Все об алкогольной зависимости

Распространённость употребления алкоголя и алкоголизм в современном мире

Алкоголизм имеет мультифакторную этиологию. По характеру употребления спиртного возможны следующие типы алкоголиков: запойные, скрытые и пивные. Больше всех ему подвержены мужчины, реже заболевают женщины, подростки и дети. К факторам риска развития алкогольной зависимости относят наследственную отягощенность, молодой возраст, а также неблагоприятные социальные условия и психические расстройства. По происхождению выделяют два типа алкоголизма:

  • Наследственный. Данный вариант болезни формируется в результате отягощенной наследственности (например, когда отец – алкоголик). Характерные признаки – начало в подростковом или молодом возрасте, сопутствующая токсикомания или наркомания.
  • Приобретенный. Алкоголизм начинается в среднем или пожилом возрасте (редко – в молодом). Провоцирующими факторами служат стрессы, конфликты, неудовлетворенность работой или семейной жизнью, финансовые трудности.

По дан­ным ООН, к нач. 21 в. во всём ми­ре ал­ко­голь­ной ин­ду­ст­ри­ей про­из­во­ди­лось св. 200 млрд. л ал­ко­голь­ных на­пит­ков (вклю­чая пи­во) в год. В кон. 1990-х гг. ВОЗ про­ве­ла ана­лиз си­туа­ции по ал­ко­голь­ной про­бле­ме в 173 стра­нах. Ус­та­нов­ле­но, что во всех раз­ви­тых стра­нах боль­шин­ст­во на­се­ле­ния в воз­рас­те от 15 лет и стар­ше упот­реб­ля­ет ал­ко­голь­ные на­пит­ки, при­том за­мет­ная часть пьёт еже­днев­но (ок. 1/6 час­ти муж­ской по­пу­ля­ции и 1/13 жен­ской). Ду­ше­вое по­треб­ле­ние ал­ко­го­ля в этих стра­нах ко­леб­лет­ся от 6 до 14 л а. а. (аб­со­лют­но­го ал­ко­го­ля) в год. В раз­ви­ваю­щих­ся стра­нах этот по­ка­за­тель, как пра­ви­ло, су­ще­ст­вен­но мень­ше, но от­ме­ча­ет­ся ус­той­чи­вая тен­ден­ция к его рос­ту. В Рос­сии в 2002 на ду­шу на­се­ле­ния в воз­расте от 15 лет и стар­ше при­хо­ди­лось свы­ше 10 л а. а., при­об­ре­тён­но­го в роз­нич­ной тор­гов­ле, а с учё­том не­за­ре­ги­ст­ри­ро­ван­но­го – до 14–15 л.

По дан­ным ВОЗ (в 1998 в 28 раз­ви­тых стра­нах оп­ро­ше­но око­ло 120 тыс. уча­щих­ся), в груп­пе в воз­рас­те 11 лет бо­лее 50% уча­щих­ся уже про­бо­ва­ли ал­ко­голь­ные на­пит­ки, а в воз­рас­те 15 лет – поч­ти 100%. Во 2-й воз­рас­тной груп­пе упот­реб­ля­ли ал­ко­голь не ре­же од­но­го раза в не­де­лю в США сре­ди маль­чи­ков – 23% уча­щих­ся, сре­ди де­во­чек – 15%; в ФРГ со­от­вет­ст­вен­но – 29 и 22%; Ав­ст­рии – 39 и 23%; Ита­лии – 57 и 40%; Рос­сии – 28 и 24%. В Рос­сии на нач. 2003 нар­ко­ло­гич. служ­бой бы­ло за­ре­гист­ри­ро­ва­но 2,2 млн. боль­ных с ди­агно­зом А. (1,5% нас.), из них 1 млн. 835 тыс. муж­чин (2,7% муж­ской по­пу­ля­ции), 364 тыс. жен­щин (0,5% жен­ской по­пу­ля­ции) и 2 тыс. под­ро­ст­ков (0,03% под­ро­ст­ко­во­го на­се­ле­ния). По экс­перт­ным оцен­кам, ре­аль­ное чис­ло боль­ных А. в Рос­сии вы­ше 3–4% нас. (из них 6–7% взрос­лых муж­чин, 1–1,5% жен­щин). Дан­ные вы­бо­роч­ных эпи­де­мио­ло­гич. ис­сле­до­ва­ний по ев­роп. стра­нам об­на­ру­жи­ва­ют рас­про­стра­нён­ность А. на уров­не 2–3% все­го на­се­ле­ния (Фран­ция, ФРГ).

По­сле приё­ма ал­ко­голь­но­го на­пит­ка мак­си­мум кон­цен­тра­ции ал­ко­го­ля в кро­ви на­сту­па­ет че­рез 45–90 мин. Сра­зу же на­чи­на­ет­ся его раз­ру­ше­ние и вы­ве­де­ние из ор­га­низ­ма (в те­че­ние пер­вых су­ток). До 10% вы­пи­то­го ал­ко­го­ля вы­де­ля­ет­ся в не­из­ме­нён­ном ви­де че­рез поч­ки и с ды­ха­ни­ем, бо́льшая часть под­вер­га­ет­ся окис­ле­нию, гл. обр. в пе­че­ни, пре­вра­ща­ясь сна­ча­ла в аце­таль­де­гид, по­том в ук­сус­ную кис­ло­ту и в ко­неч­ном счё­те в дву­окись уг­ле­ро­да и во­ду. Ско­рость окис­ле­ния ал­ко­го­ля до­воль­но по­сто­ян­на, у здо­ро­во­го че­ло­ве­ка она со­став­ля­ет ок. 0,1 г а. а. на кг мас­сы те­ла в час.

Ха­рак­тер ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния за­ви­сит от ко­ли­че­ст­ва и ти­па вы­пи­то­го ал­ко­го­ля, от лич­но­сти пью­ще­го и его фи­зич. со­стоя­ния, от об­ста­нов­ки при­ня­тия на­пит­ков, а так­же от ко­ли­че­ст­ва и ка­че­ст­ва по­треб­ляе­мой при этом пи­щи. Раз­ли­ча­ют 3 сте­пе­ни опь­я­не­ния: лёг­кую, сред­нюю и тя­жё­лую с со­от­вет­ст­вую­щи­ми по­ка­за­те­ля­ми уров­ня ал­ко­го­ля в кро­ви – 0,03–0,15%; 0,15–0,3%; 0,3–0,5%. В лёг­кой сте­пе­ни опь­я­не­ния обыч­но про­яв­ля­ют­ся свой­ст­ва ал­ко­го­ля, ко­то­рые ле­жат в ос­но­ве его ши­ро­кого рас­про­стра­не­ния и фор­ми­ро­ва­ния вле­че­ния к не­му: по­вы­ше­ние на­строе­ния, ос­лаб­ле­ние пе­ре­жи­ва­ний, при­ят­ное воз­бу­ж­де­ние и т. п. Но на­ря­ду с воз­рас­та­ни­ем дви­га­тель­ной ак­тив­но­сти, чув­ст­ва бод­ро­сти и эй­фо­рии от­ме­ча­ют­ся на­ру­ше­ния ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний. При сред­ней сте­пе­ни эти на­ру­ше­ния на­рас­та­ют. Рас­сеи­ва­ет­ся вни­ма­ние, за­мед­ля­ет­ся ре­ак­ция на внеш­ние раз­дра­жи­те­ли, по­яв­ля­ет­ся шат­кость по­ход­ки, па­да­ет эф­фек­тив­ность ра­бо­ты и зна­чи­тель­но по­вы­ша­ет­ся риск не­сча­ст­ных слу­ча­ев и трав­ма­тиз­ма. Рез­ко сни­жа­ет­ся кри­тич­ность оцен­ки сво­их и чу­жих дей­ст­вий, си­туа­ции в це­лом, ос­ла­бе­ва­ет чув­ст­во от­вет­ст­вен­но­сти за свои по­ступ­ки. Тя­жёлая сте­пень опь­я­не­ния про­яв­ля­ет­ся в ви­де дви­га­тель­ной за­тор­мо­жен­но­сти и глу­бо­ко­го ог­лу­ше­ния соз­на­ния, вплоть до ко­мы, по­дав­ле­ния ды­ха­ния и сер­деч­ной дея­тель­но­сти (воз­мо­жен ле­таль­ный ис­ход). Ор­га­низм име­ет не­ко­то­рые спо­со­бы за­щи­ты от по­па­да­ния чрез­мер­но­го ко­ли­че­ст­ва ал­ко­го­ля в кровь, напр. рвот­ный реф­лекс, ко­то­рый уга­са­ет по ме­ре при­вы­ка­ния к ал­ко­го­лю и по­яв­ле­ния за­ви­си­мо­сти.

Когда человек выпивает, спирт, попав в кровоток, течет по организму, достигая мозга, сердца, мышц и других тканей. По мере увеличения концентрации алкоголя в крови наступает алкогольное опьянение. Из-за влияния, оказываемого на центральную нервную систему, постепенно уменьшается реакция на раздражители, происходят изменения в поведении.

Различают 6 стадий алкогольного опьянения:

  1. Эйфория. Это состояние характеризуется появлением чувства счастья, веселья. Обычно наступает сразу после принятия первой дозы алкоголя. На этом этапе происходит снижение концентрации внимания, замедление реакций, появляется чувство уверенности и раскрепощенности. Человек может начать делать и говорить несвойственные ему вещи и слова.
  2. Потеря контроля. Это та стадия, при которой человек начинает сложнее воспринимать информацию, реакция замедленная, зрение может затуманиться. На этом этапе все труднее сохранять равновесие, появляется чувство сонливости.
  3. Спутанность сознания. В этот момент способность правильно воспринимать цвет, форму, размеры и движение исчезает. Нарушается координация мышц, что может привести к потере равновесия и падению. Речь становится несвязной, повышается эмоциональность.
  4. Ступор. На этой стадии алкогольного опьянения происходит полная потеря двигательных функций. Нередки случаи рвоты, потери контроля над кишечником и мочевым пузырем.
  5. Кома. Происходит потеря сознания. Температура тела может резко повыситься или упасть. Иногда возникают проблемы с дыханием и кровообращением.
  6. Смерть. Происходит остановка дыхания, наступает летальный исход.

Кажется очевидным, что человек должен перестать пить, как только наступает стадия эйфории. Но в действительности так происходит очень редко. Проблема в том, что с ослаблением рассудка способность принимать разумные решения сходит на нет. Чем больше человек пьет, тем больше ему хочется.

Алкоголь оказывает серьезное влияние на здоровье как молодых, так и пожилых людей. Вовремя оказанное лечение и поддержка близких уменьшают риск возобновления зависимости.

alcogolizm_eto

Согласно отзывам борьба с алкогольной зависимостью – это долгий и тяжелый процесс. Самолечение может не только не принести положительного результата, но и оказаться опасным для больного. Бывшие алкоголики утверждают, что наиболее эффективным в выздоровлении является реабилитация в специализированных центрах по алкогольной зависимости.

Симптомы алкоголизма

Алкогольная зависимость может проявляться по-разному. Признаки и симптомы болезни сильно различаются между людьми. Например, некоторые потребляют алкоголь на ежедневной основе. В то время как другие выпивают периодически, тем самым эффективно скрывая свое состояние от близких, друзей и коллег.

Люди, которые борются с алкогольной зависимостью, чувствуют, что без алкоголя они существовать не могут. Выпивка имеет высокий приоритет в их жизни.

Предлагаем ознакомиться:  Алкогольный гепатит осложнения

Ниже приведены некоторые общие симптомы, указывающие на наличие проблемы с употреблением алкоголя:

  • Постоянное желание выпить, которое отвлекает от повседневной деятельности.
  • Отсутствие контроля и силы воли. Человек начинает пить ежедневно, не может остановиться.
  • Повышенная толерантность к этанолу.
  • Употребление алкоголя в любое время суток. Первым делом, проснувшись, человек тянется к бутылке.
  • Употребление алкоголя в ситуациях, когда это неуместно, безответственно или опасно.
  • Отсутствие интереса к работе, любой другой деятельности, семье.
  • Отрицание. Человек, который страдает алкогольной зависимостью, не видит в этом проблемы.
  • Ложь. Скрытие факта распития.
  • Детоксикация. При прекращении приема алкоголя происходит симптом отмены. Появляются раздражительность, шаткость, дрожь, тошнота, беспокойство, усталость и бессонница.
  • Изменение социального круга. Появление среди друзей собутыльников.

Как развивается алкоголизм?

Алкогольная и наркотическая зависимость – это проблема, имеющая множество причин. Некоторых больных психологические черты, такие как импульсивность, низкая самооценка и необходимость одобрения, подталкивают к употреблению стимулирующих веществ. Некоторые люди пьют, чтобы справиться с эмоциональными проблемами.

Социальные и экологические факторы, например давление со стороны сверстников, легкая доступность алкоголя, могут играть ключевую роль. Нищета, физическое или сексуальное насилие также увеличивают шансы развития алкогольной зависимости.

Развитие алкоголизма

Ал­ко­голь­ная за­ви­си­мость фор­ми­ру­ет­ся в ре­зуль­та­те стой­ких из­ме­не­ний в ор­га­низ­ме, осо­бен­но в ЦНС, про­ис­хо­дя­щих под сис­тема­тич. воз­дей­ст­ви­ем ал­ко­го­ля. Су­ще­ст­ву­ет пред­став­ле­ние об А. как о про­греди­ент­ном хро­нич. за­бо­ле­ва­нии (рос. учё­ные И. В. Стрель­чук, А. А. Порт­нов, И. Н. Пят­ниц­кая, Н. Н. Ива­нец). Вы­де­ля­ют три ста­дии А.: на­чаль­ную, сред­нюю и ко­неч­ную. На 1-й ста­дии рас­тёт то­ле­рант­ность к ал­ко­го­лю, сни­жа­ет­ся или ут­ра­чи­ва­ет­ся кон­троль над ко­ли­че­ст­вом вы­пи­вае­мо­го, по­яв­ля­ет­ся пси­хич. за­ви­си­мость от ал­ко­го­ля в фор­ме на­вязчи­во­го вле­че­ния к не­му. На 2-й ста­дии то­ле­рант­ность дос­ти­га­ет мак­си­му­ма (для же­лаемо­го эф­фек­та мо­жет по­тре­бо­вать­ся 0,5 л вод­ки и бо­лее), вле­че­ние к ал­ко­го­лю при­об­ре­та­ет ха­рак­тер на­силь­ст­вен­но­сти (ком­пуль­сив­но­сти), а пре­кра­ще­ние его приё­ма вы­зы­ва­ет аб­сти­нент­ный син­дром с та­ки­ми, напр., при­зна­ка­ми, как го­лов­ная боль, жаж­да, тош­но­та, бо­ли в об­ла­сти серд­ца, дро­жа­ние рук или все­го те­ла, раз­дра­жи­тель­ность, на­ру­ше­ние сна и силь­ное же­ла­ние при­нять ал­ко­голь. Т. о., ус­та­нав­ли­ва­ет­ся фи­зич. за­ви­си­мость от ал­ко­го­ля. 3-я ста­дия ха­рак­те­ри­зу­ет­ся сни­же­ни­ем то­ле­рант­но­сти к ал­ко­го­лю, утя­же­ле­ни­ем фи­зич. за­ви­си­мо­сти, на­рас­та­ни­ем пси­хич., фи­зич. и со­ци­аль­ной де­гра­да­ции лич­но­сти. Вле­че­ние к ал­ко­го­лю ста­но­вит­ся прак­ти­че­ски не­одо­ли­мым.

Ино­гда воз­мож­но ма­ло­про­гре­ди­ент­ное («ста­цио­нар­ное») те­че­ние А., ко­гда не про­ис­хо­дит за­мет­но­го про­грес­си­ро­ва­ния осн. бо­лез­нен­ных сим­пто­мов.

Со­глас­но ней­ро­фи­зио­ло­гич. тео­рии (акад. РАМН РФ И. П. Ано­хи­на и др.), раз­ви­тие бо­лез­нен­ной тя­ги к ал­ко­го­лю объ­яс­ня­ет­ся его вме­ша­тель­ст­вом в функ­цио­ни­ро­ва­ние нерв­ных кле­ток го­лов­но­го моз­га, от­ве­чаю­щих за по­ло­жит. эмо­ции. Пси­хич. за­ви­си­мость свя­зы­ва­ет­ся с по­треб­но­стью в по­вто­ряю­щем­ся приё­ме ал­ко­го­ля для под­стё­ги­ва­ния вы­бро­са ней­ро­ме­диа­то­ров в си­нап­сах (мес­тах кон­так­тов) этих кле­ток, от­ве­чаю­щих за пси­хич. са­мо­чув­ст­вие. При дли­тель­ном сис­те­ма­тич. упот­реб­ле­нии ал­ко­го­ля на­ру­ша­ет­ся нор­маль­ный син­тез и кру­го­обо­рот ней­ро­ме­диа­то­ров, что при­во­дит к их из­быт­ку в кро­вя­ном рус­ле. Это вы­ра­жа­ет­ся в оп­ре­де­лён­ных фи­зич. со­стоя­ни­ях ор­га­низ­ма: чув­ст­ве раз­би­то­сти, серд­це­бие­нии, го­лов­ной бо­ли, тре­мо­ре и др. Др. объ­яс­не­ние свя­за­но с эн­до­ген­ным ал­ко­го­лем, вы­ра­ба­ты­вае­мым в са­мом ор­га­низ­ме в не­боль­шом ко­ли­че­ст­ве (1–9 г в су­тки), ко­то­рый, как пред­по­лага­ет­ся, иг­ра­ет важ­ную роль в ре­гу­ли­ро­ва­нии на­строе­ния и по­сто­ян­но во­зоб­нов­ля­ет­ся в нуж­ных ко­ли­че­ст­вах. При его не­хват­ке воз­ни­ка­ет со­стоя­ние дис­ком­фор­та, что по­бу­ж­да­ет че­ло­ве­ка вос­пол­нять де­фи­цит с по­мо­щью приё­ма внеш­не­го ал­ко­го­ля.

При­вле­ка­тель­ность эф­фек­тов ал­ко­го­ля на ран­них эта­пах фор­ми­ро­ва­ния А. за­ви­сит от ти­па лич­но­сти. По­треб­ность в ал­ко­голь­ном до­пин­ге, влияю­щем на из­ме­не­ние на­строе­ния, обыч­но вы­ше у лич­но­стей с низ­кой ус­той­чи­во­стью к стрес­су, не­пе­ре­но­си­мо­стью кон­флик­тов, за­труд­не­ния­ми в ус­та­нов­ле­нии эмо­цио­наль­но­го кон­так­та, тя­гой к по­лу­че­нию не­мед­лен­но­го удо­воль­ст­вия и пр. У та­ких лиц боль­ше шан­сов пе­рей­ти от эпи­зо­дич., си­туа­ци­он­но­го упот­реб­ле­ния ал­ко­го­ля к зло­упот­реб­ле­нию и по­лу­чить ал­ко­голь­ную за­ви­си­мость.

Ис­сле­до­ва­ния кон. 20 – нач. 21 вв. по­ка­за­ли, что ве­ро­ят­ность за­бо­леть А. у от­дель­но­го че­ло­ве­ка в зна­чит. ме­ре за­ви­сит от ге­не­тич. пред­рас­по­ло­жен­но­сти, а не­бла­го­при­ят­ная внеш­няя сре­да лишь по­вы­ша­ет риск за­бо­ле­ва­ния; при­чём пе­ре­да­ча ал­ко­голь­ной уяз­ви­мо­сти че­рез не­ко­то­рые ге­ны встре­ча­ет­ся ча­ще у муж­чин. Точ­ная ло­ка­ли­за­ция этих ге­нов по­ка не ус­та­нов­ле­на. В ка­че­ст­ве ге­не­тич. при­зна­ков (мар­кё­ров) пред­рас­по­ло­жен­но­сти к А. на­зы­ва­ют­ся (И. П. Ано­хи­на с со­труд­ни­ка­ми, амер. учё­ный Дж. Л. Сал­ли­ван и др.): на­ли­чие двух или бо­лее кров­ных род­ст­вен­ни­ков, стра­даю­щих А. или нар­ко­ма­ни­ей; эмо­цио­наль­ная не­ста­биль­ность, низ­кая кон­цен­тра­ция в кро­ви и мо­че до­фа­ми­на и его ме­та­бо­ли­тов; вро­ж­дён­ные на­ру­ше­ния цве­то­во­го зре­ния; боль­шая ус­той­чи­вость к ток­сич. дей­ст­вию ал­ко­го­ля; позд­нее по­яв­ле­ние по­ша­ты­ва­ния при опь­я­не­нии; зна­чит. уча­ще­ние пуль­са в пер­вые 20 мин по­сле приё­ма ал­ко­го­ля; па­де­ние кон­цен­тра­ции про­лак­ти­на и кор­ти­зо­ла в кро­ви по­сле ра­зо­во­го приё­ма ал­ко­го­ля (па­рал­лель­но с по­ни­жен­ным ощу­ще­ни­ем опь­я­не­ния) и др.

Стадии алкоголизма

Алкоголизм – хроническое заболевание с прогредиентным течением. Это означает, что употребление спиртных напитков происходит периодически и симптомы постоянно прогрессируют. Абсолютное выздоровление невозможно, но при правильном лечении достигается длительная ремиссия, в которой человек долгие годы обходится без алкоголя.

Всего их три:

  • На первой стадии у людей развивается психологическая зависимость, алкоголь воспринимается как способ решения психологической проблемы. Выпивка заполняет пустоту, помогает забыть на время негативные ситуации и снять связанный с ними стресс. Психологическая зависимость не является результатом химических изменений в мозге. Зависимый принимает алкоголь на регулярной основе для снятия эмоционального напряжения. Для первой стадии заболевания характерно нарастание доз и частоты приема этанола. Психологическая зависимость проявляется чувством неудовлетворения в трезвом состоянии, постоянными мыслями о спиртном, поднятием настроения перед приемом алкоголя. Стадия длится от года до 5 лет.
  • На второй стадии люди, которые испытывают потребность выпить для удовольствия, эмоционального наслаждения, имеют физическую алкогольную зависимость. Даже видимость, мысль или запах алкоголя могут вызвать ощущение удовольствия. Это происходит из-за химических изменений в головном мозге. Со временем организм привыкает к систематическому поступлению спирта. Количество выпитого для достижения нужного эффекта наслаждения увеличивается. При попытке остановиться человек испытывает интенсивные симптомы абстиненции (ломка). Алкоголизм второй стадии имеет период прогрессирования от 5 до 15 лет.
  • На третьей стадии снижается переносимость алкоголя, опьянение происходит после принятия малых доз спиртного. Наблюдаются длительные запои, снижение интеллектуальных способностей и психическая деградация. Стадия длится 5-10 лет и чаще всего заканчивается летально.

Осложнения при алкоголизме

У лиц, зло­упот­реб­ляю­щих ал­ко­го­лем, воз­мож­ны бо­лез­нен­ные по­ра­же­ния мн. ор­га­нов и сис­тем ор­га­низ­ма. Ча­ще все­го они об­на­ру­жи­ва­ют­ся в пи­ще­ва­рит. сис­те­ме: га­ст­рит, пеп­ти­че­ская яз­ва, ге­па­тит, цир­роз пе­че­ни, пан­креа­тит и др. Хро­нич. упот­реб­ле­ние ал­ко­го­ля вы­зы­ва­ет ток­сич. по­ра­же­ние нерв­ной сис­те­мы в ви­де пе­ри­фе­рич. нев­ро­па­тии, ал­ко­голь­ной эпи­леп­сии, моз­жеч­ко­вой де­ге­не­ра­ции, де­мен­ции. По­вы­ша­ет­ся так­же риск сер­деч­но-со­су­ди­стых ос­лож­не­ний: сер­деч­ной арит­мии, кар­дио­мио­па­тии, ин­суль­та и др. Вме­сте с тем ис­сле­до­ва­ния по­след­них 15–20 лет вы­яви­ли оп­ре­де­лён­ный кар­дио­за­щит­ный эф­фект ре­гу­ляр­но­го упот­реб­ле­ния не­боль­ших доз ал­кого­ля (осо­бен­но ви­но­град­но­го ви­на), про­яв­ля­ю­щий­ся в сни­же­нии рис­ка ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца и ин­фарк­та мио­кар­да. Объ­яс­не­ние на­хо­дят в том, что ал­ко­голь спо­соб­ст­ву­ет по­вы­шен­но­му со­дер­жа­нию в кро­ви ли­по­про­теи­нов вы­со­кой плот­но­сти, ко­то­рые сни­жа­ют скле­ро­зирую­щий эф­фект хо­ле­сте­ри­на. На­зы­ва­ет­ся оп­ти­маль­ная до­за: 20–40 г а. а. в сред­нем в день для муж­чин и 10–20 г а. а. – для жен­щин.

Тя­жё­лым ос­лож­не­ни­ем А. яв­ля­ют­ся ал­ко­голь­ные пси­хо­зы. Они раз­ви­ва­ют­ся на 2-й и 3-й ста­ди­ях А. Риск воз­ник­но­ве­ния ал­ко­голь­но­го пси­хо­за по­вы­ша­ет­ся при воз­дей­ст­вии до­пол­нит. фак­то­ров (травм, пе­ре­утом­ле­ния, ис­то­ще­ния, бо­лез­ни внутр. ор­га­нов и др.). Обыч­но они воз­ни­ка­ют че­рез неск. дней по­сле то­го, как боль­ной А. пре­кра­ща­ет пить или рез­ко сни­жа­ет до­зы. Ал­ко­голь­ные пси­хо­зы, по дан­ным ВОЗ, воз­ни­ка­ют в ср. у 10% боль­ных А., по дан­ным отеч. ав­то­ров, – у 15%. Осн. фор­мы: ал­ко­голь­ный де­ли­рий (бе­лая го­ряч­ка); ал­ко­голь­ный гал­лю­ци­ноз; бре­до­вые не­гал­лю­ци­на­тор­ные пси­хо­зы; эн­це­фа­ло­па­тии с пси­хо­тич. про­яв­ле­ния­ми. Ост­рые фор­мы ал­ко­голь­ных пси­хо­зов ча­ще все­го за­кан­чи­ва­ют­ся вы­здо­ров­ле­ни­ем, но воз­мо­жен и смер­тель­ный ис­ход (в 0,5–4% слу­ча­ев).

Предлагаем ознакомиться:  Как вытащить человека из запоя в домашних условиях быстро

Причины алкоголизма

Алкогольная зависимость – это заболевание. Причины возникновения злоупотребления до сих пор неизвестны. Тяга, которую испытывает алкоголик, может быть настолько же сильной, как потребность в приеме пище или потреблении воды. Существует ряд факторов, из-за которых может возникнуть алкогольная зависимость у человека:

  1. Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что люди, у которых родители или другие близкие родственники были зависимы, имеют риск пристраститься к алкоголю.
    генетическая предрасположенность к алкоголизму
  2. Физиологические причины. Люди, которые начинают пить в раннем возрасте, более склонны к развитию алкогольной зависимости. Также различные недомогания могут стать фактором развития зависимости. Например, заболевания печени, травмы головы, психические расстройства.
  3. Психологические травмы. Пристрастие к алкоголю может развиться на фоне травмирующих событий, тяжелых периодов жизни.

Лечение алкоголизма

Для преодоления алкогольной зависимости существует немало способов. Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии и продолжительности злоупотребления алкоголем. В настоящее время существует множество лекарств от алкогольной зависимости. Среди них – “Эспераль”, “Колме”, “Пропротен-100”.

Первые два делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема. Это приводит к рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков. “Пропротен-100” – гомеопатический препарат для снижения тяги к спиртному. Также наряду с медикаментозной терапией психологическая поддержка является важным аспектом лечения.

Осн. за­да­ча при ле­че­нии А. со­сто­ит в по­дав­ле­нии у боль­но­го па­то­ло­гич. вле­че­ния к ал­коголю, пре­одо­ле­нии ано­зог­но­зии и вы­работ­ке ус­та­нов­ки на воз­дер­жа­ние от приё­ма ал­ко­го­ля. Ле­че­ние обыч­но на­чина­ет­ся с пре­ры­ва­ния упот­реб­ле­ния ал­ко­го­ля (за­поя) и уст­ра­не­ния аб­сти­нент­ных рас­стройств. Этот этап но­сит назв. де­ток­си­ка­ции (про­мы­ва­ние же­луд­ка, внут­ри­вен­ные вли­ва­ния рас­тво­ров и сме­сей, очи­щаю­щих и ук­ре­п­ляю­щих ор­га­низм, ге­мо­сорб­ция, плаз­ма­фе­рез и др.). Для об­лег­че­ния аб­сти­нен­ции ис­поль­зу­ют­ся ус­по­каи­ваю­щие и сно­твор­ные пре­па­ра­ты, ан­ти­де­прес­сан­ты, сти­му­ля­то­ры сер­деч­ной дея­тель­но­сти, ги­пер­ба­ри­че­ская ок­си­ге­на­ция и др. Эти­ми ме­ра­ми вле­че­ние к ал­ко­го­лю уда­ёт­ся по­да­вить лишь на ко­рот­кое вре­мя. Для вы­ра­бот­ки ус­той­чи­во­го от­вра­ще­ния к ал­ко­го­лю (авер­сии) в Рос­сии с сер. 20 в. ис­поль­зу­ет­ся ме­тод ус­лов­но-реф­лек­тор­ной те­ра­пии (УРТ) – од­но­вре­мен­ный при­ём ка­ко­го-ли­бо рвот­но­го пре­па­ра­та (апо­мор­фи­на, эме­ти­на и т. п.) и ал­ко­голь­но­го на­пит­ка. Дру­гим рас­про­стра­нён­ным как в Рос­сии, так и за ру­бе­жом ме­то­дом ле­че­ния А. был ме­тод сен­си­би­ли­зи­рую­щей те­ра­пии, за­клю­чаю­щий­ся в том, что у боль­но­го с по­мо­щью осо­бых пре­па­ра­тов (ан­та­бус, мет­ро­ни­да­зол и др.) соз­да­ёт­ся про­дол­жи­тель­ная фи­зио­ло­гич. не­пе­ре­но­си­мость ал­ко­го­ля (эф­фект сен­си­би­ли­за­ции). При­ём ал­ко­го­ля в та­ком слу­чае вы­зы­ва­ет тя­жё­лую ре­ак­цию (серд­це­бие­ние, уду­шье, го­лов­ная боль и т. д.), свя­зан­ную с тем, что окис­ле­ние ал­ко­го­ля в ор­га­низ­ме бло­ки­ру­ет­ся на ста­дии ток­сич­но­го аце­таль­де­ги­да. В по­след­нее вре­мя с ус­пе­хом при­ме­ня­ют­ся бло­ка­то­ры опи­ат­ных ре­цеп­то­ров моз­га (ан­так­сон, на­лок­сон и др.), ко­то­рые пре­пят­ст­ву­ют эй­фо­ри­зи­рую­ще­му эф­фек­ту ал­ко­го­ля.

Для вы­ра­бот­ки ус­та­нов­ки на воз­дер­жа­ние с са­мо­го на­ча­ла ле­че­ния А. ис­поль­зу­ют­ся ме­то­ды пси­хо­те­ра­пии, ко­то­рые под­би­ра­ют­ся в за­ви­си­мо­сти от ста­дии А., сте­пе­ни вну­шае­мо­сти боль­но­го и ха­рак­те­ра его осн. жиз­нен­ных цен­но­стей. В Рос­сии с 1980-х гг. прак­ти­ко­ва­лась стрес­со­те­ра­пия по ме­то­ду А. Р. Дов­жен­ко (т. н. ко­ди­ро­ва­ние).

По­сле за­вер­ше­ния кур­са ле­че­ния А. обыч­но го­во­рят не об из­ле­че­нии, а о ре­мис­сии – как от­сут­ст­вии про­яв­ле­ний бо­лез­ни и, пре­ж­де все­го, тя­ги к упот­реб­ле­нию ал­ко­го­ля. Для проч­ной ре­мис­сии важ­но про­ве­де­ние со­ци­аль­ной реа­би­ли­та­ции боль­но­го – вос­ста­нов­ле­ние бла­го­при­ят­ных от­но­ше­ний па­ци­ен­та с со­ци­аль­ной сре­дой, семь­ёй, фор­ми­ро­ва­ние ус­та­но­вок на тру­до­вую и др. со­ци­аль­ную ак­тив­ность. На пер­вых эта­пах реа­би­ли­та­ции очень важ­ным бы­ва­ет уча­стие вы­здо­рав­ли­ваю­ще­го в груп­пах взаи­мо­по­мо­щи (ти­па «Ано­ним­ных ал­ко­го­ли­ков»), те­ра­пев­тич. об­щи­нах («Си­на­нон» и др.), клу­бах трез­во­сти и т. п. При со­че­та­нии ле­че­ния с реа­би­ли­та­ци­он­ны­ми про­грам­ма­ми до­ля боль­ных, воз­дер­жи­ваю­щих­ся от ал­ко­го­ля спус­тя год по­сле ле­че­ния, дос­ти­га­ет 60–70%.

Су­ще­ст­ву­ют ред­кие слу­чаи «спон­тан­ной ре­мис­сии», ко­гда боль­ной пре­кра­ща­ет зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем без ле­че­ния; это ча­ще про­ис­хо­дит в по­жи­лом воз­рас­те в свя­зи с серь­ёз­ны­ми со­ма­тич. за­бо­ле­ва­ния­ми (сер­деч­но-со­суди­сты­ми и др.).

Социальные последствия алкоголизма

Пьян­ст­во и А. ло­жат­ся тя­жё­лым ма­те­ри­аль­ным и пси­хо­ло­ги­че­ским бре­ме­нем пре­ж­де все­го на се­мью – это наи­бо­лее час­тая при­чи­на раз­во­дов. Зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем вле­чёт за со­бой сни­же­ние про­из­во­ди­тель­но­сти тру­да, про­гу­лы, трав­ма­тизм, ава­рии и по­жа­ры, пре­ступ­ность, преж­де­вре­мен­ную смерт­ность, боль­шие за­тра­ты на мед. и со­ци­аль­ную по­мощь и т. д. В Рос­сии с по­треб­ле­ни­ем ал­ко­го­ля свя­зы­ва­ют 30–40% смер­тей при по­жа­рах, ок. 1/3 слу­ча­ев до­маш­не­го и 40–50% транс­порт­ного трав­ма­тиз­ма. У зло­упот­реб­ляю­щих ал­ко­го­лем в 3 раза ча­ще слу­ча­ет­ся про­из­вод­ст­вен­ный трав­ма­тизм. В це­лом по Рос­сии в 2001 ка­ж­дый седь­мой че­ло­век, пре­сту­пив­ший за­кон, на­хо­дил­ся в со­стоя­нии ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния, а в чис­ле лиц, со­вер­шив­ших убий­ст­во или из­на­си­ло­ва­ние, – ка­ж­дый вто­рой. За пе­ри­од 1991–2001 жерт­ва­ми зло­упот­реб­ле­ния ал­ко­го­лем ста­ли ок. 1 млн. рос. жи­те­лей, в т. ч.: умер­ло от А. ок. 100 тыс., от ал­ко­голь­ных от­рав­ле­ний 335 тыс., по­гиб­ло по ви­не не­трез­вых во­ди­те­лей 250 тыс., уби­то ли­ца­ми, на­хо­дя­щи­ми­ся в со­стоя­нии опь­я­не­ния, 230 тыс. че­ло­век. Из чис­ла лиц, умер­ших по при­чи­нам, свя­зан­ным с ал­ко­го­лем, поч­ти 3/4 бы­ли ли­ца­ми тру­до­спо­соб­но­го воз­рас­та.

В США стои­мость по­след­ст­вий от зло­упот­реб­ле­ния ал­ко­го­лем и ал­ко­голь­ной за­ви­си­мо­сти оце­ни­ва­ет­ся в 100 млрд. долл. в год. В ев­роп. стра­нах раз­ме­ры это­го ущер­ба оце­ни­ва­ют­ся от 2 до 5% ВНП (1995).

1. Влияние алкоголизма на внешний вид:

  • Воздействие на кожу выражается в преждевременном появлении морщин, возникновении купероза. Все это – побочные эффекты от злоупотребления алкоголем. Спирт обезвоживает и расширяет капилляры под кожей. Это объясняет покраснение лица у алкоголиков.
  • Волосы. Обезвоживающее воздействие алкоголя может сделать волосы сухими, хрупкими и склонными к ломкости.
  • Глаза. При злоупотреблении этанолом кровеносные сосуды в глазах могут лопаться, что приводит к появлению красных глаз. Злоупотребление алкоголем может также привести к окрашиванию белка глаз в желтый цвет.
  • Вес. Алкоголь чрезвычайно калориен из-за наличия в нем большого количества сахара и приводит к увеличению массы тела.
    Последствия зависимости

2. Влияние алкоголя на организм. Проблемы со здоровьем, которые может вызвать злоупотребление крепкими напитками:

  • онкологические заболевания,
  • ожирение,
  • бесплодие,
  • болезни сердца,
  • бессилие,
  • язвы,
  • высокое кровяное давление,
  • повреждение сердечной мышцы,
  • алкогольное отравление.

3. Воздействие на сознание. Алкоголизм не только влияет на внешний вид и физическое здоровье, но и может нанести серьезный вред разуму. Считается, что алкоголизм увеличивает риск возникновения следующих симптомов:

  • депрессия,
  • слабоумие,
  • галлюцинации,
  • расстройство личности,
  • потеря памяти,
  • потеря сознания,
  • перепады настроения,
  • снижение полового влечения,
  • появление суицидальных мыслей,
  • самоубийство.

4. Влияние алкоголя на отношения. Зависимость чрезвычайно сильна. Близким и родным людям приходится невероятно трудно в борьбе с пагубной привычкой. Часто больные отрицают свою зависимость, что делает лечение еще более тяжелым.

Женский алкоголизм

Все об алкогольной зависимости

Около 12 % женщин злоупотребляют алкоголем по сравнению с 20 % мужчин. Исследования также показывают, что этот разрыв постепенно сокращается. Эта тенденция связана с тем, что у женщин алкогольная зависимость развивается быстрее. Проблемы, связанные с алкоголем, такие как атрофия мозга или повреждение печени, также наступают чаще у представительниц слабого пола.

Женщины более уязвимы из-за некоторых биологических факторов. Во-первых, они, как правило, весят меньше, чем мужчины. Тело женщин содержит меньше воды и больше жировой ткани, в которой задерживается алкоголь. Во-вторых, женщины более эмоциональны, тяжелее переносят стресс и более склонны к депрессии.

Предлагаем ознакомиться:  Как помочь избавиться алкоголику от зависимости

Отношение общества и государства к алкоголизму

По­пыт­ки гос. ре­ше­ния про­бле­мы пьян­ст­ва и А. (напр., Гё­те­борг­ская си­сте­ма и си­сте­ма Брат­та в Шве­ции 1865–1917 и 1917–55 со­от­вет­ствен­но; «Су­хой за­кон» в Ис­лан­дии 1912–23, Фин­лян­дии 1919–32 и США 1919–33) по­ка­за­ли чрез­вы­чай­ную слож­ность этой управ­лен­че­ской за­да­чи и ус­той­чи­вость по­треб­но­сти че­ло­ве­ка в ал­ко­го­ле. В 1-й пол. 20 в. в не­сколь­ких стра­нах при одоб­ре­нии боль­шин­ст­ва на­се­ле­ния был вве­дён пол­ный за­прет на про­из-во и про­да­жу ал­ко­голь­ных на­пит­ков, но во всех слу­ча­ях его при­шлось от­ме­нить из-за рас­про­стра­не­ния мас­со­во­го не­ле­галь­но­го про­из-ва ал­ко­го­ля, его кон­тра­бан­ды, упот­реб­ле­ния ток­сич­ных сур­ро­га­тов. По­ли­ти­ка сни­же­ния упот­реб­ле­ния ал­ко­го­ля пу­тём дли­тель­но­го це­ле­на­прав­лен­но­го ог­ра­ни­че­ния его про­из-ва и про­да­жи в ус­ло­ви­ях гос. ал­ко­голь­ной мо­но­по­лии осу­ще­ст­в­ля­лась на про­тя­же­нии все­го 20 в. в Нор­ве­гии, Шве­ции и Фин­лян­дии, но и она не при­ве­ла к ожи­дав­ше­му­ся от­вы­ка­нию на­се­ле­ния от ал­ко­го­ля. В Фин­лян­дии по­треб­ле­ние ал­ко­голь­ных на­пит­ков воз­рос­ло с 2,5 л а. а. на 1 жит. стар­ше 15 лет в 1950 до 8,3 л в 1996, при­бли­зив­шись к уров­ню Ве­ли­ко­бри­та­нии, где про­из-во и про­да­жа ал­ко­го­ля ни­ко­гда спе­ци­аль­но не ог­ра­ни­чи­ва­лись. В Нор­ве­гии бо­лее 1/4 по­треб­ляе­мо­го ал­ко­го­ля про­из­во­дит­ся под­поль­но или вво­зит­ся кон­тра­бан­дой. В Шве­ции пол­но­стью воз­дер­жи­ва­ют­ся от упот­реб­ле­ния ал­ко­го­ля толь­ко 7% взрос­лых муж­чин. Опыт при­ну­ди­тель­но­го рез­ко­го сни­же­ния по­треб­ле­ния ал­ко­го­ля в СССР (1985–88) так­же за­кон­чил­ся не­уда­чей.

В по­след­нее вре­мя в раз­ра­бот­ке бо­лее эф­фек­тив­ной, гиб­кой и реа­ли­стич. ал­ко­голь­ной по­ли­ти­ки го­су­дарств при­ня­ла уча­стие ВОЗ. В «Ев­ро­пей­ском пла­не дей­ст­вий в от­но­ше­нии ал­ко­го­ля» на 2000–05, одоб­рен­ном на сес­сии ВОЗ в 1999, бы­ло пред­ло­же­но на­прав­лять осн. уси­лия на пре­дот­вра­ще­ние и умень­ше­ние вре­да, на­но­си­мо­го ал­ко­го­лем. Осу­ще­ст­в­ле­нию этой за­да­чи мо­жет спо­соб­ст­во­вать, напр., рас­про­стра­не­ние на­вы­ков са­мо­кон­тро­ля над ко­ли­че­ст­вом вы­пи­вае­мо­го ал­ко­го­ля и ус­вое­ние ме­нее опас­ных форм упот­реб­ле­ния, обу­че­ние пер­со­на­ла пи­тей­ных за­ве­де­ний от­вет­ст­вен­но­му об­слу­жи­ва­нию кли­ен­тов и др. По-преж­не­му важ­ны ме­ры про­тив не­трез­вых во­ди­те­лей и про­тив ан­ти­об­ще­ст­вен­но­го по­ве­де­ния в свя­зи с опь­я­не­ни­ем, ог­ра­ж­де­ние не­со­вер­шен­но­лет­них от упот­реб­ле­ния ал­ко­го­ля, ре­гу­ли­ро­ва­ние роз­нич­ной про­да­жи ал­ко­голь­ных на­пит­ков (с за­пре­том её в мес­тах по­вы­шен­но­го рис­ка), ог­ра­ни­че­ние рек­ла­мы и т. д.

Прак­ти­че­ски во всех раз­ви­тых стра­нах го­су­дар­ст­во бе­рёт на се­бя от­вет­ст­вен­ность за ор­га­ни­за­цию ле­че­ния боль­ных А., ко­то­рое осу­ще­ст­в­ля­ет­ся по­всю­ду пре­им. на не­ком­мер­че­ской и доб­ро­воль­ной ос­но­ве. В боль­шин­ст­ве стран при­зна­ёт­ся не­об­хо­ди­мость ши­ро­ких об­ра­зо­ват. и про­све­тит. про­грамм про­фи­лак­ти­ки про­блем, свя­зан­ных с упот­реб­ле­ни­ем ал­ко­го­ля. Свой вклад в эту ра­бо­ту вно­сят су­ще­ст­вую­щие в раз­ных стра­нах груп­пы и об­ще­ст­ва трез­во­сти, не­ко­то­рые с ве­ко­вой ис­то­ри­ей («Бе­лый крест» во Фран­ции, су­ще­ству­ет с 1899; Ва­шинг­тон­ское об-во трез­во­сти, с 1840; Ин­тер­на­цио­наль­ная орг-ция гу­ма­низ­ма и трез­во­сти, с 1851 в США, совр. штаб-квар­ти­ра на­хо­дит­ся в Нор­ве­гии, и др.).

Детоксикация

Вторым важным шагом является детоксикация организма. Обычно для этого больной должен находиться на стационарном лечении. Для очищения организма и снятия похмельного синдрома проводится детоксикационная терапия. Она заключается в нескольких этапах:

  1. Назначение внутривенных или внутримышечных инъекций от отравления, мочегонных, противосудорожных, слабительных препаратов, витаминов группы В и С.
  2. Соблюдение режима питья и калорийное питание.
  3. При расстройствах психики применяют транквилизаторы.
  4. В случаях нарушения сна используют снотворные.
    Детоксикация при алкогольной зависимости

Реабилитация

Следующий шаг в лечении от злоупотребления состоит в выборе реабилитационного центра по алкогольной зависимости. В таких учреждениях осуществляется индивидуальный подход к каждому, назначается соответствующая терапия, диета, специальные физические упражнения, контроль и наблюдение за больным. Во время нахождения в реабилитационном центре по алкогольной зависимости больной находится вдали от привычной компании, исключен прием спиртосодержащих напитков. Одним словом, отсутствует искушение. Это является несомненным плюсом в лечении зависимости.

Кодировка

Также широко популярна как один из способов лечения кодировка от алкогольной зависимости. Этот метод заключается в психологическом или физическом воздействии на человека. Кодирование может проводиться специалистом как на дому, так и в стационаре. Различают следующие методы кодировки от алкогольной зависимости:

  • психотерапевтический (гипноз),
  • блок,
  • внутривенный,
  • внутримышечный,
  • лазерная методика.

Решение проблемы в домашних условиях

Алкоголизм – это трагедия как для человека, так и для его близких. Можно ли избавиться от алкогольной зависимости в домашних условиях? Можно. Стоит отметить, что не все люди, решившие навсегда расстаться с пагубным пристрастием, достигают результата. Чаще всего после недолгого воздержания следует срыв, после которого человек начинает пить еще сильнее.

image description

Для лечения алкогольной зависимости в домашних условиях необходимо первым делом прекратить общение и встречи с собутыльниками.

Важной особенностью в лечении алкогольной зависимости является отсутствие свободного времени у человека. Для этого необходимо посвятить себя какому-либо хобби, например рисованию, чтению, катанию на лошадях.

Народная медицина

Как избавиться от алкогольной зависимости в домашних условиях? Для лечения тяги к алкоголю можно попробовать применить методы народной медицины. Это могут быть различные настойки, отвары, чай. Они обладают мочегонным, тонизирующим свойствами, что является дополнительной поддержкой в борьбе с алкоголизмом. Ниже приведены несколько рецептов от алкогольной зависимости:

  • Отвар из толокнянки. Необходимые ингредиенты: 2 ст. л. толокнянки, 200 мл воды. Листья растения залить водой и довести до кипения. Через 15 минут отвар готов к употреблению. Принимать по столовой ложке ежедневно.
  • Настойка из трав. Для приготовления понадобятся такие растения, как тысячелистник, полынь и чабрец. Смешать все ингредиенты. Залить кипятком. Настаивать пару часов. Процеженный отвар принимать 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет 2 месяца.
  • Чай из трав. Необходимые ингредиенты нужно взять по 20 грамм. Это полынь, зверобой, тысячелистник, тмин, дягиль, мята. Смесь из растений залить кипятком и дать настояться.

Профилактика

Что можно сделать для снижения риска возникновения пристрастия к спиртным напиткам или наркотикам? Советы по профилактике алкогольной зависимости приведены ниже:

  1. Отказываться от приема алкоголя. Не стоит бояться негативной реакции друзей или малознакомых людей.
  2. Выбирать правильный круг общения.
  3. Уметь наслаждаться жизнью без влияния алкоголя или других стимулирующих веществ.
  4. Знать врага в лицо. Иметь точное представление о последствиях пагубного влияния алкоголя или наркотиков на организм.
  5. Быть умным, иметь свое мнение и контролировать свою жизнь. Не поддаваться влиянию других личностей.

В заключение

Алкогольная зависимость – это страшная трагедия 21-го века. По статистическим данным, около 4 процентов населения страдает от пагубного пристрастия к алкоголю.

Злоупотребление спиртными напитками может иметь негативные последствия не только для здоровья человека, но и для общего качества жизни. Самостоятельная борьба с алкоголизмом довольно трудна из-за широко распространения и легкой доступности алкоголя. Тем не менее есть проверенные методы лечения. Они помогут управлять зависимостью, бороться с ней и восстановить контроль над своей жизнью.

Независимо от выбранной тактики лечения, необходимо придерживаться правильного образа жизни не только до момента получения результатов, но и на протяжении всей жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Стоп алкоголизм
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector