Алкогольный дилирий: симптомы, лечение, прогноз

Металкогольный психоз – алкогольный делирий: причины, лечение

Это состояние в народе называется белой горячкой, оно является разновидностью металкогольных психозов и представляет собой патологическое состояние психики, которое возникает через двое-трое суток после того, как пьющий человек резко прекратит пить, и требует срочной помощи доктора.

Чаще всего алкогольный делирий развивается, когда у человека уже запущенная форма алкоголизма, это случается, если продолжительность регулярных излишних возлияний составляет долее 7, 10, реже 15 лет, что означает, что развилась 2 или 3 стадия болезни.

Развитие данного психоза иногда наблюдается и у людей, не являющихся хроническими алкоголиками, но разово несколько дней подряд употреблявших спиртное в огромных дозах, либо после принятия внутрь суррогатного алкоголя. Проще говоря, такое состояние возникает после запоя.

Толчком для алкогольного делирия после излишних возлияний могут послужить так же перенесенные человеком в прошлом травмы черепа, некоторые болезни ЦНС.

Возникновение металкогольного психоза вероятно у тех, с кем раньше уже случалась белая горячка.

Для делирия характерно возникнуть через два или три дня после полного отказа от алкоголя, если до этого человек пил спиртное продолжительное время в больших дозах.

Первым звонком начинающегося приступа может оказаться обычное, на первый взгляд, нарушение сна. Он становится прерывистым, не глубоким, человеку снятся кошмары, проснувшись, человек не чувствует, что отдохнул.

Совет!

Все это может сопровождаться головными болями, возможны тошнота, рвота, некоторые нарушения координации движений и речи.

Но перечисленные признаки чаще появляются, когда наступает абстинентный алкогольный синдром, делирий же не обязательно начинается с них.

Клиническая картина становится ясна, когда явно начинают развиваться психотические и вегетативные (нарушение передачи нервных импульсов к тканям) нарушения, а так же – проявляться признаки патологии отделов мозга.

Одними из ранних признаков являются беспричинное беспокойство, ощущение неотвратимой опасности и беспочвенного страха. Соматическими (физическими) симптомами являются внезапное повышение потоотделения, тремор рук, учащается сердцебиение, резко повышается АД (давление).

Больного мучает бессонница. У него возникают галлюцинации зрения, слуха, а так же – тактильного плана, в которых характерно присутствие мелких насекомых – жучков, тараканов, небольших животных.

У человека возникает ощущение, что они ползают по нему, он пытается поймать, убить или согнать их. Частый симптом – во время приступа психоза человеку кажется, что он слышит голос, заставляющий его сделать что-либо, и ругающие, дразнящие и обзывающие его голоса.

Со стороны больной выглядит не совсем адекватно: охваченный галлюцинациями, он разговаривает с кем-то невидимым, ловит на себе насекомых или пытается убежать от мерещащихся ему животных, может кричать. Иногда наблюдается желание хвастовства, человек возбужденно рассказывает о вымышленных достижениях и поступках.

Как и при любой другой болезни, при алкогольной горячке наступает кратковременная ремиссия: в периоды затишья недуга поведение больного становится похожим на адекватное, он ведет себя спокойней. Но спустя маленький отрезок времени симптомы психоза возобновляются.

Весь организм дает сбой – нарушена слаженная работа систем в комплексе, причины – алкогольный делирий дает осложнения на печень, вызывая панкреатит и усугубляя уже имеющиеся ее заболевания, повышается вероятность воспаления легких, алкогольной кардиомиопатии (сердечной недостаточности).

Алкогольный дилирий: симптомы, лечение, прогноз

Возможны отек Квинке, недостаточность функции почек, обезвоживание организма, расстройство кислотно-щелочного баланса.

Внимание!

Если присутствуют эти симптомы, указывающие на то, что это – алкогольный делирий, значит, лечение требуется незамедлительно.

Алкогольный психоз продолжается от трех дней до недели и проходит три этапа развития.

Первая стадия носит название угрожающего делирия, для нее характерны все признаки абстиненции (синдрома отмены психотропных веществ, в данном случае – отмены приема спиртного), когда могут проявляться дезориентация во времени и пространстве при пока еще полном сохранении осознания собственной личности.

Во время первой стадии держится субфебрильная температура тела – от 37,1°С до 37,7 °С. Клиническая картина алкогольного психоза – размытая. Этот этап носит обратимый характер и может закончиться сам без перехода во второй.

Когда наступает вторая стадия – свершившегося делирия, признаки становятся ярко выраженными. Могут появляться и нарастать галлюцинации зрения, слуха, а так же – и тактильного характера.

На этом этапе самостоятельное разрешение алкогольного делирия уже невозможно. Если своевременно не прибегнуть к медицинской помощи, довольно скоро наступит третья стадия делирия – угрожающая.

При угрожающем жизни алкогольном делирии – на третьей его стадии – все психические симптомы, сохраняясь полностью, отягощаются соматическими, которые проявляются в общей заторможенности движений и реакции на происходящее вокруг, речь становится невнятной и тихой (человек – бормочет).

Резко снижается артериальное давление, ослабевает и плохо прощупывается пульс, одышка учащается. В течение данной стадии возможны необратимые изменения во внутренних органах и, как следствие, разбалансировка всех систем организма. Угнетение сознания постепенно нарастает все больше и грозит перейти в кому. На третьей стадии человек может умереть.

Лечение психоза

Поскольку возникающий после запоя алкогольный делирий может перейти во вторую стадию, важно не проследить этот момент, своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение, не доводя до третьей стадии течения.

Лечение должно происходить в условиях стационара, так как пациент нуждается не только в патронаже с целью обеспечения его невредимости и безопасности окружающих его людей, но и в интенсивном медикаментозном лечении. В запущенных случаях может внезапно возникнуть необходимость даже в реанимационных мероприятиях.

Обычно лечение горячки осуществляется в специализированном психоневрологическом стационаре, где находятся как терапевты, так и врачи реанимации.

У медиков нет одной точки зрения на процесс лечения алкогольного делирия, нет универсального алгоритма, хотя современная фармацевтическая индустрия предлагает множество медицинских препаратов.

Важно!

К примеру, европейским стандартом лечения является терапия клометиазолом, а российские и американские медики лечат бензодиазепинами. Бензодиазепины имеют ряд недостатков, так как вызывают побочный эффект в виде угнетения дыхания пациента и кумуляцию седативных препаратов.

Обычно схемой лечения избирается одновременная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом), вводимыми внутривенно.

Одновременно со снятием психических симптомов алкогольного психоза, комплекс мероприятий интенсивной терапии направлен на лечение и устранение нарушений соматического характера.

Лечение назначается с учетом того, в какой степени подобранные препараты повлияют на нервную систему конкретного пациента, и страдает ли он хроническим алкоголизмом или нет.

Алкогольный дилирий: симптомы, лечение, прогноз

Пациенту назначаются витамины и ноотропные препараты. Психотропные препараты применяются не всегда, так как в большинстве случаев они неэффективны. Их назначают, если у пациента ярко выражены такие симптомы как – бессонница, тревожность и повышенное психомоторное возбуждение.

Медикаментозная терапия может проводиться фенозепамом, диазепамом, гексобарбиталом и другими препаратами.

Лечение алкогольной горячки проводится наркологами и осуществляется под непрерывным контролем специалистов за работой всех органов и систем организма.

Эффективность лечения зависит от стадии и от того, своевременно ли оно было начато. Обычно белая горячка излечивается полностью, но иногда у больных остается в остаточном виде психоорганический синдром и некоторые нарушения памяти.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки от запоя: антабус, тиамин, пропротен 100 и клонидин

Следует знать, что даже при благополучном исходе лечения всем, перенесшим металкогольный психоз, категорически не рекомендуется принимать спиртное, так как при приеме алкоголя риск рецидива увеличивается в разы.

Единственная причина алкогольного психоза — злоупотребление алкоголем.

Остальные нюансы относятся к факторам риска:

  • 5—7 лет систематического употребления алкоголя (хронический алкоголизм 2–3 стадии);
  • употребление в сутки дозировки от полу-литра до полутора литров крепких спиртных напитков;
  • отмена алкоголя после интенсивного и длительного запоя либо на фоне ежедневного пьянства в течение нескольких недель или месяцев;
  • длительное употребление алкоголя в больших дозах либо приём суррогатов (реже это явление наблюдается у людей, не страдающих алкоголизмом);
  • тяжёлые перенесённые заболевания центральной нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ранее перенесённая тяжёлая форма алкогольного делирия.

Алкогольный делирий: что это такое, симптомы

К сожалению, спиртное прочно укоренилось в жизни некоторых личностей. Используя алкоголь, как превосходное средство для расслабления и получения наслаждения, люди даже не задумываются об опасных последствиях такого пристрастия. Алкоголь постепенно разрушает все внутренние органы и ткани организма, приводя к развитию многих опасных патологий.

К одним из подобных состояний относится алкогольный делирий, что это такое? В просторечии эту опасную патологию, причиной которой становится хронический алкоголизм, называют «белой горячкой» или «белочкой».

Алкогольный делирий развивается только у лиц, страдающих 2 и 3 стадией алкоголизма

Суть заболевания

Так что такое алкогольный делирий, который в переводе с латинского звучит, как «безумство». Это во многом объясняет сущность патологии. опасность недуга заключается в формировании у больного различного рода расстройств (психического и соматического склада). Порой симптомы алкогольного делирия бывают так сильны, что приводят человека к летальному исходу.

Патология встречается только у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, при II и III стадии болезни. К подобному состоянию приводит злостное злоупотребление спиртного на протяжении 6—7 лет. Синдром алкогольного делирия развивается после окончания запоя спустя 1—5 суток.

Основные симптомы белой горячки

https://www.youtube.com/watch?v=q5NqG-MbBDQ

В медицинской практике наблюдались случаи развития белой горячки и у лиц, не страдающих алкоголизмом. Это происходило из-за употребления суррогатного алкоголя и глубокого отравления спиртными фальсификатами. К делирию могут привести и серьезные травмы головы, патологические состояния ЦНС. Подобные люди входят в группу риска.

Основные симптомы начинающего приступа – стойкое ощущение тревоги, беспокойство и глобальные нарушения сна. Сам синдром может длиться около 4—5 суток с изменением симптоматики в ту либо иную сторону.

Предвестником окончания приступа белой горячки является нормализация сна. Но чаще алкогольный делирий развивается по худшему сценарию – больной впадает в полное беспамятство, становится агрессивным и неадекватным.

Алкогольный делирий развивается только у лиц, страдающих 2 и 3 степенью хронического алкоголизма

Алкогольный дилирий: симптомы, лечение, прогноз

Расстройства соматического плана:

  • сильная рвота;
  • глубокая одышка;
  • сильнейшая мигрень;
  • судорожное состояние;
  • ярко выраженная потливость;
  • покраснение кожного покрова;
  • сильный тремор конечностей;
  • резкое повышение пульса (от 100 ударов в минуту);
  • усиление АД (давление может доходить до 180/100);
  • стремительный рост температуры, она может достигать до 40⁰ С.

Психические нарушения:

  • бредовые состояния;
  • утеря ощущения времени;
  • ощущение страха, паника;
  • ярко выраженное беспокойство;
  • потеря умения ориентироваться в пространстве;
  • развитие галлюцинаций (звуковых и зрительных);
  • сильная бессонница, кратковременный сон сопровождается кошмарами.

Главной и основной особенностью алкогольного делирия становится появление стойких галлюцинаций. В своей больной реальности лица, находящиеся в алкогольном психозе, могут видеть различных насекомых, которые ползают по телу, животных, кусающих все вокруг и даже различных несуществующих сказочных существ (эльфы, гномы, чертики).

Воображаемая реальность больного человека порой настолько непредсказуема, что даже порой он ощущает, как некие существа прикасаются к нему и отдают различные приказы. Стремясь избавиться от кошмарных видений, человек, находящийся в состоянии алкогольного делирия, может нанести себе серьезные увечья.

Также в число симптомов входят и некоторые физические признаки горячки. К ним относятся:

  • серьезные сбои в работе всех внутренних органов, способные привести к летальному исходу;
  • глубокий дисбаланс водно-солевого гомеостаза, приводящий к развитию сильного нарушения метаболизма.

Первая стадия (угрожающая). Для нее характерно:

  1. Сохранение сознания при приступе.
  2. Поверхностная, слабовыраженная симптоматика.
  3. Возможность самостоятельно прийти в норму без медицинского вмешательства.

Основные стадии белой горячки

Вторая стадия (свершившаяся). Проявляется себя следующим образом:

  1. Симптоматика ярко выраженная.
  2. В отсутствии грамотной терапии всегда перерастает в третью фазу.
  3. Невозможность выйти из патологического состояния самостоятельно.

Третья стадия (опасная для жизни). Самое тяжелое проявление делирия, характеризующееся:

  1. Резким понижением АД и пульса.
  2. Потерей осознания себя, как личности.
  3. Пропаданием речи, она становится невнятной.
  4. Падением реакции на посторонние раздражители.
  5. Яркими и глубокими соматическими и психическими проявлениями патологии.

Алкогольный дилирий: симптомы, лечение, прогноз

Белая горячка не поддается терапии в домашних условиях. Пострадавшего в обязательном порядке помещают на госпитализацию в психоневрологический диспансер. У современных медиков из разных стран нет однозначного подхода к терапии данного состояния.

Представители врачебного мира Америки часто используют при лечении делирия препараты группы бензодиазепиновых. Подобные медикаменты:

  • снимают судороги;
  • убирают возбудимость;
  • провоцируют развитие спокойного сна.

А купирование алкогольного делирия в странах Европы происходит с помощью иного препарата с выраженным психоактивным воздействием – клометиазола. Он также успешно применяется при выводе больного из алкогольного запоя и различных проявлениях спиртовой интоксикации.

Особенности алкогольного делирия

Чтобы восстановить нарушение гомеостаза успешно применяется реополигкюкин и натрия гидрокарбонат. Отеки мозга и легких устраняется посредством использования осмотических диуретиков. Также в терапии в обязательном порядке назначаются витамины группы В, С и РР.

Алкогольный делирий

Можно ли вылечить делирий? По многолетнему опыту все результаты проводимой медикаментозной терапии могут привести в случае с белой горячкой, к одному из трех вариантов развития событий:

  1. Полнейшее выздоровление больного.
  2. Частичное выздоровление, с развитием некоего дефекта (часто страдает психика).
  3. Летальный исход. Смерть наступает в 10 % случаях болезни.

Не забывайте, что организм хронического алкоголика уже и так сильно ослаблен длительным воздействием этилового спирта. Медикаментозное вмешательство для человека, находящегося на грани полного безумства, далеко не всегда приводит к положительному результату.

Что делать при алкогольном делирии

Последствия алкогольного делирия касаются нормальной работы всех внутренних органов и систем тела. Белая горячка на фоне алкоголизма губительна для всех жизненно важных функций организма. Делирий в большинстве случаев приводит к следующим осложнениям:

  • пневмония;
  • нарушения работы печени;
  • отек отделов головного мозга;
  • серьезная почечная недостаточность;
  • воспалительные инфекции поджелудочной железы;
  • проблемы в сердечной деятельности (может развиться стенокардия, тахикардия, инфарктные состояния).

Это лишь небольшой перечень всех возможных последствий белой горячки. Делирий, даже при своевременной и грамотной терапии, практические всегда приводит к осложнениям и нарушениями работы сердца, почек, легких и печени.

Алкогольный психоз развивается только у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, после выхода человека из очередного запоя. Справиться с данным видом патологии может лишь медик. И даже в этом случае далеко не всегда лечение приводит к положительному результату.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли вернуть алкоголь в магазин: возврат алкогольной продукции от покупателя

Поэтому каждой личности стоит задуматься, а стоит ли вообще злоупотреблять спиртным, избыток которого приводит к столь плачевным результатам? Подумайте, что лучше и как лучше жить – в пьяном галлюциногенном угаре или наслаждаясь жизнью во всех ее непредсказуемых проявлениях. Сделайте грамотный выбор!

  • Истории наших читателей»Избавить мужа от алкоголизма» мне помог простой рецепт, который мне подсказала моя мама…»

Алкогольный делирий возникает не вследствие хронической интоксикации алкоголем при запоях, а как результат интоксикации собственными метаболитами из-за хронической патологии эндокринной системы.

Алкогольный делирий

А к этой патологии и приводит алкоголизм. Каждый перенесенный психоз приводит к стойким изменениям в центральной нервной системе, которые являются необратимыми.

Совет!

Именно поэтому так важно вовремя заметить проявления делирия и начать его лечение.

Считается, что этому заболеванию подвержены около 15% алкоголиков. У людей, страдающих алкоголизмом несколько лет и более, на фоне особенно тяжелого употребления спиртных напитков возникает психоз, имеющий тяжелые последствия — алкогольный делирий.

В отечественной и зарубежной психиатрии пользуются несколькими классификациями алкогольного делирия.

Одна из них — классификация по клиническому течению.

Она включает такие виды, как:

  • классический;
  • редуцированный;
  • атипичный смешанный;
  • тяжелый.

Другая классификация — по особенностям течения.

В ней делирий подразделяется на:

  • профессиональный;
  • мусситирующий.

Ученые считают, что основная причина развития алкогольного делирия — нарушение обмена катехоламинов (прежде всего — дофамина) в центральной нервной системе. Вероятно, это связанно с изменением биохимического эффекта дофамина при взаимодействии с продуктами метаболизма алкоголя.

Механизмы возникновения алкогольного делирия близки к таковым при острых заболеваниях головного мозга. Особую роль в этом играет нарушение обмена витаминов группы B, особенно тиамина.

Предделириозное состояние длится несколько часов. Обычно к вечеру тревожно-тоскливому настроению приходит на смену высокая подвижность (лабильность) настроения. Так, грусть чередуется с эйфорией, а тревога — с безразличием.

Появляются иллюзии: в узорах на обоях видятся лица, висящая одежда принимается за человека.

Кожа бледная, с синюшным оттенком, повышенное потоотделение. Возникает небольшое повышение температуры тела и учащенное сердцебиение (тахикардия).

Белая горячка при алкогольной зависимости

Трудно найти взрослого человека, хоть один раз в жизни не слышавшего анекдот на тему белой горячки.

Каждому из нас присущ искренний смех по завершению речи рассказчика, поднимающего настроение компании за столом с крепкими напитками.

В реальности же чрезмерное употребление спиртного, являющегося неотъемлемым атрибутом любого праздника, часто приводит к серьезному заболеванию в виде алкогольного делирия, именуемого в народе “белочкой”.

Алкогольный делирий

Этот факт подразумевает необходимость максимально серьезного отношения к проблеме данного рода, постигшей близкого или знакомого человека. В противном случае игнорирование характерных симптомов болезни приведет к печальным последствиям, вплоть до летального исхода.

Помешательство, слабоумие, помутнение – интерпретация с латыни слова delirium. Существует также буквальный перевод словосочетания delirium tremens – трясущееся помрачение.

Этанол, содержащийся в спиртных напитках, и попадающий в организм естественным путем, является нейротоксином, поражающим мозг человека (про остальные вредные свойства алкоголя читайте тут).

Указанная пара факторов формирует вполне логичное определение названия заболевания – алкогольный делирий (мкб 10).

Психоз – категория, к которой относится данная болезнь. Главной причиной посещения “белочкой” является отказ от водки, вина, иных спиртных напитков после продолжительного их употребления (5-7 лет) людьми, страдающими от алкоголизма II—III стадии. Причиной также может быть прекращение ежедневного пьянства, выход из длительного запоя, употребление алкогольного суррогата.

Во множестве случаев возникновению белой горячки предшествуют обстоятельства, заставившие внезапно отказаться от приема алкоголя. Первые признаки заболевания могут быть выражены еще до начала психоза. К таковым относятся:

  • Рвота;
  • Головная боль;
  • Нарушение речи;
  • Судорожные припадки.

Со временем появляются иные симптомы, относящиеся к категории соматических проявлений:

  • Покраснение глаз и лица;
  • Повышение артериального давления, температуры тела;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Дрожь в руках, потливость.

Параллельно ухудшается сон, появляется необъяснимое беспокойство.

Наиболее остро проявляются симптомы алкогольного делирия на 3-4 сутки после начала болезни. Таковыми являются:

  • Галлюцинации;
  • Бессонница;
  • Возбужденность.

Виды галлюцинаций

Характер проявлений в виде галлюцинаций достаточно индивидуален. Условно их можно разделить на:

  • Зрительные;
  • Тактильные;
  • Голоса в голове;
  • Бред.

В период белой горячки больному могут привидеться разнообразные существа: крысы, черти, змеи, эльфы, гномы, монстры, насекомые. Мнимые существа кажутся больному активными, всячески действующими на нервы, раздражающими.

Необходимость прогнать несуществующего монстра или рептилию, убежать от бандита, отмахнуться от насекомого – результат тактильных галлюцинаций. Больной видит приближающихся существ, которые дотрагиваются до его тела, хотят убить, нанести вред. Человек также может ощущать во рту насекомое, желая избавиться от него, стараясь вытянуть из ротовой полости.

Голоса в голове

При галлюцинациях данного рода в голове человека “включается радио”. Слышаться голоса, издевающиеся над больным, дразнящиеся, подталкивающие на определенные поступки.

В подобной ситуации у человека может возникнуть мания преследования, бред ревности. Возможны и иные проявления: желание совершить героический поступок, рассказы о мнимых подвигах. Состояние бреда отличается резкими переменами, при которых страх и агрессия может сменяться весельем и благодушием, возбуждение – успокоением.

Поведение больного

Человеку, страдающему от белой горячки, видятся те существа, которые ему страшны и не приятны в нормальном состоянии. Крысы и пауки, змеи, монстры и черти “приходят” вечером – в наиболее благодатную пору приступа алкогольного делирия, что заставляет больного вести себя абсолютно неадекватно. Люди в таком состоянии могут:

  • Разговаривать с мнимыми голосами;
  • Сбрасывать с себя животных и предметы, угрожая их убить, умоляя оставить в покое;
  • Выплевывать изо рта мнимый инородный предмет, вытягивать его;
  • Путаться в мыслях, разговаривать обрывисто, неразборчиво, нелогично;
  • Искажать лицо от мнимого страха, боли, отвращения.

Пациентов в состоянии алкогольного делирия в абсолютном большинстве случаев в больницу доставляют родственники, врачи скорой помощи или милиция. Выслушав рассказ очевидцев, ставших свидетелями приступа, врач может визуально определить диагноз.

Дополнительно берутся анализы, показывающие в крови уровень алкоголя, употребленного больным несколько дней назад. При этом отрицательные результаты анализов подразумевают возможность наличия иной болезни центральной нервной системы.

Установив диагноз, специалист назначает лечебные процедуры.

Нужно срочно направить больного в психиатрическое или наркологическое отделение. Если алкоголик ведёт себя буйно, для начала лечения его возбудимость необходимо снизить.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

  1. Фиксация больного. Санитары физически укладывают больного на кушетку и привязывают конечности. При этом нужно следить, чтобы не были пережаты сосуды.
  2. Психологический контакт. Нужно постоянно разговаривать с больным, пояснять ему, что с ним происходит, где он находится и почему.

Далее переходят к терапии медикаментами:

  1. Для десенсибилизации больному вводят 2—4 мл полпроцентного раствора Сибазона. Если на протяжении 10 минут возбуждение не снижается, то вводят ещё половину изначальной дозировки.
  2. Назначают 25—50 мл Тизерцина или Аминазиа (препараты снижают давление, поэтому нужен контроль за состоянием пациента).
  3. Для усиления эффекта вводят препараты 2 групп: десенсибилизаторы и нейролептики. К ним относятся Димедрол, Супрастин, Галоперидол (до 1 мл полпроцентного раствора). Положительным результатом считается сон продолжительностью до 18 часов.
Предлагаем ознакомиться:  Как жить с пивным алкоголиком

Неотложная помощь

Первое, что нужно сделать — вызвать нарколога.

Что делать до его приезда в домашних условиях:

  1. Буйного больного обездвижить, убрать от него предметы, которыми он может нанести увечья себе или окружающим.
  2. Давать обильное питье.
  3. Поставить под холодный душ. Если пациент обездвижен, ему необходимо прикладывать мокрые холодные тряпки на лоб.
  4. Больному необходимо уснуть. Для этого можно дать ему успокоительные препараты: Димедрол и Пирацетам. Если медикаментов нет, сделать отвар пустырника, ромашки, мяты или шалфея.

Стадии

Как правило, заболевание включает в себя несколько стадий, которым предшествует продром. Течение психоза чаще всего непрерывно, но иногда у больного случается несколько приступов, разделенных короткими (не более 24 часов) периодами прояснения.

Окончание болезни обычно происходит резко, после того, как пьяница «проспится». Нельзя заранее предсказать, сколько будет длиться горячка. Как правило, делирий вылечивается через 5-8 дней, в редких случаях психоз затягивается.

Стадия продрома сопровождается бессонницей или кошмарами, повышенной утомляемостью, перепадами настроения. Также, один из признаков приближающегося расстройства – слуховые галлюцинации.

Клиническая картина первой стадии такова:

  • Нестабильность эмоционального состояния. Пациент быстро переходит от восторженности к унынию.
  • Ускоренная речь, дерганая мимика, резкие движения.
  • Повышенная чувствительность к внешним раздражителям (яркому свету, громким звукам, резким запахам).
  • Кратковременные галлюцинации, зрительные иллюзии.
  • Повышенная тревожность, вследствие этого – нарушения сна.

Симптомы второй стадии таковы:

  • Яркие галлюциногенные видения при отходе ко сну.
  • Кошмарные сновидения.
  • Стирание грани между сном и явью.
  • Бурная реакция на внешние раздражители, граничащая с агрессивностью.

Характерные признаки перехода на третью стадию:

  • Круглосуточная бессонница.
  • Яркие постоянные галлюцинации. Чаще всего к больным «приходят» мелкие животные, иногда крупные реальные или фантастические персонажи. Возникают тактильные, обонятельные или слуховые иллюзии.
  • Алкоголики полностью уходят в свою иллюзорную реальность.
  • Реакция на внешние раздражители зависит от галлюцинаций. Больные могут проявлять навязчивые движения, разговаривать с несуществующими людьми.
  • Искажается восприятие собственного тела, ощущение времени.
  • Появляется повышенная внушаемость.
  • Состояние улучшается днем, ухудшается в ночное время.

На третьей стадии происходит выход из делирия. Чаще резко, иногда – с постепенным просветлением сознания. При этом, воспоминания о галлюцинациях яркие, но почти отсутствуют представления о реальных событиях. У женщин психоз часто сменяется депрессией, у мужчин – слабо выраженной манией к чему-либо.

1 Стадия

Больной обнаруживает признаки катара желудка; язык обложен толстым налётом, дрожит при высовывании, аппетит плохой; вместе с тем изменяется поведение больного: он становится беспокойным и резким, его мимика обнаруживает тоску и иногда указывает уже на существование зрительных или слуховых, или и тех и других галлюцинаций, против которых больной однако старается ещё бороться.

I стадия может длиться 2-3 дня, иногда также 8-10 дней; в отдельных случаях её вовсе не бывает, и болезнь сразу начинается с явлений следующей стадии.

2 Стадия

Из этой стадии, которая характеризуется «триадой симптомов», таких как дрожание, бессонница, бред с обманами чувств, больной переходит к выздоровлению после очень долгого (иногда) сна.

3 Стадия

В этой стадии алкогольного делирия психические явления выражены так резко, что больной всецело производит впечатление душевнобольного: он обнаруживает стремление чем-нибудь заниматься, причём привычное занятие играет определенную роль (профессиональный бред), всё время, лишь с редкими перерывами, бредит и находится в постоянном движении.

Чрезвычайно живые в этом периоде галлюцинации влекут за собой беспрерывное возбуждение; больной более не в силах скрывать свои галлюцинации, он бранится и ругается с людьми, которые, как ему кажется, окружают его; он болтает до хрипоты. Больной почти вовсе не принимает пищи. Температура обыкновенно повышается, пульс становится малым.

https://www.youtube.com/watch?v=PId17D5uL9g

4 Стадия

В четвёртой стадии алкогольного делирия, которая является стадией возбуждения, у больного развиваются судороги, при явлении которых может наступить смерть, или процесс постепенно ослабевает и переходит в тихий мусситирующий бред, в течение которого больной может умереть от истощения, или же после продолжительного сна наступает улучшение.

От описанной картины существует целый ряд отклонений. Прежде всего следует указать на существование абортивных форм, при которых болезнь уже по прошествии 1-2 дней оканчивается сном и ведет к выздоровлению. Сюда можно отнести также и те случаи, при которых отдельные симптомы проявляются менее интенсивно и главным образом только ночью.

Существует также хронический запойный бред, продолжающийся иногда в течение многих недель; при нём наблюдается ряд всё слабеющих рецидивов алкогольного делирия. Эта форма встречается в особенности у старых, изнуренных пьяниц.

Затем заслуживает внимания лихорадочный запойный бред. Вышеописанная 4-я стадия развивается после слабо выраженного продромального периода, тогда как 2-я и 3-я стадии отсутствуют. Обычно болезнь протекает под видом острого бреда с высокой температурой, сильно учащенным пульсом, резкой мышечной слабостью и т.п. В таких случаях приходится иметь дело с осложнениями, зависящими от повреждений, пневмоний и пр.

Причины возникновения

Алкогольная зависимость – главная причина формирования психоза. В группу риска попадают:

  • Пьяницы, страдающие запоями.
  • Люди, употребляющие некачественный или поддельный алкоголь.
  • Пациенты, имеющие серьезные нарушения в работе внутренних органов.

Кроме того, спровоцировать развитие психоза могут:

  • Психологический или физический стресс, особенно если он случился в состоянии алкогольного опьянения.
  • Резкий отказ от спиртного в сочетании с физической болью или психологической травмой. Часто такое случается, когда запойный алкоголик попадает в больницу с каким-либо сопутствующим заболеванием (язвой, гепатитом, сердечным приступом).
  • Кроме того, провокатором болезни является резкий выход из длительного запоя.

Клинические проявления

Специалисты различают несколько разновидностей делирия:

  1. Классический (типичный) – развивается постепенно, больной проходит несколько стадий.
  2. Люцидный – характеризуется резким началом, при этом пациент страдает нарушением координации, дрожью конечностей, повышенной тревожностью. Бред и галлюцинации не наблюдаются.
  3. Абортивный – сопровождается частичными галлюцинациями, отрывочными бредовыми идеями. Эта разновидность – временная. Зависимый может вылечиться или абортивный психоз перейдет в другую форму.
  4. Профессиональный – начинается как классический психоз. На второй стадии появляются навязчивые движения (например, связанные с профессиональной деятельностью или процедурой одевания, раздевания).
  5. Мусситирующий – следующая форма профессионального или абортивного делирия. Характерные симптомы – замутненное сознание, соматовегетативные расстройства, нарушения двигательной функции.
  6. Атипичный – сопровождается симптоматикой, характерной для шизофреников. Как правило, такой разновидности предшествуют несколько перенесенных психозов.

Патологическая анатомия

Алкогольный делирий

Само собой понятно, что при алкогольном делирии обыкновенно находят признаки хронического алкоголизма. Однако эти изменения, наблюдаемые в центральной нервной системе при хроническом алкоголизме, вовсе не характерны и, в зависимости от особенностей каждого случая и от степени интеллектуального распада, могут быть весьма разнообразны, представляя особенно большие различия в количественном отношении.

В более тяжелых случаях можно посредством взвешивания обнаружить гибель мозгового вещества, которая макроскопически становится заметной по истончению извилин, особенно в переднем мозге. Сосуды большей частью в той или другой степени поражены. Однако в некоторых случаях сосуды удивительно хорошо сохраняются, так что ни в мелких, ни в крупных артериях не удается найти никаких следов артериосклероза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector