Стадии хронического алкоголизма и лечение (медикаментозное и питание)

Методики для устранения тяги к алкогольным напиткам

Алкоголизм хронический — прогредиентное заболевание, имеющее определенную клиническую структуру, закономерную динамику и характерные психические и соматические осложнения. В странах умеренного и холодного климата алкоголизма хронического страдает 3—6% населения; в странах субтропического климата (главным образом в виноградарских странах) — от 1 до 10% жителей.

Алкоголизм хронический — одна из распространенных форм наркомании (см.). Понятие «наркоманическая зависимость» (drug dependence), введенное в 1964 году ВОЗ, обозначает зависимость состояния больного от присутствия или отсутствия в его организме алкоголя. Различают психическую и физическую зависимость.

Скорость формирования наркоманической зависимости определяется не только частотой приема, количеством и концентрацией спиртных напитков, но и индивидуальными особенностями, возрастом, полом, наличием психических болезней, макро- и микросоциальными условиями (см. Алкоголизм). При этом, однако, сохраняется общая схема развития — формирование наркоманической зависимости.

Этапы в формировании наркоманической зависимости соответствуют выделенным А. А. Портновым трем стадиям заболевания (см. ниже). Начало заболевания чаще наступает на 3-м десятилетии жизни. Подавляющее число больных — мужчины, но в наст, время обнаруживается тенденция к увеличению заболеваемости алкоголизмом хроническим среди женщин.

На сегодняшний день алкоголизм представляет собой распространенную проблему, которая коснулась довольно большого количества населения. Зачастую справиться с алкогольной зависимостью непросто, особенно самостоятельно.

В таком случае идеальным вариантом станет обращение в наркологическую клинику или вызов нарколога на дом. В клинике осуществляется вывод из запоя, эффективная реабилитация, а также проводится психотерапевтическая работа с пациентами для успешного восстановления работоспособности и общения с привычным кругом людей.

В целом ряде случаев вызов на дом может быть весьма эффективным и позволить пациенту пройти лечение без посещения клиники.

Перед обращением за профессиональной помощью стоит понимать, что алкоголизм — это не просто психологическая зависимость, но и нарушение нормального физического состояния организма, вызванное частым употреблением алкоголя.

Пагубное воздействие алкоголя на организм и является основной причиной использования лекарств в процессе лечения и реабилитации, которые позволяют в рекордные сроки восстановить психологическое состояние человека и избавить его от пристрастия к спиртному.

Влияние на влечение к алкоголю да
Влияние на органы и системы да, в случае приема алкоголя
Влияние на психику да
Долговременный эффект да
Опасность применения без назначения опасно

Данные методы позволяют на определенный срок сделать употребление спиртных напитков невозможным. Используются в комплексных методиках уже знакомые нам аверсивные препараты, сочетающиеся с другими лекарствами и психотерапевтическими процедурами. Часто эти методики называют «кодированием от алкоголизма». Пациент, принявший комплекс таких лекарств будет чувствовать себя плохо, если выпьет.

Торпедо (Torpedo)

Методика, в которой одним из основных препаратов является дисульфирам в той или иной форме. Данное лекарственное средство полностью блокирует процессы окисления принятого алкоголя еще на стадии ацетальдегида. Употребляя алкоголь одновременно с данным препаратом, пациент может испытывать сильные боли в груди, головокружение, жар, затруднение дыхания и т. п.

Подобным же эффектом обладает и методика для лечения алкоголизма Алгоминал. Это — тот же дисульфирам, вводимый в специальных условиях в сопровождении дополнительных препаратов. Полученный «коктейль» имеет достаточную силу для того, чтобы вызвать критические расстройства у человека, принявшего на фоне действия Алгоминала алкоголь. Подробнее про Алгоминал{amp}gt;{amp}gt;

Аквилонг (Acvilong)

Методика, сходная с предыдущими, имеющая в своем составе препараты известной аверсивной группы. Имеет незначительные модификации в части дополнительных лекарств и психотерапевтического сопровождения.

Похожая на предыдущую методику. Выбор именно этого метода сводится к тому, что предварительная беседа с пациентом дает определенное представление о длительности употребления спиртного, частоте, количестве выпиваемого. Врач решает, какую методику выбрать, на основании этих анамнестических данных.

Влияние на влечение к алкоголю да
Влияние на органы и системы нет
Влияние на психику да
Долговременный эффект нет
Опасность применения без назначения умеренно опасно

Пропротен-100

Это антитела к специальному белку s-100. Данный белок отвечает за проведение нервных импульсов между нейронами головного мозга. Соответственно, антитела и Пропротена-100, когда попадают в организм, связываются с этим белком и блокируют его активность. В итоге препарат Пропротен-100 тормозит деятельность нервных клеток, ответственных за влечение к алкоголю.

По химической формуле близок к таурину — аминокислоте, повышенное содержание которой отмечено в головном мозге. Акампросат модулирует деятельность специальных рецепторов головного мозга, которые отвечают за алкогольное влечение, т.н. «тягу». Это — хорошо известные глутаматные рецепторы. Оказывая на них угнетающее действие, Акампросат приводит к снижению влечения к алкоголю.

Влияние на влечение к алкоголю нет
Влияние на органы и системы да
Влияние на психику нет
Долговременный эффект нет
Опасность применения без назначения опасно

Когда пациенту ставят капельницу, происходит вымывание из крови разнообразных токсинов, выравнивается кислотно-щелочной баланс, создаются условия для нормальной работы органов и систем организма.Обычно для внутривенных вливаний используются разные растворы:

  • Физиологический раствор
  • Раствор глюкозы
  • Раствор Рингера
  • Полиглюкин и реополиглюкин

В них по показаниям добавляются необходимые лекарственные средства, нормализующие работу внутренних органов. Это — не специфические средства, и врач подбирает их в зависимости от того, что поражено у больного. Например, это могут быть сердечные препараты, если у пациента наблюдаются проблемы с сердцем, или гепатопротекторы для улучшения функции печени.

Классификация

Попытки систематизировать формы, которыми проявляется алкоголизм хронический, относятся к концу 19 века. Известны классификации лишь русских психиатров — С. С. Корсакова (1913), В. П. Сербского (1912), С. А. Первушина (1901) и другие.

Авторы всех классификации, предложенных в 1-й половине 20 века, исходя из стабильной картины каждой формы алкоголизма хронического, в качестве систематизирующих признаков использовали: размеры злоупотребления алкоголем, степень злокачественности болезни, временную периодичность пьянства, первоначальный его повод. В соответствии с этим выделялись: первичный алкоголизм, запойный алкоголизм, алкоголизм у лиц с патологической конституцией и прочее.

В 1954 году ВОЗ была одобрена систематика канадского нарколога Еллинека (Е.МJellinek), который выделяет четыре динамические фазы в развитии болезни: 1) предалкогольная — прием спиртных напитков по внешним поводам, подъем переносимости алкоголя, 2) продромальная — амнезии состояний опьянения, влечение к алкоголю, 3) круцпальная — утрата контроля за количеством выпиваемых спиртных напитков, постоянное их потребление, семейный конфликт, 4) хроническая фаза — пьянство, начинающееся с утра, запои, социальная деградация, падение переносимости спиртных напитков, прием суррогатов.

1) альфа-алкоголизм — начало пьянства в силу психической ранимости, психическая потребность в опьянении, незначительные, чаще семейного порядка, социальные осложнения, возможность индивидуума прекратить злоупотребление; 2) бета-алкоголизм — начало пьянства под влиянием среды, обычаев, напр. в странах с развитым виноградарством, сохранение контроля за количеством выпиваемых спиртных напитков, отсутствие потребности, необходимости продолжать пьянство, позднее наступление соматических осложнений, отсутствие социальных осложнений;

3) гамма-алкоголизм — начало пьянства в результате психической или физической ранимости, физическая и психическая потребность продолжать злоупотребление алкоголем, утрата контроля за количеством выпиваемых спиртных напитков, интенсивное влечение к алкоголю, абстинентный синдром, психо-физпческая и социальная деградация;

4) дельта-алкоголизм — начало пьянства вследствие физической ранимости или социальных влияний, потребность в продолжении употребления алкоголя для улучшения физического самочувствия, неспособность прервать пьянство, но возможность контролировать количество выпиваемых спиртных напитков, отсутствие абстинентного синдрома, медленное развитие осложнений.

lekarstva_sinie

Гамма-алкоголизм, по мнению Еллинека, обычная форма алкоголизма в северных странах, где преимущественно распространены крепкие напитки. Еллинек допускает существование такого количества форм . алкоголизма, для обозначения которого не хватит букв греческого алфавита. В СССР до 50-х годов вопрос о динамическом развитии, прогредиентности болезни не рассматривался.

Алкоголизм хронический оценивался как стабильное состояние, отличающееся у отдельных больных степенью выраженности; началом болезни считался абстинентный похмельный синдром, при отсутствии которого диагноз алкоголизм хронический не ставился. С 1959 года принята и широко распространена классификация алкоголизма хронического, предложенная А.

Для чего необходимо использование лекарств у алкоголиков

Алкоголь, как правило, влияет на уровень ферментов в крови, что приводит к постепенному разрушению организма. Наибольший удар получает центральная нервная система. Препараты для лечения алкоголизма позволяют предотвратить развитие алкогольной ферментопатии, излечить которую невозможно. Таким образом, используя специальные лекарства в процессе реабилитации человек постепенно отказывается от спиртного, наслаждаясь трезвостью и привычной жизнью.

Основополагающим фактором успешного излечения от алкоголизма является комплексность принятия лекарств, так как не существует таблетки, способной избавить от зависимости после одного принятия. Лекарства от алкоголизма, используемые в нашей наркологической клинике, полностью безопасны и имеют минимальные побочные эффекты.

В общей сложности, все лекарства от алкоголизма, которые применяются наркологами, можно разделить на несколько категорий.

Среди всего разнообразия средств избавления от алкогольной зависимости традиционными методами, выделяют такие варианты:

  1. препараты, которые усложняют процесс переработки алкоголя, тем самым вызывая отвращение вместо удовлетворения от употребления алкогольных напитков;
  2. заместительные медикаменты, которые ослабляют ощущения ломки, блокируя опийные рецепторы;
  3. препараты-антидепрессанты.

В медикаментозном лечении есть свои преимущества и недостатки. К преимуществам, мы можем отнести тот факт, что употребление медикаментов не оказывает прямого воздействия на психические составляющие человеческого здоровья.

Стадии хронического алкоголизма и лечение (медикаментозное и питание)

Ведь, как известно, неправильно проведенное кодирование может не оказать должного эффекта, вызвав у человека приступы невротического расстройства, раздражительность, и в, некоторых случаях, даже деспотичность.

Предлагаем ознакомиться:  Алкоголизм – признаки, симптомы и стадии алкоголизма, причины алкоголизма и его вред

Среди недостатков медикаментозного лечения можно назвать то, что оно ликвидирует последствия болезни, а не ее причины.

Учитывая вышесказанное, можем подытожить: положительного результата можно добиться, если подходить к этому вопросу комплексно.

Если пациент использует методы медикаментозного лечения, то этот процесс должен быть сопряжен с реабилитационной, психотерапевтической, или даже духовной поддержкой. На молниеносный эффект в этом деле рассчитывать не приходится.

Избавления от пьянства — это долгий и очень непростой путь, справиться с которым больному помогут ответственный врач, родственники и непосредственно он сам. И их усилия должны быть сосредоточены в одном направлении.

Перед началом лечения медикаментозными средствами необходимо проконсультироваться у врача психиатра-нарколога.

Дисульфирам

Этот препарат также известный как Тетурам или Антабус, а также Абстинил наиболее популярный среди всех других. Рассмотрим принцип его действия.

Попадая в организм, это лекарство блокирует ферменты, которые ответственны за расщепление молекул алкоголя в крови. Окисление алкоголя приостанавливается на стадии превращения его в ацетальдегид и далее процесс расщепления не продолжается.

Препарат приводит к неприятным побочным эффектам. У больного могут обнаружиться позывы к рвоте, мигрень и головокружение, а также учащенное сердцебиение и чувство жара.

Совет!

При дальнейшем употреблении у алкоголика развивается условный рефлекс, а употребление спиртного возбуждает сильные боли.

Стадии хронического алкоголизма и лечение (медикаментозное и питание)

Кроме того, этот препарат обладает токсичными свойствами: при продолжительном его приеме может развиться гепатит – поражение печени и полиневриты, а также нарушения в работе нервной системы.

Таким образом, лечение должно быть цикличным. Как правило, курс лечения продолжается около полугода. Дисульфирам также является исходным материалом, из которого могут изготовляться такие лекарства как Sit, Nit, Akat, «Торпедо», и т.д. Такое лекарство вводится в организм внутривенно.

Эспераль

Производимый во Франции препарат, в своей основе содержит дисульфирам. Он менее токсичен, поскольку проходит больше стадий очистки.

Продукция выпускается в стерильном формате. Данный препарат имеет форму таблеток. Одну такую таблетку имплантируют в организм человека, она медленно там растворяется, при этом сохраняя определенную дозировку лекарства в крови.

Поскольку препарат часто отторгался организмом (или вокруг него образовывались капсулы), он был усовершенствован производителями и вскоре облекся в форму эмульсии, ввод которой производится подкожно.

Лидевин

Необходимость разработки такого препарата обуславливалась негативным действием токсических составляющих дисульфирама.

В состав лидевина он присутствует на ряду с двумя витаминами: аденином и никотинамидом.

Именно витамины использовались для того, чтобы уменьшить побочные эффекты дисульфирама. Но, даже их наличие только на немного снизило уровень токсичности, в целом же препарат имеет такие же недостатки.

Тетлонг — 250

Культурное застолье компании а начале формирования алкоголизма

Так же как и другие препараты, Тетлонг в своем составе имеет дисульфирам. Вследствие чего нивелировать недостатки такого лекарства также не получилось.

Принцип действия данного препарата таков: после того, как вводят таблетку в тканевую область, там образовывается депо и дозировка дисульфирама поддерживается на постоянном уровне.

Колмелекарственное средство производится в Испании в виде раствора. Состав препарата включает четыре ампулы, а также стерильный контейнер с пипеткой.

Но, препарат отличается отсутствием запаха, цвета и вкуса. Он абсолютно не токсичен и срок его применения может продлится до полугода.

Акампросат

Данный препарат известен также под названием ацетилгомотаурин или кампрал. Новая разработка еще не полностью исследована, однако известно, что его влияние на нервную систему схоже с влиянием алкоголя.

По своему химическому строению он подобен гамме-аминомасляной кислоте. Кампрал, в отличие от дисульфирама не вызывает неприятие или отвращения. Его употребляют в целях заместительного лечения, чтобы облегчить стадии выздоровления больного.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Как говорится в отчетах проводимых исследований, от пьянства чаще всего страдает категория людей, в организме которых чувствуется дефицит серотонина.

Что же он представляет собой?

Серотонин — это особый химический материал, посредством которого клетки мозга передают необходимую информацию. А помимо участия в создании радостного настроения, серотонин подкрепляет действия алкоголя. Недостаточный его показатель способствует большой подверженности внезапным импульсам и вызывает заболевание алкоголизмом.

Входят в категорию антидепрессантов, которые используют при избавлении от алкогольной зависимости. Их действие на человека заключается в том, что попадая в организм, они способны увеличить количество серотонина.

Это отражается на поведении человека: он меньше тревожиться, у него стабилизируется настроение, снижается витальная тоска и устраняется апатия.

Среди разновидностей этой группы выделяют: флуоксетин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, сертралин, флувоксамин.

Но, несмотря на свои положительные свойства, они могут приводить к некоторым побочным эффектам, из которых наиболее распространены нарушение сна, акатизия, мигрень и головокружение, экстрапирамидные расстройства, позывы к рвоте, астения, тремор, повышенная потливость, перебои в аппетите, чрезмерная утомляемость.

В некоторых случаях наблюдаются нервозность, раздражительность, агрессивность.

Принцип действия препаратов данного вида заключается в том, что при его вводе блокируются опийные рецепторы.

Непосредственным результатом этого является прекращение увеличения концентрации дофамина, когда он вызывает положительные эмоции в мозге человека. А как следствие этого, удовольствие от принятия алкоголя не наступает и его дальнейшее употребление не несет никакого смысла для алкоголика.

Среди всех разновидностей такой категории лекарств широкой популярностью пользуются: налтрексон, который имеет форму капсул и употребляется каждый день.

Внимание!

В некоторых фирмах может встречаться другое название данного продукта, как например, налтрексон ФВ, антаксон или ревиа; продетоксон был разработан в качестве пролонгированной формы налтрексона.

Данный вид препарата вводится подкожно, имеет форму таблеток, срок его активности довольно продолжителен. Если пациент страдает острыми формами алкогольного отравления, необходимо применение препаратов, имеющих короткий срок действия, как например, Наркан, Налоксон или Наркантин.

Все большую известность и потребительскую славу лечения медикаментозными методами приобретает препарат производителей «Джонсон и Джонсон» под названием «Вивитрол». Он выпускается в особенном флаконе и дополняющем его растворителе.

Данный препарат характеризуется пролонгированным действием и вводится внутримышечно. Его преимуществом является простота в использовании, что ставит его на позицию выше в сравнении с продетоксоном.

Этиология

Причиной употребления алкоголя является его эйфорическое релаксирующее действие. Способствуют учащению приема спиртных напитков, а следовательно заболеванию, следующие факторы: 1) психологические — низкий уровень развития личности, склонность к так называемым вегетативным удовольствиям, несовершенная адаптация к социальным требованиям, недостаточная способность справляться с психическим напряжением;

2) ситуационные — психическая травма, психо-физические перегрузки; 3) микросоциальные — подражание, работа, связанная с производством и продажей спиртных напитков, и 4) социальные — заинтересованность в продаже напитков в виноградарских странах (например, во Франции). Физиологические предпосылки развития алкоголизма хронического не известны, но существование их возможно, так как при равной степени злоупотребления алкоголем алкоголизм хронический, возникает не у всех; различны и сроки развития наркоманической зависимости.

отношение заболеваемости среди женщин к заболеваемости среди мужчин колеблется по разным странам от 1:3 до 1:25. Чем более осуждающе относится общество к пьянству, тем большие личностные отклонения от нормы необходимы, чтобы возник алкоголизм хронический Психопатические личности всегда составляют значительную часть заболевших (по данным различных авторов, от 10 до 50%). См. также Алкоголизм.

Патологическая анатомия и патогенез

При алкоголизме хроническом патологоанатомические изменения многообразны, однако они не все патогномоничны и во времени отстоят от развития первых признаков заболевания.

Локализация морфологических изменений в головном мозге преимущественно наблюдается при алкогольных энцефалопатиях (см.). Геморрагический пахименингит (-менингоз) при алкоголизме хроническом встречается в казуистических наблюдениях. Макроскопически твердая мозговая оболочка нередко спаяна со сводом черепа и мягкой оболочкой в области грануляций паутинной оболочки, значительно утолщена.

В ней нередко обнаруживаются обширные кровоизлияния. В результате повторных геморрагии (чаще диапедезного характера) и организации гематом твердая мозговая оболочка приобретает вид своеобразного толстостенного шлема буро-красного цвета, порой плотно спаянного с полушариями мозга. Микроскопически находят значительный фиброз оболочки, отложения гемосидерина, чередующиеся со свежими кровоизлияниями, очаговые круглоклеточные инфильтраты, являющиеся не следствием воспаления, а реакцией на пропитывание тканей кровью. Свежие пластинчатого вида субдуральные гематомы, возникающие на фоне описанных изменений, порой трудно дифференцировать с травматическими.

Мягкая мозговая оболочка утолщена, белесовата. Вещество мозга набухшее, с мелкоточечными кровоизлияниями, боковые желудочки, как правило, расширены.

При алкоголизме хроническом наблюдается липидная инфильтрация цитоплазмы нервных клеток, пролиферация нейроглии, гомогенизация стенок сосудов [Маршан (L. Marchand)]. Эти изменения, по Маршану, диффузны, не имеют определенной топографии, хотя обнаруживаются преимущественно в среднем и промежуточном мозге.

В. К. Белецкий обратил внимание на большую глубину изменений сначала в нейронах коры передних отделов полушарий большого мозга (атрофия коры), а затем в подкорковых центрах и в стволе мозга (атрофия, разрушение нервных клеток). Нередко наблюдаемый у больных алкоголизмом хроническим полиневрит представляет собой первичный дегенеративный процесс с распадом миелина, разрушением осевых цилиндров и замещением нервной ткани соединительной, богатой сосудами.

Клиническая картина сомато-неврологических нарушений при алкоголизме хроническом указывает на вовлечение в процесс вегетативной нервной системы. Ряд наркоманических феноменов (толерантность, возбуждение, абстиненция) воспроизведен в эксперименте [Уиклер, Картье (A. Wikler, R. Cartier), 1953]. Одной из форм расстройства регуляции центральной и периферической нервной систем является расстройство системы пищеварения.

Предлагаем ознакомиться:  Детралекс совместимость с алкоголем

В ходе заболевания алкоголь, подобно другим наркотикам депрессирующего Действия, приобретает качество специфического стимулятора нервной системы; с развитием заболевания наступает постепенное истощение трофотропной и, по истечении 10—15 лет, эрготропной систем. Структурное многообразие патофизиологических и патоморфологических изменений при алкоголизме хроническом отличает эту форму от прочих форм наркоманий (см.).

Это объясняется действием самого эталона и входящих в спиртные напитки ингредиентов на различные системы организма. Напр., употребление абсента ведет к эпилептиформным припадкам из-за содержащейся в нем полыни; некоторые сорта вермута способствуют развитию ламинарного склероза Мореля; синдром Маркиафавы — Биньями (см.

Алкогольные энцефалопатии) вызывается металлическими солями, попадающими в вино в процессе его производства. Такие эффекты этанола (этилового спирта), как нарушение гемодинамики, изменение проницаемости гемато-энцефалического барьера, растворимость в липидах и другие, вызывают патоморфологические дефекты, характерные для алкоголизма хронического.

Особое место в патологии при алкоголизме хроническом занимает поражение печени. Печень увеличена в размерах, охряно-желтого цвета, вес ее достигает 3—4 кг и больше (так наз. гусиная печень). Обнаружение на секции «гусиной печени» в значительной мере облегчает патологоанатомическую диагностику алкоголизма хронического.

Принято считать, что алкоголь играет важную роль в патогенезе цирроза печени, однако прямых доказательств этого нет. Циррозы печени при алкоголизме хроническом относятся к разряду портальных, развивающихся на фоне метаболических нарушений. А. П. Майсюк у 95% погибших от алкоголизма хронического находила выраженную инфильтрацию печени липидами, атипичное строение печеночных долек, атрофию клеток, грубые дистрофические и некротические изменения. Эти изменения автор расценивала как предстадию цирроза печени.

Гистохимическое изучение метаболизма гепатоцитов при острой экспериментальной алкогольной интоксикации (Ю. К. Елецкий) выявило определенную последовательность изменений количества и распределения нуклеиновых кислот, гликогена, липидов, сукцинатдегидрогеназы и цитохромоксидазы в цитоплазме печеночных клеток.

Эти изменения проявляются в исчезновении гликогена, увеличении липидов, уменьшении количества рибонуклеиновой кислоты и характера ее распределения в цитоплазме гепатоцитов, накопления ее в ядрышках. Высокая активность сукцинатдегидрогеназы и цитохромоксидазы наблюдается в гепатоцитах периферии дольки (область «триад»).

При электронномикроскопическом исследовании в гепатоцитах крыс с острым отравлением алкоголем выявлено набухание, гипертрофия и округление митохондрий. Более тяжелые изменения структурной организации митохондрий обнаруживаются в хроническом эксперименте, а также в пунктатах печени больных алкоголизмом хроническим.

При остром и хроническом отравлении алкоголем происходит расширение и везикуляция гладкого и шероховатого ретикулума и дегрануляция его в гепатоцитах человека и животных. Реакция комплекса Гольджи и других ультраструктур цитоплазмы гепатоцитов менее выражена.

По данным электронномикроско-пических исследований, при хронической алкогольной интоксикации наблюдаются своеобразные выбухания плазматической мембраны в перисинусоидном пространстве (Диссе), расширение желчных капилляров и исчезновение микроворсинок как по «билиарной», так и по «синусоидальной» поверхности клетки.

Тяжелые нарушения метаболизма гепатоцитов приводят к значительным отложениям в цитоплазме липидов, в основном типа глицеридов (нейтральные жиры, жирные кислоты), возникающим как в порядке лнфильтративных процессов, так и липофанероза.

В сердечно-сосудистой системе при алкоголизме хроническом нередко наблюдаются: избыточное количество жира в эпикарде и расширение полости желудочков сердца; изменения в артериальных и венозных сосудах.

Относительно часто при алкоголизме хроническом встречается так называемое пивное сердце, в основе которого лежит резкая гипертрофия желудочков с расширением их полостей. За рубежом для обозначения резкой гипертрофии сердца у больных алкоголизмом хроническим пользуются термином «алкогольная миокардиопатия».

В отличие от традиционного механистического понимания возникновения «пивного сердца» как следствие гиперволемии в связи с избыточным потреблением жидкости, ныне выдвигается представление, что в его патогенезе следует учитывать как непосредственное действие алкоголя на ферментные системы мышечных клеток миокарда, так и влияние белковой (аминокислотной) и витаминной (тиамин) недостаточности.

Гистологически алкогольная миокардиопатия отличается от других форм более выраженной жировой дистрофией миокарда, гистохимически — значительным снижением активности окислительно-восстановительных ферментов, накоплением кислых мукополисахаридов в строме преимущественно желудочков сердца. При электронномикроскопическом исследовании определяются деструктивные изменения митохондрий и миофиламентов.

У больных алкоголизмом хроническим, злоупотребляющих жирной пищей, развивается липемия. В сосудах наблюдается отложение липидов. Однако атеросклероз у больных алкоголизмом хроническим, так же как артериосклероз в клинически выраженных формах, — не частое явление. Некоторые авторы (И. В. Давыдовский) отрицают роль алкоголя в развитии склероза.

Следует принять во внимание, что подавляющая часть алкоголиков не доживает до возраста, в котором развитие атеросклероза становится обычным. Можно говорить лишь, что раннего склероза алкоголь не вызывает. У тучных субъектов, злоупотребляющих алкоголем, при вскрытии обнаруживается распространенный атеросклероз аорты и крупных ее ветвей, а также артерий сердца и головного мозга.

У лиц с нормальным или пониженным питанием обычно отмечаются стенозирующие бляшки в коронарных артериях сердца. Острая ишемия миокарда в этих случаях является частой причиной смерти. Гипертоническая болезнь, по некоторым данным, у страдающих алкоголизмом хроническим встречается чаще,чем в контрольной группе людей соответствующего возраста.

Изменения органов пищеварения выражаются катаром слизистых оболочек: в полости рта, глотке, пищеводе отмечаются диффузные и очаговые утолщения эпителия белесоватого вида (лейкоплакия). В желудке при гастробиопсии у большинства больных алкоголизмом хроническим обнаруживают картину гастрита (поверхностного и атрофического, реже гипертрофического), нередко сочетающегося с полипозом (А. Г. Гукасян).

Известна роль алкоголя в этиологии острого панкреатита. Чаще всего у больных алкоголизмом хроническим развивается геморрагический панкреонекроз или острейшие формы панкреатита, являющиеся непосредственной причиной смерти. При геморрагическом панкреатите алкоголизмом хроническим иногда наблюдаются тяжелые соматогенные психозы (Г. А. Ротштейн). Описаны также липоматоз паренхимы, хроническое воспаление иногда цирроз железы.

Блокаторы

Влияние на влечение к алкоголю да
Влияние на органы и системы нет
Влияние на психику нет
Долговременный эффект да
Опасность применения без назначения умеренно опасно

Методы лечения алкоголизма при помощи блокирующих лекарственных препаратов является одним из наиболее эффективных и прогрессивных, поэтому обращаясь в нашу наркологическую службу, можно получить современное и наиболее эффективное лечение от пагубной зависимости. Блокаторы блокируют рецепторы удовольствия, на которые влияет обычно алкоголь, вызывая чувство эйфории.

Вивитрол (Vivitrol)

Этот блокатор вводится в организм на несколько недель. В случае, если пациент примет спиртное на фоне Вивитрола, никакого приятного ощущения он не испытает. Для него рюмка водки будет подобна рюмке воды. Вивитрол используется в разработанной компанией Джонсон {amp}amp; Джонсон метдике лечения алкогольной зависимости «Точка трезвости». Подробнее про Вивитрол{amp}gt;{amp}gt;

Профилактика хронического алкоголизма

Рис. Рентгенограмма левого луче-запястного сустава больного, страдающего хроническим алкоголизмом: выражен умеренный остеопороз дистального эпифиза лучевой кости (указано стрелкой). Справа вверху — эпифиз лучевой кости здорового человека.

Профилактика сводится к предупреждению пьянства, алкоголизации населения (см. Алкоголизм), ранней диагностике болезни, своевременному лечению, предупреждению рецидивов. Большое профилактическое значение имеет изоляция лиц, уклоняющихся от лечения, и назначение им принудительного лечения.

Значение алкоголизма хронического в судебно-медицинской практике определяется возможностью совершения в состоянии опьянения или алкогольных психозов различных правонарушений. В соответствии со статьей 12 УК РСФСР и соответствующих статей союзных республик наличие опьянения в момент совершения правонарушения не освобождает от уголовной ответственности, а, напротив, является отягчающим вину обстоятельством.

Заболевание, характеризующееся патологической зависимостью от этанола, называется хронической алкогольной болезнью. У людей с данным влечением наблюдаются психопатические нарушения и патологии внутренних органов, вызванные длительным употреблением спиртсодержащих напитков в больших количествах. Отличительной чертой алкогольной болезни считается изменение толерантности по отношению к этанолу и формирование абстинентного синдрома.

Алкоголизм оказывает два основных патологических воздействия на организм человека, страдающего зависимостью:

  • наркотический эффект;
  • токсическое влияние алкоголя на органы и системы.

Причины

Алкоголизм развивается под влиянием нескольких причин. На прогресс влияет частота и объем употребленных жидкостей в совокупности с индивидуальными особенностями организма. Некоторые люди подвержены более остальных развитию зависимости ввиду специфического окружения, психической предрасположенности и эмоционального состояния (высокая внушаемость, постоянный страх, депрессия).

Часто встречается наследственная (генетическая) причина заболевания. Установлена зависимость формирования пристрастия к этанолу от мутации гена, кодирующего переносящий серотонин белок. Специалисты отмечают, что прямые родственники алкоголика в 7-10 раз чаще пристращаются к употреблению этанолсодержащих напитков, чем люди, в семье которых не было пьющих членов.

Факторы риска

Российские наркологи выделяют несколько основных факторов риска развития зависимости от алкоголя:

  1. Толерантность к этиловому спирту. Чтобы достичь состояния эйфории, организму требуется большая доза алкоголя, которую системы не способны вывести без осложнений. С каждым разом выпитая доза увеличивается, а интоксикация становится сильнее.
  2. Злоупотребление. Люди, выпивающие редко и умеренно, не страдают алкоголизмом. Чтобы предотвратить развитие мужского и женского алкоголизма, наркологи рекомендуют употреблять спиртное в следующих количествах: женщинам в день разрешен 1 бокал вина или 50 мл водки, мужчинам – 2 бокала вина или 75 мл водки.
  3. Психоэмоциональное перенапряжение. Продолжительное развитие определенных расстройств (депрессии, психопатических патологий) увеличивают риски человека по формированию зависимости.
  4. Раннее начало. Несовершеннолетние очень подвержены разрушительному влиянию алкоголя. У них пристрастие развивается примерно за пять лет.
  5. Хронические патологии внутренних органов. Нарушение выделения продуктов жизнедеятельности и заболевания системы пищеварения способствует развитию зависимости.
  6. Стресс и физическое напряжение. Отсутствие полноценного отдыха приводят к зависимости от кофеина, никотина и алкоголя.

Последствия

Чрезмерное и постоянное употребление алкоголя нарушает работу всех систем. У таких пациентов часто диагностируют патологии внутренних органов: сердечные заболевания, изменение функции печени, желудка, почек, в тяжелых случаях развивается цирроз и хронический гепатит. Этиловый спирт отрицательно влияет на сердце, вызывая инфаркт миокарде. Злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям работы мозга и психической зависимости от этого вещества, эмоциональным перепадам.

Зависимость от спиртных напитков развивается постепенно. Стадии и признаки хронического алкоголизма характеризуются постепенным увеличением потребности человека в алкоголе и неспособностью контролировать свои желания. Злоупотребляющих человек перестает объективно оценивать ситуацию. Пивной алкоголизм незначительно отличается от водочного, но развивается незаметно. Лечение заболевания зависит от стадии пристрастия и психического состояния пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Ботокс и алкоголь, по каким причинам нельзя

Первая стадия

Человек при первой стадии постепенно увеличивает выпиваемую дозу, быстро теряет контроль над собой и ведет себя развязно. Если у него есть хронический панкреатит, гастрит или патологии печени, то алкогольное опьянение наступает быстрее. Больной может с трудом побороть желание выпить, понимая, что его чрезмерно тянет к спиртным напиткам. Терапия пациента на первой стадии зависимости часто успешна.

Вторая стадия

Среди симптомов второй стадии пристрастия выделяют абстинентный синдром, характеризующийся желанием похмелиться на следующий день после обильного выпивания. У больного развивается устойчивость к малым дозам, поэтому он начинает употреблять около полу-литра крепких напитков в сутки. У пациента наблюдается бессонница, раздражительность, агрессивность, алкогольная энцефалопатия, амнезия. Из-за токсического воздействия спирта часто возникает рвотный рефлекс.

Третья стадия

Алкогольная деградация при третьей стадии прогрессирует. Патологическое опьянение приводит к хронической интоксикации организма. Третья стадия алкоголизма проявляется тяжелыми признаками. У больного человека наблюдаются серьезные изменения во всех внутренних системах, а его личность деградирует. Возникает нарушение речи, мышления, понижается интеллект вследствие разрушения мозга.

Ранние симптомы алкогольной болезни бывают незаметными. Человек может выглядеть счастливым, но он начинает чувствовать дискомфорт, который уменьшается после принятия дозы. В дальнейшем при формировании патологии больной становится раздражительным или может проявлять ярость, если ему не дадут выпить.

Пациенту со второй и третьей стадией алкогольной болезни требуется психотерапия, потому что человек не может сам остановиться и часто не понимает, что у него серьезные проблемы. Настроение больного быстро меняется от депрессивного до агрессивного. В тяжелых ситуациях алкоголик может видеть зрительные галлюцинации и подвергаться алкогольному психозу. Такие состояния требуют госпитализации с длительной реабилитацией в специальных центрах.

У хронических алкоголиков постепенно развивается множество заболеваний внутренних органов. Часто в трезвом состоянии пациенты испытывают боли, уменьшающиеся или полностью исчезающие после принятия спиртного. Алкогольные напитки вызывают следующие патологии:

  • заболевания сердца и сосудов – гипертонию, аритмию, инфаркт, инсульт;
  • нарушение работы органов пищеварения – хронический гастрит, панкреатит, гепатит, цирроз, язву желудка;
  • патологию почек – нефропатию, изменение водно-солевого баланса плазмы крови.

Чтобы добиться длительной ремиссии, пациент должен пройти поэтапный медикаментозный курс лечения у нарколога и получить психологическую поддержку. Шаги по терапии больного:

  • исключение спиртных напитков;
  • формирование отвращения к ним;
  • снижение интоксикации организма;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • психологическое воздействие на пациента;
  • социальная реабилитация.

Чтобы избежать формирования алкогольной болезни, нужно максимально ограничить употребление спиртных напитков. Лицам из группы риска, у которых в семье есть пьющие родственники, следует отказаться от этилового спирта полностью. Часто развитию зависимости способствует одиночество, а также безделье. Людям, чувствующим депрессию с невостребованностью, надо найти себе хобби по интересам для общения с непьющими знакомыми. Если пристрастие уже есть, то нужно обратиться за помощью как можно раньше, не ожидая деградации личности.

Как избавиться от тяги к спиртному?

В первую очередь при алкоголизме назначаются препараты для устранения тяги к спиртным напиткам. Данные фармакологические средства относятся к двум группам лекарств, известным как препараты дисульфирама и системные препараты.

Дисульфирам – эффективное средство от алкоголизма, принцип действия которого основан на блокировке алкогольдегидрогеназы. В следствии чего употребление алкоголя делается невозможным на протяжении определенного периода времени. Эти препараты против алкогольной зависимости сегодня приобрели наиболее широкого применения.

После одновременного приема дисульфирама и алкоголя у зависимого человека развивается ряд патологических симптомов, в виде интенсивной головной боли, тошноты, рвоты. Нарушение со стороны сердечно сосудистой системы, осложнения дыхания и многое другое. Такой эффект вырабатывает у пациентов отрицательный условный рефлекс. Благодаря которому у человека возникает отвращение к вкусу и запаху спиртных напитков, что предупреждает желание их выпить.

disulfiram

Не смотря на то, что дисульфирам – очень эффективное лекарство, его не рекомендуется давать пациенту бес согласия и понимания происходящего. В противном случае эффекты препарата будут расценены алкоголиком, как симптомы абстиненции, которую он попытается снять очередной дозой алкоголя. Препарат для лечения алкоголизма дисульфирам должен приниматься под строгим наблюдением врача, так как неконтролируемый прием препарата может обернуться чреватыми последствиями и даже иметь летальный исход.

Бывают случаи, когда даже после предварительного соглашения пациента принимать препараты для лечения алкогольной зависимости, алкоголики склонны в порывах слабости менять свое решение и самовольно отменять себе назначенные средства. В таких случаях специалисты предпочитают подшивать блокатор алкогольдегидрогеназы человеку под кожу в виде капсулы, которую самостоятельно удалить невозможно.

Самые эффективные лекарственные препараты от алкоголизма из группы дисульфирама – Тетурам, Антабус, Торпедо. Наркологи с мировым именем уже давно отказались от методик лечения недуга, связанных с обманными действиями по отношению к пациенту. Они не советуют давать человеку средства от алкоголизма без его согласия, подмешивать их в еду или выдавать за другие лекарственные формы.

Системные препараты при алкогольной зависимости нового поколения лечат алкоголизм за счет седативного эффекта, который подавляет тягу человека к выпивке. Самые известные средства от алкоголизма из данной группы – Глицесед, Пропотен, Ацидум-С. Естественно, подобные медикаменты не имеют силы избавить алкоголика от желания употреблять спиртное, но являются прекрасным вспомогательным средством терапии, существенно повышающим эффект основного лечения.

Абстиненция представляет собой патологическое состояние, которое развивается на пике запойного пьянства при резком и вынужденном ограничении человека в приеме доз алкоголя. Такие люди испытывают мучительные симптомы в виде мышечной и головной боли, дискомфорта в области сердцу, тошноты, сильного чувства тревоги, бессонницы, депрессии и тому подобное.

Терапия абстиненции на практике реализуется благодаря следующим лечебным мероприятиям:

  • дезинтоксикация организма, позволяющая вывести из крови и органов остатки токсинов;
  • нормализация водно-солевого баланса;
  • восполнение электролитного дефицита;
  • устранение изменений со стороны биохимических процессов, протекающих в организме;
  • поддержка психического и эмоционального равновесия.

Снимают абстинентный синдром преимущественно узкие специалисты, опираясь на его клинику, данные результатов обследования, индивидуальные особенности организма алгозависимого, а также наличие у него сопутствующих заболеваний и осложнений алкоголизма. При развитии подобных симптомов не следует заниматься самолечением и давать больному какой-либо порошок или разные таблетки для лечения алкоголизма.

В частности, при абстинентном синдроме категорически запрещены медицинские препараты из группы дисульфирама, так как действие последнего способно спровоцировать обострение патологического состояния. Лучше сразу вызвать лечащего врача, который на месте определиться с тактикой дальнейшего ведения пациента.

Важно понимать, что препараты от алкоголя и его действия следует назначать только в случае диагностики у пациента абстинентного синдрома, который не имеет ничего общего с алкогольной интоксикацией у людей, не больных алкоголизмом, но выпивших накануне слишком много спиртного. В таких случаях лечить человека нужно по-другому, используя народные и классические терапевтические методы выведения токсинов из организма.

Как отличить абстиненцию от интоксикации спиртными напитками? Эти патологических состояния имеют два характерных отличия:

  1. при интоксикационном синдроме человек испытывает отвращение к алкоголю, а при абстиненции у него возникает сильное желание похмелиться;
  2. интоксикация длится не более 24 часов и бесследно проходит, тогда как для выхода из абстинентного синдрому человеку потребуется около двух-трех недель, после чего у него может остаться стойкая симптоматика характерных нарушений.

Торпедо (Torpedo)

Психотропные средства

Влияние на влечение к алкоголю да, частично
Влияние на органы и системы в редких случаях
Влияние на психику да
Долговременный эффект нет
Опасность применения без назначения опасно

https://www.youtube.com/watch?v=DzTbZNtWsjU

К этой группе относят препараты, корректирующие психические функции больного алкоголизмом. В абстиненции (при отмене спиртного) одними из ведущих симптомов являются тревога, беспокойство, раздражительность, неспособность сосредоточиться, нарушения сна.

Все это — психические нарушения, требующие обязательной коррекции. Самостоятельно это проходит, но далеко не сразу. Нервозность, беспокойство, сниженное настроение, если их не корректировать, усиливают тягу к спиртному и приводят к гарантированному срыву.Поэтому врачи очень тщательно подходят к выбору лекарств этой группы и комбинируют в индивидуальные схемы лечения в зависимости от того, как протекает синдром отмены алкоголя.К препаратам этой группы относятся:

  • Анксиолитики и транквилизаторы (противотревожные), например: феназепам, атаракс, имован, ксанакс.
  • Антидепрессанты (улучшающие настроение): амитриптилин, мелипрамин, пароксетин, коаксил, синекван, триттико.
  • Ноотропные  (улучшающие мозговую деятельность): ноотропил, церебролизин. К ноотропам относят также Биотредин.Биотредин (Biotredin)
    Отечественное лекарство, содержащее комплекс аминокислот и витаминов. Помогает легче переносить состояние отмены алкоголя, снимает раздражительность, благотворно влияет на сон. Был специально разработан как компонент в комплексном лечении алкогольной зависимости.
  • Нейролептики (корректоры поведения): галоперидол, этаперазин, неулептил.

https://www.youtube.com/watch?v=xbtLUk1rvGo

Нейролептики применяются не всегда и с крайней осторожностью в минимальных дозировках и очень короткий период.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector