Мелкоузловой цирроз печени

Причины возникновения мелкоузлового цирроза

Основные причины, провоцирующие развитие цирроза печени, — это регулярное употребление алкоголя даже в небольших дозах и наличие вирусных гепатитов В и С.

Относительно недавно ученые пришли к выводу, что вызывать заболевание также способны некоторые виды гельминтов. Это возбудители эхинококкоза, описторхоза, лейшманиоза и некоторых других видов глистных инвазий.

Цирроз печени в своем развитии проходит 3 стадии:

  1. компенсация — в подавляющем большинстве случаев начальное развитие болезни соответствует мелкоузловой форме;
  2. субкомпенсация — макронодулярная, реже смешанная формы;
  3. декомпенсация — появляется большое количество рубцов различной формы и размера.

Появление микронодулярного цирроза сопутствует началу заболевания. Регенерационные узлы не превышают 3 мм. Печень либо немного увеличена, либо нормального размера. Селезенка увеличена.

Эта форма цирроза чаще всего встречается при алкоголизме, нарушениях в оттоке венозной крови в сосудах и обструкции в желчевыводящих протоках.

После осмотра и опроса пациента грамотный врач назначает следующие виды обследований: клинический и биохимический анализы крови, ультразвуковую диагностику, анализ мочи и кала. При подтвержденных подозрениях на заболевание печени необходимо более детальное обследование.

Мелкоузловой цирроз печени

Сюда входит биопсия печени (крайне желательно, чтобы она была прицельной и совмещенной с лапароскопией), компьютерная томография (КТ), рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастным веществом. Эти методы позволяют подтвердить диагноз, определить активность процесса и установить форму заболевания.

Начальную стадию цирроза можно спутать с хроническим вирусным гепатитом или фиброзом печени. Однако болезнь имеет свои отличительные признаки. Это — варикозное расширение вен пищевода и верхней части желудка, а также уплотнение нижнего края печени и ее неравномерная структура.

При мелкоузловом циррозе печени наблюдаются изменения в анализах.

Кровь:

  • увеличивается количество лейкоцитов;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличена или нормальная;
  • гемоглобин незначительно понижается. Анемия развивается с переходом заболевания во вторую и третью стадию;
  • тромбоциты понижаются;
  • повышаются показатели печеночных проб;
  • общий белок и альбумин чаще всего снижены;
  • свертываемость крови и длительность кровотечения снижаются.
  • визуально отмечается темный цвет мочи — от насыщенного желтого до темно-коричневого;
  • реакция на уробилин и желчные пигменты положительная;
  • изредка реакция на кетоновые тела положительная. Это происходит от общей интоксикации организма, вызванной циррозом.

Кал: отмечается обесцвечивание каловых масс.

Печень — это единственный орган человеческого организма, способный к самовосстановлению. Если на начальных стадиях мелкоузлового цирроза полностью исключить повреждающие факторы и лечиться, то примерно за месяц произойдет значительное улучшение состояния и даже выздоровление. К основным негативным факторам относят алкоголь, токсические вещества, сильнодействующие препараты.

Лечение микронодулярного цирроза включает в себя следующие составляющие:

  • соблюдение строгой диеты. Рекомендуется дозированное питание примерно 4–5 раз в день небольшими порциями. Обязательное ограничение соли, сахара, острых специй и жирной пищи. Полное исключение спиртных напитков. Лечебное питание соответствует диете №5;
  • прием поливитаминов. По назначению лечащего врача витаминные комплексы применяются в виде внутримышечных уколов, капельниц или перорально. Обязательными к приему являются витамины группы В, фолиевая и аскорбиновая кислоты, ретинол и витамин К;
  • назначение препаратов-гепатопротекторов. Для питания, восстановления и защиты гепатоцитов назначают лекарства, обладающие необходимой сферой действия. К ним относятся препараты как растительного, так и синтетического происхождения;
  • ферменты. Если имеют место диспепсические изменения в пищеварительном тракте, с успехом применяются ферменты (Мезим, Панкреатин и т.д.);
  • ограничение физической нагрузки.

В большинстве известных специалистам случаев патологии билиарной системы причинами становились:

  • пагубные привычки человека – особенно злоупотребления алкогольной, табачной продукцией;
  • нерациональный прием медикаментов – без назначений врача;
  • перенесенные вирусные инфекций в легкой и средней форме – гепатиты;
  • аутоиммунные расстройства – истинный цирроз;
  • негативная наследственная предрасположенность – передача по наследству генетических отклонений;
  • трудовая деятельность с частым контактом с токсическими веществами.

Иногда микронодулярный цирроз печени появляется вовсе без всяких к тому причин. Поэтому его труднее обнаружить и сложнее подобрать схему терапии. Выходом представляется стремление людей к здоровому образу жизни с правильным питанием и отсутствием вредных привычек.

Когда болезнь длится довольно долго, место активно функционирующих гепатоцитов (клеток печени) занимает соединительная ткань, она окружает участки активно делящихся клеток.

Таким образом, образуются ложные дольки печени или так называемые узлы регенерации (восстановления).

Соединительная ткань восполняет только структурный дефект, оставляя печень неспособной выполнять свои функции.

Процесс фиброзирования (образования соединительной ткани) неуклонно нарастает, то есть все большая и большая часть печени замещается узлами, они начинают сдавливать окружающие ткани – желчные протоки, кровеносные сосуды, приводя к гибели еще большего количества клеток.

Образуется своеобразный «замкнутый круг»: образование соединительной ткани – нарушение питания печеночной ткани – смерть клеток и так далее.

Мелкоузловой цирроз печени

То, в каком количестве будет образовываться соединительная ткань, отчасти зависит от природы повреждающего фактора.

Так, мелкоузловой цирроз печени с появлением небольших участков регенерации до 5 мм провоцируют:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • заболевания печени с разрушением желчевыводящих путей и нарушением выведения желчи (первичный билиарный цирроз и вторичный);
  • некоторые генетические заболевания обмена веществ с избыточным отложением веществ в печеночной ткани (болезнь Вильсона, гемохроматоз).

Крупноузловой цирроз печени (участки диаметром 2-3 см) провоцируют вирусные гепатиты В, С, D, G, SEN и TTV.

Фиброзирование провоцирует развитие осложнений заболевания, которые способны привести к гибели больного:

  • кровотечения из вен пищевода и желудка,
  • увеличение объема живота за счет скопления большого объема жидкости в его полости (асцит),
  • изменения в психике человека (энцефалопатия),
  • недостаточность функции почек и легких.

Чаще причиной постнекротического вида являются вирусные заболевания. Наряду с этим соперничают такие факторы:

  • Токсические лекарственные препараты;
  • Алкогольная интоксикация;
  • Наличие паразитов в печени;

Хочется отметить, что алкогольная интоксикация и неправильное питание как причина развития патологии в печени должны влиять на организм длительное время. Учеными отмечается, что постнекротическим циррозом болеют преимущественно женщины в среднем и молодом возрасте.

Один из факторов, влияющих на развития постнекротического цирроза – ишемия сосудов или вен печени. Это происходит при повышенной свертываемости крови или сепсисе. Вследствие этого нарушается приток крови, вызывающий гипоксию клеток и тканей печени.

alt

Различные этиологические факторы цирроза печени могут привести к разнообразным изменениям печеночной ткани.

Микронодулярный цирроз чаще всего развивается при воздействии алкоголя, кроме того, вторичный билиарный и портальный виды циррозов нередко развиваются по мелкоузелковому типу.

Пока осложнения не развиваются, микронодулярный цирроз является более благоприятным типом. Так, алкогольный и вторичный билиарный циррозы имеют лучший прогноз, чем другие виды.

При отказе от алкоголя больной человек может длительное время прожить в стадии компенсации цирроза. При вторичном билиарном циррозе при устранении его причины продолжительность жизни также высока.

Портальный же цирроз менее благоприятен. Осложнения в виде кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии сильно ухудшают прогноз.

Мелкоузловой цирроз печени

Мелкоузловой цирроз печени диагноз морфологический, то есть обнаружить его может врач ультразвуковой диагностики, исследуя печень с помощью УЗИ, либо врач-патологоанатом, исследуя образцы ткани печени, взятой при биопсии.

Но для того, чтобы направить пациента на эти методы обследования, лечащий врач должен заподозрить у человека заболевание печени и провести необходимый минимум обследований.

Какие данные помогут врачу предположить диагноз цирроз печени? Это, в первую очередь, жалобы больного:

  • жалобы на боль в животе;
  • пожелтение кожи;
  • необоснованная потеря веса;
  • проблемы со стулом;
  • кровотечения из десен или носа;
  • выраженная общая слабость и недомогание.

Во-вторых, это сведения об особенностях жизни больного, его наследственности, профессии, вредных привычках.

В-третьих, это непосредственный осмотр пациента, обнаружение у него различных симптомов и признаков, характерных для заболевания:

  • изменения поведения и личностных качеств больного;
  • изменение цвета кожи;
  • появление синяков и сосудистых звездочек на теле;
  • увеличение объема живота;
  • появление рисунка расширенных вен на поверхности живота;
  • отеки;
  • изменения размеров печени и селезенки.

Второй этап – лабораторные анализы при циррозе печени, позволяющие подтвердить диагноз, уточнить характер процесса.

Биохимический анализ крови включает показатели печени, показывающие функцию гепатоцитов, наличие застойных процессов в желчных путях, повышенный распад клеток, к ним относятся ферменты печени — аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТФ), билирубин общий при циррозе и его фракции, уровень общего холестерина, а также общего белка и его фракций в крови.

Кроме того, при заболевании печени биохимия крови покажет активность воспалительных процессов, например, по уровню С-реактивного белка (СРБ). Анализ крови при циррозе печени включает также определение показателей функции почек – это мочевина, креатинин, мочевая кислота.

  • ультразвуковая диагностика органа;
  • компьютерная томография,
  • биопсия печеночных тканей.

Гипернефроидный рак почки (светлоклеточный).

Данный макропрепарат
– почка. Почка увеличена в размере,
отечна, бледно-розового цвета, поверхность
гладкая, местами бугристая. На разрезе
также бледно-розового цвета, слабо
определяется граница между корковым и
мозговым веществом, пирамиды не выражены.
Паренхима однородной структуры. Лоханка
деформирована. На нижнем полюсе
присутствует образование, диаметром
около 3 см, неправильной формы, с участками
изъязвлений.

Данные патологические
изменения могли возникнуть из эпителиальных
клеток паренхимы почки в результате
действия канцерогенов, нефротоксинов.
Что в результате привело к поражению
эпителия почечной ткани, развитию в ней
клеточного атипизма, утраты клетками
цитоплазмы, полиморфизму и ядерному
атипизму.

Осложнения:
истощение, очаговая пневмония,
воспалительные процессы в мочевых путях
и почках, экссудативный плеврит

Диагноз: Светлоклеточный
рак почки (опухоль Гравица)

Данный макропрепарат
– почка. Почка увеличена в размере,
отечна, бледно-серого цвета, поверхность
ее гладкая, местами видны рубцы, длиной
до 5 см, как бы разделяющие паренхиму на
доли. Лоханка деформирована. На разрезе
почка так же бледная, ровная, с участками
рубцов.

Описания патологических
изменений.

Данные патологические
изменения могли развиться в результате
длительного спазма сосудов функциональной
напряженности органа в условиях
недостаточного кровоснабжения,
атеросклероза, тромбоэмболии или
тромбоза почечных артерий. Ишемия
вещества почек приводит к некрозу
(ишемия {amp}gt; гипоксия {amp}gt;

Причины возникновения мелкоузлового цирроза печени

нарушение обмена
веществ {amp}gt; дистрофия {amp}gt; некроз),
морфогенетический механизм которого
– декомпозиция, а биохимический –
денатурация белка {amp}gt; некроз коагуляционный
в результате ишемии {amp}gt; ишемический
инфаркт (белые участки). Вокруг зоны
некроза образуется геморрагический
венчик в следствии резкого расширения
спазмированных сосудов. Сосуды
переполнены, есть диапедезные кровоизлияния
(гранулы белых участков бурого цвета).

Предлагаем ознакомиться:  Когда бросил пить и курить что будет

а) аутолиз и
регенерация некроза;

б) организация и
образование рубца;

а) смерть в результате
острой почечной недостаточности при
инфаркте;

б) смерть в результате
хронической почечной недостаточности
при организации инфарктов, образовании
рубцов или развитии нефросклероза.

в) гнойное
расплавление.

Заключение: данные
морфологические изменения свидетельствуют
о дистрофических и некротических
процессов в корковом веществе почек
вследствие нарушения кровоснабжения.

Диагноз: рубцующийся
инфаркт почки.

Как же можно распознать это заболевание?

мелкоузловой цирроз печени

Медицинские исследования убедительно доказывают – мелкоузловой цирроз печени вполне успешно поддается терапии современными медикаментами. Главное условие успешности лечения – своевременность обращения за помощью к врачу-гепатологу и ранняя постановка правильного диагноза. В этом случае больной получает возможность прожить благодаря поддерживающей терапии не менее 15-20 лет.

Тогда как при отсутствии необходимой поддержки работы печени медикаментами, равно как при продолжающемся токсическом воздействии на организм – алкоголем, наркотическими веществами, прогноз не столь благоприятный. Болезнь прогрессирует, присоединяются осложнения цирроза:

  • кровотечения различной локализации – чаще всего из расширенных и извитых вен пищевода и желудка;
  • асцит – накопление жидкости в естественных полостях организма, особенно в брюшной;
  • перерождение фибринозных узлов в очаги рака – печеночная карцинома;
  • энцефалопатия – попадание токсинов с кровью в структуры головного мозга;
  • кома – отсутствие сознания на фоне декомпенсации цирроза.

Выживаемость больных при неблагоприятном прогнозе невысокая – от 1 до 3 лет. Летальных исход наступает именно от осложнений и последствий основного заболевания.

Постнекротические проявления заболевания проявляются яркими симптомами быстрым ухудшением состояния больного. Это происходит из-за интенсивного поражения клеток печени, когда погибают гепатоциты вследствие длительной гипоксии тканей. После разрушения гепатоцитов образуется не только фиброзная ткань.

  • Снижение аппетита или полное его отсутствие;
  • Нарастающая слабость и снижение работоспособности;
  • Постоянные ноющие или приступообразные боли в области правого подреберья;
  • Нарушения стула и пищеварения после еды;
  • Спонтанные кровотечения из носа, десен, кровоподтеки и синяки на теле;
  • Фебрильная температура без периодов послабления.

Вместе с этим нарастает желтуха и гепатомегалия. Появляется асцит, который мешает больному принять удобное положение в кровати и давит на грудную стенку, вызывая тяжесть в дыхании при положении лежа. Поэтому такие больные могут спать только в сидячем положении. Пациент становится апатичным, безразличным к происходящему. Нередко такое состояние сменяется приступами агрессии и депрессией.

Реактивное течение постнекротического поражения тканей в короткий промежуток времени приводит к печеночной коме. Такой симптом провоцирует летальный исход больного.

Вне зависимости от вида цирроза, люди могут столкнуться с одинаковыми проявлениями. Такими, как появление утомляемости со сниженной активностью, резкая потеря массы тела, а также аппетита, возникновение болевого синдрома в области правого подреберья, проявлений желтухи, сбоев в работе желудочно-кишечного тракта (возможно появление тошноты, метеоризма, рвоты, поноса и запоров).

цирроз печени

В то же время повышается кровоточивость и наблюдаются различного рода кровотечения. Также характерно появление асцита (всевозможные грыжи, одышка, и увеличение в размерах живота). Могут возникать признаки характерные для энцефалопатии печени. При этом нарушается режим сна и бодрствование, возникают трудности с ежедневными задачами, неадекватные проявления поведения, реакции на окружающий мир. Возможно появление тремора конечностей, на более сложных стадиях встречаются сбои в сознании, и даже состояние комы.

В симптоматике также имеет место быть проявление анемии и лейкоцитоза. Могут значительно измениться результаты биохимических показателей (увеличиваются в концентрации трансаминазы, щелочные фосфатазы, специфические печеночные ферменты, билирубин, протромбин, холестерин).

Мелкоузловой вид цирроза печени можно почувствовать и при пальпации. В данном случае можно явно отличить увеличенный орган, который вызывает болезненные ощущения при давлении. При этом его поверхность прощупывается как гладкая и никаких бугристостей не замечается. А край у него является острым.

Мелкоузловой цирроз отличается от крупноузлового тем, что орган при этом не претерпевает значительных изменений в размере.

Биопсия расскроет о морфологических изменениях в печени.

Макронодулярный цирроз печени требует проведение большого количества лабораторных тестов и инструментальных исследований, таких как:

  • общеклинические анализы крови, мочи, кала;
  • определение антител к вирусным гепатитам;
  • биохимический анализ;
  • биопсия печени;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Это будет зависеть от многих факторов. Например, степень компенсации патологии. В случае, если цирроз является компенсированным, то жизнь продлится примерно около 10 лет и больше. Субкомпенсированный недуг отберет у человека еще примерно года 3. А декомпенсированный – сократит жизнь до 3 лет.

Заболевание не является тяжело опасным, если оно вызвано регулярным приемом алкогольной продукции. И может человек быть спасен от нее при полном отказе от алкоголя.

Тогда выживаемость может достигнуть 7 лет и даже больше. Но продолжение приема алкоголя во всех его видах приведет к тому, что жизнь может закончиться. Ведь по статистике только 40% от всех болеющих людей будут жить еще 5 лет.

симптомы цироза печени

Портальный тип мелкоузлового заболевания печени, когда в признаках болезни числится кровотечение и асцит, жизнь человека может продлиться недолго. Это бывает еще в границах двух лет в случае асцита. А если тревожат частые кровотечения, то встречаемость смертей лежит в пределах 40%.

Но, к счастью, возможность существования благоприятных прогнозов есть, если заметить еще начальную стадию болезни мелкоузловым циррозом печени и тем самым можно избежать развития осложнений.

Хорошим прогнозом обладает цирроз алкогольного типа, но только при условии, что пациент покончит со своей вредной привычкой полностью. При таком раскладе, врачи прогнозируют пациенту минимум семь лет жизни и даже более того. Но в противном случае, то есть, если пациент не полностью не прекращает употребление алкоголя, статистика остается неутешительной: последующая продолжительность жизни до пяти лет наблюдается всего-лишь у сорока процентов пациентов.

Около двух лет жизни прогнозируется людям с портальным мелкоузловым циррозом, который сопровождается кровотечениями и асцитом. Такая недолгая продолжительность вызвана именно сцитом.

Характеризуется примечательным уровнем смертности жизни и кровотечения – около сорока процентов случаев.

Но стоит заметить, что при своевременном обнаружении, то есть на начальной стадии развития патологического процесса, когда заболевание еще не дало осложнений на печень и другие органы , цирроз печени имеет обнадеживающий прогноз.

диагностика цирроза печени

Если у Вас имеются вопросы на счет мелкоузлового цирроза печени, то Вы можете узнать ответы на них у специалиста прямо сейчас на этом сайте!

В целом, цирроз печени является заболеванием, прогноз которого неблагоприятен. Главными факторами, влияющими на хороший исход, являются вовремя установленный диагноз, здоровый образ жизни и правильно подобранное лечение. Средние показатели по выживаемости составляют:

  • мелкоузловая форма цирроза — при лечении и здоровом образе жизни около 70% больных выживают;
  • декомпенсация (третья стадия) — в течение трех лет смерть наступает в 60–80% случаев;
  • первичный билиарный цирроз — средний прогноз 5–15 лет;
  • гепатокарцинома, или рак печени — возникает в 90% случаев на третьей стадии цирроза. Некоторые источники даже относят развитие злокачественной опухоли к четвертой стадии. Прогноз крайне неблагоприятен.

Осложнения:

  • асцит — максимальная продолжительность жизни составляет 5 лет;
  • острый бактериальный перитонит — при своевременно оказанной хирургической помощи выживаемость около 60%;
  • печеночная кома — это тяжелейшее состояние заканчивается летальным исходом в 90–100% случаев;
  • варикозное расширение вен пищевода — прогноз составляет 3–5 лет.

Основные способы лечения и диагностики цирроза печени

Многие заболевания, обнаруженные на ранних стадиях, излечимы. Особенно это относится к болезням печени. Мелкоузловой цирроз при правильном подходе к лечению, диете и полном отказе от употребления этанола имеет благоприятный прогноз. При появлении первых тревожных признаков необходимо посетить врача-гастроэнтеролога и строго следовать его рекомендациям.

Метастазы рака в печень.

Данный
макропрепарат – легкие. Форма органа
сохранена. Легкое на разрезе коричневого
цвета с беловато-серым образованием в
верхней доли, размером 4х2 см

Описание патологических
изменений: при лимфогенном и гематогенном
метастазировании саркомы верхней
конечности- легкие поражаются чеще
всего. Поражается ткань обоих легких
их пронизывают беловато-серые
узли разных размеров. Чаще узлы
располагаются в периферических отделах
легких, а также в перибронхиальной о
периваскулярной ткани.

Исход: 
1)
неблагоприятный- дальнейшее метастазирование
в здоровую ткань легкого.
Диагноз:
Метастаз
саркомы верхней конечности в легкое.

Данный макропрепарат
– легкое. Орган на разрезе неоднородной
консистенции. Цвет -серый, с плотными
включениями белесоватого цвета Разрез
проходит перпендикулярно многим бронхам
разного калибра. Выражена соединительная
ткань, разделяющая доли легкого. Вверху
органа расположена крупная полость
диаметром 5 см.

, пористая, по периферии
которой расположена белесоватая ткань.
Внутренняя поверхность полости тоже
выстлана этой тканью. 
Описание
патологических изменений. 
Данные
патологические изменения могли развиться
в результате воспалительного заболевания
легких или бронхоэктазов. что маловероятно,
так как тогда мы видели бы множественные
полости.

При воспалении легких любой
этнологии ткань, подвергшаяся сначала
некрозу, а затем нагноению, превращается
в гнойно-некротическую массу, которая
выделяется через бронхи вместе с
мокротой. Образовалась полость острого
абсцесса Если причина нагноения не
устраняется, образовавшаяся сначала
вокруг полости грануляционная ткань
со временем замещается на грубоволокнистую
соединительную ткань, которая отгораживает
абсцесс от паренхимы легкого.

Плотные
соединительнотканные белесоватые
включения, которых много в легочной
ткани, характерны для хронического
абсцесса, когда в процессе вовлекаются
не только бронхи, но и лимфатические
дренажи, по которым распространяется
гнойное воспаление. 
Исход: 
1)
благоприятный: организация, инкапсуляция.

как лечить цирроз печени

2)
неблагоприятный: фиброз и деформация
ткани легкого, вследствие распространения
гнойного воспаления. 
Заключение:
данные морфологические изменения
свидетельствуют о том, что воспалительные
процессы в легочной ткани привели к
развитию острого абсцесса с переходом
в хронический. 
Диагноз:
Хронический абсцесс легких.

Описание патологических
изменений. 

Данные патологические
изменения могли развиться в результате
инфицирования
преимущественно гнилостными анаэробными
микробами. Возбудителями могут быть
спириллы, веретенообразные палочки, а
также сапрофитная флора полости рта.

При гангрене легких
инфекция может попадать в легкое
гематогенным путем при общих септических
заболеваниях. Возможен и бронхогенный
путь, как и при абсцессах легких. Гангрена
легких чаще возникает у больных сахарным
диабетом, алкоголизмом, при аспирации
инородного тела (аспирационная гангрена)
и травмах грудной клетки. При гангрене
легких речь идет о некрозе, который
сопровождается выраженной интоксикацией
организма на фоне понижения его
реактивности.

Предлагаем ознакомиться:  Алкоголь в организме. Метаболизм алкоголя

Исход: 
1)
благоприятный:  ограниченный
пневмосклероз.
2)
неблагоприятный: Осложнения
гангрены легкого — эмпиема легких,
пиопневмоторакс, легочное кровотечение.
Смертельный исход.

Заключение: данные
морфологические изменения свидетельствуют
о том, что воспалительные процессы в
легочной ткани привели к развитию
некроза и распада легочной ткани

Диагноз: Гангрена
легкого. 

Данный препарат –
селезенка. Орган резко увеличен, масса
7 кг. На разрезе – темно коричневого
цвета, иногда обнаруживаются ишемические
инфаркты. Размер 17х8 см.

Ткань селезенки
вытесняется инфильтратом, в основном
клетки миелоидного ряда, среди которых
видны бласты. В сосудах встречаются
лейкозные тромбы.

Прогноз:Неблагоприятный:
инфаркт селезенки, разрыв.

Диагноз:Хронический
миелолейкоз.

Полипы –
доброкачественные опухоли, которые
возникают на железистом эпителии и
слизистых оболочках, выстланы
призматическим эпителием.

Имеют вид хорошо
ограниченного узла, мелкой консистенции,
на разрезе ткань бело-розовая. Иногда
обнаруживаются кисты.Размер 2мм х 4 мм.

Прогноз: Благоприятный,
при условии отсутствия перерождения в
злокачественную опухоль.

Диагноз: Аденоматозный
полипоз пилорического отдела желудка.

Данный макропрепарат
– желудок. Массы и размеры органа
нормальные, форма сохранена. Орган
светло-серого цвета, рельеф усиленно
развит. На малой кривизне желудка в
пилорическом отделе локализовано
значительное углубление в стенке желудка
2х3,5 см. Его ограничивающая поверхность
органа лишена характерной складчатости.

Складки конвергируют к границам
образования. В области патологического
процесса отсутствуют слизистой,
подслизистый и мышечный слои стенки
желудка. Дно гладкое, выполненное
серозной оболочкой. Края валикообразно
приподняты, плотные, имеют разную
конфигурацию: край, обращенный к
привратнику, пологий (вследствие
перистальтики желудка).

Данные патологические
изменения могли развиться в результате
общих и местных факторов (общее: стрессовые
ситуации, гормональные нарушения;
лекарственные; вредные привычки, которые
приводят к местным нарушениям: гиперплазия
железистого аппарата, повышение
активности кислотно-пептического
фактора, повышение моторики, повышение
числа гастринпродуцирующих клеток;

сколько живут с циррозом печени

и
общим нарушением: возбуждению подкорковьк
центров и гипоталамо-гипофизарной
области, повышение тонуса блуждающего
нерва, повышению и последующему истощению
выработки АКТГ и глюкокартикоидов).
Воздействуя на слизистую желудка данные
нарушения приводят к формированию
дефекта слизистой оболочки – эрозии.

На
фоне незаживающей эрозии развивается
острая пептическая язва, которая при
продолжающихся патогенных воздействиях
переходит в хроническую язву, которая
проходит периоды обострения и ремиссии.
В период ремиссии дно язвы может быть
прокрыто тонким слоем эпителия,
наслаивающегося на рубцовую ткань.

1) благоприятный:
ремиссия, заживление язвы путем рубцевания
с последующей эпителизацией.

а) кровотечение;

б) прободение;

в) пенетрация;

г) малигнизация;

д) воспаление и
язвенно-рубцовые процессы.

Заключение: данные
морфологические изменения свидетельствуют
о деструктивном процессе в стенке
желудка, что приводит к формированию
дефекта слизистой, подслизистой и
мышечной оболочки – язвы.

Диагноз: Хроническая
язвенная болезнь желудка.

Данный макропрепарат
– печень (на разрезе). Размеры не изменены,
форма нормальная. Поверхность гладкая.
На разрезе видно образование светло-розового
цвета диаметром 4-5 см, с неровными краями,
слегка выступающее из паренхимы, формируя
бугристость.

Данные патологические
изменения свидетельствуют о том, что в
организме происходит рост злокачественной
опухоли и ее метастазирование. Наиболее
вероятен метастаз из:

  • Ободочная и прямая
    кишка.

  • Молочная железа.

  • Желудок.

  • Поджелудочная
    железа.

Раковые клетки,
размножаясь, образуют указанное
светло-розовое образование.

1) благоприятный:
продление жизни больного как результат
комплексного химиооперативно-лучевого
лечения опухоли и метастазов, хирургич
лечение.

– кахексия;

– внутрибрюшное
кровотечение;

alt

– прогрессия и
дальнейшее метастазирование;

Заключение: данные
патологические изменения свидетельствуют
об опухолевой прогрессии и метастазировании
опухоли.

Диагноз: Рак печени.
Отдаленные матастазы.

Крупозная пневмония (стадия серого опеченения).

Данный макропрепарат
– легкое. Орган серого цвета с суховатой
поверхностю разреза. Плотность органа
увеличена. На висцеральной плевре
выражены явления фибринозного плеврита.

Возникает на 4-6
день заболевания в просвете альвеол
накапливается фибрин и нейтрофилы.
Нейтрофилы с макрофагами фагоцитируют
бактерии. Эротроциты поддвергаются
гемолизу, поэтому легкое приобретает
серый цвет и уплотняется

1) благоприятный –
стадия разрешения- когда фибринозный
эксудат под влиянием протеолитических
ферментов и макрофагов поддвергается
расплавлению и рассасыванию, а затем
выводится по лимфатическим дренажам
легкого и через мокроту

1-легочные:
корнификация, абсцесс легкого, влажная
гангрена легкого

2-внелегочные:
абсцесс головного мозга, артрит, менингит,
гнойный медиастенит.

Диагноз: Крупозная
пневмония (стадия серого опеченения).

Всем известно, что одним из самых сложных заболеваний в области гастроэнтерологии является — цирроз печени. Развитие цирроза печени и стадии этого недуга отличаются симптомами и внешними проявлениями, которые зависят от того насколько долго больной страдает этим недугом.

В начале развития болезнь сложно диагностировать. Никаких особых проявлений пациент не замечает, единственный выход в такой ситуации — обследование УЗИ и сдача общего анализа крови.

Цирроз печени хронический и имеет свои стадии развития.Важно знать, какие симптомы могут свидетельствовать о его начале.

Существует специально разработанная система классификация цирроза печени по Чайлд-Пью. В соответствии с ней пациент может сам определить начало болезни и обратиться за подробной консультацией к врачу. Не следует ставить самостоятельно диагноз, исходя из симптомов. Окончательное решение должен принимать лечащий врач и только после комплексного обследования всего организма больного человека.

Причины развития этого заболевания в организме человека могут быть самыми разными. Основная из них — хронический гепатит, который зачастую возникает на фоне хронического алкоголизма, наркомании. Цирроз так же может развиваться вследствие проявления печеночной недостаточности, из-за неправильной работы поджелудочной железы, желчнокаменной болезни.

К примеру, билиардный цирроз печени наступает в результате нарушения оттоков желчи. Когда причину болезни не удается установить, врачи ставят диагноз — криптогенный цирроз печени организма человека. Если причиной развития недуга стала алкогольная зависимость, то это микронодулярный цирроз печени. Но определить именно этот типа заболевания, можно только с помощью биопсии печени.

Существуют такие виды цирроза печени:

  • 1-я степень — компенсированная;
  • 2-я степень — субкомпенсированая;
  • 3-я степень — декомпенсированая;
  • 4-я степень — возможен летальный исход.

Каждый из этих периодов развития болезни проявляется по-своему. Например, портальный цирроз печени, является заболеванием органа, которое отличается тем, что практически не имеет симптомов. Обычно на 1-й стадии развивается мелкоузловой цирроз печени. Больной не чувствует каких-либо изменений в организме и продолжает вести привычный образ жизни.

Хотя в самой печени уже происходят невозвратимые процессы, клетки органа начинают воспаляться и умирать, а на их месте появляется соединительная ткань. Те участки органа, которые еще работают, начинают функционировать намного активнее.На этом этапе сложно выявить развивающейся цирроз, в этом может помочь только проведение диагностики посредством УЗИ аппарата и сдача комплексного анализа крови.

Цирроз 2 степени имеет некоторые симптомы, но не все пациенты сразу обращают внимание на данные изменения в своем организме. Например, это могут быть такие признаки, как:

  • головные боли;
  • слабость;
  • снижение уровня работоспособности;
  • частые изменения в настроении больного, возможна апатия и депрессия.

У мужчин начинает увеличиваться молочная железа, активизируется выпадение волос. Иногда может ощущаться дискомфорт в области правого подреберья. Еще эта стадия болезни проявляется частыми кровотечениями из носа и десен. При любом нажатии на кожу образуются синяки. Результат общего анализа крови покажет, что уровень альбумина значительно снижается.

При переходе в другую стадию появляются следующие признаки:

  • асцит, небольшой и быстро устраняется;
  • печеночная энцефалопатия;
  • общие ухудшение состояния организма больного.

Портальный цирроз печени лечится, главная задача врача состоит в том, чтобы выявить очаг заболевания и устранить причину развития цирроза.

Инструментальные методы диагностики цирроза

Как правило, увеличение печени при мелкоузловом циррозе происходит в меньшей степени, чем при крупноузловом.

Признаками мелкоузлового цирроза печени будут являться: увеличение размеров печени и селезенки, неровность ее контуров, изменение структуры за счет участков повышенной и пониженной плотности, расширение кровеносных сосудов. УЗИ простой и недорогой метод исследования. Поэтому является золотым стандартом в диагностике болезней печени и назначается врачом чаще всего.

Компьютерная томография (КТ) обладает большей разрешающей способностью и позволяет лучше уточнить характер изменений печеночной ткани. Однако следует помнить о том, что КТ имеет преимущества перед другими методами только в запущенных случаях заболевания.

Биопсия печени – исследование, позволяющее уточнить клеточный состав печени, наличие структурных изменений. Основными признаками мелкоузлового цирроза печени будут служить глубокая перестройка печеночной ткани с образованием большого количества одинаковых узлов диаметром менее 3 мм, окруженными прослойкой соединительной ткани.

alt

Диагноз цирроз печени считается достоверным только после проведения биопсии печени, с помощью которой определяют характер и стадию процесса, уточняют причину и прогноз заболевания, а также определяют оптимальные сроки для трансплантации печени.

Подтвердить предварительное заключение специалиста о сформировавшемся у человека мелкоузловом циррозе печени – по итогам сбора жалоб и анамнеза, призваны современные лабораторно-инструментальные процедуры. Визуализировать фиброзные узлы помогают:

  • ультразвуковой осмотр внутрибрюшных структур;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Тем не менее, поставить правильный диагноз удается только после получения результатов биопсии – взятия с подозрительных участков печени биологического материала и тщательного изучения клеток под микроскопом.

Лабораторные исследования:

  • анализы крови – общий, а также биохимический с оценкой параметров печеночных ферментов и количества эритроцитов с гемоглобином;
  • анализ мочи – присутствие в ней желчных пигментов;
  • копрограмма – изучение функциональных нарушений пищеварения;
  • ПЦР-исследования на перенесенные человеком инфекции печени, особенно гепатита;
  • определение аутоиммунных расстройств;
  • по индивидуальной потребности – оценка хромосомного набора больного.

После сопоставления всей информации от диагностических процедур врач определит тяжесть заболевания, стадию патологического процесса, что облегчит подбор оптимальной схемы устранения провоцирующих факторов и клинических проявлений болезни.

  • Алкогольный цирроз
  • Портальный цирроз
  • Билиарный цирроз вторичного типа
  • Цирроз, развившейся как осложнение гемохроматоза
  • Симптомы мелкоузорвого цирроза печени

Как известно, морфологический тип цирроза печени не влияет на его симптоматику. Это значит, что мелкоузловой цирроз печени имеет общую симптоматику с остальными видами цирроза:

  • Общая слабость и истощенность
  • Низкий уровень активности
  • Проблемы с аппетитом, снижение массы тела
  • Болезненные ощущения в правом подреберье
  • Пигментация кожи, а именно желтуха
  • Диспетичексие явления (метеоризм, тошнота, рвота, запоры и поносы)
  • Кровотечения — ротовые, желудочно-кишечные, маточные, пищеводные, носовые.
  • Развитие асцита, а именно: раздутие живота, образование грыж на пупке, одышка.
  • Лейкоцитоз и анемия
  • Симптомы энцифаорпатии печени: сонливость днем, бессонница ночью, агрессивность, трудности в работе, вождении автомобиля, плохое настроение, дрожь в конечностях, в худшем случае кома.

На лабораторном уровне наблюдаются такие прирост уровня трансаминаз, фосфатозы щелочного типа, гама-ГТГ, определенных ферментов печени, элемента билибурина, а также снижение уровня альбуминов, холестерина и протромбина.

Предлагаем ознакомиться:  Чем можно заменить алкоголь - Блог об алкоголизме

Возможно ли полное излечение?

Пациентов чаще всего интересует вопрос о полном излечении от цирроза. Ответ, к сожалению, нет, так как современная медицина такими технологиями не обладает. Из радикальных методов — пересадка донорского органа. Но подходит этот вариант не каждому заболевшему, да и стоит трансплантация далеко не дешево.

Отчаиваться, однако, не стоит, ведь на ранних стадиях можно остановить процесс развития цирроза медикаментозным способом. На поздних стадиях врачам иногда дается притормозить прогресс заболевания и продлить жизнь пациента. Таким образом, единственное, что может предложить медицина сегодня — сдерживание и контроль болезни.

Терапия назначается в индивидуальном порядке для каждого случая. На ранних стадиях врачи пытаются избавиться от первопричины, приведшей к циррозу (гепатит, алкогольная зависимость, прием препаратов, угнетающих функции печени и т. д.).

Мы разбирались, сколько живут с циррозом печени 4 степени.

Одно из опаснейших заболеваний нашего времени — цирроз печени, признаки которого должны знать абсолютно все взрослые люди. Это необходимо для того, чтобы вовремя обратиться к врачу, если возникнут первые симптомы этой болезни.

Бытует ошибочное мнение о том, что циррозом печени болеют люди, злоупотребляющие алкоголем. Это не так. У хронических алкоголиков действительно часто к 40 годам развивается цирроз. Однако это одна из причин, провоцирующая разрушение органа.

Портальный цирроз печени (его называют еще алкогольным), развивается на фоне избыточного употребления спиртного. Его особенная опасность в том, что долгое время никаких симптомов, позволяющих заподозрить смертельный диагноз, не возникает. Однако спустя время начинают проявляться признаки, сигнализирующие о том, что болезнь зашла очень далеко. При портальном циррозе наблюдается:

  • Увеличение размеров печени и (или) селезенки
  • Быстрая утомляемость, прогрессирующая слабость
  • Вздутие живота, метеоризм
  • Быстрая насыщаемость, пропажа аппетита
  • Исчезновение либидо и потенции у мужчин, аминорея у женщин
  • Носовые, горловые, внутренние кровотечения

Цирроз печени, признаки которого могут обнаружить у себя даже люди, ведущие умеренный образ жизни, может быть вызван другими причинами:

  • Отравление токсинами или металлами, лекарствами
  • Злоупотребление жирной, острой, пряной пищей
  • Вирусный гепатит
  • Криптогенный цирроз. Особенно сложная форма, происхождение которой врачи не знают. Протекает стремительно, часто имеет летальный исход. Показания к лечению — пересадка здорового органа
  • Генетика. Некоторые дети наследуют от родителей способность печени накапливать избыточное количество меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз). Со временем печень, переполненная этими металлами, разрушается.
  • Осложнения после язвенной болезни (склерозирующий холангит)
  • Аутоиммунный гепатит, при котором организм начинает продуцировать тела, уничтожающие здоровые клетки
  • Врожденное отсутствие желчных протоков.

Как определить цирроз печени? На этот вопрос существует банальный, но единственно верный ответ. Заподозрив у себя цирроз печени, признаки которого будут перечислены ниже, необходимо срочно пройти обследование. Здоровым же людям стоит проходить медицинские тесты хотя бы один раз в год.

Цирроз печени признаки имеет вполне ощутимые, хотя не все они проявляются сразу. К ним относятся:

  • Увеличение печени и селезенки, тяжесть «под ложечкой»
  • Тошнота, рвота, отсутствие аппетита
  • Желтуха, которая может распространиться на белки глаз, конечности или все тело
  • Вздутие живота, отеки
  • Потеря веса
  • Нарушения поведения: нервозность, сонливость днем, бессонница ночью, нарушение памяти и внимания
  • Появление «звездочек» на верхней части тела
  • Покраснение ладоней

Несмотря на то, что цирроз может иметь летальный исход, при своевременной диагностике и лечении с ним можно справиться, потому что печень имеет способность к регенерации. Известны случаи, когда даже при позднем обращении к врачам жизнь больному продлевали на 12-15 лет.

Если же заболевание не лечить, могут возникнуть осложнения, приводящие к летальному исходу.

  • Энцефалопатия, вызванная продуктами отравления печени. Характеризуется снижением умственных способностей, двигательными расстройствами, которые провоцирует цирроз печени, признаки которого вовремя не диагностировали.
  • Желудочные и кишечные кровотечения
  • Гибель печени

Для того чтобы избежать болезни или успешно ее вылечить, требуется полностью исключить из своей жизни факторы, приводящие к циррозу:

  • Неправильное питание
  • Нездоровые пристрастия

Своевременные осмотры специалистами помогут главному фильтру организма оставаться полноценным до конца жизни.

Прогрессирующее заболевание печени, при котором происходит перестройка нормальной структуры органа, называют циррозом. При развитии заболевания нарушаются функции самой большой в организме железы, выполняющей роль фильтра. От печеночной патологии умирают 300 тысяч человек на планете каждый год.

20 Мускатная печень.

Данный макропрепарат
– печень. Масса и размеры уменьшены,
форма сохранена. Цвет органа на разрезе
пестрый, серо-желтый с красным крапом,
причем пестрота увеличивается к
периферии. Печень бугристая, бугристость
увеличивается, кпериферии.

Данные патологические
изменения могли развиться в результат
 увеличения давления в венах печени,
что возможно при общем (хроническая
правожелудочная недостаточность) или
местном венозном застое (воспаление
печеночных вен, тромбоз их просветов).
При этом центральные вены расширяются,
что приводит к дистрофии и некрозу
прилежащих гепатоцитов и расширению
синусоидов.

В них к центру располагаются
форменные элементы, а на периферии –
плазма (из-за увеличения давления в
месте впадения артериального капилляра)
{amp}gt; плазморрагия, диапедезное кровоизлияние.
В следствие застоя венозной крови {amp}gt;
гипоксия {amp}gt; синтез соединительной ткани
клеток Купфера – формирование базальной
мембраны и превращение синосоида в
капилляр {amp}gt; гипоксия.

В центральных
отделах долек развивается жировая
дистрофия (декомпозиция) вплоть до
некроза. Из-за полной регенерации в
местах гибели гепатоцитов разрастается
соединительная ткань {amp}gt; склероз. Венозный
застой {amp}gt; гипоксия {amp}gt; утолщение
соединительной ткани печени (междольковой
и по ходу триад).

1) благоприятный:
хроническое течение заболевания;
устранение причины венозного полнокровия;

2) неблагоприятный:
смерть от печеночной недостаточности,
рак, формирование склероза и портальной
гипертензии, присоединение инфекции,
желтуха и т.д.

Заключение: данные
морфологические изменения свидетельствуют
о венозном полнокровии печени и
развившейся на этой почве гипоксии,
которая приводит к структурной перестройки
органа.

Диагноз: Мускатный
цирроз печени.

Симптоматика и признаки цирроза печени любого морфологического вида

alt
Признаки цирроза характерны любому другому заболеванию печени.

Признаки проявления болезни являются общими. Разделение заболеваний по морфологии не влияет на первичные проявление циррозов микро- и макро- видов. Пациенты, страдающие циррозом органа, замечают:

  • изнеможение, понижение работоспособности;
  • потерю аппетита и резкое снижение веса;
  • нарушения, связанные с работой желудочно-кишечного тракта;
  • пожелтения кожных покровов и глазных склер;
  • боли в области правого подреберья;
  • повышение кровоточивости;
  • увеличение размеров живота, появление грыж пупка, тяжелую одышку (асцит);
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • увеличение СОЭ, анемию и лейкоз;
  • изменения в результатах биохимических исследований.

Алкогольный цирроз печени возникает в результате злоупотребления алкоголем в течение длительного периода времени. При этой патологии поражаются, а затем погибают клетки печени (гепатоциты). Примерно половина случаев заболевания циррозом приходится именно на алкогольный тип.

Алкогольный печеночный цирроз является хронической патологией, при которой разрушаются клетки органа. Вызвать ее может регулярное употребление напитков, в составе которых имеется этанол. В крепких и слабоалкогольных напитках содержится разный уровень этанола, но зависимость от алкоголя может развиться от любого из них.

Этанол оказывает следующее негативное влияние на организм:

  • гепатоциты разрушаются быстрее, чем восстанавливаются;
  • ускоряется образование соединительных структур;
  • клеткам не хватает кислорода;
  • приостанавливается выработка белков в печеночных клетках, что приводит к отечности и росту размеров органа.

Это может произойти по следующим причинам:

  • регулярное употребление алкогольных напитков, острой и жирной еды;
  • принадлежность к женскому полу;
  • наследственность;
  • нехватка белков и витаминов.

Все это приводит к нарушению работы печени, в результате чего она перестает справляться со своими основными функциями (дезинтоксикация, синтез белка, кроветворение и т.д.).

Вероятность развития данной патологии возрастает при следующих факторах:

  • регулярное злоупотребление алкоголем в течение 15 и более лет;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • ежедневное употребление такого количества спиртных напитков, в котором содержится более 60 г этанола;
  • недостаток белков и других полезных веществ.

На начальном этапе формирования патологических очагов для мелкоузлового цирроза печени характерно скрытое, латентное течение – клинические признаки поражения органа отсутствуют. Однако постепенно размеры фиброзных участков увеличиваются, и симптомы становятся более выраженными:

  • нарастание слабости и чрезмерной утомляемости – выполнение привычных трудовых обязанностей требует от больного приложения больших усилий;
  • ухудшение аппетита – больному не хочется употреблять пищу, ранее любимые блюда могут вызывать отвращение;
  • неуклонное снижение веса – вплоть до кахексии;
  • ощущение присутствия тяжести за правыми нижними ребрами – не связано с питанием, сохраняется и в ночные часы;
  • появление склонности к диспепсическим расстройствам – частые позывы на тошноту, иногда – рвоту, метеоризм;
  • затруднения с опорожнением кишечника – чередование упорных запоров с эпизодами диареи;
  • постепенное изменение окраски кожных покровов и слизистых – их желтушность.

Если мелкоузловой циррозпечени носит агрессивный характер и быстро прогрессирует, то к вышеперечисленным клиническим признакам патологии присоединяются симптомы осложнений. Ими чаще всего становятся варикозное расширение вен пищевода со склонностью к кровотечениям, появление сосудистых звездочек и пятен на поверхности кожи, образование крупных венозных дефектов в проекции печени.

Клинические проявления

Следует помнить, что начальная стадия заболевания дает слабую картину клинических проявлений. С усугублением процесса появляются более яркие характерные признаки. Однако симптомы мелкоузлового цирроза печени можно заподозрить практически сразу:

  • общая слабость и быстрая утомляемость; независимо от качества и количества ночного сна наблюдается вялость, сонливость, апатия;
  • тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • появление плохо сходящих отеков;
  • нарушение в работе пищеварительной системы. Это может проявляться снижением аппетита, обильным газообразованием, болью в животе, диареей или запорами;
  • легкая желтушность кожных покровов и белков глаз;
  • похудение. При циррозе печени происходит нарушение обмена веществ, ухудшается всасываемость протеинов, углеводов и жиров, а также нередко происходит ускоренная эвакуация пищи. За счет этих аномалий человек теряет вес.

2 степень

Вторую степень называют субкомпенсированной. Она характеризуется еще более сильной дисфункцией печени, так как увеличивается число отмерших гепатоцитов. Симптомы проявляют себя сильнее — апатия, слабость, тошнота, снижение работоспособности, гинекомастия у мужчин. То есть на этой стадии становится очевидной развивающаяся в организме патология.

Уровень альбумина на второй стадии падает, а ПТИ опускается до 40. Но даже на этом этапе своевременное лечение может довести пациента до ремиссии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector