Как понять что проблемы с алкоголем

Как понять, что перед вами — алкоголик?

Критерии алкоголизма размыты и отличаются в разных источниках и в разных странах. Авторитетное американское руководство по диагностике и статистике психических расстройств, DSM—IV, выделяет две проблемных ситуации: злоупотребление алкоголем и зависимость от него.

О злоупотреблении говорят в контексте социальных проблем: этот диагноз ставят, если человек время от времени пренебрегает своими рабочими обязанностями из-за пьянства, или попадает в опасные ситуации (например, садится за руль в нетрезвом виде), или у него возникают из-за алкоголя проблемы с законом, или же он продолжает пить, несмотря на ухудшение отношений с друзьями, семьей или коллегами.

Алкогольная зависимость определяется по семи критериям, общим для всех психоактивных веществ: толерантность, синдром отмены, неконтролируемое употребление, неудачные попытки сократить количество алкоголя, большое количество времени, затраченного на поиск и употребление алкоголя, ущерб семье, работе или отдыху и продолжение употребления без поправки на проблемы со здоровьем, вызванные алкоголем. Набирать все семь критериев не обязательно, достаточно трех.

В российских учебниках по наркологии критерии не так четко формализованы. Обычно выделяют три стадии алкоголизма (четыре, если считать «нулевую», при которой человек уже стремится к употреблению алкоголя, но спокойно воздерживается от него, когда ситуация не способствует выпивке). Каждая характеризуется гибким комплексом параметров, но самые заметные из них — это подавление рвотного рефлекса при злоупотреблении алкоголем на первой стадии зависимости, выраженный абстинентный синдром и потребность «опохмелиться» на второй стадии и полная невозможность приемлемо себя чувствовать вне опьянения — на третьей.

Развитие каждой из них может занимать несколько лет, и еще на второй стадии человек может вполне справляться и со своей работой, и с налаживанием социальных связей, так что окружающие могут вовсе не считать его больным. Подходящий бытовой критерий для того, чтобы понять, что человек алкоголик и за него не нужно выходить замуж, — это похмелье, сопровождающееся желанием выпить еще.

У здорового человека, который перепил накануне и теперь жестоко страдает от головной боли и других неприятных эффектов, идея выпить еще бутылочку пива будет вызывать отвращение, потому что ему плохо из-за того, что алкоголь в крови превратился в ядовитый альдегид. У алкоголика такая идея вызовет энтузиазм, потому что ему плохо из-за того, что алкоголь в крови кончился.

Еще один признак алкоголизма — это способность допиться до провалов в памяти. Это называется алкогольный палимпсест, человек не может воспроизвести в памяти всю цепочку событий, происходивших с ним во время алкогольной интоксикации. Важно здесь то, что появление палимпсестов — это один из диагностических критериев алкоголизма.

К счастью, формирование алкоголизма — процесс небыстрый, и его можно заметить, осознать и прекратить. Первым тревожным звоночком служит синдром желательности алкоголизации: привычка думать: «А неплохо бы пойти выпить!» во всех ситуациях, которые тянут на повод (вечер пятницы, вечер понедельника, успех, неудача, усталость, бодрость, знакомство с прекрасной барышней, знакомство с неприятным человеком и т.д., и т.п.).

Параллельно, в случае регулярного пьянства, начинает расти толерантность к алкоголю: для достижения того же эффекта, для которого раньше требовался литр пива, теперь нужно выпить полтора.

Следующий серьезный признак подступающего алкоголизма — это синдром облигатности опьянения. Он проявляется в том, что человек испытывает отчетливую фрустрацию, если намеченная пьянка отменяется или ее приходится прекратить раньше времени. Будущий алкоголик уже настроился, он уже предвкушал, и он предпримет все усилия, чтобы все-таки напиться, а если это не получится, то будет раздражен и обижен на весь мир.

Предлагаем ознакомиться:  Алкоголь и анаболические стероиды

Следующий этап — запаздывание феномена насыщения: человеку становится заметно сложнее достичь состояния «мама, я не могу больше пить!» — и одновременно он испытывает дискомфорт, если прекращает напиваться раньше, чем это все-таки удалось.

В общем, если человек заметил у себя даже самый первый из этих признаков, ему имеет смысл ввести у себя в голове сухой закон и пойти поучиться получать удовольствие от чего-нибудь более полезного — иначе потом может оказаться уже поздно. Эта трясина засасывает нежно и медленно. Будьте осторожны, отойдите от края платформы.

Что такое алкогольная зависимость(AUD)?

AUD – это расстройство, связанное с употребление алкоголя: злоупотребление алкоголем или алкогольная зависимость. Однако эти понятия не равнозначны.

«Злоупотребление алкоголем вызывает серьезные проблемы в вашей жизни дома или на работе. Но оно не связано с физической зависимостью. Возможно, вы опаздываете на работу раз в неделю из-за того, что выпиваете и окружающие расстроены. Или, может быть, вы у вас проблемы со сном. Алкогольная зависимость отличается от злоупотребления алкоголем.

Употребление слишком большого количества алкоголя может привести к проблемам в ваших отношениях, в работе и других аспектах вашей жизни, особенно это касается вашего здоровья.

Как понять что проблемы с алкоголем

Чрезмерное употребление алкоголя (более одного напитка в день для женщин и более одного или двух напитков в день для мужчин) связано с повышенным риском для многих проблем со здоровьем.

  • заболевания печени (гепатит и цирроз);
  • нерегулярные сердечные ритмы сердечная недостаточность;
  • язвы желудка;
  • повреждение головного мозга;
  • инсульт;
  • рак (особенно молочной железы, толстой кишки, печени, пищевода или горла);
  • трудности со сном;
  • остеопороз;
  • депрессия;
  • высокое артериальное давление;
  • деменция;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • увеличение веса;
  • беспокойство;
  • У беременных женщин, употребляющих алкоголь, существует опасность, что у ребенка возникнут физические и психологические проблемы.

По оценкам Национального института здравоохранения, ежегодно 88 000 мужчин и женщин умирают от причин, связанных с алкоголем.

Как допиться до белой горячки

При тяжелой алкогольной зависимости, как это вообще часто случается с наркоманиями, потребности системы вознаграждения вступают в противоречие с потребностями остальных частей мозга и тела. У человека, который давно и много пьет, pH крови смещается в сторону закисления, а содержание ионов и микроэлементов в ней падает.

Это приводит к тому, что вода переходит из крови в межклеточное пространство, человек опухает и потеет, кровь у него густая, и сердцу очень тяжело гонять ее по организму, давление скачет, голова болит. Печень не справляется с нагрузкой, ее клетки гибнут, организм отравлен не только алкоголем, но и останками собственных умерших клеток.

Человек очень плохо себя чувствует, и ему хочется еще выпить, чтобы субъективно стало получше. Но через несколько недель или месяцев запоя организм отравлен настолько, что человек просто больше не может. Ему приходится перестать.

Однако мозг за время запоев так привык к алкоголю, что его системы торможения практически перестают работать, а системы активации, наоборот, работают изо всех сил. В лучшем случае это просто ведет к тревожности, страху и бессоннице. Но иногда развивается алкогольный делирий, он же белая горячка.

Сверхвозбуждение мозга на фоне отвратительного самочувствия приводит к весьма реалистичным и очень пугающим галлюцинациям, с которыми человек начинает бороться в меру своих сил. Нарколог Павел Бесчастнов (который помог мне сделать эту главу относительно легко воспринимаемой и в то же время относительно корректной) как-то раз описал в своем блоге случай из клинической практики.

Предлагаем ознакомиться:  Амоксициллин через сколько можно пить алкоголь

К нему привезли пациентку, которая невозмутимо рассказала следующую историю из жизни: она сидела на кухне и никого не трогала, как вдруг услышала шум из ванной. Пошла проверить и встретила там гигантскую инопланетную медузу-самца. Помимо щупалец у нее нашелся член, которым женщина была изнасилована.

Здраво рассудив, что инопланетная дрянь могла заразить ее каким-нибудь венерическим заболеванием, женщина вскипятила в чайнике воду и подмылась крутым кипятком. После этого жертва белой горячки все же решила позвонить в «скорую», но «скорая», выслушав ее рассказ, привезла ее к психиатру-наркологу, которому пришлось уже самому звать коллег из ожогового отделения и пересказывать им эту душераздирающую историю.

Классификация (уровни) AUD

“Не существует установленного количества алкоголя или частоты его употребления, определяющие характер AUD. Это уникально в каждом конкретном случае”,- отмечает доктор Дойл. Например, даже если вы выпиваете только по выходным, у вас может быть AUD, если употребление алкоголя вызывает проблемы. AUD классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое, в зависимости от количества симптомов (список симптомов см. в тесте «Критерии нарушения употребления алкоголя»)

Когда алкоголь полезен

При аккуратном использовании алкоголь не такая уж и плохая вещь. Существуют исследования, показывающие, что умеренное употребление алкоголя оказывается даже полезнее для здоровья, чем полное воздержание от него.

Не все профессионалы со мной согласны. Светлана Боринская, изучающая гены предрасположенности к алкоголизму, не считает, что есть какие-то убедительные доказательства пользы малых доз алкоголя: совпадение не означает причинно-следственной связи, и возможно, что люди не потому больны, что не пьют, а не пьют именно потому, что больны;

а может быть, это наблюдение связано еще с какими-то неучтенными факторами. Боринская пишет: «Я считаю, что это вопрос очень существенный. Потому что распространение мифа о „стакане вина“ в нашей стране особенно вредно. „Польза для сердца“ и „врачи показали“ — частый довод против прекращения злоупотребления, в котором стаканом, ясное дело, мало кто ограничивается.

Как понять что проблемы с алкоголем

Риск ишемической болезни сердца при включении алкоголя в меню падает на 30 %, а общая смертность от всех причин — примерно на 18 %. Но речь идет о действительно небольших дозах: до 14 г чистого этанола в день для женщин и до 28 г — для мужчин. Это соответствует 100 или 200 мл вина.

При выходе за эти пределы смертность сначала повышается до тех же величин, что и у абсолютных трезвенников, а уже после 40 г чистого этанола в сутки пьющие люди становятся более подверженными болезням, чем те, кто воздерживается от алкоголя. В целом можно сказать, что пить понемногу безопасно, даже если это делать каждый день, а вот пить помногу вредно, даже если это делать редко.

Когда можно напиться?

Существует единственная ситуация, когда наука разрешает превысить рекомендуемую дозу. Речь идет о разовом приеме алкоголя в день сильного неконтролируемого стресса — внезапной трагической гибели близкого человека, расставания с возлюбленным, потери работы и тому подобное. В учебнике «Биология поведения» психоэндокринолога Дмитрия Жукова говорится, что в этой ситуации прием алкоголя снижает вероятность формирования депрессии.

Если это так, то напиться и в самом деле разумно: депрессия действительно проходит дольше и мучительнее, чем похмелье. Но, насколько я понимаю, к такому выводу Жуков пришел умозрительно, а экспериментально его никто не проверял. Это была бы довольно сложная схема эксперимента: пришлось бы взять 100 испытуемых, обеспечить им всем тяжелый стресс (допустим, уговорить их супругов ради науки внезапно подать на развод), половину отправить напиваться, вторую половину удержать в трезвости и через несколько недель сравнить частоту развития депрессивных эпизодов в обеих группах.

Предлагаем ознакомиться:  Влияние алкоголя на мышцы при тренировках

Сама по себе идея о том, что алкоголь может обладать успокаивающим действием, никаких сомнений не вызывает. В старых (и уже классических) работах нарколога Э.Е. Бехтеля отмечается, что алкоголь позволял добровольцам испытывать меньший страх и тревогу при получении разрядов электрического тока — такой опыт в лаборатории провести проще, чем опыт с разрушенной жизнью.

Перечисляя черты характера, ассоциированные с повышенным риском развития алкоголизма, Бехтель выделяет такие особенности, как малая устойчивость к стрессу, сниженная самооценка, высокий уровень тревожности, отсутствие выраженного стремления к работе и умения организовывать интересный отдых, неполное усвоение принятых в обществе морально-этических норм. Хм, кажется, я неплохо подхожу под это описание.

У вас есть проблемы с алкоголем? Как проверить?

Если вы не уверены в том, что у вас есть AUD, доктор Дойла предлагает это проверить следующим образом: «Не пейте в течение месяца. Если это тяжело для вас, тогда, возможно, это проблема. Или спросите окружающих, что они думают. Если это причиняет им беспокойство, то это серьезная проблема», – говорит он.

Доктор Дойл также отмечает, что некоторые люди не понимают, что у них есть проблемы. Они не изменяют употребление алкоголя. Однако способность усваивать алкоголь снижается с возрастом. Поэтому, когда вы становитесь старше, алкоголь оказывает более сильное воздействие на организм.

Если вам нужна помощь

Начните с разговора с вашим лечащим врачом. «Попросите своего врача проверить ваше здоровье, такие как повышение артериального давления или повышение уровня печеночных проб», – предлагает доктор Дойл. Если у вас алкогольная зависимость, вам понадобится медицинская помощь для прекращения употребления алкоголя, в том числе помощь в преодолении симптомов абстиненции (беспокойство, потливость, дрожь, тошнота и, в тяжелых случаях, физические припадки и галлюцинации) и, возможно, лекарство для обуздания желания выпить.

И при любом уровне AUD доктор Дойл считае, что поможет изменить свое поведение психологическая терапия (например, анонимные алкоголики) или когнитивно-поведенческая терапия.

Важно попросить друга или члена семьи помочь вам остаться на верном пути. В результате могут измениться окружающая среда и общественная деятельность. «Может быть достаточно просто удалить алкоголь из своего дома или перестать ходить в клуб, где предлагают алкоголь. Но если вы вернетесь к своим старым привычкам, это может снова вызвать проблему злоупотребления алкголем», – говорит доктор Дойл. «Придумайте способ изменить ситуацию, чтобы изменить ваш образ жизни».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector