Тетурам от алкоголизма: можно ли давать пьяному, Можно ли добавлять тетурам в горячий чай и алкоголь.

Форма выпуска препарата, состав

Активное вещество этого медикамента – дисульфирам 0,15 г. Вспомогательные компоненты следующие: картофельный крахмал, тальк, аэросил, стеариновая кислота.

Препарат «Тетурам», действие которого направлено на лечение больных с алкогольной зависимостью, выпускается в виде таблеток по 0,1, 0,15, 0,2 и 0,25 г. В упаковке может находиться от 10 до 50 пилюль.

Производитель выпускает Тетурам только в таблетках. Но они принимаются не только перорально, но и вшиваются в мышцу или подкожно-жировой слой. Таблетки окрашены в белый цвет, они имеют плоскую цилиндрическую форму. В одной упаковке может содержаться 30 или 50 штук.

Активным компонентом служит дисульфирам. Таблетки для имплантации содержат 100 мг активного вещества, а пероральные таблетки содержат 150 и 250 мг компонента.

Т.к. содержание компонентов в препарате может варьироваться у разных производителей, точный состав находится во вкладыше упаковки. Но наиболее часто вспомогательными компонентами являются стеариновая кислота, аэросил А300, повидон и картофельный крахмал. Также можно встретить и другой состав: стеарат магния, моногидрат лактозы, макрогол 6000 и кроскармеллоза натрия.

Механизм действия

«Тетурам» выпускается только в виде белых таблеток плоскоцилиндрической формы. Для «вшивания» обычно используются дозировки 100 мг, тогда как для пероральной терапии — таблетки по 150 и 250 мг. Действующим веществом является дисульфирам. Он подавляет деятельность ферментов, ответственных за расщепление этанола.

Биодоступность активного вещества составляет 70–90%. Попадая в кровоток, оно накапливается в жировых тканях, откуда затем начинает постепенно высвобождаться. Общий метаболический цикл занимает 48 часов, хотя первые клинические признаки можно заметить через 3 часа после приема таблетки. Выраженная симптоматика и склонность к отторжению спиртного начинается после трех дней приема.

Действие Тетурама

После подшивки препарата в кожу или приёма внутрь активный компонент, высвобождаясь, всасывается в кровоток человека. Попадая в печень, препарат подавляет действие специального фермента, который ответственен за превращение уксусного альдегида в уксусную кислоту. Ацетальдегид — продукт, в который превращается этиловый спирт при попадании алкоголя в организм человека.

Именно накопление ацетальдегида вызывает неприятные симптомы: покраснение лица, жар, затруднённое дыхание, одышку, озноб, перепады артериального давления, тошноту и рвоту, тревожные состояния и депрессию. Так, у хронического алкоголика спиртные напитки начинают ассоциироваться с неприятными ощущениями, и человек начинает чувствовать отвращение к алкоголю. У пациента формируется негативная реакция даже на вид и запах алкоголя. В этом и заключается терапевтический эффект препарата.

Как принимать препарат «Тетурам»?

В инструкции по применению «Тетурама» подробно расписаны все особенности приема. Там указаны рекомендованные дозировки, однако эта информация больше представлена для ознакомления. Дисульфирам является мощным веществом, способным вызывать тяжелые побочные эффекты, поэтому возможность лечения, дозировки и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лечение начинается только после того, как были выполнены следующие меры:

  • углубленное обследование на предмет отсутствия противопоказаний;
  • курс детоксикационной терапии и полное устранение абстинентного синдрома;
  • отмена приема нейролептиков, антидепрессантов и снотворного за 3 дня до начала терапии;
  • определение уровня печеночных трансаминаз.

В процессе терапии пациенту необходимо постоянно контролировать общие показатели: состояние, пульс, артериальное давление и др., а также сдавать кровь для скрининга лабораторных параметров.

Таблетки необходимо разжёвывать, раскусывать их недопустимо. Принимать пилюли лучше перед завтраком.

Перед терапией доктор обязательно должен поставить больного в известность и сообщить ему о последствиях и возможных осложнениях. Препарат «Тетурам», инструкция к которому гласит, что средство следует принимать только под контролем врача, может назначаться по 150–500 мг дважды в день. Однако схема приёма этих таблеток индивидуальная.

После недели лечения врач проводит тетурамалкогольную пробу. После приёма препарата утром больной выпивает от 20 до 30 мл 40% раствора этилового спирта или другого подобного напитка. Если реакция окажется слабой, то дозировку алкоголя можно повысить на 10–20 мл, однако чтобы в итоге вышло не больше 100 мл.

Фармакокинетика

После приёма активное вещество, всосавшись внутрь из ЖКТ, разносится кровотоком по органам и тканям, оседая в них. В жировой ткани Тетурам очень медленно высвобождается, и благодаря этому эффект довольно длителен. Через 3 часа после приёма возникает значительный терапевтический эффект, который достигает максимальных значений на третьи сутки после приёма. Положительной особенностью препарата является то, что Тетурам продолжает блокировать цепочку превращений уксусного альдегида в кислоту две недели.

После имплантации Тетурам распределяется по жировой ткани организма, где также медленно высвобождается, поступая в кровоток небольшими порциями. Они настолько маленькие, что препарат будет действовать до девяти месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=

Независимо от способа применения, концентрация препарата никак не меняется, даже если у больного цирроз печени. Выводится препарат через мочу, каловые массы и выдыхаемый воздух.

Противопоказания

Лекарства помогающие при алкоголизме

– Тяжёлые сердечно-сосудистые недуги.

– Печёночная недостаточность.

– Туберкулёз.

– Эпилепсия.

– Сахарный диабет.

– Нервно-психические заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от пьянства в домашних условиях: правила лечения

Тетурам от алкоголизма

– Беременность и период кормления малыша грудью.

– При повышенной чувствительности к дисульфираму.

– Эрозия слизистой оболочки желудка, язва.

– Глаукома.

– Возраст до 18 лет.

Тетурам от алкоголизма: можно ли давать пьяному, Можно ли добавлять тетурам в горячий чай и алкоголь.

– С осторожностью препарат назначают пожилым людям.

Дисульфирам считается базисным препаратом в лечении алкоголизма, поскольку он дешевый и эффективный. Однако такая терапия доступна далеко не всем пациентам из-за широкого списка абсолютных противопоказаний:

  1. заболевания пищеварительной системы: эрозивные поражения, острая фаза язвы или гастрита, кровотечения, печеночная и почечная недостаточность;
  2. онкологические процессы;
  3. заболевания ЦНС: психические нарушения, эпилепсия, инфекционные процессы (менингит, энцефалит);
  4. полиневриты любого генеза;
  5. судорожные синдромы;
  6. нарушение выработки гормонов щитовидной железой;
  7. сахарный диабет;
  8. заболевания селезенки и костного мозга;
  9. заболевания дыхательной системы: астма, эмфизема легких, туберкулез;
  10. тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  11. индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу;
  12. ранний возраст;
  13. беременность и лактация.

Что касается относительных противопоказаний, при которых назначение «Тетурама» от алкоголизма разрешено, но только с осторожностью и в условиях стационара, то к ним следует отнести такие синдромы:

  • пожилой возраст (больше 60 лет);
  • хронические сердечные и пищеварительные заболевания в фазе ремиссии;
  • эндартериит;
  • наличие в анамнезе инсультов, инфекций ЦНС и психозов, которые развились на фоне лечения дисульфирамом.

Противопоказания

– Туберкулёз.

– Эпилепсия.

– Сахарный диабет.

– Глаукома.

Таблетки назначает врач для лечения тяжёлого алкоголизма, а также для профилактики этого заболевания. Таблетки для имплантации хороши тем, что пациент будет чувствовать себя очень плохо, если сорвётся. В результате частота запоев снижается, пациент выздоравливает. Кроме того, такие таблетки вшиваются в кожу при отравлении никелем, чтобы снизить интоксикацию.

Можно ли тетурам добавлять в алкоголь?

После первых дней курса пациенту устраивают провокацию, дав несколько десятков грамм спиртного. Как правило, вырабатывается стойкая реакция с симптомами тошноты, головокружения, повышения давления и проч. Никаких иных способов взаимодействия тетурама с алкоголем не предусмотрено.

Помимо противопоказаний «Тетурам» имеет широкий список препаратов, параллельный прием которых вызывает неприятное лекарственное взаимодействие. Поэтому очень важно, чтобы терапию вел квалифицированный нарколог.

«Тетурам» Последствия
«Фенитоин»
  • резко увеличивается концентрация «Фенитоина», что приводит к проявлению симптомов передозировки;
  • повышается риск проявления побочных эффектов обоих лекарств
«Имидазол» развитие делирия вплоть до белой горячки и алкогольного психоза
«Изониазид»
  • депрессия;
  • головокружения;
  • нарушение двигательной координации
Антикоагулянты (непрямые) повышается терапевтический эффект антикоагулянтов, способный привести к внутренним кровотечениям
«Хлорпромазин» повышается риск развития гипотонии
«Теофиллин» повышение концентрации «Теофиллина» с риском развития передозировки
Бензодиазепины
  • резко усиливается седативный эффект, что приводит к головокружениям и заторможенности;
  • возможно угнетение терапевтического эффекта «Тетурама»
Антидепрессанты (трициклические) усиление агрессивной реакции организма на спиртосодержащие напитки, вызванной «Тетурамом»

В таблице указаны основные препараты. Более полный список представлен в инструкции по применению. Лекарства, имеющие в составе соответствующие активные вещества, также способны вызывать нежелательные последствия. При необходимости сочетанной терапии эти средства все-таки дают пациенту, но только в условиях стационара, поскольку необходим постоянный контроль его состояния.

На втором этапе лечения возможно развитие острого алкогольного отравления из-за токсичного действия дисульфирама. Это проявляется угнетенным дыханием, судорожным синдромом и сильной пульсирующей головной болью с ощущением распирания. На отравление также указывает пролонгированная «правильная» реакция, которая длится дольше 90 минут. В зависимости от проявляющихся симптомов назначают лечение.

Обязательные меры

  • 15 мл метиленового синего (1%) внутривенно;
  • «Камфора» и «Кордиамин» подкожно;
  • «Стрихнин», «Эфедрин», «Цититон» внутримышечно;
  • ингаляция кислородом;
  • раствор аскорбинки с глюкозой внутривенно
Симптомы Купирование
сердечные боли «Валидол», «Корвалол», «Нитроглицерин»
давление ниже 70/50 «Мезатон» внутривенно
ухудшение сердечного ритма капельница со «Строфантином»
судороги
  • 10 мл магнезии (25%) внутримышечно;
  • 15 мл хлоралгидрата (6%) — клизма;
  • «Сибазон» внутривенно
открывшаяся рвота и сильная тошнота
  • 10 мл хлорида кальция (10%) внутривенно;
  • 0,5 мл «Атропина» (0,1%) подкожно;
  • 15 мг экстракта беладонны перорально
чрезмерное возбуждение 1 мл «Аминазина» (2,5%) внутримышечно

Иногда возникают такие случаи, что тетурам-алкогольная проба приводит к интоксикации. Тогда у человека резко ухудшается самочувствие вплоть до судорог. Если такие ощущения длятся несколько часов, то нужно оказать первую помощь. Для этого больному вводят 20 мл синего метиленового раствора внутривенно.

Иногда сердечная деятельность угнетается настолько, что пациенту ставят капельницу со Строфантином. 0,5 мл препарата разводят в физрастворе. Судороги купируются клизмой с хлоралгидратом.

Передозировка Тетурамом возможна. Проявляется она сильным угнетением сознания, которое может довести человека до глубокой комы и сердечного коллапса. Как только врач обнаруживает начальные признаки передозировки, больного доставляют в реанимацию, где проводят жизненно необходимые лечебные мероприятия.

Методы приёма

Общая схема лечения заключается в поэтапных приёмах Тетурама:

  1. Как использовать препарат татурамПациент принимает лекарство в соответствии с назначенной дозировкой, чтобы препарат накопился в крови.
  2. Человек употребляет алкоголь после приёма Тетурама. Иногда это называют тетурам-алкогольными пробами. И это всегда заканчивается неприятными симптомами для пациента.
  3. После первых двух этапов препарат продолжают принимать, но в низкой дозировке для поддержания эффекта. Иногда этот этап может длиться 3 года, и длительность терапии назначается лечащим врачом.

«Подшивка», или как говорят в народе «кодировка», — это процедура, при которой пациенту делают небольшой разрез на коже, вкладывают под эпидермис 8 таблеток по 100 мг, а затем зашивают. За пару дней таблетки растворяются, и действующее вещество депонируется в липидных тканях, откуда высвобождается не менее полугода. В это время пациент ощущает всю неприятную симптоматику в случае приема спиртного.

Данная схема лечения пользуется гораздо большей популярностью, поскольку нет необходимости в длительном приеме таблеток и, тем более, проведении мучительных тетурам-алкогольных проб. Ее терапевтический эффект более долгий, хотя примерно через 9 месяцев дисульфирам полностью удаляется из организма. Если за это время не выработалось психологического отторжения к спиртному, то существует риск рецидива, так же, как после пероральной терапии.

Побочные реакции, вызванные
свойствами препарата одновременным приемом алкоголя длительным приемом препарата
  • металлический привкус;
  • неврит нижних конечностей и зрительных нервов;
  • астения;
  • сыпь и зуд;
  • головные боли;
  • спутанность сознания;
  • дезориентация;
  • ухудшение памяти
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения ЦНС;
  • инфаркт
  • психоз;
  • гепатит;
  • гастрит;
  • тромбоз;
  • обострение полиневрита
Предлагаем ознакомиться:  Как убрать отечность лица после пьянки

При потемнении мочи, развитии желтухи, тяжелой астении или анорексии необходимо срочно прекратить прием лекарства и начать качественную чистку печени. Ввиду высокой гепатотоксичности дисульфирама известны случаи, когда такое лечение приводило к необходимости трансплантации печени или смерти. Развитие парестезий, проявляющихся колющими ощущениями в ногах, указывает на развитие острой реакции, при которой необходимо срочно прекратить лечение «Тетурамом».

Отзывы врача о препарате Тетурам: показания, способы применения, побочные эффекты, аналоги

Одновременный прием дисульфирама с алкоголем очень опасен и вызывает массу неприятных симптомов. Поэтому необходимо полностью исключить использование продуктов с содержанием этанола. Это не только спиртные напитки, но также некоторые продукты, другие лекарства (как правило, сиропы, настойки и пероральные растворы) и даже косметические средства, такие как гель после бритья и ополаскиватель для рта.

Короткая схема лечения

Трехэтапная терапевтическая схема — это классический прием лечения запойных больных и пациентов, попавших в наркологию по причине тяжелой интоксикации. Назвать ее легкой и комфортной нельзя, поскольку в процессе лечения пациент испытывает психологический дискомфорт и тяжелую клиническую картину. Отвращение к спиртному прививается в три стадии.

  1. Во время первого периода (7–10 дней) пациенту показан пероральный прием 250–500 мг препарата в сутки в зависимости от состояния и анамнеза пациента. Таблетки разбивают на 2 приема, обычно утренний и вечерний. Их рекомендуется принимать во время пищи. На этом этапе делать назначение меньше 150 мг бессмысленно, так как необходимо достичь накопления высокой концентрации дисульфирама в кровотоке. А малые дозы будут быстро переработаны и утилизированы.
  2. Длительность второго лечебного периода определяется индивидуально. Он предполагает проведение провокационных проб, когда пациенту одновременно назначают «Тетурам» и алкоголь. После употребления высокой дозы препарата, которая обычно вдвое превышает ту, что была назначена на первой стадии, пациенту дают выпить 20–30 г водки. После этого в течение получаса у больного начинается острая ответная реакция организма с характерными симптомами: интоксикация, головные боли, тошнота и извержение рвотных масс. Если эта клиническая картина прекратилась через 20 минут, то проведенная проба считается слабой и неэффективной. Поэтому в следующий раз количество спиртного увеличивают на 10–20 г. Интервал между пробами составляет 1–2 дня в условиях стационара и 3–5 дней, если лечение проводится амбулаторно. Общее количество проб определяется индивидуально. Главная цель этого этапа — добиться у пациента стойкого чувства отторжения спиртного.
  3. Третий период необходим для закрепления достигнутого эффекта. Он может длиться до 36 месяцев, когда суточная доза лекарства не превышает 150 мг.

«Правильная» реакция во время тетурам-алкогольной пробы проявляется такими симптомами:

  • резкое покраснение лица и локальная либо системная гипертермия;
  • тошнота и рвота;
  • общее недомогание;
  • гипотония.
Этап Длительность этапа Суточная норма Разовая доза Прием
I 10 дней 450 мг 150 мг дважды в день
II 300 мг трижды в день

Уже давно доказано, что за 3 недели можно выработать привычку и избавиться от нее. Хотя алкогольная зависимость — это более сложное биохимическое влечение, но при твердом желании и посредством препаратов можно выработать склонность к здоровому образу жизни. Тем не менее, при появлении тяги к спиртному или в случае рецидива показан повторный терапевтический курс дисульфирама.

Инструкция по применению

Чтобы правильно провести всё поэтапное лечение, нужно применять лекарство в соответствии с назначенной дозировкой. Для каждого этапа она различна. Первый этап длится 10 дней, в течение которого пациент принимает от 250 до 500 мг препарата в сутки. Приём можно разбить на 2 этапа. Например, если человеку нужно принять 500 мг, то этот приём разбивается на 250 мг.

Что происходит в течение этих десяти дней? Активное вещество, высвобождаясь, депонирует в жировой ткани и накапливается. Чтобы концентрация препарата оказалась достаточной для второго этапа, принимать Тетурам нужно не меньше 150 мг. Иначе он начинает выводиться из организма, и тогда весь эффект будет сходить на нет.

На десятый день пациент принимает 750 мг Тетурама сразу, а затем ему дают выпить любой спиртной напиток (обычно это водка). В течение получаса за пациентом наблюдают врачи, оценивая выраженность неприятных симптомов. Если человек реагирует слабо, то количество водки увеличивают на 20 мл и продолжают наблюдать.

Конечно, реакция на алкогольные пробы может быть разной. Иногда пациенту может стать очень плохо, и тогда симптомы быстро купируют. Для устранения особо тяжёлых реакций используют симптоматическую терапию. Вот почему на этом этапе за пациентом должен следить врач, иначе всё может закончиться очень плохо.

На третьем этапе пациент уже не пьёт, потому что у него успел сформироваться рефлекс отвращения. Чтобы его поддерживать, врач назначает низкую дозировку Тетурама. Как правило, она индивидуальна, и зависит от выраженности неприятных симптомов.

Неклассический способ применения

Для более решительных алкоголиков, которые раз и навсегда решили покончить со своей бедой, применяется более короткий метод лечения. Способ заключается в том, что в течение 20 дней пациент принимает высокие дозы лекарства, причём тетурам-алкогольные пробы не проводятся. Уже через 3 недели у него снижается желание пить, и рецидив маловероятен.

Предлагаем ознакомиться:  Как спасти сына от пьянства

Прежде чем начать лечение, пациенту рассказывают о том, что его ждёт в случае повторного употребления алкоголя. Например, если тот выпьет более 150 мг водки, то его ждёт серьёзное отравление алкоголем, которое приведёт к самым разным последствиям. Поэтому такое лечение проводится только при согласии пациента.

Как проводится подшивание

На кожном покрове человека делают надрез. После этого оттягивают кожу и вводят 8 таблеток Тетурама, каждая из которых весит 100 мг. Разрез зашивают и дезинфицируют, фиксируют пластырем. Через 2 дня эти таблетки растворяются и не доставляют дискомфорта больному. Препарат депонируется в жировой ткани, откуда будет попадать в кровоток маленькими порциями. После подшивки в месте разреза может остаться бугорок, который образуется после фиброза кожи.

Хоть подшивка имеет множество плюсов, всё же у неё есть недостаток. Такой метод может привести к полинейропатии — поражению периферических нервов. Поэтому пациенту дополнительно назначают комплекс витаминов В, например, Нейромультивит. Но если полинейропатия прогрессирует, то таблетки из кожи удаляют.

Особенности

Если больной принимает таблетки Тетурам и Варфарин одновременно, то ему нужно сдавать кровь каждую неделю, чтобы контролировать её свёртываемость. Тогда пациенту меняют дозировку. Если у него обнаружатся парестезические симптомы (мурашки, бегающие по конечностям), то приём стоит немедленно отменить.

Тетурам непосредственно влияет на психомоторные реакции, а это значит, что пациенту нельзя управлять транспортными средствами. Кроме того, ему не следует выполнять сложную и ответственную работу, а также контактировать с механизмами. Вообще, ему не стоит выполнять те виды деятельности, которые требуют высокой скорости реакции и внимания.

На следующий день после приёма алкоголя Тетурам принимать нельзя! Сначала нужно снять интоксикацию и целые сутки воздерживаться от употребления спиртного.

Побочные действия

  • Действие препаратаметаллический вкус;
  • астения;
  • неврит зрительного нерва;
  • головная боль;
  • полиневрит;
  • аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечный коллапс.

Препарат имеет очень много побочных действий, поэтому он должен применяться тогда, когда остальное не помогает. Кроме того, длительное лечение Тетурамом может привести к гастриту, гепатиту, алкогольному психозу и тромбозу.

В период лечения этим средством у больного может появиться горький привкус во рту, головная боль, проблемы с памятью, бессонница. Частыми побочными эффектами являются аллергические реакции – сыпь по телу, крапивница, дерматит.

На самом деле средство «Тетурам» от алкоголизма не является таким уж безобидным, как кажется на первый взгляд. При длительном лечении этим медикаментом у больного могут возникнуть разные нарушения деятельности сердечно-сосудистой, периферической и центральной нервной системы. Могут начаться проблемы с желудочно-кишечным трактом, с печенью.

В отдельных случаях при длительном приёме таблеток «Тетурам» у пациентов может наблюдаться острый психоз – состояние, характеризующееся бредом преследований, страхом, тревогой. Также больного может мучить острый алкогольный галлюционоз. А это различные видения, которые человек воспринимает как реальность. Кроме всего прочего галлюцинаторный синдром может плавно перейти в пароноидный, а затем и в шизофреноподобный.

Сочетание с другими лекарствами

Не стоит совмещать приём Тетурама с такими лекарственными средствами:

  • Особенности применения татурамаФенитоин. Приём Тетурама с этим средством приведёт к увеличению концентрации Фенитоина, и развивается передозировка. Но если такой приём неизбежен, то врачу стоит скорректировать дозировку обоих препаратов, а также контролировать концентрацию Фенитоина.
  • Метронидазол, Секнидазол, Орнидазол. У пациента может возникнуть спутанность сознания, белая горячка, психоз и депрессия.
  • Изониазид. Приём с таким препаратом может привести к депрессии, головным болям, головокружению и расстройствам координации движений.

Существует список препаратов, с которыми приём Тетурама совмещать можно, но с большой осторожностью. К таким относятся:

  • Трициклические антидепрессанты. Неприятные симптомы после приёма Тетурама могут сильно усугубиться.
  • Теофиллин. Тетурам увеличивает его концентрацию, поэтому его дозировка должна быть тщательно подобрана.
  • Хлорпромазин. Артериальное давление может значительно снизиться.
  • Бензодиапезины (Диазепам, Фенозепам). Появляется заторможенность, головокружение.

Можно ли давать Тетурам скрытно?

Нет, вы нанесете здоровью человека ущерб, многократно превышающий алкогольный. Если глубже ознакомиться с составом тетурама, это станет очевидным. Ведь дисульфирам, который является активным веществом, не дает этиловым спиртам распадаться до нетоксичных стадий.

Нельзя скрывать от алкоголика то, что он принимает Тетурам. Потому что в таком случае проконтролировать то, когда он употребит спиртное, будет нельзя. А вдруг он выпьет более 150 мг водки? Тогда у него может развиться интоксикация, которая может его убить. Поэтому лечение нужно проводить по согласованию, как бы ни хотелось помочь человеку.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector