Как нарколог определяет алкоголизм – критерии стадии зависимости

Перечень необходимой документации

Пьяные водители — это не только смертельная опасность на дороге, но и хороший заработок для сотрудников ДПС. Для того чтобы обезопасить себя от уловок недобропорядочных сотрудников, нужно знать, на основании каких актов и документов должно проводиться освидетельствование на алкоголь.

В МВД РФ есть 2 документа, разрешающих проводить проверку трезвости водителей: это Административный регламент исполнения государственной функции по контролю дорожного движения и Правила освидетельствования водителя на трезвость.

Правила, написанные в данных регламентах, предусматривают как выездные, так и индивидуальные проверки на алкоголь.

Клинические симптомы алкоголизма

При продолжительном злоупотреблении алкоголем у человека изменяется поведение и внешний вид. Часто при посещении врача пациент находится в состоянии абстиненции, поэтому присутствуют выраженные признаки болезни. Тяжелые формы алкоголизма диагностировать легко, но начальные стадии иногда трудно дифференцировать от бытового пьянства. Для этого разработаны диагностические критерии, которые включены в МКБ-10.

Перед тем, как нарколог определяет алкоголизм, он задает вопросы пациенту из следующего перечня:

  • имеется ли сильное желание или непреодолимая тяга выпить алкогольный напиток
  • трудно ли контролировать начало и окончание приема алкоголя, его количество
  • возникает ли абстинентный синдром после прекращения запоя и снимаются ли его симптомы новой порцией спиртного
  • требуется ли повышать дозу алкоголя из-за снижения опьяняющего эффекта
  • снизился ли интерес к любимым занятиям или удовлетворение от них
  • продолжает ли принимать спиртное после появления вредных последствий, как для здоровья, так и для жизни

Для определения алкоголизма из перечисленных критериев в течение месяца на протяжении года должны присутствовать не менее 3 признаков. Степень алкогольной зависимости выставляют, анализируя образ жизни пациента.

  • 1 стадия – снижение толерантности к алкоголю, потеря контроля над дозой, отсутствие рвотного рефлекса и критического отношения к пьянству;
  • 2 стадия – значительный рост толерантности, появление абстинентного синдрома, запойного пьянства, которое завершается алкогольным психозом, развитие признаков поражения внутренних органов;
  • 3 стадия – усиление тяги к спиртному и потеря контроля потребления, увеличение продолжительности запоя, который может закончиться летально, возникновение необратимых изменений психики и внутренних органов, социальная деградация.

Методы лабораторной диагностики позволяют определить в крови содержание этанола. Если в анализе этиловый спирт не обнаружен, то считается, что пациент не употреблял спиртное в течение последних 6-8 часов. Но если в крови определяются этиловые эфиры жирных кислот, это подтверждает, что в течение суток был прием алкоголя. Такой метод диагностики подходит для определения степени опьянения, но по результатам нельзя сказать о существовании зависимости.

Предлагаем ознакомиться:  Асцит и алкоголь

При формировании алкоголизма происходят изменения в метаболизме внутренних органов, биохимических реакциях и активности ферментов.

После отказа от спиртного этанол в крови может не обнаруживаться, но лабораторным путем можно диагностировать признаки систематического злоупотребления спиртным.

Чаще всего при диагностике алкоголизма обращают внимание на ферменты печени. Этанол вызывает усиление функциональной активности гепатоцитов, может вызвать цитолиз, разрушение клеток, или холестаз. Для хронической алкогольной интоксикации характерны следующие изменения:

  • активность ферментов АЛТ, АСТ и ГГТ увеличена при исследовании 2-3 раза в течение 14 дней
  • колебания активности ферментов, которое указывает на зависимость от приема алкоголя, а не соматическую патологию
  • умеренное увеличение уровня триглицеридов
  • при воздержании, бытовом пьянстве активность ферментов возвращается к норме, а при хронической зависимости они повышены в течение 6 месяцев

Также увеличивается активность щелочной фосфотазы, особенно при отравлении алкоголем на фоне зависимости. В противоположность этому, уровень фермента остается неизменным при вирусном гепатите, циррозе, раке печени или метастазах.

Изменения могут наблюдаться в концентрации ферритина, мочевой кислоты, церулоплазмина и других веществ, но при их помощи оценивают степень нарушений работы внутренних органов и развитие вторичных заболеваний, ассоциированных с алкоголизмом.

Степени опьянения и допустимый уровень по закону

При выявлении степени опьянения стоит помнить, что как таковой градации для сотрудников ДПС не существует. Есть минимально допустимая доза спирта в крови, все, что выше, карается законом. Сотрудники не будут разбираться, мог ли водитель вести машину адекватно, сильно ли он пьян, в каком он настроении и что он пил.

В России действует норма содержания алкоголя в крови 0,3 промилле. Сейчас, правда, считают несколько иначе, приборы показывают соотношение этилового спирта в 1 л воздуха (норма — 0,16 мг на 1 л).

Правила проверки на алкоголь изменились в 2013 году. До этого допустимое содержание составляло 0 промилле. На практике добиться такого содержания практически невозможно по вполне естественным причинам, и даже выпитая кружка кваса уже превышала этот показатель.

Методы инструментальной диагностики

Алкоголь действует разрушающе на внутренние органы. Последствия злоупотребления спиртным можно определить при помощи инструментальных методов обследования. Иногда они специфические, поэтому нарколог может дифференцировать алкогольное поражение с другими заболеваниями. Используются следующие методы диагностики:

  • УЗИ – при обследовании печени определяются диффузные изменения, которые характерны для жирового гепатоза, алкогольный гепатит, а на поздней стадии – признаки цирроза. Ультразвук помогает диагностировать острый или хронический панкреатит, иногда наблюдаются изменения в почках;
  • электроэнцефалограмма – наблюдаются отклонения в характеристиках мозговых волн, чаще всего Р 300, которая связана с когнитивными способностями;
  • КТ или ЯМР – признаки атрофии мозгового вещества, уменьшение массы головного мозга, увеличение ширины борозд, расширение желудочков мозга, степень изменений зависит от общей продолжительности пьянства;
  • реоэнцефалография – углубления показателя времени, которое напрямую связано с количеством дней злоупотребления спиртным и степенью зависимости.

Изменения в головном мозге являются подтверждением пагубного влияния алкоголя на организм, но данные диагностики используют при составлении схемы терапии зависимости.

При алкоголизме запускаются иммунные реакции, которые ведут к появлению антител к собственным клеточным структурам. Поэтому у людей с алкогольной зависимостью наблюдаются выраженные изменения в работе мозга, нейродегенеративные процессы.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли давать снотворное пьяному человеку

Трезвый мужик

Определение алкогольной зависимости при помощи иммуноферментных анализов является новым направлением диагностики. У страдающих алкоголизмом обнаруживаются аутоантитела к глутаматным рецепторам. В фазе абстиненции или отказе от спиртного уровень антител наоборот повышается. Также обнаружено, что выделяются антитела к опиатным рецепторам.

Основания для освидетельствования

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения начинается с поиска оснований. Если человек уверен, что он не пил, то и волноваться нечего. Освидетельствование на алкоголь даст отрицательный результат. В поведении и внешнем облике водителя, подлежащего проверке на алкоголь, может проявляться:

  • неразборчивая речь;
  • отчетливый запах спиртного;
  • покраснение кожи лица;
  • неадекватность реакций;
  • шатающаяся стойка.

Подготовка к проверке

Проверка на трезвость водителя может быть осуществлена только после отстранения его от управления автомобилем.

Для этого составляется специальный акт, в котором указываются все нужные параметры:

  1. Основания для экспертизы на алкогольное опьянение.
  2. Дата.
  3. Время.
  4. Место.
  5. Сведения об автомобиле.
  6. Сведения о сотруднике, составляющем акт.

Проводить освидетельствование на состояние алкогольного опьянения нужно только в присутствии двух понятых. Эти 2 независимых человека приглашаются сотрудниками ДПС. Чтобы тест на алкоголь считался законным, сотрудник органов обязан проинформировать водителя обо всех этапах проверки и предоставить ему для ознакомления полностью соответствующий правилам прибор — алкометр.

Все эти условия нужно соблюсти, чтобы быть уверенным в отсутствии возможности фальсификации данных со стороны исполнителя проверки от органов правопорядка.

Отказ от проверки

Водитель вправе выдать отказ от прохождения освидетельствования сотруднику ГИБДД, но он должен помнить о том, что невыполнение законных требований инспектора влечет за собой ряд последствий:

  • штраф от 30 000 руб.;
  • повторное прохождение медицинской комиссии;
  • лишение водительского удостоверения на срок от 18 до 24 месяцев;
  • повторная переэкзаменовка ПДД.

Прохождение теста на алкоголь

Нерадивым водителям не стоит забывать, что отказ от прохождения освидетельствования никак не поможет избежать наказания за совершенное деяние.

Проверка через алкотестер

Если у передвижного поста ДПС не нашлось нужного оборудования, то экспертиза алкогольного опьянения может быть произведена на ближайшем посту.

Порядок освидетельствования водителей происходит таким образом: проверяемому предоставляется новый запечатанный мундштук, который устанавливается на прибор, и проводится тестовый анализ. Для этого берут пробу воздуха из окружающей атмосферы. Естественно, алкометр должен показать полное отсутствие спирта. Если же он показывает хоть малый процент содержания, то либо он неисправен, либо его показания изменены с целью фальсификации данных.

Если исправность прибора подтверждена, водитель выдыхает в него воздух из своих легких. Тут устройство покажет содержание или отсутствие спирта в воздухе. Правила освидетельствования позволяют провести повторную проверку, но с интервалом не более чем 20 минут и с новым мундштуком.

Предлагаем ознакомиться:  Зависимость от спиртного

После проведения проверки составляется акт, в который вносятся все факторы и показатели проведенной экспертизы на алкогольное опьянение. Новые правила прохождения освидетельствования содержат пункты, что акт составляется в трех экземплярах, а все числовые показатели также дублируются буквенным написанием.

Если прибор 2 раза показал, что спирт в выдыхаемом воздухе присутствует, а водитель категорически не согласен с этим, то в акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения обязательно вносится специальная пометка о несогласии водителя с результатами тестирования и требовании назначения медосвидетельствования на алкоголь в специальном учреждении.

https://www.youtube.com/watch?v=PiZiqKG1kY4

Нарушения в работе мозга и когнитивные способности могут снижаться уже на ранней стадии алкоголизма. Наблюдается ухудшение отдельных видов памяти, речи, внимания, но не установлено связи нарушений со стажем злоупотребления спиртным. Улучшение состояния может происходить при отказе от алкогольных напитков.

Для глубокой психологической диагностики используют Минессотский многопрофильный опросник. Но также разработаны Мичиганский алкогольный скрининг-тест, техника репертуарных решеток. Психологические тесты помогают выявить скрытую зависимость, тяжесть алкоголизма или предрасположенность к нему.

Осмотр в больнице

Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения может быть дано на одном из двух оснований:

  1. Несогласие участников (водителя и сотрудника) с результатами экспертизы на алкогольное опьянение.
  2. Несогласие или невозможность проведения первичной проверки на месте.

В любом из этих случаев работником ГИБДД составляется специальный протокол в двух экземплярах, один из которых дается водителю.

При обследовании в больнице или передвижном медицинском пункте кроме анализа выдыхаемого воздуха доктора могут провести и анализ мочи. Проводя клиническое обследование в медицинском учреждении, используют алкотестеры более высокого и точного уровня. Медосвидетельствование на алкоголь проводится так же, как и на посту ДПС.

Даже в том случае, если доктора проводили анализ мочи, процедура проверки не занимает много времени. Каким бы ни был результат, все данные вносятся в акт проверки. Новый порядок медицинского освидетельствования включает в себя составление актов в трех экземплярах, один из которых остается в архиве больницы, 1 отдается водителю, а 1 — инспектору ГИБДД.

Отказ от освидетельствования в медицинском центре тоже не освобождает от ответственности. Не следует на себе проверять, как действует закон в отношении пьяных за рулем, но и давать себя обманывать нечестным сотрудникам тоже не стоит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector