гепатоз, стеатоз). Характеризуется увеличением печени, скоплением жира вокруг клеток — гепатоцитов. Чаще всего заболеванию подвержены люди, склонные к ожирению. При своевременной терапии печень восстанавливается всего за несколько месяцев.

Дальнейшее употребление спиртных напитков развивает острый или хронический гепатит. Характерные признаки: уплотнение органа, быстрая потеря веса, желтуха, воспаление, отмирание здоровой ткани.

Следующий этап — фиброз, перерождение органа, при котором разрастается грубая соединительная ткань. Сопровождает почти все хронические заболевания печени.

Цирроз — завершающая стадия алкогольной патологии печени. Характеризуется гибелью клеток, замещением их узлами, рубцами, кровотечением пораженных вен. Без серьезного комплексного лечения может привести к летальному исходу.

Как проводится диагностика алкогольной болезни печени?

разрушение печени от алкоголя

Болезнями печени обычно занимается гастроэнтеролог или же хирург

  • Болезнями печени обычно занимается гастроэнтеролог или же хирург. Поэтому при первых признаках заболевания стоит обратиться к соответствующему врачу. В первую очередь доктор проведет пальпацию (прощупывание пальцами) и опросит больного для составления общей картины.
  • Затем для подтверждения диагноза врач назначит анализы крови на биохимию и общие показатели. В комплексе возьмут мочу и кал на исследование.
  • Для постановки точного диагноза выполняют УЗИ больного органа и соседствующих с ним (селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа). Во время проведения процедуры специалист устанавливает размеры органов и их структурные изменения.
  • ЭРХПГ. Эта процедура позволяет оценить проходимость печеночных ходов и их просвет.
  • Биопсия. Процедура забора печеночного материала через маленький надрез в кожном покрове для определения доброкачественности или злокачественности протекающего процесса.

Процесс диагностирования начинается со сбора анамнеза с целью выявления периодичности и количества используемого алкоголя. После, врач назначает лабораторные анализы, а также аппаратные исследования.

Предлагаем ознакомиться:  Алкоголик не спит что делать

Структура здоровой печени

Анализ крови указывает на макроцитоз, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Имеется вероятность фиксирования мегабластической и железнодефицитной анемии. Количество тромбоцитов снижено, что обусловлено угнетением функции костного мозга, а также наблюдается симптом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.

Биохимическое обследование крови указывает на повышение активности АСТ и АЛТ (трансферазы печени). Фиксируется высокое содержание билирубина, повышение степени иммуноглобулина. Если пациент употребляет алкоголь более 60 г за день, в сыворотке крови регистрируется повышение совокупленного углеводами трансферрина. Возможно фиксирование повышения процента сывороточного железа.

Назначаются также инструментальные исследования:

  • МРТ, КТ;
  • Допплерография;
  • Радионуклеиновое обследование.

При необходимости проводится биопсия, что позволяет оценить дифференциальные изменения, происходящие в печени.

Прежде чем будет начато лечение, пациент должен будет пройти тщательное обследование. Врач должен собирать анамнез с учетом вида, частоты и количества употребляемых спиртных напитков.

Характер и интенсивность симптомов зависит от конкретной формы и степени поражения органа. Заболевание может проявляться слишком сильным похудением, общей слабостью, обесцвечиванием кала и потемнением мочи, желтухой, повышенной температурой тела.

Для подтверждения диагноза проводятся соответствующие лабораторные тесты. Окончательно диагноз подтверждается с помощью биопсии печени.

Так что проявление характерной симптоматики зачастую свидетельствует о том, что печень уже давно начала разрушаться. В таких ситуациях устанавливается возможность и целесообразность лечения или подтверждается необратимость процесса.

При подозрении на алкогольное поражение печени необходимо отобрать кровь для анализа. Здесь можно обнаружить повышение количества лейкоцитов и моноцитов, которые указывают на наличие воспалительного процесса в организме. Из-за снижении функции костного мозга при клиническом анализе крови будет выявлена тромбопения (снижение числа тромбоцитов) и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). У некоторых больных выявляют признаки анемии.

Биохимический и иммунологический анализы крови позволят более подробно оценить состояние больного:

  • повышение уровня АсАТ, АлАТ — специфических печеночных ферментов;
  • увеличение концентрации билирубина из-за патологий желчевыводящей системы;
  • повышение уровня иммуноглобулинов, особенно иммуноглобулина А;
  • может обнаруживаться нехватка железа.

На УЗИ будут видны характерные симптомы алкогольной болезни печени. Она будет увеличена в размере, а в ее паренхиме будут видны жировые отложения. Хороший результат дает доплеровское исследование сосудов. Таким образом можно обнаружить повышение давления в портальной вене. МРТ дает возможность отследить изменения в тканях печени и ее сосудах, а путем биопсии можно извлечь материал для гистологического исследования.

Методы лечения

Лечение алкогольной болезни печени будет успешным не на всех стадиях. Жировая ее инфильтрация — это обратимый процесс, но успех терапии во многом зависит от самого пациента. В случае цирроза печени лечебные мероприятия направлены на облегчение состояния больного, но о полном выздоровлении речь уже не идет.

Первое условие лечения — это полный отказ от алкогольных напитков, иначе медикаменты не будут эффективными. В большинстве случаев пациенты на момент начала терапии уже много лет принимают алкоголь, поэтому исключить его из своего рациона будет сложно. Им может понадобиться помощь родных или психолога.

Врач

Медикаментозная терапия не даст результатов, если пациент будет продолжать разрушать собственный организм алкоголем

Второе условие выздоровления — это соблюдение диеты. При алкогольной болезни люди страдают от дефицита белков и витаминов, поэтому необходимо максимально насытить рацион этими элементами. Витаминные препараты должны присутствовать не только в пище, но и в составе добавок.

Обязательный пункт — это снятие признаков интоксикации. Больному назначают инфузионную терапию (капельницы) с добавлением глюкозы, кокарбоксилазы или пиридоксина. Необходимо также ускорить регенерацию печеночной ткани, для этого назначают гепатопротекторы. Эти препараты имеют в составе фосфолипиды, необходимые для обновления количества гепатоцитов.

Для восстановления тканей печени также необходима урсдезоксихолиевая кислота. Она обладает желчегонным действием, нормализует процессы липидного обмена. При тяжелых случаях гепатита необходимы гормональные противовоспалительные средства. Они противопоказаны при инфицировании очага воспаления, а также при подозрении на желудочные кровотечения.

Развитие алкогольный гепатита при частом употреблении

При циррозе восстановить печень невозможно. Медикаментозная терапия направлена на профилактику осложнений (водянки брюшной полости, кровотечений, попадания токсинов в головной мозг). Для спасения жизни пациента можно провести операцию по трансплантации печени. Она возможна только при условии полного отказа от алкогольных напитков на период не менее 6 месяцев.

Признаки и симптомы

Первыми проявлениями циррозного процесса обычно выступают:

  • Симптомы астенического характера вроде пониженной работоспособности, отсутствии настроения и аппетита, сонливом и слабом самочувствии и пр.;
  • Похудение;
  • Пониженное верхнее давление, не превышающее показателя 100 мм. рт. ст.;
  • Эритематозные покраснения кожи на ладошках и стопах;
  • Появление на поверхности тела звездочек из мелких сосудов.

Постепенно с развитием патологического процесса появляется симптом хомяка, когда происходит увеличение слюнных желез.

Сначала лицо из-за обширного расширения капиллярной сетки становится красным, но со временем кожа приобретает желтушный оттенок по поверхности всего тела, даже во рту и на склерах глаз появляется желтизна. Из внешних проявлений можно назвать и появление на ногтях множества лейконихий (беловатых полосок), а концы пальцев становятся похожими на барабанные палочки.

Глаза больного циррозом печени

Пациентов с циррозом нередко беспокоят пищеварительные нарушения вроде вздутия и метеоризма, тошноты либо рвоты, урчащих звуков в животе. В воротной вене нередко поднимается давление, вызывая скопление жидкости в брюшине или развитие спленомегалии (увеличение размеров селезенки). Нередко у таких пациентов наблюдается увеличение вен на конечностях.

Развитие цирроза печени при частом употреблении алкоголя

Пациенты отмечают такие проявления, как:

  • Мышечная атрофия;
  • Одышка и кашель;
  • Сердечно-сосудистые поражения и тахикардическая симптоматика, субфебрильная температура (37-38°С).

Если больному удается полностью исключить из потребления алкоголь, то клиническая картина постепенно изменяется в лучшую для пациента сторону.

В противном случае патология достигает стадии печеночной энцефалопатии, при которой происходит токсическое повреждение мозговых клеток, нарушается работа внутриорганических структур, повреждаются нервные ткани. Иногда в печени может сформироваться гепатоцеллюлярная карцинома, представляющая собой злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностикой и последующим лечением цирроза занимается гастроэнтеролог или хирург. Обычно диагностические процессы не занимают много времени и не вызывают сложности. У пациента берут кровь на общее и биохимическое лабораторное исследование, также сдается анализ кала и мочи.

Что касается инструментальной диагностики, то самыми высокоинформативными методиками считаются:

  • Ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной паренхимы, размеры органа, наличие фиброзных процессов и размеры селезенки;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает полную картину печеночной структуры и органов, ее окружающих;
  • ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Процедура показывает состояние ходов внутри печени, определяет наличие сужений либо стриктурных формирований;
  • Эластографическое исследование – методика относится к разряду ультразвуковых и способствует определению степени фиброзных процессов;
  • Печеночная биопсия – предполагает чрескожное взятие биоматериала и последующее его исследование.

Употребление алкоголя приводит к болезни печени

Схема проведения биопсии печени

Как лечить

Основным условием лечения хронического цирроза печени является полное исключение спиртных напитков, восполнение минеральной, витаминной и белковой недостаточности. Если имеются наркологические показания, то пациенту необходимо пройти соцреабилитацию для алкоголезависимых пациентов. Кроме того, показано диетическое питание по рекомендациям стола №5.

В целом лечение печеночного цирроза основывается на консервативных методиках, предполагающих прием медикаментозных препаратов. Обязательно назначаются гепатопротекторные препараты, оказывающие поддержку оставшимся в печени здоровым клеткам. Среди особенно распространенных выделяют Эссенциале, Аллохол, Фосфоглив, ЛИВ-52 и др.

Кроме того, показан прием витаминных средств, которые способствуют поддержанию нормальной органической деятельности. Также специалисты рекомендуют принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты вроде Урсодеза, Урсосана, Урсохола и пр. Эти лекарственные средства предотвращают гибель печеночных клеток.

В перечень назначаемых лекарств входят и аденометиониновые средства вроде Гептрала. Этот препарат способствует восстановлению гепатоцитов, препятствует их гибели, обладает антидепрессивным воздействием, нормализует желчеотток.

Назначаются и средства, предотвращающие фиброз, а также глюкокортикоидные препараты, устраняющие воспалительные процессы, защищающие от формирования рубцов.

Важное значение уделяется и диете пациента, предполагающей отказ от пищи, приготовленной копчением или жарением, маринованием или вялением. Также запрещены острые и жирные блюда.

Также запрещены бульоны на основе рыбы, грибов либо мяса, колбасы и консервы, бобы и пр.

Медикаментозное лечение алкогольной болезни печени

Окончательно вылечить цирроз невозможно, хотя при пересадке печени пациенту удастся избавиться от патологии навсегда. Но такое лечение стоит запредельных сумм, оно отличается повышенной сложностью с технической стороны вопроса, поэтому подобный вариант терапии доступен лишь для единиц.

Если цирроз был выявлен на начальной степени развития, а лечебный процесс для борьбы с ним был поставлен грамотно и профессионально, то у пациента есть все шансы на остановку разрушительных изменений в печеночной паренхиме и на отсрочку вероятных осложнений. Существующие сегодня гепатопротекторные средства, которые выполняют только защитные функции, восстановить уже погибшие клеточные структуры они неспособны.

Важно!

Сколько живут с последней стадией? С декомпенсаторным циррозом — порядка трех лет, а назначаемая терапия выполняет функцию облегчения состояния пациента, а не лечит его.

Лечение болезней печени, возникших в результате алкогольной зависимости, на ранней стадии обеспечивает хорошие результаты, с условием, что пациент полностью откажется от употребления спиртных напитков.

Лечение АБП заключается в соблюдении специальной диеты и приеме мультивитаминных комплексов. Когда у больного имеет место выраженная анорексия, питание организуется с помощью зонда.

Проводится дезинтоксикация, что представляет собой медикаментозное лечение с применением растворов пиридоксина и глюкозы. Назначаются препараты, восстанавливающие гепатоциты печени, а также средства, нормализующие функциональность органа.

Курс терапии включает в себя использование кортикостероидов. Особенно актуальны такие препараты при острой и тяжелой форме АБП и в случаях наличия угрозы жизни больного. Назначается урсодезоксихолевая кислота в качестве гепатопротектора, который помогает нормализовать липидный обмен.

На стадии жировой дистрофии лечение обычно ограничивается полным отказом от алкоголя и специальной диетой. Врач может назначить мультивитаминный комплекс. Составлять диеты и назначать себе комплексы самостоятельно не рекомендуется, т.к. без соответствующих знаний вы не сможете учесть все важные особенности и можете лишь еще больше навредить своему организму.

Влияние алкоголя на печень

В случае прогрессирования алкогольной болезни печени до более тяжелых стадий назначаются медикаментозные методы лечения. Одним из них является дезинтоксикационная терапия. Подобные мероприятия, как правило, проводятся на всех стадиях алкогольной болезни. Больному вводится глюкоза с добавлением раствора липоевой кислоты или эссенциале.

Могут быть назначены кортикостероиды. Их применение оправданно в случае с пациентами, имеющими острую форму алкогольного гепатита, не сопровождающуюся желудочно-кишечными кровотечениями и инфекционными осложнениями.

Назначается курс лечения с использованием урсодеоксихолевой кислоты и метилпреднизолона. Под воздействием урсодеоксихолевой кислоты будет оказываться стабилизирующее воздействие на мембраны гепатоцитов. Это поспособствует улучшению лабораторных показателей.

симптомы цирроза печени у алкоголиков

При условии, что больной с циррозом печени полностью откажется от алкоголя, лечение может быть вполне продуктивным

Профилактика и прогноз

Единственная мера профилактики — это употребление алкогольных напитков, особенно при наличии патологий печени в анамнезе. Успех терапевтических мероприятий зависит от настроя самого пациента и его желания вылечиться. На первых стадиях (жировая дистрофия печени, алкогольный гепатит) исход может быть благоприятным, если больной откажется от алкоголя и будет следовать всем рекомендациям врача. Цирроз печени, независимо от его происхождения, — это неизлечимая патология, которая приводит к летальному исходу в течение 5 лет.

Алкогольное поражение печени — это патология, от которой страдает огромное количество населения планеты. Этанол сам по себе не является токсичным продуктом и полностью утилизируется организмом, но при регулярном его употреблении в повышенных дозах он полностью меняет течение обменных процессов в печени.

В результате есть риск развития гепатита, жировой дистрофии печени и даже ее цирроза. В большей степени на развитие болезни влияет частота употребления алкоголя. Успешность лечения и прогноз зависят от стадии поражения печеночных клеток. Если вовремя отказаться от приема этанола, следовать всем рекомендациям врачей и принимать необходимые медикаменты, есть шансы на полное выздоровление.

лечение алкогольного цирроза

Чем раньше была обнаружена болезнь и чем более грамотно была выстроена тактика лечения, тем больше шансов у больного на нормальное существование

Самым благоприятным решением при циррозе является пересадка печени, которая гарантирует полное выздоровление больного. В остальных же случаях течение болезни и её последствия для больного может развиваться таким образом:

  • Чем раньше была обнаружена болезнь и чем более грамотно была выстроена тактика лечения, тем больше шансов у больного на нормальное существование. При этом риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Любое промедление с постановкой диагноза и лечением снижает шансы больного на выздоровление и нормальную жизнь.
  • При декомпенсаторном циррозе больной может прожить еще около трех лет. При этом все назначаемые процедуры и лечение играют роль лишь облегчающей состояние больного терапии.

Лекарственные препараты

Следует обратиться за помощью к специалисту. На основании истории болезни и дополнительной диагностики врач назначит комплексное лечение.

Начальную стадию поражения органа возможно вылечить довольно быстро. При исключении из рациона спиртных напитков ожирение органа постепенно сойдет на нет. Терапия на последующих этапах состоит из предотвращения дальнейших осложнений, смягчения симптоматики.

Довольно часто у пациента обнаруживают сопутствующие заболевания: гиповитаминоз, анорексию.

Основные терапевтические мероприятия:

  • выведение токсинов;
  • диета;
  • медикаментозное лечение;
  • витаминная терапия;
  • в экстренных случаях пересадка органа.

Медицинские препараты требуются для восстановления функций органа. Назначаются исключительно врачом на основе анализов. Наиболее распространенные медикаменты: Эссенциале (ускоряет процесс восстановления), Фосфоглив (снижает образование соединительной ткани, препятствует рубцеванию), Метипред (облегчает течение заболевания), Адеметионин (снижает тягу к спиртным напиткам).

Перед применением препаратов следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

Дополнительно назначается диета, основа которой — исключение из рациона жирной, жареной пищи, переход на «легкие» продукты, свежие фрукты, овощи, соки. Постоянный контроль за питанием уменьшит возможность рецидива заболевания.

Для восстановления функции печени, ее очищения и защиты от токсических веществ назначаются:

  1. Эссенциальные фосфолипиды. Выбор останавливают на препарате Эссливер форте. В состав средства входят витамины Е и В. Медикамент положительно влияет на выработку фосфолипидов, способствует регенерации оболочек клеток печени, улучшает свойства и консистенцию желчи.
  2. Пентоксифиллин. Разжижает кровь, нормализует кровоток в почках. Уменьшает воспаление, предупреждает развитие печеночной недостаточности.
  3. Адеметионин. Нормализует обменные процессы, помогает восстановить клетки печени, увеличивает выживаемость пациентов с АБП.

При тяжелой недостаточности печени проводят пересадку печени. Перед оперативным вмешательством больной не должен использовать алкоголь минимум 6 месяцев.

Специальная диета

Диета при лечении АБП направлена на сбалансирование обмена веществ в организме и на защиту печени от вредных факторов, вызывающих разрушение органа. В рацион нужно включить продукты, богатые белками и углеводами. Не рекомендуется использование жареной, острой и жирной еды. Переедание также оказывает отрицательное влияние на работу печени, нужно принимать пищу маленькими порциями в вареном, запеченном или тушеном виде. Строго запрещается использование соли.

В ежедневное меню советуется включить капусту, свеклу, груши, морковь, яблоки. Полезно использование диетических сортов мяса, рыбы нежирных сортов, молочных изделий (нежирных).

Из рациона следует исключить ржаной хлеб, крепкие бульоны, консервы и грибы. Не допускается употребление чеснока, бобовых, сала, колбасных изделий, кофе, какао, шоколада. Строго запрещается курение.

https://www.youtube.com/watch?v=kJCWzOiHt10

Диету составляют строго индивидуально, согласовав его с врачом.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о печени пьющего (алкоголика) в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

У мужа в результате продолжительного использования алкоголя появился жировой гепатоз. Жаловался на тяжесть в зоне печени, иногда появлялась тошнота, аппетита вообще не было. Обратились к врачу, УЗИ показало изменения паренхимы. Он решительно отказался от использования спиртного, стал лечиться. Уже год как не пьет, боли прошли, питаться есть нормально.

Жировая дистрофия печени

У меня большой круг друзей и родственников. Каждый раз, как собираемся за столом, выпиваем, постепенно алкоголь вошел в мою жизнь. Не представлял себя и свою жизнь без спиртного. Заболел алкогольным гепатитом. Лечиться пришлось долго. Теперь не пью, не курю, соблюдаю диету. Самочувствие неплохое.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector