Алкогольная кардиомиопатия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Про сердце, которому «не хочется покоя»

«Кардья» по-гречески «сердце». Все медицинские термины, включающие подобное буквосочетание, так или иначе, связаны с деятельностью этого органа. Например, кардиомиопатии – такие болезни, при которых нарушается структура сердечной мышцы. Это приводит к угрожающим жизни сбоям в работе нашего «живого мотора».

Стенки нашего сердца природа сделала трехслойными – внутренний эндокард, внешний эпикард и средний миокард. Два первых, выполняющих в основном защитную функцию, тонюсенькие. Основная часть массы сердца приходится на миокард, мышечный слой. Его задача – ритмично сокращать и расслаблять сердечные желудочки и предсердия, чтобы кровь по нашим венам и артериям двигалась правильно, обеспечивая тем самым остальные органы всем необходимым.

Общие сведения

Алкогольное поражение миокарда — частая причина кардиомиопатии. Встречаемость определяется распространенностью алкоголизма в популяции. Заболевание чаще развивается у людей среднего возраста, систематически употребляющих алкоголь на протяжении длительного времени. Среди пациентов отмечается преобладание лиц мужского пола.

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия

Что у пьющих творится с миокардом?

Когда возникает алкогольная кардиомиопатия, патологическая анатомия примерно такова: под действием соединений этилена миофибриллы и их волокна гибнут. На их месте начинает разрастаться соединительная рубцовая ткань (зарубцовываются поврежденные участки). Как следствие, слой миокарда растет в объеме (гипертрофируется), а размеры сердечных полостей увеличиваются.

Теперь кровоток из вен и артерий меняет свой обычный ритм движения. Медики говорят, начинается ишемия сердца, то есть задержка поступления крови. Измененный миокард не успевает сокращаться так ритмично, как раньше. Появляется хворь, именуемая сердечной недостаточностью. И она, и ишемия могут привести к инфаркту.

Смертельно опасные изменения в миокарде происходят не сразу и не вдруг. Нужно регулярно пить «горькую» не менее 5 лет, чтобы начала проявлять себя алкогольная кардиомиопатия. Фото демонстрирует сердце трезвенника (справа) и любителя пива (слева).

Причины

Алкогольная кардиомиопатия, согласно существующей классификации, является вторичным заболеванием и относится к токсической форме дилатационной кардиомиопатии. Она характеризуется избирательным поражением миокарда вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками.

Болезнь считается довольно распространенной и составляет почти треть от всех диагностируемых дилатационных кардиомиопатий.

Это актуальная проблема в России и странах Европы, где большая часть взрослого населения употребляет алкоголь в небольших и умеренных количествах, а около 10% — в значительных.

Точно определить распространенность заболевания затруднительно, поскольку многие отрицают патологическое пристрастие к спиртному. Алкогольная кардиомиопатия — причина смерти порядка 10-20 % больных хроническим алкоголизмом.

В самом начале заболевания наблюдаются застойные явления и нарушения сердечного ритма, которые проявляются отеками и одышкой при физической нагрузке. Больные, как правило, категорически отрицают тот факт, что злоупотребляют алкоголем, и никак не связывают первые симптомы со своей пагубной привычкой.

Постоянные боли в сердце.

Первое время эти симптомы появляются лишь на следующий день после употребления больших доз спиртного и отсутствуют при воздержании. При прогрессировании заболевания рано или поздно наступает момент, когда эти признаки полностью не исчезают и становятся постоянными. Больные жалуются на сильную одышку и ночные приступы удушья, что свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.

По данным мировой статистики, среди всех причин от которых умирают люди лидирует смерть от болезней сердца. В свою очередь, из общего числа умерших в этой группе до 35% приходится на внезапную сердечную смерть.

Алкогольная кардиомиопатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

У лиц, не считавших себя больными, которые находятся в удовлетворительном состоянии, наступившая в течение 24 часов с момента появления фатальных признаков. В отличие от ишемической болезни сердца и характерной для нее внезапной коронарной смерти, для которой это время определено в 6 часов (в последнее время этот интервал принято сокращать до 2 часов).

Помимо временного критерия, согласно Всемирной организации Здравоохранения, внезапная сердечная смерть должна быть, прежде всего, неожиданной. То есть летальный исход наступает как бы на фоне полного благополучия. Сегодня мы поговорим о том, что такое внезапная сердечная смерть и как ее избежать?

Если резюмировать все вышесказанное, можно сделать вывод что мужчины чаще, чем женщины страдают, тем или иным заболеванием сердца с летальным исходом.

Это объясняется некоторыми факторами:

  1. Большинство генетически обусловленных патологий передаются по аутосомно-доминантному типу наследования. Это подразумевает под собой передачу признаков и болезней от отца к сыну.
  2. В организме женщины в большем количестве представлены половые гормоны эстрогены, которые благотворно влияют на развития атеросклероза и артериальной гипертензии.
  3. Мужчины больше задействованы на выполнение тяжелой физической работы и тем самым больше подвержены перегрузкам.
  4. Распространенность алкоголизма и наркомании среди мужчин больше чем среди женщин.
  5. Прожиточный минимум мужчин во всех странах мира ниже, чем у женщин.

Поскольку к подобным патологиям относятся все поражения миокарда, то вследствие этого причины кардиомиопатической болезни становятся достаточно обширными и разнообразными.

Если же дисфункциональные нарушения сердца возникают вследствие иных заболеваний, то говорят, что развилась специфическая, вторичная кардиомиопатическая форма.

Если кардиомиопатия не имеет конкретной причины, то развивается ее первичная форма.

Первичная форма

В целом выделяют такие причины первичной патологии, как:

  • Инфекции вирусного характера

Большинство специалистов придерживаются мнения, что развитию некоторых кардиомиопатических форм способствуют некоторые инфекционные патологии вирусной этиологии.

Доказательством подобной теории является присутствие в организме больного специфических антител. Некоторые вирусы (цитомегаловирус, вирус гепатита, Коксаки и пр.

) влияют на кардиомиоцитарные ДНК цепи, нарушая их деятельность, что в дальнейшем вызывает развитие кардиомиопатической патологии.

Часто развитие патологического кардиомиопатического состояния обуславливается нарушениями генетического характера.

https://www.youtube.com/watch?v=Ir77mEgx6Qk

Если вследствие какой-либо генетической причины возникают нарушения белкового обмена или синтеза в клетках миокарда, то функции всех сердечных отделов нарушаются.

  • Первичный сердечный фиброз

Фиброзом называют патологический процесс, при котором мышечные ткани миокарда постепенно замещаются соединительнотканными клетками. Такое замещение называется кардиосклерозом. С его развитием стенки миокарда утрачивают былую эластичность и становятся неспособными к сокращению. В результате сердечные функции нарушаются.

Вследствие различных патогенетических процессов происходит запуск аутоиммунных механизмов, остановить которые практически невозможно. В такой ситуации кардиомиопатия быстро прогрессирует, и ее прогноз приобретает неблагоприятный характер.

К первичным формам патологии применяется симптоматическая терапия, направленная на компенсацию недостаточности миокарда, но не на устранение провоцирующих факторов, поскольку они остаются невыявленными.

Вторичная форма

Вторичная форма кардиомиопатий может быть вызвана множеством факторов:

  • Поражениями сердечной мышцы инфекционной этиологии;
  • Ишемией миокарда;
  • Патологией накопления;
  • Гипертонией;
  • Электролитным дисбалансом;
  • Патологиями эндокринного характера;
  • Системными соединительнотканными патологиями;
  • Амилоидозом;
  • Токсическими отравлениями;
  • Нейромышечными патологиями;
  • Кардиомиопатией беременных.

Основная причина возникновения данного заболевания скрывается в длительном и систематическом употреблении сверхвысоких доз спиртных напитков.

Также вспомогательными причинами могут послужить такие факторы, как наследственность, слабая иммунная система, частые стрессы, употребление нездоровой пищи.

Этиловый спирт поражает напрямую клетки сердечной мышцы, по сути, разрушая ее и пагубно влияя на ее функции.

Если больной прекращает употреблять спиртное, то постепенно симптомы болезни уходят, состояние улучшается и со временем может наступить полное выздоровление.

Но с возвращением к употреблению привычных доз спиртных напитков, патологическое состояние опять возобновляется, даже в более агрессивной форме.

Рубрика: Заболевания

Алкогольная кардиомиопатия – это заболевание, которое характеризуется диффузным поражением миокарда вследствие токсического действия этанола, что приводит к нарушению его структуры и развитию дилатационной кардиопатии. Проявляется симптомами сердечной недостаточности или ишемической болезни. Следует помнить, что это такое состояние, которое можно излечить лишь при полном отказе от алкоголя.

К повреждению миокарда приводит ежедневный прием не менее 80г алкоголя (в пересчете на чистый этанол) на протяжении 5 лет. Однако этот показатель неуточненный и значительно варьируется, в зависимости от пола (у женщин эта норма в 2 раза меньше), возраста, веса, генетической предрасположенности и других факторов.

Спиртные напитки в таких количествах оказывает значительное токсическое действие на ткани сердца:

  • нарушается синтез белка в кардиомиоцитах вследствие воздействия на ферменты ацетальдегида – продукта распада алкоголя;
  • стимулируется синтез липидов в печени, что становится основой жировой дистрофии сердца;
  • нарушается сократимость миокарда вследствие выведения ионов кальция;
  • повышается уровень катехоламинов (адреналина), происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к нарушению регуляции работы сердечно-сосудистой системы.

Помимо этанола, токсическое действие имеют и вспомогательные вещества, особенно тяжелые металлы. Большое их количество содержится в некачественных спиртных напитках.

Все эти факторы приводят к гибели миокардиоцитов, снижению сократительной функции, ухудшению обеспечения кислородом и появлению аритмий.

Патологоанатомическая картина заболевания достаточно характерна, хотя и имеет много сходства с другими видами кардиопатий.

При вскрытии сердце обычно увеличенное, наблюдается гипертрофия стенок, полости расширены, чаще за счет правого желудочка. Масса органа может достигать 600г.

Обычно присутствует жировое перерождение, интерстициальный отек. В камерах можно обнаружить пристеночные тромбы. Миокард дряблый, глинистого цвета, с небольшими рубцами. Коронарные артерии в большинстве случаев без изменений. При микроскопическом исследовании миоциты увеличены, между ними находится много нефункциональной соединительной ткани. Наблюдаются признаки отека и жировой дистрофии.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии зависят от формы и стадии заболевания.

Существует три основных клинических варианта:

  • классический – болезнь проявляется периодической болью за грудиной (часто возникает ночью), учащенным и неправильным сердцебиением, одышкой, отеками. Симптоматика значительно усиливается через несколько дней после употребления больших доз алкоголя.
  • псевдоишемический – напоминает обычное течение ИБС, характерны приступы стенокардии, сопровождающиеся одышкой, аритмиями, субфебрильной температурой;
  • аритмический – в картине преобладают разнообразные нарушения ритма (экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, блокады, фибрилляция предсердий), которые сопровождаются одышкой, внезапной слабостью, головокружением, неприятными ощущениями в грудной клетке.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Вторичная форма

Каждый год увеличивается количество больных на алкогольную кардиомиопатию. Это патологическое состояние еще известно как алкогольное сердце, алкогольная миокардиодистрофия, “пивное сердце” или “бычье сердце”. Чем более выражены признаки болезни, тем критичнее самочувствие больного, поэтому крайне важно вовремя обратить на нарушение внимание, что позволит провести адекватное лечение.

Алкогольная кардиомиопатия (АКМ) — характеризуется образованием диффузного поражения миокарда вследствие воздействия этанола на кардиомиоциты. В ходе развития болезни возникает сердечная недостаточность, которая довольно быстро прогрессирует.

На сегодня определено, что почти у половины людей, принимавших на протяжении 10 лет и более алкогольные напитки, развивается алкогольная кардиомиопатия. В подобных случаях чаще всего умирают от сердечной недостаточности.

Сегодня некоторые компании утверждают, что в небольшом количестве алкоголь не вреден, а даже полезен для организма. Действительно ли это так?

https://www.youtube.com/watch?v=Ota9KL5ZJak

Многочисленные исследования доказали мифичность такого предположения, что алкоголь несет явную пользу сердцу.

На самом деле, количество употребленного алкоголя прямо пропорционально тяжести проявлений, связанных с теми или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и других органов.

Вред алкоголя для сердца подтвержден следующими исследованиями:

  • Канадские ученые на протяжении 11 лет наблюдали более чем за 3 тыс. мужчин, которым было 35-79 лет. У всех пациентов до начала исследования не определялись какие-либо болезни сердца и сосудов. По результатам было установлено, что в контрольной группе было больше инсультов, возникающих на фоне употребления алкоголя. Если у больного дополнительно определялся сахарный диабет или фиксировалось запойное состояние, тогда опасное влияние этанола в несколько раз увеличивалось.
  • В другом исследовании участвовала служба скорой помощи. На основе предоставленных ею статистических данных было определено, что во многих случаях алкоголь стал причиной мерцательной аритмии.

Таким образом получается, что этанол негативно действует на организм и на сердечно-сосудистую систему в частности. В значительных дозах может приводить к мерцательной аритмии, инфарктам, кардиомиопатии. При этом нет минимальной дозы алкоголя, в которой он был бы полностью безопасен, поэтому желающим быть здоровыми стоит от алкогольных напитков отказаться вовсе.

Заболевание представляет собой поражение миокарда, характеризующееся утолщением (гипертрофией) сердечной мышцы или увеличением камеры сердца (дилатацией). В результате развиваются застойные явления в системе кровообращения, что еще больше усугубляет состояние больного.

Предлагаем ознакомиться:  Женский алкоголизм фото до и после

Морфологическое строение алкогольного сердца:

  • Орган увеличивается в размерах, при этом стенки желудочков гипертрофируются неравномерно.
  • Под эпикардом скапливается выпот, что нередко связано с жировой клетчаткой, которая часто полностью покрывает миокард.
  • В толщине сердечной мышцы часто образуется жировая дистрофия совместно с очаговым склерозом.
  • Дилатация в основном определяется в камере левого желудочка, при этом большая ее выраженность наблюдается на фоне хронической сердечной недостаточности.

Причины

Кардиомиопатия может развиваться по различным причинам: из-за вирусных заболеваний, генетических и аутоиммунных нарушений, электролитного дисбаланса, отравления.

Также предрасполагающие факторы могут скрываться в амилоидозе, накопительной болезни, нейромышечной патологии, ишемической и гипертонической болезни сердца.

В некоторых случаях кардиомиопатии возникают на фоне частых стрессов, нерационального питания, неправильного приема лекарственных или других химических веществ.

Под его влиянием клетки сердца растягиваются, из-за чего сердце в целом теряет упругость и способность полноценно сокращаться.

Второй механизм образования алкогольной кардиомиопатии — нарушение образования белков вследствие алкогольного гепатита, в результате чего сердце недополучает требуемые питательные вещества.

Алкогольная кардиомиопатия развивается только по одной причине — из-за регулярного приема алкогольных напитков (вина, пива, крепких спиртных напитков) на протяжении длительного времени (10 лет и более).

Различают несколько форм алкогольной кардиомиопатии, которые отличаются между собой течением и проявлениями:

  • Классическое развитие. Больной на протяжении многих лет употребляет алкоголь. Постепенно развивается алкогольный гепатит, а затем начинают появляться боли в области сердца, отмечается тахикардия, чувство перебоев в работе сердца. Со временем может появляться одышка. Если больной употребил много алкоголя, тогда на вторые или третьи сутки возникают сильные сердечные боли.
  • Псевдоишемическое течение. Болезнь развивается по типу ишемии миокарда, когда после физической или эмоциональной нагрузки ощущается боль в сердце. Дополнительно может определяться тахикардия и одышка. Длительность болей различна, ее интенсивность часто зависит от степени прогрессирования болезни. При обследовании у больного могут определяться увеличенные размеры сердца, отеки.
  • Аритмическое развитие. Кроме классических признаков в виде одышки, отеков определяются характерные для аритмии симптомы. Могут проявляться экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии. На фоне этих состояний нередко возникают жалобы на головокружение, повышенную потливость, предобморочные и обморочные состояния.

Клиника

Алкогольная кардиомиопатия проявляется характерными симптомами и синдромами.

  • Болевой синдром. Возникает у “зрелых” алкоголиков, примерно через год-два постоянного злоупотребления. Боль может быть сильной, чаще в районе сердца. Вместе с ней появляется похолодание конечностей и цианотический окрас кожи. В более сложных случаях повышается артериальное давление и появляется неритмичное/частое сердцебиение.
  • Астенический синдром. Для окружающих становится заметной эмоциональная лабильность больного, его неуравновешенность и чрезмерная раздражительность. Дополнительно бросается в глаза неадекватность поведения и суетливость в выполнении обычной работы. Сам больной может отмечать повышенную утомляемость и общую слабость.
  • Синдром сердечной недостаточности. Поначалу проявляется отеками только на ногах. Постепенно могут отекать другие части тела, чаще всего руки и лицо, реже — туловище. Из-за нарушенного кровоснабжения к тканям в недостатке поступает кислород, что выражается акроцианозом на лице и пальцах. Дополнительно может появляться кашель и ощущение нехватки воздуха.
  • Аритмический синдром. Перебои в работе сердца могут досаждать в виде экстрасистолии, но чаще — по типу пароксизмальной мерцательной аритмии. Нарушение ритма нередко возникает во время абстиненции или алкогольного запоя.
  • Синдром алкогольной интоксикации. Проявляется на более поздних стадиях развития болезни. Характеризуется возникновением признаков деменции (слабоумия), нарушенной координации, рассеянного или, наоборот, агрессивного поведения.

Определение двух и более синдромов позволяет поставить точный диагноз алкогольной кардиомиопатии. Единственное, наличие одних только астенических или интоксикационных признаков не дает возможности установить АКМ. Для определения сердечной патологии должны присутствовать признаки сердечно-сосудистых нарушений.

Диагностика

В первую очередь больного осматривают и проводят сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни. Особенно тщательно выясняется наследственность, предрасположенность к употреблению алкоголя, способ жизни и режим питания. В некоторых случаях определиться с диагнозом помогает внешний вид больного:

  • синюшность под глазами;
  • неопрятная одежда;
  • отсутствие логических и адекватных заключений;
  • акроцианоз (синюшная окраска носа, щек, ушей, пальцев рук).

После физикального обследования больному назначают инструментальные методы диагностики:

  • Электрокардиографию — позволяет определить нарушения ритма сердца, гипертрофию отдельных его участков (особенно левого желудочка).
  • Эхокардиографию — дает возможность установить размеры сердечных камер, толщину стенок желудочков и предсердий.
  • Рентгенографию грудной клетки — необязательное исследование, но может назначаться с целью оценки состояния малого круга кровообращения.
  • УЗИ внутренних органов — особенно важное значение имеет УЗИ печени, поскольку этот орган поражается в первую очередь, а затем сердце, и определение гепатита позволяет подтвердить наличие алкогольной кардиомиопатии.
  • Лабораторные анализы — делаются для общей оценки состояния больного, помогают определить печеночные пробы и другие показатели крови, указывающие на воспалительные и дистрофические процессы. При необходимости делаются тесты на присутствие в крови этанола.

Лечение

Полное излечение алкогольной кардиомиопатии невозможно, поскольку болезнь связана с токсическими и разрушительными процессами, которые не обращаются вспять. Единственное, вовремя начатое и адекватно проведенное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологии, что в свою очередь позволит улучшить самочувствие больного и качество его жизни.

Основное в лечении больных — полный отказ больного от употребления алкоголя, для чего применяется кодирование, прохождение реабилитации в специальных центрах и пр.

Если подобное условие не соблюдается, тогда невозможно провести полноценное лечение, поскольку оно не приносит должного результата. Нацеленность на улучшение состояния здоровья позволяет продлить больному жизнь, сделать ее более полноценной и насыщенной положительными событиями.

Начало заболевания характеризуется неспецифическими проявлениями, возникающими вследствие функциональных нарушений деятельности различных органов и систем через 4-5 лет после систематического употребления больших объемов спиртных напитков. Больные жалуются на быструю утомляемость после незначительных физических нагрузок, слабость, сонливость, повышенное потоотделение. При интенсивной нагрузке возможны продолжительные боли в грудной клетке, в области затылка. Нарушения ритма представлены экстрасистолией, тахикардией, ощущением замирания сердца. Вегетативные расстройства включают чувство жара, дрожание рук, покраснение кожи лица, возбужденность или заторможенность. Обычно симптомы появляются на следующий день после алкогольного эксцесса. В период воздержания от алкоголя интенсивность проявлений снижается. Симптоматика может сохраняться до 10 лет.

При продолжении систематического потребления этанолсодержащих напитков развивается гипертрофия миокарда, быстро сменяющаяся дилатацией. Камеры сердца расширяются, их сократительная способность снижается, что становится причиной сердечной недостаточности, застоя крови в малом и большом круге кровообращения. Наблюдается постоянная одышка, к клинической картине заболевания добавляются приступы удушья в ночное время, отеки нижних конечностей, кашель (сухой или с небольшим количеством светлой мокроты). Может выявляться синюшность, похолодание рук, ног.

При отсутствии лечения на фоне кардиомиопатии развиваются необратимые структурные изменения внутренних органов. Из-за расстройств циркуляции нарушается работа почек, в организме накапливаются токсичные продукты обмена, негативно влияющие на деятельность ЦНС и внутренних органов. Поражение нервной системы ведет к энцефалопатии, проявляющейся снижением когнитивных функций, немотивированной агрессией, озлобленностью, неуверенной походкой, нарушениями сна. На терминальной стадии наблюдаются грубые нарушения со стороны нервной системы, прогрессирование сердечной, почечной и печеночной недостаточности, приводящее к гибели больного.

Комплексная терапия заболевания включает прекращение употребления этанолсодержащих напитков, борьбу с сердечной недостаточностью, коррекцию расстройств метаболизма, восстановление функций других органов. Положительный эффект от курсового лечения возможен на ранней стадии болезни при отсутствии необратимых нарушений. На поздних этапах необходим непрерывный прием лекарственных препаратов. Выделяют следующие направления лечения кардиомиопатии:

  • Изменение образа жизни. Предусматривает полный отказ от алкоголя, исключение курения. Назначается диета с большим количеством белка, ограничением соли и жиров. Предпочтение отдается приготовленным на пару, тушеным или отварным блюдам, питание осуществляется небольшими порциями 4-6 раз в день. Суточное потребление жидкости составляет не более 1,5 литров. Важны достаточные физические нагрузки, здоровый сон, снижение уровня стресса.
  • Медикаментозная терапия. Является основой лечения заболевания, предусматривает использование нескольких групп препаратов, которые назначаются индивидуально с учетом симптоматики. Для нормализации артериального давления применяются антигипертензивные средства, для предотвращения нарушений ритма — антиаритмики, для устранения отеков – мочегонные, для снижения уровня холестерина крови — статины. При тяжелом течении план лечения дополняют сердечными гликозидами для купирования приступов тахиаритмий, антиагрегантами и антикоагулянтами для предотвращения тромбоэмболических осложнений.
  • Хирургическое вмешательство. При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании алкогольной кардиомиопатии с высоким риском развития опасных осложнений рассматривается вопрос о трансплантации сердца. Метод обеспечивает высокую 10-летнюю выживаемость (порядка 75%), применяется при удовлетворительном состоянии организма, отсутствии грубых психических и интеллектуальных нарушений. Недостатками методики являются травматичность, высокая стоимость, дефицит донорских органов.

Что это такое?

Патогенез

Алкогольная кардиомиопатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкоголь нарушает работу фермента аденозинтрифосфатазы, ответственного за обмен калия и натрия в клетках. В результате, в мембранах скапливается излишек ионов натрия и кальция, а калия становится недостаточно.

Ацетальдегид вызывает нарушение окисления жирных кислот, лишая мышцы миокарда необходимого питания. Одновременно под его воздействием возрастает количество перекисей и свободных радикалов, многократно усиливающих повреждение клеток. Кардиомиоциты перестают вырабатывать гликоген и белок в достаточном количестве.

Этанол провоцирует усиленный синтез надпочечниками катехоламинов, имеющих кардиотоксическое действие. Чтобы их нейтрализовать, тканям необходимо много кислорода, но его поступление нарушается из-за снижения тонуса мелких сосудов, изменения состава крови.

Под влиянием алкоголя регулярно повышается артериальное давление. Это состояние ускоряет гипертрофию тканей сердечных камер. Иммунологические расстройства и последующие инфекционные заболевания усугубляют состояние.

Комплекс патологических процессов приводит к хронической гипоксии, тромбообразованию, дисфункции сердечной мышцы.

Негативное влияние на миокард, прежде всего, оказывают токсические продукты метаболизма алкоголя, преимущественно – ацетальдегид. Это вещество образуется клетками печени после расщепления этанола и затем поступает в кровоток. Достигая сердца, оно вызывает структурные и функциональные нарушения: негативно влияет на воспроизводство сократительных белков сердечной мышцы, снижает ее силу, нарушает метаболизм внутри кардиомиоцитов (транспорт липидов, калия, кальция).

Расстройства метаболизма и нарушения электролитного баланса становятся причиной аритмий, снижения функциональной активности сердца, развития фиброзных изменений. Существуют данные, свидетельствующие о том, что ацетальдегид влияет на синтез некоторых соединений, в частности – стимулирует продукцию провоспалительных цитокинов и белков, способных спровоцировать аутоиммунный ответ. Кроме того, при высоком содержании в крови прямое токсическое действие на сердце может оказывать непосредственно этанол и различные вещества, добавляемые в алкогольные напитки — примеси металлов (например, кобальта), красители, консерванты.

Первые «ласточки»

Коварность алкогольной кардиомиопатии в том, что она проявляет себя далеко не сразу. Человек живет, пьет, гуляет, и не подозревает, что в его сердце уже идут необратимые изменения. От первых проявлений недуга, как правило, отмахиваются, приписывая их усталости, нервам, чему угодно, только не заболеванию алкогольная кардиомиопатия. Симптомы не у всех больных одинаковые. К основным относятся:

  • частые головные боли;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность;
  • боль в районе сердца (иногда она довольно незначительна);
  • появившаяся вдруг одышка при выполнении физических работ;
  • плохой сон;
  • быстрая утомляемость.
    алкогольная кардиомиопатия диагностика

Алкогольная кардиомиопатия условно подразделена на три стадии. Вышеперечисленные симптомы свойственны самой первой, которой медики отвели начальные 10 лет злоупотребления спиртным. В этот период при клинических обследованиях обнаруживается небольшое повышение давления и тахикардия. Сердце пока увеличено настолько незначительно, что этот показатель в расчет не берется.

Классификация

Систематизация видов алкогольной кардиомиопатии осуществляется с учетом особенностей клинической симптоматики, степени выраженности тех или иных проявлений. Деление достаточно условно, поскольку признаки заболевания отличаются вариабельностью — симптомы, соответствующие разным типам болезни, могут выявляться у одного больного. Выделяют четыре формы патологии:

  • Классическая. В клинической картине доминирует сердечная недостаточность. При прекращении употребления алкоголя отмечается положительная клиническая и эхокардиографическая динамика, чем дольше длится период воздержания – тем лучше становится состояние пациента. Возобновление приема приводит к быстрому ухудшению состояния, повторному появлению и усугублению симптомов.
  • Псевдоишемическая. Основное проявление — колющие или ноющие боли в кардиальной области при наличии изменений ЭКГ, свойственных ишемической болезни сердца. Кардиалгии возникают после употребления алкоголя, не связаны с физическими нагрузками, не купируются нитроглицерином. Выраженность симптоматики постепенно прогрессирует.
  • Аритмическая. В клинике преобладают нарушения сердечного ритма. У 20% пациентов обнаруживается мерцательная аритмия, реже выявляется экстрасистолия, тахикардия, трепетания или фибрилляция предсердий. Особенностью аритмий алкогольной этиологии является их возникновение после массивного приема этанолсодержащих напитков. Нарушения ритма могут быть первым и нередко единственным симптомом кардиомиопатии.
  • Смешанная. Сочетает проявления всех предыдущих вариантов поражения миокарда. Считается наиболее неблагоприятной, поскольку симптомы взаимно усугубляют друг друга, что значительно ухудшает прогноз заболевания. У 30-40% пациентов с данным видом кардиомиопатии на ЭКГ определяются признаки, свидетельствующие о предрасположенности к тяжелым желудочковым нарушениям ритма, внезапной сердечной смерти.
Предлагаем ознакомиться:  Вывести из запоя женщину из запоя

Причины алкогольной кардиомиопатии, симптомы, диагностика, лечение и риски

Если любитель выпить после появления первых симптомов не «завязывает» со своим пристрастием, алкогольная кардиомиопатия благополучно переходит во вторую стадию. Она характерна:

  • посинением носа, кончиков пальцев;
  • одутловатостью лица;
  • отеканием ног;
  • аритмией;
  • сильной одышкой (иногда с кашлем) при небольших физнагрузках, например, при подъеме по ступенькам.

При клинических и лабораторных обследованиях обнаруживается увеличение печени и сердца, явная тахикардия, гипертония, значительное снижение трудоспособности.

Признаки алкогольной кардиомиопатии третьей степени объединяют все вышесказанные симптомы, плюс появляются:

  • боли в области сердца, грудине;
  • тремор рук;
  • ощущение, будто нечем дышать;
  • инъецированность склер;
  • изменение цвета лица;
  • холодные конечности, при этом больному жарко.

На этой стадии изменения в сердце считаются необратимыми.

Алкогольная кардиомиопатия диагностируется в трех формах, отличающихся симптоматикой и особенностями.

  1. Классическая. Проявляется сердечной недостаточностью, которая в начале заболевания может быть выражена неярко (определяется только при эхокардиографии). Жалобы больных: утомляемость, слабость при нагрузках, тахикардия. Если у пациента симптомы сохраняются в течение недели, даже при отказе от спиртного, можно предполагать наличие алкогольной кардиомиопатии. При сердечной недостаточности (СН), выраженной у пациентов и в покое, наблюдается аритмия, тахикардия, одышка, слабость, причем все эти проявления усиливаются, если больной продолжает пить.
  2. Псевдоишемическая. Эта алкогольная кардиомиопатия проявляется болями в районе сердца (кардиалгией). Симптом возрастает с увеличением срока алкоголизма. Нитроглицерин при этом, как правило, не помогает. Боль ноющая, тянущая, иногда отмечаются «жжение в сердце». Она может длиться днями, но при отказе от спиртного проходит без лекарств. Псевдоишемическую алкогольную кардиомиопатию нужно различать со стенокардией. Диагностика в большинстве случаев проводится с помощью ЭКГ.
  3. Аритмическая алкогольная кардиомиопатия. Изменение частоты и ритма сердцебиения бывает уже на первых этапах алкогольной кардиомиопатии, причем такой симптом нередко является единственным тревожным сигналом заболевания. Наиболее часто наблюдается мерцательная аритмия, которую легко обнаружить самостоятельно при прощупывании пульса. Он может быть высоким (до 180 ударов), низким, плохо прослушиваться, неравномерным, то есть его удары неодинаковые по силе, и промежутки между ними разные.

Такое состояние чаще всего случается после принятия высоких доз спиртного (например, в праздники). Оно может закончиться смертью пострадавшего, особенно если к аритмии добавляется гипотония и острая СН. Симптомы:

  • холодные конечности;
  • тремор, озноб;
  • нехватка воздуха;
  • высокая потливость;
  • мертвецкая слабость.

Алкогольные токсины в сердце человека

При этих проявлениях больному необходимо срочно оказать профессиональную медицинскую помощь.

Аритмическая алкогольная кардиомиопатия при полном отказе от спиртного может значительно уменьшиться и даже совсем исчезнуть.

УЗИ на этом этапе бесполезно, так как патологические изменения в сердце пока слишком незначительны. Общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови практически всегда в норме. Только ЭКГ может показать некоторые нарушения в работе сердца. Обычному человеку трудно разобраться в зигзагах и амплитудах своей кардиограммы.

Врач может заметить смещение так называемого интервала ST от изолинии вниз, сглаженность или, наоборот, увеличение амплитуды Т-зубцов, изменение зубцов Рп и Рп-ш. Но для того, чтобы уверенно поставить диагноз «алкогольная кардиомиопатия», нужно выполнить ЭКГ несколько раз с определенным интервалом.

У лиц, регулярно пьющих 10 лет и более, намного легче диагностируется алкогольная кардиомиопатия. Патогенез заболевания таков, что алкоголика со стажем видно «на глаз» по характерным изменениям во внешнем облике и поведении. Вышеупомянутый этанол убивает клетки в миокарде, а из остающихся пока в живых вымывает калий, необходимый для работы сердца, мешает им поглощать нужные жирные кислоты, защищающие от сердечных болезней, нарушает синтез белков, создает дефицит магния, делает много другого вреда на клеточном уровне.

Так, у больных часто фиксируется мегалобластная анемия с микроцитозом (уменьшением в размерах) эритроцитов, ретикулоцитопенией, нейтропенией и другими патологиями крови. Кстати, мегалобластную анемию раньше именовали злокачественным малокровием.

Биохимическое исследование при алкогольной кардиомиопатии II и III степеней показывает увеличенное наличие мочевой кислоты в крови, триглоцеридов, креатинфосфокиназы и других элементов. Другими словами, по анализам крови и внешним признакам уже можно ставить предварительный диагноз «алкогольная кардиомиопатия». Для уточнения выполняют УЗИ, показывающее размеры сердца, ЭКГ и эхокардиографию.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических признаков выделяют несколько форм алкогольной кардиомиопатии:

  1. псевдоишемическая. В большей степени беспокоят боли и онемение в груди различной интенсивности при физической активности или в покое. Приступы продолжаются по несколько часов, могут возникать многократно в течение суток. Периодически возникают одышка и локальная отечность частей тела;
  2. классическая. Присутствуют все симптомы сердечной недостаточности. В период абстиненции патология проявляется сильнее;
  3. аритмическая. Нарушения ритма сердечных сокращений выражены ярче других признаков. Часто возникает тахикардия, фибрилляция предсердий. Состояние сопровождается головокружениями, слабостью. После употребления спиртного приступы усиливаются.

Алкогольная кардиомиопатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

На первой стадии патологии, которая продолжается около 5–10 лет, признаки сердечных нарушений стерты и проявляются эпизодически. В этот период больные мало обращают внимания на краткосрочные нарушения самочувствия, за медицинской помощью обращаются единицы.

Вторая стадия характерна для алкоголиков с многолетним стажем. К этому времени развиваются основные симптомы кардиомиопатии: аритмия, боли в груди, одышка, отечность, увеличение печени. Признаки патологии проявляются внешне: видны синюшные пятна возле губ, под глазами. При мерцательной аритмии повышается риск внезапной смерти в результате острой сердечной недостаточности.

Третья стадия развивается на 15–20 году болезни, иногда раньше. Для нее характерны тяжелые органические поражения миокарда, сосудов, стойкие нарушения кровообращения.

Основные методы диагностирования:

  1. изучение анамнеза и жалоб больного, если таковые имеются;
  2. проведение электрокардиограммы. Исследование выявляет патологические изменения структуры миокарда, нарушения ритма сокращений;
  3. рентгенологическое исследование. Фиксирует наличие гипертрофии сердечной мышцы, устанавливает степень патологического расширения полостей желудочков, определяет застой в легких;
  4. эхокардиограмма. Выявляет дилатацию сердечных камер, дисфункцию миокарда, определяет вид и степень сердечной недостаточности.

Электрокардиографическое исследование сердца проводится в форме суточного мониторинга: несколько раз в день. Используется также метод нагрузочных проб, когда данные у пациента снимают при динамической нагрузке: занятии на велотренажере или беговой дорожке.

В сложных случаях применяют сердечную катетеризацию — малоинвазивный способ диагностики с помощью особых тонких катетеров, которые вводят в камеры органа через крупные сосуды. Доступ обеспечивается посредством надрезов в предплечье или паху. Метод позволяет выявить имеющиеся коронарные нарушения, наличие дилатации и других морфологических изменений. Через катетер вводят контрастное вещество, затем снимают рентгенограмму.

Распространённость алкогольной кардиомиопатии остаётся малоизученной, поскольку обследуемые часто скрывают свои алкогольные наклонности.

Алкогольная кардиомиопатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Но, даже несмотря на это, в анамнезе многих людей указано длительное употребление ими спиртных напитков, и вот они-то очень часто и страдают данным заболеванием. При обследовании таких пациентов в половине случаев обнаруживаются характерные изменения сердца.

К сожалению, не так много людей способно умеренно и правильно употреблять спиртные напитки. В основном их приём бесконтрольный и не заканчивается «до положения риз».

Если в год человек выпивает свыше восьми литров спиртных напитков (в пересчёте на чистый спирт), то он уже рискует своим сердцем.

  • При безудержном потреблении горячительных напитков следует ожидать разрушительных патологий, развивающихся порой очень быстро, чуть ли не молниеносно.
  • Алкогольная кардиомиопатия причиной смерти бывает очень часто. Её может спровоцировать:
  • объём выпитого алкоголя;
  • токсическое действие этанола на миокард;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • недостаток кальция в сердечной мышце (специалисты пока не знают, на каком этапе он возникает);
  • чаще алкогольная кардиомиопатия наблюдается у мужчин, преимущественно в возрасте 30-55 лет, причём вызывать её могут не только крепкие напитки, но также и вино или пиво.

Женщинам реже ставится подобный диагноз, однако, и в женском организме накапливаются патогенные факторы, в связи с которыми через небольшой срок алкогольная кардиомиопатия может проявиться.

Этот недуг начинается исподволь и длительное время протекает незаметно, ничем себя не проявляя. Первоначально бессонница, одышка, сердцебиение, потливость, боли в груди проявляются лишь на следующий день после бурного возлияния. Но со временем эти явления прочно входят в жизнь человека и не исчезают полностью даже в периоды воздержания, а общее состояние больного ухудшается.

Можно выделить три стадии течения заболевания.

I стадия

На первой стадии, которая может продолжаться примерно 10 лет, сердце не увеличивается в размерах. Для этого периода характерные следующие, кажущиеся беспричинными, симптомы алкогольной кардиомиопатии:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • нехватка воздуха;
  • раздражительность;
  • сердцебиение;
  • одышка при нагрузке.

Диагностику данной патологии осуществляет терапевт или кардиолог. Поскольку пациенты часто скрывают факт злоупотребления спиртными напитками, при подозрении на кардиомиопатию алкогольного генеза опрашивают родственников больных, при выявлении соответствующей этиологии назначают консультацию нарколога для выбора оптимальной тактики лечения зависимости. Перечень диагностических мероприятий включает:

  • Объективное обследование. Может обнаруживаться беспокойное или заторможенное поведение, синюшность кончиков пальцев, носа, ушей, верхней части грудной клетки. При пальпации отмечается повышенная потливость, отеки и похолодание конечностей, набухание и пульсация сосудов шеи. Увеличение размеров сердца при перкуссии свидетельствует о гипертрофии или дилатации его камер. Аускультативно определяются патологические шумы, характерные для структурных изменений миокарда, клапанов.
  • Электрокардиография. Является базовым инструментальным методом исследования, позволяет выявить нарушения ритма, получить данные об органическом поражении миокарда, предположить его токсическую этиологию. ЭКГ может дополняться суточным мониторированием по Холтеру. При отсутствии противопоказаний назначают велоэргометрию.
  • Эхокардиография.ЭхоКГ применяется для оценки состояния коронарных артерий и клапанного аппарата, обнаружения гипертрофии и дилатации миокарда, снижения скорости кровотока, определения давления в камерах. Выполняется для дифференциальной диагностики кардиомиопатии и перикардитов.
  • Рентгенография ОГК. На рентгенограммах грудной клетки визуализируются признаки увеличения камер сердца, реже дилатация восходящей аорты. Методика используется для уточнения состояния других крупных сосудов, выявления патологических образований. На основании снимков можно заподозрить пороки клапанов.

Дифференциальная диагностика кардиомиопатии алкогольной этиологии проводится с заболеваниями со сходной клинической картиной: стенокардией, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, расслаивающейся аневризмой аорты, плевритом, пневмонией. Исключаются другие виды кардиомиопатий: рестриктивная, гипертрофическая, аритмогенная дисплазия правого желудочка.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Вторичная форма

Симптомы алкогольной кардиомиопатии на начальных стадиях могут не проявляться. Подозревают появление нарушений в тех случаях, когда появляется дискомфорт в области сердца и нарушаются его функции.

Обычно это заболевание сопровождается:

  1. Боль в сердцеСиндромом алкогольной интоксикации. При этом нарушается координация движений, наблюдаются резкие перепады настроения, снижаются интеллектуальные способности. Происходит замедление мыслительных процессов. Больной становится агрессивным и рассеянным.
  2. Болевым синдромом. Алкоголик страдает от сильных болей в сердце, при этом холодеют конечности, и меняется окраска кожного покрова. При этом появляется тахикардия, и меняются показатели артериального давления.
  3. Аритмическим синдромом. Сердце работает с перебоями. Во время электрокардиографии отмечаются признаки пароксизмальной мерцательной аритмии. Нарушается сердечная деятельность. Это наблюдается в период запоя или абстиненции. Для облегчения применяют лекарства с калием и магнием.
  4. Сердечной недостаточностью. В этом состоянии отекают нижние конечности и лицо, синеет кожа на пальцах и носогубном треугольнике. Больной часто кашляет, переживает одышку.
  5. Астеническим синдромом. Появляется слабость, снижается трудоспособность, резко меняется настроение. Алкоголик неадекватно себя ведет, становится суетливым.

О развитии алкогольной кардиомиопатии говорит наличие нескольких признаков. Чтобы подтвердить патологию, нужно провести ряд исследований.

Алкоголь — яд

Общие сведения

Что же такое алкогольная кардиомиопатия (АКМП)? Это весьма частая сердечная патология, которая имеет своей причиной токсическое воздействие этанола на ткани человеческого сердца.

Неумеренный прием спиртного в течение продолжительного времени ведет к патологии миокарда, камеры сердца расширяются, оно сокращается с трудом, появляется сердечная недостаточность.

Предлагаем ознакомиться:  Изменения личности и психики при алкоголизме

Алкогольная кардиомиопатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Человек испытывает сильные боли, возникает масса побочных симптомов, которые сильно ограничивают функциональные возможности больного.

У одного и того же пациента могут проявляться все формы кардиомиопатии. Это зависит от степени запущенности болезни и от общего состояния здоровья данного больного. Кардиология различает следующие условные формы заболевания:

  • Классическая. Основным признаком ее является сердечная недостаточность с традиционной для этого заболевания симптоматикой. Характерной особенностью этой формы является то, что при прекращении приема алкоголя больному становится заметно лучше, улучшается способность сердца работать в нужном режиме. Но больные редко выдерживают необходимую для улучшения полугодовую абстиненцию, а малейший повтор приема спиртного моментально возвращает и еще более усугубляет проблему.
  • Псевдоишемическая. Ее характеризуют интенсивные боли за грудиной, на кардиограмме появляются такие же изменения, как и при ишемической болезни сердца (ИБС). Пациент постоянно испытывает неприятное и тянущее ощущение в районе верхушки сердца, дискомфорт возникает даже в покое, без особой нагрузки. Ощущения возникают или усиливаются, как правило, после пьянки, на другой день или через пару дней, при этом прием нитроглицерина не помогает.
  • Аритмическая. На данную форму указывают приступы аритмии, сердце то очень сильно колотится (тахикардия), то как бы замирает, сердечные сокращение становятся неравномерными, человек сильно потеет, ему не хватает воздуха, возникает слабость. Если у пациента достаточно молодого возраста имеется мерцательная аритмия, и нет других явных причин ее появления, то врачу следует заподозрить, что причина кроется, скорее всего, в злоупотреблении спиртным.

Алкогольная зависимость

  • Смешанная форма АКМП сочетает разные варианты вышеуказанных симптомов.

Причины развития

В целом, кардиомиопатиями называются патологии сердца, особенно с неясными причинами. Болезнь может быть первичной и вторичной. Первичная патология имеет врожденные причины, генетические, а вторичная бывает вызвана другими факторами и болезнями.

Когда ставится диагноз алкогольная кардиомиопатия, то чаще всего она тесно связана с циррозом печени и другими проблемами, свойственными алкоголизму.

У пьющих людей сильно нарушен метаболизм, для нормального функционирования органам не хватает питательных веществ, особенно страдают клетки сердца от недостатка витамина B и кальция.

Увеличение сердца алкоголикаВажно44″ radius=”5″]

Причина данной патологии обнаруживается достаточно просто. Очевидно, что таковой причиной является употребление этанола, который и есть главная составляющая алкогольных напитков.

Известно, что спиртное является наиболее применяемым токсическим веществом в человеческом обществе.

Стоит признать, что в небольших количествах качественное спиртное может иметь даже полезные свойства, но частый прием алкоголя в неразумных дозах наносит здоровью человека громадный вред.

Многие ученые пытались выяснить, какая доза этанола безопасна, а какая может вызвать проблемы со здоровьем, и в частности АКМП, проводились специальные исследования для выяснения данного вопроса.

Точных результатов так и не удалось получить, единственное, в чем сходятся на данное время основная масса исследователей — что к кардиопатии способно привести употребление этанола в количестве минимум 80 г ежедневно на протяжении около пяти лет.

Разумеется, это очень средние цифры, и нельзя думать, что если человек будет выпивать не по 80, а по 50 г ежедневно, то он останется совершенно здоров.

Данные исследований весьма приблизительны, для этого также нужно учитывать вес пациента, принимать во внимание общее состояние здоровья, наследственность и другие особенности организма. В любом случае, бесконтрольное увлечение спиртным не только вызывает заболевание, но и усугубляет его течение вплоть до летального исхода.

Патогенез

При алкоголизме изменяется нервная регуляция и нарушается метаболизм. Когда патологоанатомы исследуют органы алкоголиков, то ясно видно, что сердце увеличено в размерах, стенки желудочков намного толще, чем должны быть в норме. Этиловый спирт пагубно воздействует на миокард.

Дистрофия затрагивает мышечные волокна сердца, в клетках (кардиомиоцитах) повреждаются мембраны, ухудшается синтез белков, и накапливаются вредные вещества. В тканях сердца происходят воспалительные реакции, спазмируются артерии, снабжающие сердце, соответственно сердечная мышца получает меньше питания, и процесс еще более ухудшается.

Чем больше, чаще и длительнее человек употребляет алкоголь, тем сильнее он подвержен риску заболеть кардиомиопатией на фоне приема алкоголя.

Симптомы

Многие люди, имеющие склонность злоупотреблять выпивкой, принимают симптомы сердечной недостаточности за проявление похмельного синдрома, и особого внимания на такие «временные неудобства» не обращают. На ранних стадиях патология обычно не проявляется сильно, но по мере развития заболевания у алкоголика все ярче могут проявляться следующие симптомы:

  • усталость и слабость, сердцебиения,
  • холод или жар в конечностях,
  • достаточно сильные отеки ног,
  • непрекращающиеся боли в груди и голове,
  • дискомфорт в области сердца, удушье, нарушения ритма сердца,
  • обмороки и головокружения,
  • тремор рук.

Кожа лица заболевшего становится красноватой, на носу явно проступают сосуды, белки глаз имеют желтый оттенок.

Одышка возникает вначале при физических нагрузках, а в дальнейшем она настолько сильна, что задыхается при малейших действиях.

Больной резко худеет, а если вес внезапно увеличивается, а количество мочи при этом уменьшается, то такой симптом может указывать на патологическое скопление жидкости в брюшной полости — асцит.

Боли в сердце

К сожалению, возникновение вышеуказанных симптомов чаще всего означает, что человек уже тяжело болен, его сердце уже почти полностью разрушено и заболевание практически не излечимо.

Диагностика

Современные способы аппаратной диагностики дают возможность выявить АКМП еще на начальной стадии.

Применяемая в медицине эхокардиография или УЗИ сердца, достаточно точно показывает специалисту любые патологии в миокарде и дать возможность правильно поставить диагноз.

Это позволяет не запустить болезнь и вовремя проинформировать заболевшего о необходимости срочно менять образ жизни и лечиться.

Алкогольная кардиомиопатия: лечение, симптомы и причины

При первичном осмотре специалист выслушивает жалобы и осматривает пациента. В результате возможно выявить сердечные шумы или легочные хрипы, отеки и аритмию.

Также больной сдает кровь на биохимию или уровень холестерина, конечно, кардиомиопатию нельзя диагностировать по результатам анализов, но будут заметны проблемы других органов.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные аппаратные обследования — рентген груди, чтобы оценить размеры больного органа, ЭКГ, которая выявляет сбои сердечного ритма, трепетание предсердий или тахикардию, а также КТ или МРТ.

Обратите внимание

Современное ультразвуковое исследование позволяет видеть, что сердечные камеры слишком расширены, а стенки сердца толще нормы. Также назначают внутреннее исследование, когда катетер вводится через сердечные сосуды для измерения внутрисердечного давления, а также чтобы оценить проходимость коронарных артерий.

На основе результатов аппаратного исследования опытный врач может поставить правильный диагноз и выработать подходящую терапию. АКМП — очень похоже по симптоматике на обычную стенокардию, неопытный специалист легко может ошибиться в диагнозе, тогда все лечение будет малоэффективным.

Лечение

Для лечения АКМП заболевшему назначают медикаменты, однозначно обязательна полная трезвость. Если проблема уже запущена, то может помочь хирургическое вмешательство.

Алкогольная кардиомиопатия: лечение, симптомы и причины

При незапущенном течении АКМП и полном прекращении употребления алкоголя заболевание может полностью отступить, так как необратимые изменения в сердечной ткани еще не наступили, и человек может полностью вылечиться.

Даже простое ограничение приема алкоголя будет очень полезно.

Осложнения

При алкогольном поражении миокарда отмечается высокий риск возникновения осложнений, в том числе – жизнеугрожающих. Наиболее распространенным последствием является критическое нарушение ритма — фибрилляция желудочков, которая характеризуется неэффективными сокращениями и без медицинской помощи приводит к остановке сердца.

Кардиомиопатия – причины, симптомы, лечение, прогноз

информирование населения об основных принципах здорового образа жизни, ограничение рекламы алкогольных напитков и их распространения среди молодежи на законодательном уровне. Превентивные меры также предполагают доведение до общественности сведений о последствиях длительной алкогольной интоксикации, ее влиянии на сердце, другие органы и системы.

Цель лечения алкогольной кардиомиопатии — улучшение функционирования сердечной мышцы, стабилизация ритма, стимуляция обмена веществ в тканях. Для этого назначают курс комплексного приема лекарственных препаратов. Применяют:

  • средства из группы бета-блокаторов, стабилизирующие артериальное давление, снижающие нагрузку на сердце;
  • ингибиторы иАПФ, расширяющие сосуды, улучшающие сократительную способность сердечных желудочков и стимулирующие циркуляцию крови;
  • диуретические средства, выводящие избыток жидкости и снижающие нагрузку на сосуды и легкие;
  • антагонисты кальция, соли калия, витаминные препараты, улучшающие электролитный обмен в клетках;
  • антитоксические препараты;
  • средства, стимулирующие синтез белка и улучшающие усвоение кислорода;
  • антикоагулянты, предотвращающие образование сгустков крови и тромбов в сосудах.

Наряду с лекарственной терапией лечащий врач рекомендует посильные физические нагрузки: прогулки, медленный бег, аэробные упражнения. Заниматься требуется 3–4 раза в неделю. Необходимо прекратить курить.

Важно изменить рацион. При кардиомиопатии назначают лечебный сердечный стол с ограничением соли, сахара. Исключают синтетические и тяжелые животные жиры, кофе, крепкий чай, какао и шоколад. Питание состоит преимущественно из овощей, злаковых, несладких фруктов, обезжиренных молочных продуктов. Разрешены растительные масла, зелень, специи.

В качестве источников протеина: белое мясо птицы, постная рыба. Блюда запекаются или отвариваются. Копчение и жарение не используют. Пища должна полностью обеспечивать потребности организма в нутриентах, способствовать разрушению плохого холестерина, выведению отеков. При ожирении необходимо сокращение количества калорий.

Алкогольная кардиомиопатия: лечение, симптомы и причины

В случаях опасной для жизни тяжелой аритмии, когда консервативные методы не приносят результатов, прибегают к хирургическому лечению. В сердце имплантируют электрокардиостимуляторы, координирующие сокращения желудочков и обеспечивающие нормальное кровообращение.

Прогноз течения патологии при сохранении употребления спиртного неблагоприятный. Приступы мерцательной аритмии — главная причина внезапной смерти у больных алкогольной кардиомиопатией. Число летальных исходов в подобных случаях достигает 50% и более.

Саливончик Д.П., Алкогольная кардиомиопатия

Главное условие успешного лечения — изменение образа жизни. Прекращение регулярной интоксикации организма этанолом запускает механизм самовосстановления. Полный отказ от алкоголя и введение здоровых привычек помогает полностью избавиться от клинических признаков болезни на ранних стадиях и продлить жизнь, если патология находится в запущенном состоянии.

К сожалению, имеет место неблагоприятный прогноз для больных с точно установленным диагнозом «алкогольная кардиомиопатия». Причина смерти всегда связана с одним или несколькими нарушениями в работе сердечной мышцы. Это может быть всем известный инфаркт, острая сердечная недостаточность, ишемия, фибрилляция желудочков, происходящая, когда волокна миокарда начинают сокращаться хаотично и с высокой частотой, а также другие состояния, вызывающие остановку сердца.

Почти все врачи склонны считать, что алкогольная кардиомиопатия, особенно на поздних стадиях, полностью не вылечивается, лишь переходит в хроническую форму. При этом пациенту бывает достаточно раз «сорваться», чтобы свести к нулю достигнутые результаты. Если сердечная недостаточность, несмотря на все усилия докторов, прогрессирует, прогноз особенно неутешительный и предоставляет больному всего 3-4 года жизни.

Нельзя забывать, что не только изменениями в миокарде чревата алкогольная кардиомиопатия. Причина смерти страдающих этим заболеванием может заключаться с несовместимыми с жизнью патологиями в печени (алкогольный цирроз) и почках. Именно эти органы больше всего страдают при длительном употреблении спиртного. Если основное заболевание сопровождается алкогольным циррозом, у больного наблюдаются:

  • боли в правом боку;
  • увеличение у мужчин грудных желез;
  • атрофия яичек;
  • губы карминово-красного цвета;
  • ладони красновато-желтые;
  • по телу заметны сосудистые сеточки.

Алкогольная кардиомиопатия: лечение, симптомы и причины

Прогноз при алкогольном циррозе печени неутешительный – до 60 месяцев с начала лечения и отказа от спиртного.

Осложнения в почках дают острую почечную недостаточность, проявляющую себя сильными болями в районе поясницы, анурией (трудностями с мочеиспусканием), азотемией (увеличением в крови азота).

Кроме того, при длительном алкоголизме страдают легкие, ЖКТ, сосуды. Заболевания этих органов значительно ухудшают прогноз при алкогольной кардиомиопатии.

В мире не утихают споры, полезен ли алкоголь в малых дозах. Если да, то в каких? Некоторые уверены, что ежедневный стакан хорошего красного вина или 50 грамм качественной водки способствуют укреплению сосудов и улучшению работы сердца. По этому поводу хочется заметить, что возможности организма у каждого человека свои, поэтому не может быть никакой единой нормы.

https://www.youtube.com/watch?v=zd4EwhSM-6s

Ученые многих стран, например, из Австралийской Антиалкогольной Коалиции (Alcohol Policy Coalition), Ассоциации Кардиологов (Heart Foundation), Онкологического Совета в штате Виктория (Cancer Council of Victoria) экспериментально установили, что любое количество спиртного вредно. Другими словами, вред от алкоголя превышает пользу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector