Виды алкоголизма и его стадии

Общие сведения

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании, психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии.

Алкоголизм

Алкоголизм

Этапы прогрессирования алкогольной зависимости

Зависимость от алкоголя, как и любая болезнь или привычка, развивается постепенно. На каждом последующем этапе происходит увеличение потребности в выпивке, человек начинает неадекватно воспринимать ситуацию и плохо контролирует себя.

В скоротечности развития и практически незаметном переходе из стадии в стадию и скрывается основная опасность зависимости от алкоголя. Между бокалом вина, выпиваемым по праздникам, и алкоголизмом последней стадии проходит всего несколько лет, которые для человека, превращающегося в алкоголика, пролетают незаметно.

Наркологи стран Запада пользуются классификацией алкогольной зависимости, созданной в 1941 году канадским врачом Е. Джеплинеком. Она включает 4 стадии алкоголизма, систематическое пьянство, скрытая, критическая и хроническая фазы.

На постсоветском пространстве наркологи в своей практике применяют немного другую классификацию, в которой только 3 основные стадии и одна дополнительная, предваряющая развитие болезни:

  • Бытовое пьянство. Спиртные напитки употребляют для снятия стресса или усталости, причем причины, требующие обязательных алкогольных возлияний, возникают все чаще и по большей степени являются надуманными.
  • Появление толерантности к напиткам, содержащим этанол. На этом этапе больной начинает выпивать за один раз больше алкоголя, чем пил до этого, и делать это чаще.
  • Запойный алкоголизм. Утром после вечернего злоупотребления появляются признаки абстинентного синдрома, поэтому крепко выпивший накануне алкоголик стремится опохмелиться, надеясь, что это принесет ему облегчение. Однако такая опохмелка всегда перерастает в дальнейшую пьянку.
  • Хронический алкоголизм. У больного развиваются серьезные психические отклонения, и развивается стойкая деградация личности.

В этой классификации алкогольной зависимости подробно описано все разнообразие личностных и психических изменений алкоголика. Она учитывает эмоциональное состояние больного на каждой стадии и происходящие в организме биохимические процессы, что позволяет подобрать соответствующее конкретной ситуации лечение.

Ущерб от постоянного злоупотребления может быть необратимым, поэтому необходимо уметь своевременно распознавать угрозу развития алкоголизма. Только вовремя принятые меры помогут остановить запои алкоголика и вернуть его к нормальному образу жизни.

Что такое алкоголизм, и что ему предшествует? Формированию алкогольной зависимости предшествуют определенные этапы, на первый взгляд кажущиеся безобидными. Сначала это периодические застолья, поначалу они носят нерегулярный характер и происходят по какому-либо поводу. После таких вечерних мероприятий человек с утра чувствует себя очень плохо, его мучает похмелье. Полностью протрезвев, он возвращается к обычному образу жизни.

Начало

Начало

Второй этап — это регулярные застолья, предполагающие обязательное присутствие алкоголя на столах. Такие мероприятия могут затягиваться на несколько дней, и по этой причине человек может не ходить на работу.

Третий этап — это так называемый бытовой алкоголизм, проявляется он частыми домашними пьянками по самому незначительному поводу. Человек выпивает чаще пары раз в неделю и движется при этом к начальной стадии алкоголизма. Сколько времени это займет — вопрос индивидуальный. У мужчин этот процесс может произойти за несколько лет, а у женщин занять намного меньше времени.

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от перегара в домашних условиях быстро и эффективно

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Начальная стадия алкоголизма

Первая стадия алкоголизма характеризуется тем, что человек употребляет спиртные напитки чаще, чем раньше, постоянно увеличивая при этом дозы алкоголя. Для этой стадии характерны такие признаки:

  • человек при употреблении спиртных напитков быстро утрачивает контроль над своими действиями;
  • могут возникать первые провалы в памяти;
  • несмотря на очень плохое самочувствие утром, желание опохмелиться у больного на этой стадии еще не возникает;
  • еще к признакам 1 стадии алкоголизма можно отнести то, что человек уже не может справиться с сильным желанием выпить, а в трезвом состоянии становится агрессивным;
  • начинают появляться проблемы с внутренними органами.

Человека в этот период легче всего уговорить начать борьбу с алкоголизмом. В дальнейшем сделать это намного сложнее. Лечение на этой стадии можно проводить на дому, возможно, потребуется помощь психолога.

Этапы прогрессирования алкогольной зависимости

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома. Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы, бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия. В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия.

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит, эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени. Острый панкреатит, возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью, отеком мозга и гиповолемическим шоком. Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия, алкогольная нефропатия, анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

На 3 стадии алкоголизма проявляются самые тяжелые симптомы этого заболевания, и возникают очень неприятные последствия для организма. У больного отмечаются нарушения во всех системах организма, а также изменения в психическом его состоянии. Больной употребляет спиртные напитки каждый день и несколько раз.

Третья стадия - психические расстройства

Третья стадия — психические расстройства

Для этой стадии характерно сильное снижение веса больного, он практически ничего не ест, а если что-то съест, то возникает рвота.

Третья стадия алкоголизма — это уже необратимый процесс, при котором наступает деградация человека. Разрушенные клетки мозга не восстанавливаются, из-за этого страдает речь, больной ведет себя неадекватно. Примерно в 95% случаев наступает гибель больного от таких заболеваний, как инфаркт, инсульт, цирроз и др.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от похмелья – 12 универсальных рецептов

Вылечить больного на этом этапе очень тяжело, но попробовать можно. Для этого в первую очередь необходимо провести детоксикацию организма и потом начать лекарственную терапию органов, пострадавших от алкоголизма, и их восстановление для возобновления нормального функционирования. Основным условием проведения лечебных мероприятий является полный отказ от употребления спиртных напитков со стороны больного.

Учитывая тот факт, что самостоятельно на этой стадии алкоголизма человек это сделать не способен, применяются такие методы, как кодирование или гипноз. Некоторые используют методы нетрадиционной медицины, но в любом случае человека вернуть к нормальной жизни уже очень сложно. Основная масса больных, не прекративших употреблять алкоголь и не начавших лечение, вскоре умирает, так как при дальнейшем употреблении спиртных напитков изменения в организме становятся необратимыми, и к ним присоединяются тяжелые поражения психики.

Алкоголизм имеет мультифакторную этиологию. По характеру употребления спиртного возможны следующие типы алкоголиков: запойные, скрытые и пивные. Больше всех ему подвержены мужчины, реже заболевают женщины, подростки и дети. К факторам риска развития алкогольной зависимости относят наследственную отягощенность, молодой возраст, а также неблагоприятные социальные условия и психические расстройства. По происхождению выделяют два типа алкоголизма:

  • Наследственный. Данный вариант болезни формируется в результате отягощенной наследственности (например, когда отец – алкоголик). Характерные признаки – начало в подростковом или молодом возрасте, сопутствующая токсикомания или наркомания.
  • Приобретенный. Алкоголизм начинается в среднем или пожилом возрасте (редко – в молодом). Провоцирующими факторами служат стрессы, конфликты, неудовлетворенность работой или семейной жизнью, финансовые трудности.

Отравляющее действие продуктов полураспада этанола провоцирует развитие в организме необратимых изменений. В первую очередь поражению подвергаются органы пищеварительной (основной удар приходится на печень и желудок) и сердечно-сосудистой системы. По данным статистики основная часть преждевременных смертей приходится на «алкогольные» болезни этих органов. Немаловажное значение имеют и психические последствия длительных периодов неконтролируемого пьянства. К ним относятся:

  • астения (постоянная нервозность, сопровождающаяся перепадами настроения)
  • галлюцинации, алкогольный бред в отсутствии критического мышления
  • дисфории (болезненно-пониженное настроение) и депрессии
  • утрата нравственных ценностей и интересов
  • раздражительность и агрессия
  • помрачения сознания

Но последствия касаются не только самого алкоголика, но и социальной сферы. Из-за злоупотребления спиртными напитками увеличивается количество преступлений, распадаются семьи, рождаются больные дети. Кроме этого алкоголизм приводит к снижению трудоспособности и, как следствие, материально-экономическому ущербу для общества.

Вторая стадия алкоголизма

Когда алкогольная зависимость переходит во вторую стадию, у больного уже сформирована высокая устойчивость к спиртным напиткам, и он пьет больше и чаще. Начинают больше проявляться начальные симптомы, а также возникают новые. Основным среди них является абстинентный синдром, т.е. желание утром опохмелиться. Доза принимаемого спиртного постепенно растет, что приводит к многодневным запоям.

На этой стадии признаки алкогольной зависимости становятся более выраженными и заметными. В трезвом состоянии больной становится агрессивен, провалы в памяти становятся постоянными.

На этой стадии больной становится не только психологически зависимым от спиртного, но у него возникает и сильная физическая зависимость. Организму требуется все больше спиртного, без которого он уже не может полноценно функционировать. Больной пьянеет после употребления минимальной дозы спиртного. На этом этапе самостоятельно прекратить пить он уже не может.

Алкоголизм 2 степени предполагает комплексное лечение, сочетающее в себе различные методы. Во-первых, необходима детоксикация организма, т.е. очищение его от вредных токсинов и продуктов распада этилового спирта в крови. Это поможет избавить больного от физической зависимости, но не от психологической.

Во-вторых, может применяться аверсивное лечение. Оно предполагает применение медицинских препаратов, вызывающих у больного отвращение к алкоголю. Такие средства не представляют угрозы для людей непьющих, но если смешать их со спиртными напитками, то они сильно ухудшают самочувствие больного и вызывают у него очень неприятные ощущения.

Помощь психолога на этой стадии актуальна и эффективна только в том случае, когда больной осознает свою зависимость и хочет с ней бороться.

Симптомы алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Предлагаем ознакомиться:  Большая доза алкоголя

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия, повышение АД, нарушения сна, дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

На основании чего врачом ставится диагноз алкоголизм?

На основании наличия определенных признаков и симптомов:

  • Человек теряет контроль над количеством выпитого спиртного;
  • Наличие частичной ретроградной амнезии (человек не помнит, что происходило во время или после попойки);
  • Сильное утреннее похмелье;
  • Отсутствие рвотного рефлекса даже при приеме большого количества алкоголя;
  • Регулярное запойное пьянство.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Мероприятия по лечению алкоголизма могут быть экстренными или плановыми, проводиться на дому, амбулаторно или в стационарных условиях. Используется медикаментозная терапия, психотерапевтические методы воздействия и комбинированные методики. В тяжелых случаях после лечения алкоголизма требуется реабилитация в стационарных условиях. В зависимости от конкретных обстоятельств больному алкоголизмом могут рекомендовать личную или семейную психотерапию, посещение групп поддержки и т. д.

Экстренные мероприятия по лечению пациентов, страдающих алкоголизмом, включают в себя выведение из запоя и устранение явлений абстинентного синдрома. На начальных стадиях алкоголизма и при непродолжительных запоях возможно лечение на дому. В остальных случаях необходима транспортировка в наркологическую клинику. Больному алкоголизмом переливают солевые растворы, вводят витамины, антиоксиданты, успокоительные и антипсихотические средства, а также препараты для нормализации работы сердца, печени, поджелудочной железы и головного мозга. При запоях продолжительностью 2-3 дня объем инфузионной терапии составляет 600-800 мл, при запоях до 7-10 дней – 800-1000 мл, при запоях свыше 10 дней – 1000-1200 мл.

Плановое лечение алкоголизма может быть медикаментозным или немедикаментозным. При использовании медикаментозных способов кодирования от алкоголизма в организм пациента вводят препарат, вызывающий резко выраженные негативные последствия при приеме спиртного. Возможно вшивание капсулы или внутривенное введение лекарственного средства (обычно – дисульфирама). Немедикаментозное лечение предполагает воздействие на психику больного с целью создания установки на отказ от употребления спиртных напитков, осознание серьезности последствий алкоголизма и т. д. В настоящее время часто используют комбинированные способы лечения – введение лекарственных препаратов в сочетании с гипносугессивной психотерапией. Возможно как амбулаторное лечение, так и госпитализация для проведения терапии, направленной на восстановление функций различных органов.

Заключительным этапом лечения от алкоголизма является социальная реабилитация. В настоящее время данное направление в России слабо развито, однако с каждым годом все больше клиник, наряду с лечением, начинают предлагать реабилитационные программы. Возрастающей популярностью пользуется групповая программа «12 шагов» (сообщество анонимных алкоголиков). В рамках этой программы люди, страдающие алкоголизмом, оказывают друг другу взаимную помощь и поддержку. Следует отметить, что участие в программах АА без использования других способов лечения эффективно только на начальной стадии алкоголизма. При 2-3 стадии перед вступлением в АА необходимо пройти лечение у врача-нарколога.

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector